Лимфодренажният масаж е лека, ритмична техника за разтягане на кожата, която насочва излишната течност от оточна тъкан към работещи лимфни възли в областта на врата, подмишниците и слабините. Първо изчистете централните възли, след това работете навън, около 20 минути на ден. Той управлява отока. Не лекува лимфедема.

НАКРАТКО: Основни изводи

  • Тест за натиск: ако усещате мускула под ръцете си, натискате твърде силно. Плоски, отпуснати ръце разтягат и освобождават кожата. Без олио, без месене.
  • Редът е по-важен от усилието. Отворете първо шията и гърдите, след това работете от центъра на тялото навън към оточния крайник.
  • Отделете около 20 минути на ден, с до 10 повторения на всяко движение.
  • Това е поддържане, не лечение, и допълва компресионните облекла, вместо да ги замества.
  • Не го правете при наличие на кръвен съсирек, активна инфекция, треска, сърдечно заболяване, бъбречна недостатъчност или анамнеза за инсулт, или върху ракова или облъчена кожа.

Лимфодренажният масаж пренасочва течност, а не токсини

Лимфодренажният масаж е нежна техника, която използва лек натиск за пренасочване на излишната течност от оточна тъкан към лимфни възли, които все още функционират, обикновено в подмишниците, шията и слабините. Разтягате и освобождавате кожата с плоски ръце, вместо да месите мускулите, като започвате от центъра на тялото и работите навън към крайника.

Самият похват е специфичен. Натискът на ръката се прилага с леко напрежение, бавно ритмично движение и фаза на връщане, така че кожата да се отпусне между похватите, започвайки от централната част на тялото и прогресирайки навън към дисталния крайник. Това е обратното на реда, който бихте използвали, за да навлечете компресионен ръкав, и е съзнателно.

Това е рядко самостоятелна терапия. При грижата за лимфедема това е един от компонентите на пълната деконгестивна терапия, която включва също превързване, упражнения и грижа за кожата и се управлява от сертифициран терапевт за лимфедема, т.е. физиотерапевт или ерготерапевт със специфично обучение за лимфедема.

Едно уточнение, защото то води до повечето лоши съвети в интернет. Нищо тук не изхвърля токсини. Вашите бъбреци и черен дроб извършват работа по изчистването; лимфата не е утайка, която чака да бъде изцедена. Механизмът е водопровод: течността, която се е събрала в тъканта, се пренасочва към възли, които все още функционират.

Това управлява отока; не лекува лимфедема или замества компресията

Лимфодренажът е навик за поддържане, наслагван върху истинско лечение, а не самото лечение. Лимфедемата се управлява, а не лекува, като се използват упражнения, компресионни устройства, грижа за кожата и масаж заедно, и се причинява от инфекция, рак, белег от облъчване, хирургично отстраняване на лимфни възли или наследствени състояния на възлите и съдовете. Нито една от тези причини не може да бъде обърната с ръка.

Което ни води до частта, която хората пропускат. Насоките на Клиниката в Кливланд са, че масажът трябва да допълва компресионните облекла, вместо да ги замества. Ако притежавате ръкав или чорап и сте спрели да го носите, защото масажът се чувства по-добре, сте заменили ефективната интервенция с приятната.

Федералните указания за пациентите отиват по-далеч и съветват хората, живеещи с лимфедема, да се научат на техниката на масажа от физиотерапевт, вместо да се самообучават. Това обучение съществува с причина. Приложен върху грешен човек, в грешно време или върху грешна тъкан, това не е неутрална дейност. Тя може да бъде активно вредна. Обща страница с инструкции, включително тази, не може да ви прегледа, така че третирайте всичко по-долу като описание на правилната техника, а не като разрешение за започване.

Ползите са най-добре документирани след липосукция, а не за всичко

Ползите от лимфодренажния масаж с най-силни доказателства са след оперативни интервенции и са ограничени. След липосукция и абдоминопластика, проучванията докладват за намален оток и фиброза, заедно с облекчаване на болката, докато доказателствата за процедури на гърдите са по-слаби, а за лицеви процедури остават предимно непроучени. Последната точка заслужава подчертаване, защото премахването на отока по лицето е най-маркетираната употреба и най-слабо изследваната.

За отоци, свързани с рак, общата картина е отрезвяваща. Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания установи, че ръчният лимфодренаж не намалява или предотвратява значително обема на лимфедема след операция за рак на гърдата, когато резултатите са комбинирани, въпреки че отделни проучвания показват ползи за болката и за някои мерки за обема.

Уловката: честната обосновка за останалите ползи от лимфодренажа е симптоматична. Очаквайте да се чувствате добре, да разхлабите крайник, който се усеща стегнат, и да облекчите краткотрайния оток. Не очаквайте гарантирано намаляване на обема. Това е скромна полза, но е реална и е приблизително това, което всяка форма на ръчен масажна терапия осигурява за комфорт: струва си 20 минути, но не и да изоставите компресията заради нея.

Ако усещате мускул под ръцете си, натискате твърде силно

Почти всичко, което се обърква при лимфодренажния масаж у дома, е проблем с натиска. Използваемият самотест е следният: ако усещате мускулите под кожата, натискате твърде силно. Лимфните съдове се намират в слоя точно под повърхността на кожата, така че вие работите с кожата, а не с тъканта под нея.

Използвайте плоски, отпуснати ръце и разтягайте кожата в посоката, в която искате да отиде течността, след което я оставете да се върне. Не плъзгайте, не месете и не използвайте олио или лосион, защото целият похват зависи от сцеплението с кожата. Хлъзгавите ръце не могат да разтегнат нищо.

Второто правило е последователността, и тя е контраинтуитивна. Работите на два етапа: първо изчиствате, след това реабсорбирате. Отворете възлите на шията и гърдите, преди да докоснете оточната област, така че да има къде да отиде течността. След това работете от центъра към дисталния крайник, от торса навън към крайника, и завършете, като насочите обратно към възлите, които сте отворили.

Правете го бавно и ритмично, с видима пауза между похватите. Болка, дърпане, скубане или зачервяване означават спиране. Нито едно от тези не е признак, че работи.

Обработвайте цялото тяло в една последователност, а не само лицето или краката си

Техниките за цялостен лимфодренажен масаж следват една непрекъсната последователност, а не пет изолирани рутини, и посочената по-долу последователност е най-важната: гърди, шия, лице, ръце, корем, крака, като винаги се изчиства преди преместването на течност към изчистената област. Правете на всяко движение до 10 бавни повторения и отделяйте около 20 минути общо на ден.

Първо гърди и ключици

Поставете плоски ръце в вдлъбнатините точно над ключиците си. Разтегнете кожата нежно надолу и навътре към основата на шията, след което я освободете напълно. Това е дренажът. Петстепенният протокол за самомасаж на Клиниката в Кливланд включва гърди, шия, чело, под очите, след което обратно към гърдите, и това последно връщане не е по избор.

Шия

Плоски пръсти отстрани на шията, разтягащи кожата надолу към ключицата. Никога не натискайте предната част на гърлото.

Лице: чело, след това под очите

От центъра на челото се разтяга навън към слепоочията, след това надолу към ушите и шията. Под очите използвайте тежестта на един пръст, движейки се от вътрешния ъгъл навън по костта. Ако кожата се движи, но тъканта под нея не се движи, правите го правилно. След това повторете движението на ключиците, за да завършите.

Ръце

Изчистете подмишницата преди всичко останало, с нежно помпане с вдлъбната ръка в подмишницата. След това работете от рамо до лакът, от лакът до китката и обратно нагоре към подмишницата. Започването от ръката при задръстена подмишница просто избутва течност към затворена врата.

Корем

Правете това плитко, бавно и кратко: плоска ръка, правеща меки кръгове около пъпа. Пропуснете корема напълно, ако сте бременна, имате скорошна операция или усещате каквато и да е болка.

Крака

Първо изчистете слабинните възли с лек натиск навътре в гънката на бедрото. След това работете от бедрото към коляното, от коляното към глезена и насочвайте обратно нагоре към слабините.

Ето какво повечето страници няма да ви кажат: нито един достоверен източник не дава срок от седмици до резултати, така че всеки, който цитира такъв, предполага. Вместо това измервайте. Отбележете една фиксирана точка на крайника с лента за измерване или водете кратка дневна бележка за стегнатостта на пръстените, обувките и ръкавите. Ако нищо не се е променило след около четири седмици последователна ежедневна практика, спрете да гадаете и се консултирайте. Приложение като August AI може да ви помогне да записвате всяка сесия и да проследявате как се променя отокът, което превръща неясното впечатление в нещо, което клиницистът може действително да прочете. Това е запис, а не разрешение за продължаване.

Диагностицирана лимфедема е работа на терапевт, а не DIY проект

Професионалният ръчен лимфодренаж произлиза от четири признати учебни линии: Vodder, Foldi, Casley-Smith и Leduc. Сесиите обикновено продължават от 15 до 60 минути, а обичайният критерий за правилно квалифициран терапевт е минимум 135 часа обучение. Сертифициран терапевт за лимфедема е физиотерапевт или ерготерапевт с това специфично обучение за лимфедема и MLD, а масажът е само една част от пълната деконгестивна терапия, която те предоставят.

И така, ето правилото за решение. Предайте това на сертифициран терапевт за лимфедема, вместо да продължавате сами, ако имате диагностицирана лимфедема, оток, последвал операция за рак или отстраняване на лимфни възли, оток, който се влошава, вместо да остава стабилен, или оток, който не се е променил след няколко седмици внимателен самомасаж.

Резервирането на една посещение е и най-евтиният начин да коригирате техниката си. Посочените по-рано указания за пациенти гласят конкретно, че физиотерапевт трябва да ви научи на похватите, а един час получаване на корекции на живо е по-добър от месеци практика на погрешен модел у дома.

Кой трябва да избягва лимфодренажния масаж и кой просто се нуждае от разрешение

Знанието кой трябва да избягва лимфодренажния масаж се разделя чисто на два коша, и смесването им води до наранявания. Първият кош е абсолютно "не". Според Клиниката в Кливланд, не извършвайте този масаж изобщо, ако имате:

  • Кръвен съсирек или дълбока венозна тромбоза
  • Целулит или каквато и да е друга активна инфекция
  • Треска
  • Сърдечно заболяване
  • Бъбречна недостатъчност
  • Анамнеза за инсулт
  • Ракова тъкан или кожа, увредена от лъчетерапия в областта, която ще обработвате

Вторият кош е различен. Това не са установени противопоказания; това са ситуации, при които отговорът зависи от факти, които само вашият собствен клиницист знае. Получете изрично разрешение преди първата си сесия, ако някое от следните се отнася за вас:

  • Анамнеза за рак или отстраняване на лимфни възли, включително биопсия на сентинелен възел
  • Скорошна операция от какъвто и да е вид, включително козметична хирургия
  • Бременност
  • Употреба на антикоагуланти
  • Възпалена, наранена или сълзяща кожа в областта
  • Нов, необясним оток, за който нямате диагноза

Граничните случаи принадлежат по подразбиране към втория кош. Ако не сте сигурни в кой от тях попадате, самата несигурност е отговорът: попитайте първо. Безплатният August AI Symptom Checker може да ви помогне да сортирате колко спешна изглежда ситуацията ви, преди да решите кого да повикате.

Спрете масажа и потърсете помощ, ако се появят тези признаци

Няколко от горепосочените състояния могат да се проявят по време на рутината. Масажирането през тях е сценарият с истинска вреда.

Обадете се на 112 или отидете в спешно отделение сега, ако:

  • Имате задух, болка в гърдите или кашляте кръв (възможна белодробна емболия)
  • Един крайник внезапно се подуе с болка, топлина или промяна в цвета (възможна дълбока венозна тромбоза и не го масажирайте)
  • Имате треска и втрисане с разпространяващо се зачервяване, топлина или червени ивици на мястото на масажа (възможен целулит)
  • Отокът се влошава рязко с задух при лежане по гръб или бързо наддаване на тегло (възможна декомпенсирана сърдечна недостатъчност)

Целулитът заслужава да бъде разпознат визуално, тъй като е често срещан при оточни крайници. MedlinePlus описва треска и втрисане, уголемени лимфни възли и болезнен, червен, чувствителен обрив, който може да образува мехури.

Запишете си час през следващата седмица, ако:

  • Отокът не се подобрява или постепенно се влошава
  • Забележите нови или променящи се кожни лезии, или отворена рана
  • Пръстени, обувки или ръкави остават постоянно стегнати
  • Отокът продължава да се появява и нямате диагноза за него

Говорете с клиницист, преди да започнете, ако:

  • Имате анамнеза за рак или скоро облъчена кожа
  • Имате установена бъбречна или чернодробна недостатъчност, или сърдечно заболяване
  • Сте бременна
  • Приемате антикоагуланти
  • Наскоро сте имали операция

За средното ниво, онлайн посещение за спешна помощ от August за 39 долара е разумна първа стъпка: лицензиран в САЩ клиницист преглежда симптомите ви и решава дали е подходящо някакво лечение или предписание. Бъдете ясни относно ограничението обаче. Видео посещение не може да заснеме съсирек. Подозираната ДВТ или белодробна емболия изисква спешна помощ на място с ултразвук или образно изследване, а не опашка за телемедицина.

Често задавани въпроси

Нормално ли е да се чувствам уморен, със главоболие или гадене след лимфодренажен масаж?

Понякога. Насоките за самомасаж на Клиниката в Кливланд изброяват умора, главоболие и гадене сред симптомите, които може да забележите след това, и съветват да се пие вода. Очаква се леко и краткотрайно. Треска, втрисане, разпространяващо се зачервяване или влошаваща се болка не са следваща грижа, те са причина да спрете напълно и да се прегледате в същия ден.

Сухите четки, инструментите гуа ша или масажните пистолети дренират ли лимфата толкова добре, колкото ръцете ви?

Не. Техниката, която всъщност е била проучена, се извършва с ръце, защото похватът зависи от контролирано разтягане на кожата и фаза на освобождаване, които инструментът не може да възпроизведе. Перкусионните масажни пистолети са най-неподходящи, тъй като целият им дизайн е за натиск върху дълбоки тъкани, което е обратното на това, което искате толкова близо до повърхността.

Безопасен ли е лимфодренажният масаж по време на бременност?

Понякога, и решението не е ваше да вземете сами. Бременността принадлежи към коша за разрешение, а отоците по време на бременност могат да отразяват проблеми с кръвното налягане или риск от съсирване, които изискват оценка, а не масаж. Попитайте първо акушер-гинеколога си и пропуснете корема, независимо какво ви е казано за крайниците.

Може ли лимфодренажният масаж да ми помогне да отслабна или да стесня талията си?

Не. Преместването на интерстициална течност от тъканта не е загуба на мазнини, а всяка промяна в лентата за измерване след това отразява преразпределение на течността, което се връща. Ако измерването на талията ви намалее с сантиметър след сесия и се върне към нормалното до вечерта, точно това се е случило. Нищо в базата данни от доказателства не го подкрепя като намеса за отслабване или контуриране на тялото.

Мога ли да го правя, ако имам лека настинка или алергии, но без треска?

Понякога. Източникът на правилото е специфичен: треска и активна инфекция са абсолютно "не". Сух алергичен нос без треска и без болезнени, подути жлези е различна ситуация от болки в гърлото с гореща кожа. При съмнение си измерете температурата, пропуснете шията, ако жлезите ви болят, и изчакайте ден. Нищо не се губи от пауза.

Мога ли да започна лимфен масаж веднага след липосукция или операция на корема?

Не, не без съгласието на вашия хирург. Постоперативната употреба е мястото, където доказателствата са най-силни, но времето, натискът и кои разрези могат да бъдат докоснати зависят от това как зараствате, а вашият оперативен хирург е единственият човек с тази информация. Повечето практики го включват в график за последващи грижи, така че попитайте на последващата си консултация, вместо да започвате сами.

Заключение: нежен, ежедневен и само ако е безопасен за вас

Лимфодренажният масаж е техника за поддържане на съществуващ оток. Той не е лечение и не замества компресионното облекло или сертифициран терапевт за лимфедема. Четири неща решават дали ще ви помогне: първо преминаване през екрана за безопасност, натиск толкова лек, че не усещате мускула под ръцете си, работа от центъра към дисталния крайник с отворени първо възли и правене на това около 20 минути повечето дни. Ако нищо не се е променило след около четири седмици, спрете практиката и се консултирайте.

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран медицински специалист за диагноза и решения за лечение. Ако изпитвате медицинска спешност, незабавно се обадете на 112 или отидете в най-близкото спешно отделение.