Тамифлу по време на бременност: Безопасност, дозировка и кога да се започне

Да. Можете да приемате Тамифлу по време на бременност, а CDC посочва пероралния оселтавир (Тамифлу) като предпочитан противогрипен антивирусен препарат при бременност. Дозата е същата като при небременни възрастни: 75 mg два пъти дневно в продължение на пет дни. Започнете в рамките на 48 часа от появата на симптомите, без да чакате тест за грип.

НАКРАТКО: Основни изводи

Оселтавир (Тамифлу) е предпочитаният от CDC противогрипен антивирусен препарат по време на бременност.
Дозата за лечение е 75 mg два пъти дневно в продължение на пет дни, както при всеки друг възрастен.
Започнете веднага щом се появят симптомите. Първо не е необходим тест за грип.
2128 проследени бременности с експозиция не показаха сигнал за вродени дефекти.
Нелекуваният грип, а не Тамифлу, представлява риск с документирани вреди.

Тамифлу по време на бременност се препоръчва, не просто се позволява

Тамифлу по време на бременност не е неохотно изключение от правилото. CDC посочва пероралния оселтавир като предпочитано антивирусно лечение за грип при бременни пациенти, а насоките им за пери- и следродилния период посочват, че бременността не трябва да се счита за противопоказание. Дозата за лечение е идентична с тази на небременен възрастен: 75 mg два пъти дневно в продължение на пет дни за неусложнен грип. ACOG и CDC съвпадат по отношение на своевременното лечение.

Профилактиката след експозиция е различен курс от лечението. Клиничното резюме на CDC описва пост-експозиционна профилактика като 75 mg веднъж дневно за около седем дни след близък контакт с човек, болен от грип. Кой курс се отнася за вас, е клинично решение, а не самодиагностика.

Ако симптомите са започнали днес, преминете през следното:

Обадете се на вашия лекар в същия ден, когато симптомите започнат.
Не чакайте резултатите от тест за грип.
Потвърдете по кой курс сте: лечение или пост-експозиционна профилактика.
Завършете всичките пет дни, дори ако се чувствате по-добре до третия ден.

По-големият риск е нелекуваният грип, а не лекарството

Това, което хората преценяват, когато обмислят Тамифлу по време на бременност, е самото лекарство. Нещото с документиран недостатък е забавянето.

CDC счита бременните жени сред групите с по-висок риск от сериозни усложнения от грип, което е точно причината клиницистите да бъдат инструктирани да започват антивирусно лечение предположително въз основа на клинична оценка и да не чакат лабораторно потвърждение при приоритетни групи като бременните. Ползата е най-голяма в първите 48 часа. Наблюдателни данни показват, че хоспитализираните пациенти все още имат полза, когато лечението започне четири или пет дни по-късно, така че пропуснатият прозорец е причина да се обадите по-рано, а не причина да се откажете.

Сред хоспитализираните бременни жени по-специално, мета-анализ и наблюдателни данни установиха, че ранният оселтавир намалява тежките изходи и смъртността и съкращава болничните престой. Бременността променя изчисленията за други инфекции по време на бременност в същата посока: лекувайте по-рано, а не по-късно.

Ако не можете да се свържете с вашия OB днес, спешната онлайн грижа на August за $39 ви свързва с лицензиран в САЩ клиницист, който може да оцени симптомите ви и да предпише антивирусен препарат само ако е подходящ. Клиницистът взема това решение, така че предписание никога не е гарантирано. Видео посещение не може да оцени спешни симптоми или да замести личната акушерска грижа. Всичко в списъка за 911 по-долу принадлежи към спешното отделение.

"Няма рандомизирани проучвания" не означава "няма доказателства"

Доказателствената база за оселтавир при бременност е наблюдателна и това си струва да се каже ясно. Базата данни за безопасност при експозиция на бременност от производител, обхващаща 2128 бременни жени с експозиция, установи, че честотата на вродени дефекти е сравнима със степента на фона в общата популация, а шведска кохорта от 86 бременни жени с експозиция не установи статистически значимо увеличение на риска от вродени малформации. За контекст, около 3% от всички раждания включват вродени дефекти, независимо от експозицията на лекарства.

Ето какво повечето страници няма да ви кажат: оселтавир преминава през плацентата. Данните показват, че преминаването през плацентата не е довело до увеличени неблагоприятни майчини, фетални или неонатални изходи при проучените групи.

Липсата на рандомизирани проучвания е очаквана, а не тревожна. Бременните пациенти рядко се рандомизират за лекарство или плацебо по време на остро заболяване, така че препоръката за оселтавир при бременност се основава на данни от регистри и кохорти. Така се изгражда повечето доказателства за предписване в акушерството.

Първият триместър също е важен, включително дози, приети преди да знаете

Експозицията на Тамифлу през първия триместър е версията на този въпрос, която поражда най-много страх, а насоките не се променят с календара. Първи, втори, трети триместър и следродилния период се третират по един и същ начин, с еднаква доза. CDC препоръчва лечение възможно най-скоро за бременни жени, родилки и новородени с потвърден или съмнителен грип.

Ако сте приемали Тамифлу преди да знаете, че сте бременна, уведомете вашия OB при следващия си контакт. Само тази експозиция не предизвиква допълнителни тестове, допълнителни сканирания или каквито и да било интервенции, а успокоението се основава на базата данни от 2128 експозиции по-горе. Вашият 8-седмичен ултразвук е естественото място да повдигнете този въпрос.

Страничният ефект, който наистина има значение тук, е повръщането

Страничните ефекти на Тамифлу при бременност са същите като при всеки друг. Гаденето и повръщането са начело на списъка, а приемането на всяка доза с храна намалява и двете. Няма профил на странични ефекти, специфичен за бременността, и бременните пациентки не са по-предразположени към тези ефекти. Съобщени са редки невропсихиатрични събития (объркване, необичайно поведение).

Това, което се променя, е последствието. Повръщането се наслагва върху сутрешното гадене, а дехидратацията настъпва по-бързо, когато вече сте с недостиг на течности и треска. Така че практическият праг за странични ефекти от Тамифлу при бременност е прост: ако не можете да задържите дозата или течностите, обадете се на лекар в същия ден, вместо да пропускате дози тихо. За пълния списък вижте страничните ефекти на Тамифлу при възрастни.

Грипът при бременност може да стане сериозен бързо, така че знайте точните тригери

Обадете се на 911 или отидете в спешно отделение незабавно, ако:

Затруднено дишане или недостиг на въздух
Упорита болка или натиск в гърдите или корема
Упорито замайване, объркване или невъзможност за събуждане
Припадъци
Не уриниране
Силна мускулна болка
Силна слабост или нестабилност
Треска или кашлица, които се подобряват, след което се връщат или влошават
Влошаване на всяко хронично медицинско състояние

Това са спешните предупредителни знаци за грип на CDC за всички. Бременността добавя свои собствени тригери за същия ден, които не са част от този общ списък: намалено или липсващо движение на плода, редовни контракции, всякакво изтичане на течност или треска, която не спада с ацетаминофен. Те изискват обаждане до вашия OB или родилно отделение днес.

Запишете си час през следващата седмица, ако:

Кашлицата или умората все още продължават след завършване на петдневния курс
Леки симптоми се връщат, след като сте изглеждали възстановени
Все още не сте получили противогрипна ваксина този сезон

Говорете с лекар, преди да започнете, ако:

Имате намалена бъбречна функция, тъй като дозата може да се наложи да се коригира
Имали сте предишна реакция към оселтавир
Вече сте над 48-часовия срок
Приемате го за профилактика на грипа след експозиция, а не за лечение на симптоми, които вече имате

Често задавани въпроси

Мога ли да приемам Тамифлу повече от веднъж по време на една и съща бременност?

Да. Лечението на един епизод не изчерпва допустимото количество. Ако сте лекувана през ноември и по-късно имате близка експозиция, която изисква пост-експозиционна профилактика, или се разболеете от грип втори път, повторен курс е приемлив и дозата не се променя. Вашият лекар потвърждава кой курс се прилага всеки път.

Безопасен ли е Тамифлу по време на кърмене?

Да. Относно въпросите за Тамифлу при кърмене, CDC е категоричен: кърмата от майка, лекувана с антивирусен препарат за грип като оселтавир, е безопасна за хранене на бебето. Продължавайте да кърмите или да изцеждате през курса. По-голямата следродилна загриженост е хигиената на ръцете и носенето на маска около новороденото, докато сте все още заразна.

Може ли да се приема Тамифлу по време на бременност, ако вече сте получили противогрипна ваксина този сезон?

Да. Ваксинацията и антивирусното лечение не се изключват взаимно. Противогрипната ваксина намалява шансовете ви да се разболеете от грип и от тежко заболяване, ако все пак се разболеете, но не е перфектна. Ваксинирана бременна жена, която развие симптоми на грип, все още има право на своевременно лечение, а фактът, че сте получили ваксината, не е причина да чакате.

Мога ли да приемам Xofluza (балоксавир) вместо Тамифлу по време на бременност?

Не. CDC не препоръчва балоксавир по време на бременност или кърмене, тъй като данните за безопасност при тези групи са недостатъчни. Точно тази празнота е причината оселтавир да е предпочитан: съществува запис за Тамифлу при бременност, а за балоксавир все още няма. Ако предписващ лекар предложи Xofluza, кажете, че сте бременна.

Мога ли да приемам ацетаминофен за треска едновременно с Тамифлу?

Да. Те изпълняват различни функции. Тамифлу таргетира вируса, докато ацетаминофенът понижава температурата и облекчава болките, и е обичайният първи избор за температура при бременност. Следвайте дозировката на етикета, освен ако вашият лекар не е казал друго. Треска, която не спада с ацетаминофен, е причина за обаждане в същия ден.

Заключение

Решението за Тамифлу при бременност е предимно решение за времето. Предпочитаният от CDC антивирусен препарат, 75 mg два пъти дневно в продължение на пет дни, започнат в деня на появата на симптомите и без да се чака резултат от тест. Обадете се днес, завършете курса и следете горните тригери.

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран доставчик на здравни услуги за диагностика и решения за лечение. Ако изпитвате спешна медицинска ситуация, обадете се на 911 или отидете в най-близкото спешно отделение незабавно.