Аугментин срещу амоксицилин не е сравнение на силата. Аугментинът е амоксицилин плюс клавуланат калиев, съставка със собствена антибиотична активност. Той блокира ензимите, които някои бактерии използват за разрушаване на амоксицилина. Същият антибиотик, същите дози, един добавен щит. Полезно, когато резистентни организми са вероятни, и ненужен товар, когато не са.

Накратко: Основни изводи

  • Аугментинът е амоксицилин плюс клавуланат калиев. Таблетка 875/125 mg съдържа същото количество амоксицилин (875 mg) като обикновена таблетка 875 mg.
  • По-силен ли е Аугментин от амоксицилина? Той е по-широк спектър спрямо един бактериален защитен механизъм, което не е същото като по-мощен.
  • Амоксицилин срещу Аугментин се решава въз основа на вероятния организъм и вашата скорошна антибиотична история, а не на това колко зле се чувствате.
  • Клавуланатът води до повече диария и рядко чернодробно увреждане, което може да започне след завършване на курса.
  • Аугментинът пеницилин ли е? Да, така че алергията към пеницилин изключва и двата продукта.

Аугментин срещу амоксицилин: един и същ антибиотик, плюс една съставка, която не е такава

При сравнението Аугментин срещу амоксицилин, антибиотикът е една и съща молекула и в двата случая. Амоксицилинът е еднокомпонентен антибиотик от групата на пеницилините. Аугментинът е същият амоксицилин, комбиниран с клавуланат калиев, който не е антибиотик и сам по себе си не убива нищо. Единствената задача на клавуланата е да предпазва амоксицилина от бактериални ензими, които иначе биха го разградили, преди да подейства.

На рафта в аптеката тази разлика се проявява под формата на две групи имена. Амоксицилин самостоятелно се продава като Amoxil, а в продължително освобождаваща се форма - Moxatag. Комбинацията се появява като Augmentin, Augmentin XR и Augmentin ES-600, които се различават по количеството клавуланат и честотата на прием.

Ето детайл, който изненадва хората. Таблетка Augmentin 875/125 mg съдържа 875 mg амоксицилин, точно толкова, колкото обикновена таблетка амоксицилин 875 mg. 125 mg е клавуланатът. Преминаването от амоксицилин към Аугментин изобщо не увеличава дозата на антибиотика. Добавя се втора, неантибиотична съставка, а антибиотикът остава там, където е бил.

Клавуланатът е щит, а не втори антибиотик

По-силен ли е Аугментин от амоксицилина? Повечето страници отговарят с „да“ и продължават, което е удобно, но отговаря на грешен въпрос. Клавулановата киселина няма собствена антибактериална активност. Тя е инхибитор на бета-лактамазата, а прегледът на StatPearls от NIH за клавулановата киселина я описва като „самоубийствен инхибитор“: тя се свързва трайно с бактериалните бета-лактамазни ензими и ги изважда от действие, като самата тя се разрушава в процеса.

Тези ензими са начинът, по който някои бактерии се защитават, като разцепват химическия пръстен, който дава на амоксицилина неговата убиваща сила. Неутрализирайте ензима и амоксицилинът оцелява достатъчно дълго, за да свърши работата, за която винаги е бил способен.

Така че добавката осигурява покритие срещу защитен механизъм, а не допълнителна убиваща сила. Въпросът не е дали Аугментинът е по-силен, а срещу какво е по-силен. Срещу организми, които не произвеждат бета-лактамаза, като например група А стрептококи при стрептококова ангина, клавуланатът не допринася с нищо. Същата лекарство, същият ефект, с една допълнителна съставка, която пътува с него.

Кой от двата ще получите, зависи от инфекцията, а не от това колко зле се чувствате

Амоксицилин срещу Аугментин е решение, свързано с вероятния организъм, и две уважавани насоки сочат в противоположни посоки за две много често срещани инфекции. Насоката на Обществото по инфекциозни болести на Америка за остър бактериален риносинузит препоръчва амоксицилин-клавуланат вместо само амоксицилин като емпирична терапия, силна препоръка с умерено качество на доказателствата при деца и слаба препоръка с ниско качество на доказателствата при възрастни, тъй като бета-лактамаза-продуциращият *Haemophilus influenzae* е станал по-често срещан.

Ушни инфекции вървят в другата посока. За остър среден отит при деца, насоката на Американската академия по педиатрия, обобщена от Американската академия на семейните лекари, запазва високата доза амоксицилин като първа линия. Комбинацията е следваща стъпка, запазена за деца, които са приемали амоксицилин през предходните 30 дни, които имат гноен конюнктивит едновременно, или които се нуждаят от покритие за бета-лактамаза продуценти по друга причина.

Правилото, което произтича от двете, е просто. Предишна неуспешна терапия и реалистично подозрение за бета-лактамаза-продуциращи бактерии налагат употребата на комбинацията. В противен случай по-тесноспектърният препарат е правилният избор, и си струва да знаете колко дни обикновено продължава курс с Аугментин, преди да предполагате, че по-дълъг период означава по-добър резултат.

Ако се опитвате да установите дали симптомите ви изобщо се нуждаят от антибиотик, онлайн посещението за спешна помощ на August за $39 ви свързва с лицензиран клиницист в САЩ, който може да оцени симптомите ви и да предпише, когато е уместно. Това, което това посещение не може да направи, е да гарантира антибиотик. Клиницистът решава, и много оплаквания от синусите и ушите се оправят без такъв. Всичко в спешния порядък по-долу трябва да се прегледа на място.

По-широкото покритие има цена: повече диария и рядко чернодробно увреждане

Повечето странични ефекти на амоксицилин клавуланат са тези, които амоксицилинът вече причинява, като една категория, която е значително по-лоша, и една, която е наистина различна. StatPearls отбелязва, че добавянето на клавуланат увеличава честотата на диарията в сравнение със само амоксицилин, особено при високи дози.

Насоките се съобразяват с това. Когато амоксицилин-клавуланат се използва за отит на средното ухо, резюмето на AAFP посочва съотношение 14:1, 90 mg/kg/ден амоксицилин само с 6.4 mg/kg/ден клавуланат, разделен два пъти дневно, точно за да се намали клавуланат-индуцираната диария, наблюдавана при по-ниски съотношения.

Уловката: сред страничните ефекти на амоксицилин клавуланат, този, който си струва да бъде запомнен по име, е индуцирано от лекарства чернодробно увреждане. Записът на LiverTox от NIH за амоксицилин-клавуланат го идентифицира като най-честата антибиотична причина за идиосинкратично чернодробно увреждане в Съединените щати и Европа, обикновено холестатично или смесено по вид, и го приписва на клавуланата, а не на амоксицилина. Запазете пропорциите. То е рядко, приблизително 1 на 2000 до 2500 предписания, но началото му може да бъде закъсняло от дни до шест седмици след завършване на курса, а рискът се увеличава с напредване на възрастта, мъжкия пол и повторни курсове.

Това е целият аргумент за разумно предписване в един ред: приемането на комбинацията, когато не е показана, ви носи страничните ефекти, без да носи полза.

Алергията към пеницилин изключва и двата, а клавуланатът не променя това

Аугментинът пеницилин ли е? Да. Аугментинът съдържа амоксицилин, който е антибиотик от групата на пеницилините, така че документирана алергия към пеницилин се отнася и за двата продукта еднакво. Клавуланатът е бета-лактамово съединение, но сам по себе си не е пеницилинов антибиотик, и са описани редки реакции, специфични за клавуланатния компонент, въпреки че е трудно да се разграничат без формално тестване.

Практическото следствие е по-важно от химията. Искането на Аугментин вместо амоксицилин никога не е заобиколен начин за алергия към пеницилин. Много докладвани алергии към пеницилин също се оказват непотвърдени, когато бъдат формално оценени, което е аргумент за тестване за алергии, а не за тихо заместване на един пеницилин с друг.

Страничните ефекти, които означават да спрете и да потърсите медицинска помощ

Обадете се на 911 или отидете в спешно отделение сега, ако:

  • Лицето, устните, езикът или гърлото ви отичат, или имате затруднения с дишането или преглъщането
  • Копривната треска се разпространява широко по тялото ви
  • Обривът започва да мехури или се лющи, или се появяват рани в устата или очите ви

Следващото ниво е по-малко драматично и по-лесно за пропускане, защото може да се появи, след като бутилката е празна. Запишете си час за посещение през следващата седмица, ако:

  • Кожата или очите ви изглеждат жълти, урината ви става тъмна, коремът ви боли силно, или се чувствате необичайно изморени, включително седмици след края на курса
  • Диарията не спира

Някои рискове е най-добре да бъдат обсъдени преди първата доза. Говорете с лекар, преди да започнете, ако:

  • Някога сте имали реакция към пеницилин
  • Имали сте жълтеница или чернодробни проблеми след някой антибиотик
  • Вече сте приемали няколко курса с Аугментин

Един вид диария не е обичаен страничен ефект. MedlinePlus съветва да потърсите медицинска помощ при тежко воднисти или кървави изпражнения с температура или стомашни спазми, появяващи се по време на лечението или до няколко месеца след това, тъй като тази комбинация може да сигнализира за *C. difficile* колит.

Често задавани въпроси

Амоксицилин/клавуланат калиев на етикета на аптеката едно и също нещо ли е като Аугментин?

Да. Общото наименование на Augmentin е амоксицилин/клавуланат калиев, така че бутилка с този израз на етикета е Augmentin, просто без марката. Прочетете двете числа след него. Първото е амоксицилинът в милиграми, второто е клавуланатът. Ако видите само едно число и само думата амоксицилин, имате обикновен амоксицилин.

Дженеричният Аугментин наистина ли е няколко пъти по-скъп от амоксицилина?

Да. Цените в брой често са около $19 за 21 капсули амоксицилин срещу приблизително $95 за 20 таблетки дженерик Аугментин. Разликата отразява две активни съставки вместо една, повече формулировки и силни страни за производство, и по-малка конкуренция за дженерични цени. За сравнение, амоксицилинът обикновено струва под $20 без застраховка, което е част от причините по-тясноспектърният препарат да е стандартният избор.

Намалява ли амоксицилин/клавуланат ефективността на противозачатъчните хапчета?

Понякога. MedlinePlus съветва, че амоксицилинът и клавуланат калиев могат да намалят ефективността на оралните контрацептиви и препоръчва използването на допълнителен или алтернативен метод на контрацепция, докато ги приемате. Попитайте вашия лекар колко дълго да поддържате тази резервна защита след края на курса, тъй като отговорът зависи от вашето хапче и времето на цикъла ви.

Ако амоксицилинът не действа след няколко дни, мога ли сам да се прехвърля на Аугментин?

Не. Не довършвайте остатъчни хапчета на някой друг или запазен частичен курс. Причината за бавен отговор често изобщо не е резистентност: инфекцията може да е вирусна, диагнозата може да е грешна, абсцесът може да се нуждае от дренаж, или просто може да е твърде рано да се прецени. Изборът между Аугментин и амоксицилин принадлежи на този, който ви преценява отново.

Безопасно ли е да се приема Аугментин или амоксицилин по време на бременност?

Понякога. Антибиотиците от групата на пеницилините са сред лекарствата, които често се използват по време на бременност, но конкретният избор зависи от инфекцията, триместъра и вашата лична история, и това е решение, което вашият лекар трябва да вземе, като има предвид бременността ви. Кажете на всеки лекар, че сте бременна или планирате бременност, преди да бъде предписан антибиотик.

В заключение: първо посегнете към по-тясноспектърния препарат

Аугментин срещу амоксицилин се свежда до една добавена съставка, и тази съставка е щит, а не по-голямо оръжие. По-силен ли е Аугментин от амоксицилина? Само срещу бактерии, които произвеждат бета-лактамаза, и е мъртъв товар срещу всичко останало. Дали щитът си струва риска от диария и редкия чернодробен риск е в преценката на лекаря, въз основа на инфекцията пред него и това, което вече сте приемали.

Тази статия е с образователна цел и не замества оценка от лицензиран клиницист. Не започвайте, спирайте или сменяйте антибиотик сами.

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран медицински специалист за диагноза и решения за лечение. Ако изпитвате медицинска спешност, обадете се на 911 или отидете незабавно в най-близкото спешно отделение.