একই সাথে বি.ভি. এবং ইস্ট ইনফেকশন হতে পারে? হ্যাঁ, কিন্তু এটাই মূল প্রশ্ন নয়

হ্যাঁ। একই সাথে বি.ভি. এবং ইস্ট ইনফেকশন হতে পারে, তবে প্রকৃত সহ-সংক্রমণ বিরল: ১৬,৪৮৪ জরুরি বিভাগের ওয়েট প্রিপ পরীক্ষার একটি গবেষণায়, উভয়ই ০.৮% ক্ষেত্রে একসাথে দেখা গেছে। কঠিন সমস্যা হলো যে এদের উপসর্গ এতটাই মিলে যায় যে আপনি নিজে নিজে কোনটি তা সঠিকভাবে বলতে পারবেন না।

সংক্ষেপে: মূল বিষয়

• সহ-সংক্রমণ বাস্তব কিন্তু বিরল। জরুরি বিভাগের পরীক্ষিত এনকাউন্টারে, বি.ভি. এবং ক্যানডিডিয়াসিস ০.৮% ক্ষেত্রে দেখা গেছে, যেখানে শুধু বি.ভি. ২৫.০% এবং শুধু ক্যানডিডিয়াসিস ৩.৮%।
• উপসর্গগুলো এই দুটি রোগকে আলাদা করার জন্য প্রায় অকেজো। ২০০১ সালের একটি প্রশ্নোত্তর সমীক্ষায়, মাত্র ১১% মহিলা ক্লাসিক ইস্ট ইনফেকশনের লক্ষণ চিনতে পেরেছিলেন।
• একটি সহ-সংক্রমণ মানে এক ভিজিটে দুটি ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল, একটি বিভ্রান্তিকর উপসর্গের চিত্র নয়।
• কোনো একটি ওষুধ উভয় রোগকে সারিয়ে তুলতে পারে না। বি.ভি.-এর জন্য অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন, ইস্টের জন্য অ্যান্টিফাঙ্গাল প্রয়োজন, এবং একটি অন্যটির জন্য কিছুই করে না।
• যখন উভয়ই নিশ্চিত হয়, তখন একই সাথে উভয়ের চিকিৎসা করা সাধারণ। গর্ভাবস্থা এমন একটি পরিস্থিতি যেখানে বি.ভি. কে প্রাধান্য দেওয়া হয়।

হ্যাঁ, বি.ভি. এবং ইস্ট ইনফেকশন একই সাথে হতে পারে, তবে ইন্টারনেটে যা বলা হয় তার চেয়ে এটি বেশি বিরল

হ্যাঁ, একই সাথে বি.ভি. এবং ইস্ট ইনফেকশন হতে পারে। ১৬,৪৮৪ জরুরি বিভাগের এনকাউন্টারে যেখানে একটি যোনি ওয়েট প্রিপ পরীক্ষা করা হয়েছিল, সেখানে ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজাইনোসিস এবং ক্যানডিডিয়াসিস একসাথে ০.৮% ক্ষেত্রে, অর্থাৎ ১৩৬ জন রোগীর মধ্যে দেখা গেছে। শুধু বি.ভি. ২৫.০% এবং শুধু ক্যানডিডিয়াসিস ৩.৮% ক্ষেত্রে ছিল। একক সংক্রমণের তুলনায় সহ-সংক্রমণ অনেক কম, তাই বি.ভি. এবং ইস্ট ইনফেকশন একসাথে হওয়া সম্ভব কিন্তু বিভ্রান্তিকর উপসর্গের সবচেয়ে সম্ভাব্য ব্যাখ্যা নয়।

সেই ০.৮% ভালোভাবে পড়ুন। এটি উপসর্গযুক্ত ব্যক্তিদের বর্ণনা করে যারা জরুরি বিভাগে এসেছেন এবং ওয়েট প্রিপ পরীক্ষা করেছেন, সাধারণ মহিলাদের নয়। এটি "০.৮% মহিলা" নয়, এবং যারা এটি এভাবে উদ্ধৃত করেন তারা ডিনোমিনেটর পরিবর্তন করেছেন।

একই সাথে হওয়া সম্ভব কারণ উভয় অবস্থাই একই ভিত্তির উপর নির্ভর করে: একটি ভারসাম্যহীন যোনি পরিবেশ যেখানে প্রতিরক্ষামূলক ল্যাক্টোব্যাসিলাস প্রজাতির হ্রাস ঘটে, যা ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি এবং ক্যান্ডিডা উভয়ের জন্যই দ্বার খুলে দেয়।

প্রকৃত সমস্যা হল উভয়ই হতে পারে কিনা তা নয়। সমস্যা হলো উপসর্গ দেখে আপনি বলতে পারবেন না কোনটি আপনার হয়েছে

বি.ভি. বনাম ইস্ট ইনফেকশনের উপসর্গগুলো কাগজে-কলমে আলাদা মনে হতে পারে। পাঠ্যপুস্তকের পার্থক্যটি দেখতে এমন হওয়া উচিত।

এখন দেখুন এটি কীভাবে ব্যর্থ হয়। আমেরিকান ফ্যামিলি ফিজিশিয়ানে ২০০১ সালে প্রকাশিত ৬৩৪ জন মহিলার একটি প্রশ্নোত্তর সমীক্ষায়, মাত্র ১১% সঠিকভাবে ইস্ট ইনফেকশনের ক্লাসিক উপসর্গ চিনতে পেরেছিলেন। একই ২০০১ সালের পর্যালোচনায়, দীর্ঘস্থায়ী যোনি উপসর্গযুক্ত মহিলাদের মধ্যে যারা ওভার-দ্য-কাউন্টার অ্যান্টিফাঙ্গালের মাধ্যমে স্ব-চিকিৎসা করেছিলেন, তাদের মধ্যে মাত্র ২৮% এর ক্যানডিডিয়াসিস হয়েছিল যখন একজন বিশেষজ্ঞ তাদের মূল্যায়ন করেছিলেন। এই সংখ্যাগুলো পুরানো, এবং স্ব-রোগ নির্ণয়ের নির্ভুলতার উপর আমাদের কাছে থাকা সবচেয়ে বেশি উদ্ধৃত সংখ্যা এগুলো।

শুধুমাত্র উপসর্গের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসকদেরও খুব বেশি পার্থক্য করতে সুবিধা হয় না। সি.ডি.সি.-এর ২০২১ সালের যোনি স্রাবের নির্দেশিকা বলেছে যে শুধুমাত্র ইতিহাস গ্রহণ সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য অপর্যাপ্ত বলে জানা গেছে। এবং সি.ডি.সি. উল্লেখ করে যে একটি জাতীয় প্রতিনিধি সমীক্ষায়, বি.ভি. যুক্ত বেশিরভাগ মহিলার কোনও উপসর্গই ছিল না, তাই "মাছের মতো গন্ধ নেই" বি.ভি. কে বাদ দেয় না।

সুতরাং ঝুঁকি সহ-সংক্রমণ নয়। ঝুঁকি হলো উপসর্গের মিল এবং ভুল ঔষধের শ্রেণী, যা আপনাকে এক সপ্তাহের অস্বস্তি দেয় এবং কোনও নিরাময় দেয় না।

একটি সহ-সংক্রমণ হলো যা আপনি পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত করেন, যা আপনি সনাক্ত করেন তা নয়

বি.ভি. এবং ইস্টের সহ-সংক্রমণ হলো একটি পরীক্ষাগার ফলাফল, এটি গোসলের সময় পাওয়া কোনো ধারণা নয়। সি.ডি.সি. আমসেল মানদণ্ড ব্যবহার করে ক্লিনিক্যালি বি.ভি. নির্ণয় করে, যার জন্য চারটি বৈশিষ্ট্যের মধ্যে তিনটি প্রয়োজন: পাতলা সমজাতীয় স্রাব, মাইক্রোস্কোপিতে ক্লু সেল, যোনি পিএইচ ৪.৫ এর উপরে, এবং একটি ইতিবাচক অ্যামাইন "হুইফ" পরীক্ষা। নিউগেন্ট-স্কোরযুক্ত গ্রাম স্টেইন হল রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ড।

ইস্টের নিজস্ব মানদণ্ড আছে। উপসর্গযুক্ত রোগীর জন্য, সি.ডি.সি. ওয়েট-মাউন্ট মাইক্রোস্কোপিতে ইস্ট বা সিউডোহাইফাই প্রয়োজন, অথবা একটি ইতিবাচক কালচার বা অন্য ক্যান্ডিডা পরীক্ষা। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ প্রায় ১০% থেকে ২০% মহিলা উপসর্গ ছাড়াই ক্যান্ডিডা বহন করেন, তাই একটি ইতিবাচক ইস্টের ফলাফল যা অভিযোগের সাথে মেলে না তা স্বয়ংক্রিয়ভাবে চিকিৎসা করা হয় না।

কার্যকরী শিক্ষা: একটি প্রকৃত সহ-সংক্রমণ মানে এক ভিজিট থেকে দুটি পৃথক ইতিবাচক ফলাফল। একটি অস্পষ্ট উপসর্গের চিত্র সহ-সংক্রমণ নয়, এটি একটি পরীক্ষাবিহীন অনুমান।

অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে, অগাস্ট এআই (August AI) এর মতো একটি স্বাস্থ্য সঙ্গী অ্যাপ স্রাব, গন্ধ এবং চুলকানি কখন শুরু হয়েছিল এবং কীভাবে সেগুলো পরিবর্তিত হয়েছে তা লগ করতে সাহায্য করতে পারে, যাতে একজন চিকিত্সক "কয়েক দিন" এর পরিবর্তে একটি স্পষ্ট সময়রেখা পান। এটি যত্নের একটি সহায়ক, কখনও রোগ নির্ণয় নয়।

উভয় রোগের জন্য কোনো একক ওষুধ নেই। তারা ভিন্ন ভিন্ন ঔষধ শ্রেণী

বি.ভি. এবং ইস্ট ইনফেকশনের জন্য কি একই ওষুধ ব্যবহার করা যায়? না, এবং এর কারণ ঔষধগত, পদ্ধতিগত নয়। সি.ডি.সি.-এর প্রথম-সারির বি.ভি. রেজিমেন হল অ্যান্টিবায়োটিক: ৭ দিনের জন্য দিনে দুবার ৫00 মিলিগ্রাম ওরাল মেটronidazole, ৫ দিনের জন্য দিনে একবার ০.৭৫% মেটronidazole যোনি জেল, অথবা ৭ দিনের জন্য রাতে ২% ক্লিন্ডামাইসিন যোনি ক্রিম। অজটিল ক্যানডিডিয়াসিসের জন্য একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল প্রয়োজন: ফ্লুকোনাজোলের একটি একক ১৫০ মিলিগ্রাম ডোজ, অথবা ক্লোট্রিমাজোল, মাইকোনাজোল বা টেরকোনজোলের মতো একটি টপিকাল অ্যাজোল, এজেন্টের উপর নির্ভর করে ১ থেকে ১৪ দিনের জন্য। অ্যান্টিফাঙ্গাল বি.ভি.-এর জন্য কিছুই করে না। বি.ভি. অ্যান্টিবায়োটিক ক্যান্ডিডা-এর জন্য কিছুই করে না।

বেশিরভাগ পৃষ্ঠা আপনাকে যা বলবে না তা এখানে: যদি আপনি একটি মনিস্ট্যাট কোর্সের তিন দিন পরে কোনও আসল উন্নতি না পান, তবে ক্রিমটি কেবল আরামদায়ক হওয়ার কারণে ভালভা জ্বালা কমাতে পারে। এই আংশিক মুক্তি সঠিক রোগ নির্ণয়কে বিলম্বিত করে যখন অপরিশোধিত বি.ভি. চলতে থাকে। ঔষধকে জীবাণুর সাথে মেলানো মূত্রনালীর সংক্রমণের জন্য কোন অ্যান্টিবায়োটিক সঠিক তা নির্ধারণ করার মতোই গুরুত্বপূর্ণ।

যখন উভয়ই নিশ্চিত হয়, তখন একই সাথে চিকিৎসা করা সাধারণ, ঝুঁকিপূর্ণ নয়

যখন পরীক্ষা উভয়কেই নিশ্চিত করে, তখন একই সাথে উভয়টির চিকিৎসা করা সাধারণ। ফ্লুকোনাজোলের একটি একক ১৫০ মিলিগ্রাম ডোজ এবং মেটronidazole (বা টপিকাল ক্লিন্ডামাইসিন) এর একটি কোর্স সাধারণত একই ভিজিটে নির্ধারিত হয়, এবং এই ডোজগুলিতে বেশিরভাগ মানুষের জন্য কোনও ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই।

ক্রমবিন্যাস সম্পর্কে সৎ উত্তর: কোনও আনুষ্ঠানিক নির্দেশিকা নেই যা নির্ধারণ করে কোনটি প্রথমে আসা উচিত। কার্যকরী নিয়ম সহজ। নিশ্চিত সংক্রমণগুলির চিকিৎসা করা হয়, এবং আপনি সতর্কতার জন্য সেগুলোকে স্তব্ধ করেন না।

বি.ভি. দুটি পরিস্থিতিতে অগ্রাধিকার পায়: গর্ভাবস্থা, এবং একটি পরিকল্পিত স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পদ্ধতির আগে। অপরিশোধিত বি.ভি. অকাল প্রসবের ঝুঁকি এবং পেলভিক সংক্রমণের প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতার সাথে যুক্ত, যা এটিকে এমন একটি সমস্যা করে তোলে যা অপেক্ষা করা উচিত নয়।

দুটি অভ্যাসের বিষয় বিবেচনা করে যে এটি কাজ করে কিনা। গন্ধ এবং স্রাব কমে গেলেও ৫ থেকে ৭ দিনের সম্পূর্ণ বি.ভি. কোর্সটি শেষ করুন, কারণ প্রাথমিক উপসর্গ উপশম নিরাময় নয়। এবং মেটronidazole সহ অ্যালকোহল সম্পর্কিত পরামর্শগুলো মেনে চলুন।

কিছু উপসর্গ নির্দেশ করে যে এটি সাধারণ বি.ভি. বা ইস্ট ইনফেকশন নয়

৯১১ নম্বরে কল করুন বা এখনই জরুরি বিভাগে যান যদি:

• আপনার নির্ধারিত ওষুধের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দেয়: ব্যাপক ফুসকুড়ি, মুখ বা গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট।
• আপনার জ্বর এবং ঠান্ডা লাগা সাথে গুরুতর পেলভিক বা পেটের নিচের অংশে ব্যথা হয়।
• আপনার ভারী বা অপ্রত্যাশিত যোনি রক্তপাত হয়।

আগামী সপ্তাহের মধ্যে একটি পরিদর্শনের জন্য বুক করুন যদি:

• সম্পূর্ণ চিকিৎসার কোর্স শেষ করার কয়েক দিন পরেও উপসর্গগুলির উন্নতি না হয়।
• কয়েক সপ্তাহের মধ্যে উপসর্গ ফিরে আসে।
• আপনি গর্ভবতী এবং নতুন বা ক্রমবর্ধমান অস্বাভাবিক স্রাব বা গন্ধ দেখা দেয়, যার জন্য দ্রুত প্রসবকালীন যত্নের মূল্যায়ন প্রয়োজন, ওভার-দ্য-কাউন্টার স্ব-চিকিৎসা নয়।

শুরু করার আগে একজন চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন যদি:

• আপনি ইতিমধ্যে কোনও ওটিসি অ্যান্টিফাঙ্গাল ব্যবহার করেছেন কিন্তু কোনও উপশম পাননি।
• আপনি গর্ভবতী বা গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন।
• আপনার বারবার উপসর্গ হয়েছে।
• আপনার একজন নতুন সঙ্গী আছে বা এসটিআই (STI) নিয়ে উদ্বেগ রয়েছে।

অমীমাংসিত উপসর্গগুলি সাধারণত একটি ভুল বা মিসড ডায়াগনোসিস, ডোজ পুনরায় করার প্রয়োজন নয়। আপনি যদি দ্রুত মূল্যায়ন চান, তবে $৩৯ মূল্যের অনলাইন আর্জেন্ট কেয়ার ভিজিট আপনার উপসর্গগুলির সামনে একজন মার্কিন-লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিৎসককে নিয়ে আসে, এবং তারা সিদ্ধান্ত নেয় যে প্রেসক্রিপশন উপযুক্ত কিনা। সীমাবদ্ধতা সম্পর্কে স্পষ্ট হন: একটি ভিডিও ভিজিট পিএইচ স্ট্রিপ, হুইফ পরীক্ষা বা ওয়েট-মাউন্ট মাইক্রোস্কোপি চালাতে পারে না, তাই চিকিৎসক আপনাকে ব্যক্তিগত পরীক্ষার জন্য পাঠাতে পারেন।

বারবার বি.ভি. এবং ইস্ট ইনফেকশন সাধারণত মিসড ডায়াগনোসিস বোঝায়, খারাপ ভাগ্য নয়

বারবার বি.ভি. এবং ইস্ট ইনফেকশনগুলি প্রায়শই বোঝায় যে আসল রোগ নির্ণয়টি ভুল বা অসম্পূর্ণ ছিল, চিকিৎসার ব্যর্থতার চেয়ে। সমাধান হল উপসর্গযুক্ত অবস্থায় পুনরায় পরীক্ষা করা, অন্ধভাবে পুনরায় চিকিৎসা করা নয়। এটি ফাঙ্গাল সংক্রমণের মতো যা বারবার ফিরে আসে, যেখানে এমন কিছুর জন্য বারবার কোর্স দেওয়া হয় যা কখনও নিশ্চিত হয়নি।

যা আসলে সাহায্য করে, ক্রমে: সম্পূর্ণ অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিফাঙ্গাল কোর্স শেষ করুন; ডাউচিং এবং সুগন্ধি ধোয়া, ওয়াইপস এবং স্প্রে চিরতরে বন্ধ করুন; এবং আপনি যদি ল্যাক্টোব্যাসিলাস সহায়তা চেষ্টা করতে চান, তবে উভয় কোর্স শেষ হওয়ার পরে শুরু করুন, তাদের সাথে একসাথে নয়। প্রতিরোধে প্রোবায়োটিকের কার্যকারিতা মিশ্র, এবং এগুলি চিকিৎসার বিকল্প নয়।

একজন চিকিৎসকের কাছে উপস্থাপন করার মতো একটি প্যাটার্নের জন্য, অগাস্ট এআই (August AI) এর মতো একটি স্বাস্থ্য সঙ্গী অ্যাপ আপনাকে প্রতিটি পর্বের তারিখ, উপসর্গ এবং আপনি প্রতিবার কী নিয়েছেন তা লগ করতে সাহায্য করতে পারে।

সাধারণ প্রশ্ন

বি.ভি. চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিক কি ইস্ট ইনফেকশন ঘটাতে পারে?

হ্যাঁ। মেটronidazole এবং ক্লিন্ডামাইসিন যোনি ব্যাকটেরিয়াকে বিস্তৃতভাবে দমন করে, এবং ক্যান্ডিডা সেই জায়গায় অতিরিক্ত বৃদ্ধি পেতে পারে। এ কারণেই বি.ভি. কোর্স শেষ করার পরেই কখনও কখনও চুলকানি দেখা দেয়। এটি একটি ক্রম, একই সময়ে বি.ভি. এবং ইস্ট ইনফেকশন হওয়া নয়, এবং যখন চুলকানি দেখা দেয় তখন এটি একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।

গর্ভাবস্থায় ইস্ট ইনফেকশনের জন্য ফ্লুকোনাজোল নেওয়া যেতে পারে?

সাধারণত নয়। ওরাল ফ্লুকোনাজোল গর্ভাবস্থায় এড়ানো হয়, এবং টপিকাল অ্যাজোল পছন্দ করা হয়। গর্ভাবস্থায় বি.ভি.-এর জন্য মেটronidazole ব্যবহার করা হয়। গর্ভাবস্থায় বি.ভি. অকাল প্রসবের সাথে যুক্ত, তাই গর্ভবতী অবস্থায় নতুন স্রাব বা গন্ধের জন্য একটি ওষুধের দোকানের অ্যান্টিফাঙ্গাল এবং অপেক্ষা করার চেয়ে অবিলম্বে আপনার প্রসূতি চিকিৎসকের মূল্যায়ন প্রয়োজন।

বি.ভি. এবং ইস্ট ইনফেকশনের উপসর্গ কি একই সময়ে সেরে ওঠা উচিত?

না। ফ্লুকোনাজোলের ডোজের এক থেকে তিন দিনের মধ্যে ইস্টের চুলকানি প্রায়শই কমে যায়, যখন বি.ভি.-এর গন্ধ এবং স্রাব সম্পূর্ণ কোর্স শেষ হওয়ার কয়েক দিন পরে সেরে উঠতে পারে। যারা অ্যান্টিবায়োটিকের গতি অ্যান্টিফাঙ্গালের গতির সাথে তুলনা করে তারা মনে করে এটি "কাজ করছে না" এবং তাড়াতাড়ি বন্ধ করে দেয়, যা একটি রিল্যাপসের সবচেয়ে সাধারণ উপায়গুলির মধ্যে একটি।

উভয় সংক্রমণের চিকিৎসা চলাকালীন যৌন মিলন কি নিরাপদ?

না। চিকিৎসকরা সাধারণত চিকিৎসা শেষ না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করার পরামর্শ দেন। তেল-ভিত্তিক অ্যান্টিফাঙ্গাল ক্রিম এবং সাপোজিটরিগুলি ল্যাটেক্স কনডম এবং ডায়াফ্রামকে দুর্বল করতে পারে, এবং ঘর্ষণ ইতিমধ্যে প্রদাহযুক্ত টিস্যুকে আরও বাড়িয়ে তোলে। একই যুক্তি ইউটিআই (UTI) সহ যৌন মিলনের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য: কয়েক দিনের সহবাস বর্জন একটি কোর্স পুনরায় শুরু করার চেয়ে কম ব্যয়বহুল।

বি.ভি. বা ইস্ট ইনফেকশন কি চিকিৎসা ছাড়াই নিজে থেকে সেরে উঠতে পারে?

কখনও কখনও। বি.ভি. স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হতে পারে, এবং এটি চিকিৎসা ছাড়াই ফিরেও আসতে পারে। উপসর্গযুক্ত ইস্ট ইনফেকশন খুব কমই নিজে থেকে সেরে ওঠে। অপেক্ষা করাটাই একটি সহ-সংক্রমণকে অর্ধ-চিকিৎসিত করে তোলে: একটি জীবাণু ক্ষীণ হয়, অন্যটি টিকে থাকে, এবং আপনি পরীক্ষা করার সময়, চিত্রটি প্রথম দিনের চেয়ে বেশি অস্পষ্ট হয়ে যায়।

উপসংহার

একই সাথে বি.ভি. এবং ইস্ট ইনফেকশন হতে পারে? হ্যাঁ, প্রায় ০.৮% পরীক্ষিত জরুরি বিভাগের এনকাউন্টারে। কিন্তু উপসর্গ দেখে আপনি বলতে পারবেন না কোনটি আপনার হয়েছে, উভয়ের জন্য ভিন্ন ঔষধের শ্রেণী প্রয়োজন, এবং একটি নিশ্চিত সহ-সংক্রমণ মানে দুটি ইতিবাচক পরীক্ষা। উপসর্গযুক্ত অবস্থায় পরীক্ষা করান, তারপর যা আছে তার চিকিৎসা করুন।

অস্বীকৃতি: এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে এবং চিকিৎসা পরামর্শ গঠন করে না। রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার সিদ্ধান্তের জন্য সর্বদা একজন যোগ্যতাসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করুন। আপনি যদি মেডিকেল জরুরি অবস্থার সম্মুখীন হন, অবিলম্বে ৯১১ নম্বরে কল করুন বা নিকটস্থ জরুরি কক্ষে যান।