Повечето странични ефекти от Paxlovid са леки. Двата най-чести са променен вкус (5% в проучванията) и диария (3%), като и двете обикновено изчезват в рамките на няколко дни след завършване на петдневния курс. Рискът, който изисква действие преди първата доза, е лекарствено взаимодействие, а не вкусът.

TL;DR: Основни изводи

  • Дизагеузия (5%) и диария (3%) са на върха на списъка и и двете следват петдневния курс, вместо да го надживяват.
  • По-малко хора спират Paxlovid поради странични ефекти, отколкото спират плацебо, така че лошият вкус не е причина за спиране.
  • Компонентът ритонавир повишава кръвните нива на много често срещани лекарства, което е единствената предотвратима вреда тук.
  • Предайте пълния си списък с лекарства на предписващ лекар или фармацевт преди първата доза, а не след като симптомите започнат.
  • Подуване, обрив с мехури, пожълтяване на кожата или спешни признаци на COVID попадат изцяло в друга категория.

Повечето странични ефекти от Paxlovid са леки, краткотрайни и не са причина за спиране на курса

Страничните ефекти от Paxlovid се проявяват в тесен, предвидим диапазон. Според етикета за предписване на FDA, съхраняван в DailyMed, дизагеузия (променен или метален вкус) се е появила при 5% от хората, приемащи лекарството, в сравнение с по-малко от 1% при плацебо, а диария при 3% спрямо 2% при плацебо. Главоболие, повръщане, високо кръвно налягане и мускулни болки допълват списъка в етикета.

Цифрата, която преобръща всичко: в проучванията 2% от хората са спрели Paxlovid поради странични ефекти, докато 4% от хората са спрели плацебо. Прочетете това отново. По-малко вероятно е да спрете курса, отколкото някой, който е поглъщал нищо.

Претеглете това спрямо ползата. В ключовото проучване, подкрепящо одобрението, FDA съобщи за 86% намаление на хоспитализацията или смъртността от COVID-19 до 28 дни, 0.9% спрямо 6.5%, сред неваксинирани високорискови възрастни. Антивирусните лекарства за респираторни вируси обикновено споделят този модел на леки, но забележими ефекти, подобно на страничните ефекти от Tamiflu.

Страничният ефект, който си струва да се провери преди първата ви доза, не е вкусът. Това е списъкът ви с лекарства

Лекарствените взаимодействия на Paxlovid са единствената вреда на тази страница, която е едновременно сериозна и напълно предотвратима, а прозорецът за нейното предотвратяване се затваря, когато погълнете първата таблетка. Ритонавир, второто лекарство в пакета, е силен CYP3A инхибитор. Той е там, за да забави разграждането на нирматрелвир и забавя разграждането на много други неща.

Етикетът е необичайно откровен относно залозите, предупреждавайки за "потенциално сериозни, животозастрашаващи или фатални събития" от повишени кръвни нива на други лекарства. Лекарствата, най-често свързвани със сериозни докладвани реакции, са калциневринови инхибитори като такролимус и циклоспорин, и блокери на калциевите канали. Някои комбинации са изрично противопоказани: ерготни производни, амиодарон, перорален мидазолам и триазолам.

Затова направете това днес. Предайте на предписващ лекар или фармацевт всеки рецептен, всеки лекарствен продукт без рецепта и всяка добавка, която приемате, включително жълт кантарион. Хората рутинно забравят да споменат лекарства за настинка и кашлица като Mucinex. Тази статия не е тази проверка и не може да бъде.

Ако току-що сте дали положителен резултат и се нуждаете от тази оценка бързо, онлайн спешната визита на August за $39 ви свързва с лицензиран в САЩ клиницист, който може да прегледа симптомите ви и списъка ви с лекарства и да реши дали лечението е подходящо. Клиницистът взема това решение. Посещението не идва с рецепта и не е начинът за спешните симптоми, изброени по-долу.

"Paxlovid уста" е вашият горчив вкус, а не предупредителен знак

Paxlovid уста е прякорът на металния, горчив или сапунен вкус, който около 5% от участниците в проучванията са докладвали, а механизмът е по-специфичен от народното обяснение. Години наред ритонавир беше виновникът. Лабораторни изследвания, публикувани през 2023 г., установиха, че нирматрелвир директно активира горчивия вкусов рецептор TAS2R1 при концентрации, които се припокриват с нивата, измерени в кръвта на пациентите.

Това е цялата история. Молекула на лекарство се свързва с рецептор, предназначен да открива горчивина, и мозъкът ви прави точно това, което трябва с този сигнал.

Времевата линия следва дозирането. Вкусът обикновено се появява в рамките на първите няколко дози и изчезва в рамките на няколко дни след завършване на петдневния курс, което съответства на фармакологията: лекарството се изчиства от системата ви в рамките на приблизително ден или два след последната доза, така че вкусът следва курса, вместо да го надживява. Редки извънредни доклади описват промяна във вкуса, продължаваща седмици, до около 34 дни, но това е изключение, а не диапазонът, който трябва да планирате. Това е ефект на рецептора, а не увреждане на тъканите, и не ви казва нищо за това дали лекарството работи.

Не можете да изплакнете вкуса, но можете да направите пет дни поносими

Вкусът от Paxlovid в устата не може да бъде изплакнат, тъй като не се задържа на езика ви. Той може да бъде притъпен достатъчно, за да преминете през всичките десет дози:

  • Без захар ментови бонбони, твърди бонбони или дъвки между дозите
  • Пластмасови или бамбукови прибори вместо метални, които усилват металната нотка
  • Безвкусни, студени храни вместо горещи, ароматни
  • Изплакване с топла вода, смесена със сол и сода за хляб
  • Постоянна хидратация през деня

Цитрусови плодове, оцет, горски плодове, кафе и силни зелени зеленчуци като кейл надеждно влошават вкуса. Бъдете честни със себе си относно това какво правят тези съвети: нито едно средство не е показало, че съкращава вкуса. Те го правят поносим, а не по-кратък.

Това има значение, защото курсът е пет дни, два пъти дневно, а вкусът от Paxlovid в устата е най-честата причина хората да бъдат изкушени да пропускат, разделят или изоставят дози. Не го правете. Едно предупреждение: рани в устата, мехури или подуване на устните или езика не са обичайната Paxlovid уста. Това попада в раздела за спешни случаи по-долу.

Диарията е единственият страничен ефект с реална граница за обаждане на някого

Диарията от Paxlovid засегна 3% от хората в проучванията спрямо 2% при плацебо, обикновено започвайки през първия или втория ден и оставайки лека. Лека е очакването, а не гаранция, а дехидратацията е това, което превръща неприятността в проблем.

Обадете се на клиницист в същия ден, ако някое от следните важи:

  • Не можете да задържите течности в себе си в продължение на 8 часа или повече
  • Не уринирате в продължение на 8 до 12 часа
  • Чувствате се замаяни, когато се изправите
  • Имате шест или повече воднисти изпражнения на ден

За заместване на загубите, перорален рехидратиращ разтвор е по-добър от обикновена вода и далеч по-добър от газирана напитка. Дозите могат да се приемат с или без храна, така че ги приемайте с храна, ако това успокоява стомаха ви, но не пропускайте доза, за да избегнете симптоми. Попитайте, преди да посегнете към противодиарично средство: ритонавир повишава кръвните нива на много лекарства, включително някои, приемани за диария.

Кратък списък с реакции към Paxlovid са спешни случаи и нито една от тях не се усеща като лош вкус

Алергична реакция към Paxlovid не прилича на дизагеузия, затова сортирането на симптомите по тежест, а не по това колко неприятни се усещат, е навик, който си струва да се изгради, същата логика, която ръководи кои странични ефекти се нуждаят от клиницист при всяко лекарство. Инструкцията в етикета е да спрете приема на Paxlovid и да се свържете с клиницист незабавно при признаци на алергична реакция към Paxlovid или чернодробно увреждане.

Обадете се на 911 или отидете в спешно отделение сега, ако:

  • Лицето, устните, езикът или гърлото ви се подуват, появяват се копривна треска или внезапно не можете да дишате правилно (анафилаксия)
  • Обрив се разпространява, мехури или лющи, особено с рани в устата или очите и треска, и двете предупреждения в етикета за синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза
  • Ставате изключително сънливи или дишането ви се забавя или става неравномерно, докато приемате седативи
  • Припадате или чувствате неравномерен сърдечен ритъм, докато приемате лекарства от типа на амиодарон
  • Пръстите или пръстите на краката ви стават студени, изтръпнали или синкави (възможна токсичност от ергот)
  • Появява се някакъв спешен признак на COVID: затруднено дишане, болка или натиск в гърдите, нова конфузия, невъзможност за бодърстване или синкави устни или лице

Резервирайте посещение в рамките на следващата седмица, ако: очите или кожата ви пожълтяват, урината ви потъмнява, изпражненията ви стават бледи или апетитът ви изчезва (възможно чернодробно увреждане); симптомите ви не се подобряват след курса; или вкусът ви все още е променен две седмици след последната доза.

Говорете с клиницист, преди да започнете, ако: имате бъбречно заболяване, тъй като етикетът определя дозирането по eGFR, без промяна при 60 до 90, намалена 150 mg/100 mg два пъти дневно при 30 до под 60, и допълнително намалено дозиране, синхронизирано около хемодиализа под 30; имате чернодробно заболяване; имате нелекуван HIV-1, поради риск от резистентност; или сте бременна или кърмите.

Рецидивът не е страничен ефект и не означава, че лекарството е неуспешно

Рецидивът от Paxlovid е нещо, което читателите най-често класифицират погрешно. Насоките на CDC описват повторна поява на симптоми или нов положителен тест след явно възстановяване като нещо, което може да се случи след лечение, и все още преценяват ползите от лечението като по-големи от този риск. Повторен курс на Paxlovid не се препоръчва за управлението му.

Ето какво повечето страници няма да ви кажат: рецидив се случва и при хора, които изобщо не са били лекувани. Това е характеристика на това как протича това заболяване, а не лекарствена реакция. Времето го издава. Страничните ефекти се появяват през петте дни и изчезват в рамките на няколко дни след последната доза. Рецидивът обикновено се появява, след като вече сте се възстановили.

Ако се случи, следвайте отново насоките за изолация на CDC. Епизодите обикновено са леки и самоограничаващи се. Свържете се с клиницист, ако симптомите ви са тежки или сте високорискови.

Често задавани въпроси

Означават ли страничните ефекти на Paxlovid, че лекарството работи?

Не. Страничните ефекти на Paxlovid не ви казват нищо за това дали антивирусното средство потиска вируса. Промяната на вкуса идва от лекарството, което докосва горчив рецептор на езика ви, което няма връзка с вирусната репликация в дихателните ви пътища. Хората без никакви симптоми получават същата полза, а силен метален вкус не ви купува допълнителна защита.

Може ли Paxlovid да причини дълготрайни или трайни странични ефекти?

Обикновено не. Повечето странични ефекти от Paxlovid са свързани с лекарството в тялото ви и отзвучават, докато то се изчиства, в рамките на приблизително ден или два след последната доза. Съществуват редки доклади за промяна във вкуса, продължаваща няколко седмици, но трайно увреждане не е очакван резултат. Сериозните реакции, като тежки кожни реакции или чернодробно увреждане, могат да имат дълготрайни последици, поради което етикетът казва да спрете и да се обадите незабавно.

Безопасно ли е да се пие алкохол, докато се приема Paxlovid?

Обикновено не. Няма специфично противопоказание в етикета, но алкохолът влошава двете неща, които вече управлявате: дехидратация от диария и гадене. Той също така натоварва черния дроб в точно този момент, когато чернодробното увреждане е предупредителен знак, който трябва да наблюдавате. Пет дни без него са разумна размяна.

Мога ли да приемам ацетаминофен или ибупрофен с Paxlovid?

Да. При стандартни дози и двете са като цяло съвместими, тъй като нито едно от тях не е основен CYP3A субстрат, но потвърдете това по време на прегледа на лекарствата, вместо да предполагате. Истинското предупреждение е свързано с дозата, а не с взаимодействието: ацетаминофен и черния дроб, ибупрофен и бъбреците. И двете имат по-голямо значение, ако вече имате заболяване в някой от тези органи или сте дехидратирани от диария.

Прави ли Paxlovid хормоналните контрацептиви по-малко ефективни?

Да, потенциално. Ритонавир може да намали ефективността на някои комбинирани хормонални контрацептиви, включително хапчета, пластири и пръстени. Използвайте допълнителен метод като презервативи по време на курса и за период след това и попитайте предписващия лекар колко дълго да продължите с допълнителния метод, като се има предвид вашия конкретен продукт. Това взаимодействие често се пропуска, тъй като хората рядко изброяват контрацепция, когато бъдат попитани какви лекарства приемат.

Могат ли тийнейджъри да приемат Paxlovid и различават ли се страничните ефекти?

Да. Paxlovid е одобрен за хора на възраст 12 и повече години, които тежат най-малко 40 кг, имат лек до умерен COVID-19 и са изложени на риск от развитие на тежко заболяване. Профилът на симптомите е същият като при възрастни, като промяната на вкуса и диарията са водещи. Прегледът на лекарствата е също толкова важен и лечението трябва да започне възможно най-скоро след диагнозата.

Трябва ли да повторя доза, ако повърна скоро след прием на Paxlovid?

Обикновено не, и не без да попитате. Няма общо правило и удвояването на дозата рискува повишаване на нивата на лекарството над желаните. Обадете се на вашия фармацевт или предписващ лекар в същия ден, тъй като те ще преценят колко скоро след дозата сте повърнали спрямо това къде се намирате в курса. Не прескачайте напред и не удължавайте петте дни по собствена преценка.

Кратката версия

Повечето странични ефекти от Paxlovid са неприятност, която можете да управлявате с ментови бонбони, пластмасови вилици и течности, а данните от проучванията показват, че рядко си струва да се изостави лечение, което е намалило хоспитализацията или смъртността с 86% при високорискови възрастни. Отделете притесненията си другаде. Предайте пълния си списък с лекарства на предписващ лекар или фармацевт преди първата таблетка, познавайте четирите линии за дехидратация, които налагат обаждане в същия ден, и третирайте подуване, обрив с мехури и пожълтяване като отделна категория. Лошият вкус не е предупреждение. Те са.

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран доставчик на здравни услуги за решения за диагностика и лечение. Ако изпитвате медицинска спешност, незабавно се обадете на 911 или отидете в най-близкото спешно отделение.