BRAT диетата (банани, ориз, ябълково пюре, препечен хляб) може да успокои разстроен стомах, но не съкращава диарията. Използвайте я като преход, а не като лечение: до 48 часа при възрастни и не повече от 24 часа при деца. Оралният рехидратиращ разтвор, а не ограничаването на храната, върши медицинската работа.

TL;DR: Основни изводи

  • Рехидратацията е истинското лечение. Орален рехидратиращ разтвор с намалена осмоларност (ORS) е първа линия при всяка възраст.
  • Четирите храни са утеха, а не лекарство. Те променят консистенцията на изпражненията, а не хода на инфекцията.
  • Таван: 24 часа за деца, около 48 часа за възрастни.
  • Не гладувайте. Въздържането от храна над 24 часа е неуместно, така че яжте веднага щом храната ви се прииска.
  • За деца, напълно пропуснете ограничението: продължете кърменето или пълноценната формула.

BRAT диетата успокоява симптомите. Тя не съкращава заболяването

BRAT диетата е краткосрочен хранителен режим от банани, ориз или оризова каша, ябълково пюре и препечен хляб, използван за успокояване на разстроен стомах. Тя не лекува диария, не убива патоген и не съкращава заболяването. MedlinePlus отбелязва, че "в миналото е била препоръчвана от някои доставчици", но че "няма много доказателства, че е по-добра от стандартна диета при разстроен стомах". Третирайте я като 24 до 48 часов преход към нормално хранене, като оралният рехидратиращ разтвор върши истинската работа.

Тази рамка е важна, защото променя приоритетите ви, когато се чувствате зле. Въпросът не е кои храни ще спрат диарията. Въпросът е как да останете хидратирани, докато червата ви се възстановяват по свой собствен график, и как да се върнете към истинската храна достатъчно бързо, за да не размените стомашен вирус за два дни на недостатъчно хранене.

Ограничаването на храната не е лечението. Рехидратацията е

Насочващите органи са преминали от този подход преди години. Препоръките на CDC за управление на острата гастроентерит при деца наричат режима "ненужно рестриктивен" и заявяват, че "въздържането от храна за >24 часа е неуместно". Насоките на IDSA от 2017 г. за инфекциозна диария не го споменават нито веднъж; силната им препоръка е точно обратното, че "възобновяването на подходяща за възрастта обичайна диета се препоръчва по време на или непосредствено след завършване на процеса на рехидратация".

Това, което същите насоки препоръчват, е ORS с намалена осмоларност като първа линия терапия за лека до умерена дехидратация от остра диария при кърмачета, деца и възрастни, от всякаква причина. На практика това означава търговски продукт като Pedialyte или саше по формула на СЗО, пит отмерено, вместо глътнато. За кърмачета, нуждаещи се от допълнителна течност у дома, MedlinePlus дава конкретна доза: около 1 унция (2 супени лъжици или 30 мл) на всеки 30 до 60 минути. Никога не разреждайте тези разтвори с допълнителна вода. Разреждането нарушава съотношението на натрий към глюкоза, което на първо място задвижва абсорбцията.

Ако няма наличен търговски продукт, домашен разтвор в стил СЗО е 1 литър чиста вода, половин чаена лъжичка сол и 6 равни чаени лъжички захар, измерени точно. Това е резервен вариант, не равна опция. Грешното пропорциониране, особено добавянето на повече захар, може да привлече повече вода в червата и да влоши диарията.

Защо банани, ориз, ябълково пюре и препечен хляб, и колко от всяко

Храните от BRAT диетата са избрани, защото са с ниско съдържание на остатъци и лесни за задържане. Пектинът, разтворимо влакно в бананите и ябълковото пюре, свързва вода в червата и може да заздрави изпражненията. Белият ориз осигурява разтворимо влакно и нишесте, които се усвояват почти без усилие. Бананите заместват част от калия, загубен при воднисти изпражнения.

Ето какво повечето страници няма да ви кажат: тези ефекти са козметични. Те променят усещането в стомаха ви и вида на изпражненията ви. Те не засягат инфекцията.

Като практическа отправна точка, а това са редакционни порции, а не насоки, се стремете към приблизително половин до един среден банан, половин чаша сварен бял ориз, половин чаша неподсладено ябълково пюре и една или две филии обикновен бял препечен хляб без масло. Малки порции на всеки два до три часа работят много по-добре от три пълни хранения. Обикновени бисквити, обикновена овесена каша, варен или намачкан картоф без масло, бистър бульон и обикновени макарони са разумни допълнения. Храните, които трябва да се избягват при диария, са предвидими: млечни продукти, пържени и мазни храни, пикантни храни, кофеин, алкохол, плодови сокове с високо съдържание на захар и подсладители като сорбитол и ксилитол.

Забележете какво не доставят тези четири храни. Почти никакъв протеин, мазнини, калций или витамин B12. Ето защо часовникът в следващия раздел съществува.

План за хранене за 48 часа, час по час

Планът за хранене по BRAT диетата е всъщност график за рехидратация с насложена храна.

  1. Часове 0 до 6: ORS е приоритет. Ако повръщате, приемайте 5 до 10 мл на всеки няколко минути и увеличавайте, докато се успокои. Заменяйте течностите след всяко водно изхождане.
  2. Часове 6 до 24: Започнете с меките храни, веднага щом ви се приискат. Не гладувайте и чакайте диарията да спре, тъй като CDC смята, че въздържането от храна над 24 часа е неуместно.
  3. Часове 24 до 48: Три до пет малки хранения, базирани на четирите храни, плюс едно меко допълнение като овесена каша, бульон или варен картоф, като ORS продължава паралелно.

Един работещ втори ден: половин банан и една филия препечен хляб за закуска, ORS по средата на сутринта, половин чаша ориз с бистър бульон на обяд, половин чаша ябълково пюре следобед, след това ориз с половин банан на вечеря. На 48-ия час преминавате към стълбата за повторно въвеждане по-долу, а не към нов кръг от същите четири храни.

Два дни е таванът за възрастни, 24 часа за деца

Колко дълго трябва да сте на BRAT диетата? Не повече от 24 часа за дете и един до два дни (около 48 часа) за възрастен, според Cleveland Clinic, преди да се върнете към нормална храна. Таванът съществува, защото режимът няма адекватен калций, витамин B12, протеини и фибри.

Противоречивите числа, които намирате другаде, отговарят на различен въпрос. Праговете от седем дни диария и два дни повръщане, циркулиращи на сайтове за потребителско здраве, описват кога да се потърси лекар за заболяването, а не колко дълго да ограничавате храната си. По-дългите продължителности, цитирани в някои клинични справки, се отнасят за гастрит, отделен случай на употреба.

Има и отскок. Няколко дни на хранене с много ниско съдържание на фибри често обръщат червата в другата посока, а запекът след стомашен вирус е често оплакване. Ако попаднете там, започнете с деликатни хранителни начини за отново задвижване на нещата, вместо с лаксатив.

Ако сте възрастен и все още имате значителна диария след 48-часовия таван, това е разумен момент да бъдете прегледани. Онлайн спешен преглед от $39 на August ви свързва с лицензиран в САЩ клиницист, който оценява симптомите ви и решава дали някакво предписание е подходящо. Бъдете наясно с ограниченията: видео преглед не може да рехидратира някого, който не може да задържи течности, и не е пътят за дехидратирано кърмаче. И двете трябва да бъдат прегледани лично.

Какво да ядем след диария: стълба за повторно въвеждане в четири етапа

Какво ядете след диария е по-важно от това какво сте изключили по време на нея. Изкачвайте се съзнателно, добавяйки една нова хранителна група на всеки 6 до 12 часа, вместо всичко наведнъж.

  1. Етап 1: ORS, бистър бульон и четирите меки основни храни.
  2. Етап 2: бъркани яйца, пилешко месо без кожа, обикновена овесена каша, добре сготвени зеленчуци и варени картофи, което е прогресията, описана от Cleveland Clinic.
  3. Етап 3: постно месо, готвени плодове, обикновено кисело мляко, меко сирене и пълнозърнест хляб.
  4. Етап 4: вашата пълна нормална диета, включително млечни продукти, сурови зеленчуци, бобови култури, мазнини и кофеин.

Правилото за отстъпление е частта, която никой план стъпка по стъпка не трябва да пропуска. Ако се появят спазми, спешност или воднисти изхождания в рамките на няколко часа след нова храна, върнете се с едно стъпало надолу за 12 до 24 часа, продължете с ORS, след което опитайте отново тази единична храна сама. Три неуспешни опита със същата храна са причина да се обадите на клиницист, а не да продължавате да експериментирате. Проследяването на това е по-трудно, отколкото звучи, когато се чувствате зле, а приложение за здравен спътник като August AI може да ви помогне да запишете кои храни сте въвели отново и какво се е случило след това. След като Етап 4 се стабилизира, върнете се към балансиран ежедневен хранителен план, вместо да се храните предпазливо в продължение на седмици.

За деца, това е грешен инструмент

Родителите разумно питат дали BRAT диетата е безопасна за деца, а честният отговор е, че тя изобщо не е правилният подход за тях. CDC нарича режима ненужно рестриктивен и казва, че въздържането от храна за повече от 24 часа е неуместно. Кърмените бебета трябва да продължат да сучат при поискване. Бебетата, хранени с формула, трябва да възобновят пълноценната формула веднага след рехидратацията, тъй като ранното хранене "намалява промените в чревната пропускливост, причинени от инфекция, намалява продължителността на заболяването и подобрява хранителните резултати".

MedlinePlus е по-конкретен: бананите и други твърди храни "най-често не се препоръчват за дете, което активно повръща". Така че редът е първо ORS (около 1 унция или 30 мл на всеки 30 до 60 минути за кърмачета, никога не се разрежда), след това обичайната подходяща за възрастта диета на детето. Ако болно дете иска препечен хляб или ориз, това е добре, но ограничете рестриктивния режим до 24 часа.

Ще видите това становище, приписано на Американската академия по педиатрия на други здравни сайтове. Позицията е добре подкрепена, но цитираните по-горе източници са CDC, IDSA и MedlinePlus, където бихме ви насочили да го прочетете директно.

Кога диарията се нуждае от клиницист, а не от диета

Дехидратацията, а не самата диария, е това, което води хората до болница. MedlinePlus и насоките на IDSA между тях дефинират сигналите, на които си струва да се действа.

Обадете се на 911 или отидете в спешно отделение сега, ако:

  • При дете или кърмаче: всяко кърмаче под 3 месеца има диария; няма мокра пелена или уриниране в продължение на 6 часа; няма сълзи при плач; хлътнала фонтанела или хлътнали очи; суха уста; летаргия или значително намалена реактивност; повръщане след 24 часа или никакви течности не се задържат.
  • При възрастен: кръв или слуз в изпражненията, особено с треска; силна или влошаваща се коремна болка или подуване; объркване; невъзможност да задържите каквито и да било течности; бледост, силна умора и намалено уриниране след кървава диария, което може да сочи към сепсис или хемолитично-уремичен синдром.

Резервирайте посещение в рамките на следващата седмица, ако:

  • При възрастен: диарията продължава над 7 дни, губите тегло неволно или симптомите се връщат всеки път, когато въведете нормална храна.
  • При дете: треска с диария, продължаваща повече от 2 до 3 дни, или апетит и хранене, които не са се върнали към нормалните си нива.

Говорете с клиницист, преди да започнете, ако:

  • Бременна сте, живеете с диабет или имате възпалително заболяване на червата.
  • Имате бъбречно или сърдечно заболяване с ограничение на течностите.
  • Имуносупресирани сте, сте по-възрастен или наскоро сте приемали антибиотици.

Не сте сигурни кой тиер ви описва? Безплатният инструмент за проверка на симптоми August AI може да ви помогне да определите спешността, преди да решите къде да отидете. Това е поддръжка за триаж, а не диагноза.

Често задавани въпроси

Мога ли да ям кисело мляко или да приемам пробиотици, докато имам диария?

Понякога. Обикновеното кисело мляко обикновено се понася, след като най-лошото е преминало, и цялото млечно натоварване, а не малка порция, обикновено причинява проблеми. Пробиотиците са незадължителни, а не задължителни; нищо в режим, фокусиран върху рехидратацията, не зависи от тях. Ако сте имуносупресирани, попитайте клиницист, преди да започнете добавка с жива култура.

Трябва ли да приемам лоперамид (Imodium) при диария?

Понякога. Възрастен с водниста, не-кървава диария и без треска може да го използва според указанията за контрол на симптомите. Не го използвайте, ако има кръв в изпражненията или треска, тъй като такава комбинация изисква оценка, а не потискане. Той не замества оралния рехидратиращ разтвор и не е за малки деца без медицински съвет.

Могат ли спортните напитки или кокосовата вода да заменят оралния рехидратиращ разтвор?

Обикновено не. Спортните напитки съдържат твърде много захар и твърде малко натрий, за да съответстват на ORS с намалена осмоларност, а кокосовата вода варира значително с малко натрий. За възрастен с леки симптоми, която и да е от двете е по-добре от нищо. За кърмачета, деца или всеки видимо дехидратиран, използвайте вместо това подходящ ORS продукт.

Безопасна ли е BRAT диетата по време на бременност или при сутрешно гадене?

Понякога. Един или два дни на мека храна с ниско съдържание на остатъци е разумен при гадене, със същия 48-часов таван. Бременността обаче попада в категорията "говори първо" по-горе, тъй като прагът за лечение на дехидратация е по-нисък и упоритото повръщане може да бъде хиперемеза, а не обикновено сутрешно гадене. Съобщете за това на вашия акушерски екип рано.

Мога ли да спазвам BRAT храни, ако имам диабет?

Понякога, с по-строг контрол. И четирите храни са по същество въглехидрати с почти никакъв протеин или мазнини, така че глюкозата може да варира повече от обикновено, докато ядете по-малко като цяло. Проверявайте по-често, използвайте своя план за дните на болест, избирайте неподсладено ябълково пюре и помнете, че ORS съдържа захар умишлено, тъй като глюкозата е това, което задвижва абсорбцията на натрий.

Белият ориз по-добре ли работи от кафявия ориз при диария?

Да, в краткосрочен план. Белият ориз е с по-ниско съдържание на неразтворими фибри и оставя по-малко остатъци, така че е по-нежен към раздразнените черва. Кафявият ориз добавя маса на изпражненията и може да увеличи спешността, докато симптомите са активни. Върнете се към пълнозърнести храни на етап 3 или 4 от стълбата за повторно въвеждане.

BRAT помага ли при повръщане, или само при диария?

Обикновено не. Докато повръщането е активно, храната не е отговорът: малки глътки ORS, приблизително 5 до 10 мл на всеки няколко минути, са. MedlinePlus заявява, че бананите и други твърди храни най-често не се препоръчват за дете, което активно повръща. Добавете мека храна, след като повръщането се успокои за няколко часа.

Крайната дума за BRAT диетата

Едно правило обхваща всичко: ORS първо, меки храни по избор, 24 часа за деца и 48 часа за възрастни, след това поетапно връщане към нормално хранене. Ако все още губите течности, рехидратирайте се. Ако течностите се задържат, започнете да се изкачвате по стълбата. Ако важи нещо от спешния тиер, или кърмаче под 3 месеца е болно, потърсете помощ веднага.

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран здравен специалист за диагноза и решения за лечение. Ако изпитвате спешна медицинска помощ, обадете се на 911 или отидете до най-близкото спешно отделение незабавно.