Метронидазол 500 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни е първоначалният перорален курс на CDC за бактериална вагиноза, а за жени е и предпочитаният курс за трихомониаза. Това са общо 14 таблетки, приемани приблизително на всеки 12 часа. За гъбична инфекция не прави нищо.

НАКРАТКО: Ключови изводи

  • Тази точна доза и продължителност се отнасят за две състояния на практика: бактериална вагиноза (първа линия) и трихомониаза при жени.
  • Това е антибактериално и антипротозойно лекарство с нулево действие срещу Candida, така че действа само ако диагнозата е потвърдена, а не предполагана.
  • Четиринадесет дози, приблизително на 12 часа, сутрин и вечер, с храна, ако има гадене.
  • Симптомите обикновено отшумяват около 3-ти или 4-ти ден. Това е средата, а не краят.
  • Източниците не са съгласни относно алкохола. Консервативното тълкуване е да не се употребява алкохол до 3 дни след последната доза.

Тази 7-дневна рецепта сочи към една от две инфекции, а не към дузина

Метронидазол 500 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни е препоръчителният първоначален режим за бактериална вагиноза в насоките за лечение на ППИ на CDC, посочен заедно с интравагинален метронидазолов гел и клиндамицинов крем. Същият перорален курс е това, което CDC препоръчва за жени с трихомониаза. Две състояния, една идентична рецепта, така че самото шишенце с хапчета няма да ви каже кое от двете имате.

Ако диагнозата е била бактериална вагиноза, вие държите стандартната перорална опция, а гелът и кремът са били алтернативите, които вашият лекар е пропуснал. Пероралният прием обикновено се избира, когато някой предпочита таблетки пред нощен апликатор или когато вагиналният път е непрактичен.

Ако диагнозата е била трихомониаза, 7-дневният курс представлява умишлена промяна в практиката. CDC сега препоръчва многодозовия режим за жени вместо еднократната доза от 2 g, която беше стандартна в продължение на години. За мъжете еднократната терапия все още е препоръката, така че ако вашият партньор е напуснал клиника с една голяма доза, докато вие имате седмица таблетки, никой не е допуснал грешка. Вие сте били лекувани по различни правила.

Едно предупреждение, преди да предположите: същата комбинация от 500 mg два пъти дневно, 7 дни, се появява в таблиците за дозиране за няколко други анаеробни и протозойни инфекции, а MedlinePlus отбелязва, че схемите на метронидазол варират значително в зависимост от състоянието. Ако никой не ви е казал името на инфекцията, попитайте. Това променя последващото наблюдение, което ви е необходимо.

People also ask

Не. Ако пропуснете доза метронидазол, вземете я веднага щом се сетите, освен ако времето за следващия прием не е след час-два. В такъв случай прескочете пропуснатата доза и продължете по обичайната си схема на всеки 12 часа. Никога не приемайте две таблетки наведнъж, за да компенсирате, тъй като двойната доза увеличава гаденето и металния вкус в устата, без да ускорява лечението.

Да. Това е един от приемливите за CDC орални режими за лечение на симптоматична бактериална вагиноза по време на бременност, заедно с 250 мг три пъти дневно в продължение на 7 дни; тинидазол се избягва при бременност. За трихомониазата от CDC отбелязват, че проучванията на еднократни и многократни дози метронидазол не показват данни за тератогенност (увреждане на плода) и бременните жени със симптоми трябва да бъдат изследвани и лекувани във всеки етап от бременността.

Метронидазолът не може да засегне гъбична инфекция, така че диагнозата трябва да е правилна

Ето тясното определение за това за какво се използва метронидазол 500 mg: определени бактериални и паразитни (протозойни) инфекции, които той лекува, като спира растежа на бактериите. Това е целият спектър. Отговорът на въпроса за какво се използва метронидазол 500 mg никога не включва Candida, гъбичката, която причинява повечето вагинални гъбични инфекции.

Това е по-важно, отколкото звучи, защото симптомите се припокриват почти напълно. Сърбеж, течение, дразнене и дискомфорт по време на секс могат да бъдат причинени от бактериална вагиноза, от трихомониаза или от гъбички, и никой не може надеждно да ги различи само по описание. Курс, насочен към грешния организъм, не работи наполовина. Той не прави нищо и вие прекарвате седмица, мислейки, че лечението е неуспешно, когато лечението никога не е било насочено към проблема.

Уловката: рецепта, издадена по телефон въз основа на описание на симптоми, или продължена от предишен епизод, носи този риск изцяло. Режимът предполага, че някой действително е погледнал, измерил вагиналното pH, прегледал проба под микроскоп или е извършил тест за амплификация на нуклеинови киселини. Ако вашата рецепта е получена само въз основа на симптоми и нищо не се подобрява, диагнозата е първото нещо, което трябва да преразгледате, а не дозата.

Заслужава си да знаете предварително: след пречистване на бактериална вагиноза може да се появи сърбеж, който се появява след лечението на БВ, което е различен проблем с различно решение.

People also ask

Понякога. При трихомониаза – да: сексуалните партньори трябва да се лекуват, в противен случай просто ще се заразите отново. Обикновено на мъжете се предписва еднократна доза от 2 г, вместо 7-дневен курс. При бактериална вагиноза стандартното лечение не включва рутинно третиране на партньорите, така че ако на вашия партньор не е предложено нищо, това не е пропуск.

Не. Той действа срещу анаеробни бактерии и протозои, докато типичните инфекции на пикочните пътища се причиняват от организми извън този спектър, най-често E. coli. Паренето при уриниране може да се появи и при вагинални инфекции, поради което симптомите често се бъркат. Ако оплакванията при уриниране са основният ви проблем, това изисква отделна консултация и различен антибиотик.

Два пъти дневно е по-добре от три пъти дневно при тази сила, но проверете дали на бутилката ви пише 250 mg

Седмица с таблетки метронидазол 500 mg означава 14 дози, а не 21, а аритметиката зад това е проста фармакология. Метронидазолът има полуживот от приблизително 8 часа при възрастни, достатъчно дълъг, за да поддържа нивата на лекарството в полезен диапазон в рамките на 12-часов интервал. Графиците три пъти дневно съществуват при по-ниски дози именно защото по-малките дози отпадат по-бързо.

Сега проверете етикета. Ако вашата аптека е изпълнила таблетки метронидазол 500 mg, една предписана доза е една таблетка. Ако е изпълнила таблетки от 250 mg, една предписана доза е две таблетки, взети заедно, а хората, които приемат една погрешка, прекарват седмицата на половин от предвидената доза. Обадете се на фармацевта, вместо да гадаете.

Не бъркайте това удвояване с отделния график от 250 mg в насоките. CDC изброява метронидазол 250 mg три пъти дневно в продължение на 7 дни като приемлива перорална опция по време на бременност, което е наистина различен ритъм, а не две таблетки два пъти дневно.

Практически: свържете дозите със закуската и лягането, или с две фиксирани точки в деня си, които са на около 12 часа разстояние. Приемането на таблетката с храна намалява гаденето и металния вкус, които притесняват повечето хора, съобщаващи за странични ефекти.

People also ask

Да. Таблетките за орален прием се усвояват чрез храносмилателната система, така че менструалното кървене не влияе върху действието на лекарството и няма причина да прекъсвате или започвате отново курса. Това е едно от практическите предимства пред вагиналния гел, при който съобразяването с цикъла често е повод за объркване и пропуснати дози.

Чувството за подобрение на 3-ти ден не е краят

Завършването на пълния курс е най-важно точно в момента, когато се усеща ненужно, защото облекчаването на симптомите при този режим обикновено настъпва около 3-ти или 4-ти ден, като в опаковката все още има три или четири дни таблетки. Течението се успокоява, миризмата избледнява, сърбежът намалява и очевидното заключение е, че инфекцията е изчезнала.

Доказателствата казват друго и тук са необичайно конкретни. CDC премести жените с трихомониаза към 7-дневния режим, защото многодозовият курс намали наполовина пропорцията, която тестваше положително при едномесечна контрола след лечение в сравнение с еднократната доза от 2 g. Цялото това предимство идва от последните дни на курса. Спирането на 4-ия ден не ви дава по-кратка версия на по-добрия режим. Дава ви нещо по-близко до по-слабия.

Листовките за потребителя правят същото твърдение с по-директен език: преждевременното спиране може да позволи на инфекцията да се върне, дори когато се чувствате добре. Специално за бактериална вагиноза е полезно да знаете какъв времеви график ден по ден трябва да изглежда подобрението, така че нормалният прогрес да не се чете като излекуване, а бавният отговор да не се чете като провал.

Предупреждението за алкохол на бутилката е по-слабо, отколкото звучи, и датата, на която отминава, може да бъде изчислена

Относно метронидазола и алкохола, източниците, които най-вероятно ще прочетете, не се съгласяват помежду си и преструването, че е обратното, не ви прави услуга. Насоките на CDC ясно заявяват, че въздържането от алкохол по време на прием на метронидазол илитинидазол не е необходимо, като отбелязват, че скорошни изследвания не са открили убедителни доказателства за дисулфирам-подобна реакция, на която се основаваше предупреждението. MedlinePlus, написано за пациенти, все още съветва да се избягва алкохол и продукти, съдържащи пропилен гликол по време на лечение и поне 3 дни след последната доза. Широко използвани справочници за потребителска фармация разделят разликата на 48 часа.

Ето какво повечето страници няма да ви кажат: че това разминаване е реално и разумното действие е консервативното, защото гаденето и металният вкус вече са най-честите оплаквания при този курс и алкохолът надеждно влошава и двете. Ако последната ви доза е вечерта на 7-и ден, 48-часовият прозорец изтича на 9-и ден, а 3-дневният прозорец изтича на 10-и ден. Изберете 10-и ден и ще бъдете в рамките на всички публикувани препоръки. По-пълната версия е тук: какво наистина означава предупреждението за алкохол на вашата БВ рецепта.

Някои симптоми означават спиране на курса и посещение при лекар, а не изчакване до 7-и ден

Повечето хора завършват този режим без нищо по-лошо от метален вкус. Малък брой хора развиват реакции, които MedlinePlus отбелязва като причини да спрат и да потърсят незабавно медицинска помощ, а те не се подобряват, като се продължава до 7-и ден.

Обадете се на 911 или отидете в спешно отделение сега, ако:

  • Получите припадък, ново объркване, загуба на координация или затруднено говорене.
  • Развиете тежък обрив с мехури или лющеща се кожа.
  • Лицето, устните, езикът или гърлото ви започнат да се подуват.

Запазете час в рамките на следващата седмица, ако:

  • Забележите изтръпване, мравучкане или парене в ръцете или краката си.
  • Имате тазова болка с температура.
  • Симптомите ви се влошават, вместо да се подобряват, след няколко дни лечение.

Говорете с лекар, преди да започнете, ако:

  • Никога не сте били тествани и диагнозата е била предполагана въз основа на симптоми.
  • Сте бременна или планирате бременност.
  • Сте имали нервни симптоми при предишен курс на метронидазол.
  • Другите ви лекарства не са проверени за взаимодействия, които монографията на Mayo Clinic описва подробно.

За средния слой, онлайн посещение при спешен лекар на стойност $39 ви свързва с лицензиран клиницист в САЩ, който може да прегледа къде се намирате в курса и да реши дали е подходяща рецепта, промяна в плана или преглед на място. Бъдете наясно с ограниченията: видео посещението не може да извърши гинекологичен преглед или да вземе вагинален тампон, така че диагноза, която никога не е била потвърдена, все още се нуждае от директна оценка. Симптомите от спешен порядък принадлежат на спешно отделение.

Често задавани въпроси

Ако пропусна доза метронидазол при двукратен дневен график, трябва ли да удвоя?

Не. Ако сте пропуснали доза метронидазол, приемете я възможно най-скоро, освен ако следващата ви планирана доза не е само час или два по-късно. В този случай пропуснете предходната и се върнете към нормалния си 12-часов ритъм. Никога не приемайте две таблетки заедно, за да наваксате, тъй като удвояването на дозата увеличава гаденето и металния вкус, без да подобрява излекуването.

Безопасен ли е метронидазол 500 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни по време на бременност?

Да. Това е един от приемливите перорални режими на CDC за симптоматична бактериална вагиноза по време на бременност, заедно с 250 mg три пъти дневно в продължение на 7 дни; тинидазол се избягва по време на бременност. За трихомониаза, CDC отбелязва, че проучванията на еднократна и многократна доза метронидазол не са показали доказателства за тератогенност, а симптоматични бременни жени трябва да бъдат тествани и лекувани на всеки етап.

Трябва ли партньорът ми също да бъде лекуван?

Понякога. За трихомониаза, да: сексуалните партньори се нуждаят от лечение, или просто ще бъдете реинфектирани, а мъжките партньори обикновено получават еднократна доза от 2 g перорално, вместо 7-дневния курс. За бактериална вагиноза, рутинното лечение на мъжки партньори не е част от стандартната грижа, така че партньор, на когото не е предложено нищо, не е бил пренебрегнат.

Ще лекува ли метронидазол 500 mg инфекция на пикочните пътища?

Не. Неговата активност обхваща анаеробни бактерии и протозои, а типичните инфекции на пикочните пътища са причинени от организми извън този спектър, най-често E. coli. Парене при уриниране може да се появи и при вагинални инфекции, което е причината симптомите да се бъркат. Ако симптомите на пикочните пътища са основният проблем, това изисква собствена оценка и различен антибиотик.

Мога ли да продължа да приемам таблетките, след като ми започне менструацията?

Да. Пероралните таблетки се абсорбират през червата, така че менструалното кървене няма ефект върху начина, по който лекарството действа, и няма причина да спирате или рестартирате курса. Това е едно практическо предимство пред интравагиналния гел, където времето около кървенето е често срещан източник на объркване и пропуснати приложения.

Заключението за 7-дневен курс на метронидазол

Метронидазол 500 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни са 14 дози, разпределени приблизително на 12 часа, приемани през всичките седем дни, дори след като симптомите отшумят около 3-ти или 4-ти ден. Режимът предполага потвърдена диагноза бактериална вагиноза или трихомониаза и не прави нищо за гъбички. Ако симптомите се влошат или се върнат след завършване, направете повторен тест, вместо да рестартирате останали хапчета.

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран здравен специалист за решения относно диагностика и лечение. Ако изпитвате медицинска спешност, обадете се на 911 или отидете незабавно в най-близкото спешно отделение.