গর্ভাবস্থায় অ্যামোক্সিসিলিন নেওয়া যেতে পারে? আসলে কী প্রমাণ দেখায়

হ্যাঁ। একজন চিকিত্সক দ্বারা একটি ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের জন্য নির্ধারিত হলে আপনি গর্ভাবস্থায় অ্যামোক্সিসিলিন নিতে পারেন। এটি গর্ভাবস্থায় সবচেয়ে বেশি পরীক্ষিত অ্যান্টিবায়োটিকগুলির মধ্যে একটি, এবং বড় আকারের ডেটা এটিকে বড় জন্মগত ত্রুটির সাথে যুক্ত করেনি। কঠিন প্রশ্ন হল অ্যামোক্সিসিলিন আপনার নির্দিষ্ট সংক্রমণের জন্য সঠিক ঔষধ কিনা।

সংক্ষেপে: মূল বিষয়

• অ্যামোক্সিসিলিন সহ পেনিসিলিন, এসিওজি (ACOG) দ্বারা গর্ভাবস্থায় সাধারণত নিরাপদ বিকল্প হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে, এবং ১৩৯,৯৩৮ টি জন্মের একটি কোহর্ট কোনও প্রধান জন্মগত ত্রুটির সাথে কোনও সম্পর্ক খুঁজে পায়নি।
• অ্যামোক্সিসিলিন প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে। কয়েক দশকের ফলাফল ডেটা, ভ্রূণের কোনও সংস্পর্শ না হওয়া নয়, কেন এটি বিশ্বস্ত।
• প্রায়শই এটি গর্ভাবস্থার ইউটিআই (UTI) এর জন্য প্রথম পছন্দ নয়, কারণ সাধারণ মূত্রনালীর ব্যাকটেরিয়া প্রায়শই এটির প্রতি প্রতিরোধী।
• "ক্যাটাগরি বি" একটি অবসরপ্রাপ্ত এফডিএ (FDA) লেবেল। বর্তমান লেবেলে বলা হয়েছে কেবল তখনই ব্যবহার করুন যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়, যা একটি নির্দিষ্ট সতর্কতা নয়, একটি সাধারণ দ্বিধা।
• বিকল্প ঔষধ গ্রহণ করার আগে একটি রিপোর্ট করা পেনিসিলিন অ্যালার্জি আনুষ্ঠানিকভাবে পুনরায় পরীক্ষা করার যোগ্য।

গর্ভাবস্থায় অ্যামোক্সিসিলিন নেওয়া যেতে পারে? হ্যাঁ, এবং এটি আমাদের কাছে থাকা সবচেয়ে ভালোভাবে পরীক্ষিত অ্যান্টিবায়োটিকগুলির মধ্যে একটি

অ্যামোক্সিসিলিন একটি পেনিসিলিন, এবং পেনিসিলিনগুলির গর্ভাবস্থার ফলাফলের কয়েক দশকের ডেটা রয়েছে। গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির উপর এসিওজি-র (ACOG) নির্দেশনা, ১৯৯৮ সালে এএফএফপি (AAFP) দ্বারা সংক্ষিপ্ত, অ্যামোক্সিসিলিন সহ পেনিসিলিনগুলিকে গর্ভবতী রোগীদের জন্য সাধারণত নিরাপদ বলে বর্ণনা করে। ১৯৯৮ থেকে ২০০৮ সালের মধ্যে কুইবেক জনসংখ্যার একটি ২০১৭ সালের কোহর্টে, অ্যামোক্সিসিলিন প্রধান জন্মগত ত্রুটির সাথে যুক্ত ছিল না। এই ট্র্যাক রেকর্ড, ভ্রূণের কোনও সংস্পর্শ না হওয়া নয়, কেন চিকিত্সকরা এটি ব্যবহার করেন।

অ্যামোক্সিসিলিন আপনার শিশুর কাছে পৌঁছায়। এটি প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে, যেমন বেশিরভাগ অ্যান্টিবায়োটিক করে। এটিকে সমর্থনযোগ্য করে তোলে কারণ আমরা দেখেছি যে এর পরে কী ঘটে, অত্যন্ত বৃহৎ সংখ্যক বাস্তব গর্ভাবস্থায়, এবং কোনও ত্রুটির সংকেত পাইনি। এবং যে তুলনাটি গুরুত্বপূর্ণ তা কখনও ঔষধ বনাম কিছুই নয়। গর্ভাবস্থায় একটি অপরিশোধিত ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের নিজস্ব ঝুঁকি রয়েছে, কখনও কখনও একটি গুরুতর ঝুঁকি।

আসল প্রশ্ন নিরাপত্তা নয়, এটি আপনার সংক্রমণের জন্য অ্যামোক্সিসিলিন উপযুক্ত কিনা

গর্ভাবস্থায় নিরাপদ অ্যান্টিবায়োটিকগুলির সংক্ষিপ্ত তালিকায় থাকা আপনার কাছে থাকা জীবাণুর জন্য সঠিক ঔষধ হওয়ার মতো নয়। সিডিসি (CDC)-র ২০১৪ সালের দাবি ডেটার বিশ্লেষণ যা ৪৮২,৯১৭ টি গর্ভাবস্থা অন্তর্ভুক্ত করে, তাতে দেখা গেছে ৭.২% মূত্রনালীর সংক্রমণ জড়িত ছিল, এবং প্রথম ত্রৈমাসিকে সবচেয়ে বেশি নির্ধারিত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ছিল নাইট্রোফুরানটইন (৩৪.৭%), সিপ্রোফ্লক্সাসিন (১০.৫%), সেফালেক্সিন (১০.৩%) এবং ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথোক্সাজল (৭.৬%)। অ্যামোক্সিসিলিন সেখানে ডিফল্ট নয়, কারণ সাধারণ মূত্রনালীর ব্যাকটেরিয়া এটির প্রতি প্রতিরোধী হয়ে উঠেছে। যেখানে এটি তার স্থান অর্জন করে তা হল দাঁতের সংক্রমণ, সাইনোসাইটিস, স্ট্রেপ থ্রোট (strep throat) এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ, যার মধ্যে অ্যাসিম্পটমেটিক ব্যাকটেরিউরিয়া (asymptomatic bacteriuria) অন্তর্ভুক্ত যখন একটি কালচার নিশ্চিত করে যে জীবটি সংবেদনশীল।

এখানে যা বেশিরভাগ পৃষ্ঠা আপনাকে বলবে না: "নিরাপদ তালিকা" একটি বিতর্কিত অঞ্চল। একই সিডিসি (CDC) প্রতিবেদনে, এসিওজি (ACOG) পরামর্শ দেয় যে সালফোনামাইডস (sulfonamides) এবং নাইট্রোফুরানটইন (nitrofurantoin) প্রথম ত্রৈমাসিকে কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন অন্যান্য বিকল্পগুলি চিকিৎসাগতভাবে অনুপযুক্ত হয়, অ্যানেনসেফালি (anencephaly), হৃদরোগের ত্রুটি এবং ঠোঁট বা তালুর ফাটলের সম্ভাব্য সংযোগগুলির কারণে। তাই গর্ভাবস্থায় সংক্রমণ সম্পর্কে দরকারী প্রশ্নটি হল "এই বড়িটি কি নিরাপদ?" এটি হল "একটি কালচার পাঠানো হয়েছিল, এবং এই ঔষধটি কি সেটির সাথে মেলে?"

প্রথম ত্রৈমাসিকের সংস্পর্শ পৃথকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে, এবং এটি টিকে ছিল

অ্যামোক্সিসিলিন প্রথম ত্রৈমাসিকের সুরক্ষা সাধারণ গর্ভাবস্থার ডেটা থেকে অনুমান করার পরিবর্তে পৃথকভাবে পরীক্ষা করা হয়েছে। কুইবেক কোহর্ট ১৯৯৮ থেকে ২০০৮ সালের মধ্যে ১৩৯,৯৩৮ টি জীবন্ত একক জন্মের উপর নজর রেখেছিল, যার মধ্যে প্রথম ত্রৈমাসিকে অ্যান্টিবায়োটিকের সংস্পর্শে আসা ১৫,৪৬৯ টি গর্ভাবস্থা অন্তর্ভুক্ত ছিল। অ্যামোক্সিসিলিন, অন্যান্য পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন (cephalosporins) এবং নাইট্রোফুরানটইন (nitrofurantoin) প্রধান জন্মগত ত্রুটির সাথে যুক্ত ছিল না। ক্লিন্ডামাইসিন (Clindamycin), ডক্সিসাইক্লিন (doxycycline), কুইনোলোনস (quinolones), ম্যাক্রোলাইডস (macrolides) এবং ফেনোক্সিমিথাইলপেনিসিলিন (phenoxymethylpenicillin) নির্দিষ্ট অঙ্গের ত্রুটির বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল।

প্রথম ত্রৈমাসিক এই প্রশ্নের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ত্রৈমাসিক কারণ অঙ্গ গঠন (organogenesis) প্রায় সপ্তাহ ৩ থেকে সপ্তাহ ১০ পর্যন্ত চলে। এটি হল সেই উইন্ডো যেখানে ত্রুটিগুলির গবেষণা আসলে পরীক্ষা করা হচ্ছে।

এই প্রমাণ যা করতে পারে না তা হল শূন্য ঝুঁকির প্রমাণ করা। এগুলি পর্যবেক্ষণমূলক কোহর্ট। তারা কোনও সংকেত দেখায় না, যা একটি সত্যই ভিন্ন বিবৃতি। আপনার পরবর্তী প্রসবপূর্ব পরিদর্শনের সময়, এমনকি আপনার ৮-সপ্তাহের আল্ট্রাসাউন্ডেও সংস্পর্শের বিষয়টি উত্থাপন করা উচিত, যাতে তারিখগুলি আপনার চার্টে থাকে।

"ক্যাটাগরি বি" একটি অবসরপ্রাপ্ত লেবেল, বর্তমান এফডিএ (FDA) রায় নয়

আপনি সম্ভবত অ্যামোক্সিসিলিন গর্ভাবস্থার বিভাগ সম্পর্কে পড়েছেন, ক্যাটাগরি বি, এটি আর কোনও আনুষ্ঠানিক পদবি নয়। এফডিএ (FDA) ২০১৫ সালে বর্ণনামূলক প্রেগন্যান্সি অ্যান্ড ল্যাকটেশন লেবেলিং রুল (Pregnancy and Lactation Labeling Rule) ফর্ম্যাট সহ অক্ষর গ্রেড প্রতিস্থাপন শুরু করে। বর্তমান এফডিএ (FDA) অনুমোদিত লেবেল পরিবর্তে বলছে যে অ্যামোক্সিসিলিন গর্ভাবস্থায় কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়। ইঁদুর এবং ছুঁচোদের উপর ২০০০ মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত মাত্রায় (প্রায় ৩ থেকে ৬ গুণ একটি সাধারণ মানব ডোজ) প্রাণী প্রজনন গবেষণায় ভ্রূণের কোনও ক্ষতি দেখা যায়নি। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোনও পর্যাপ্ত এবং সু-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, এই কারণেই লেবেলটি দ্বিধাগ্রস্ত। এই বাক্যটি প্রায় প্রতিটি ওষুধের লেবেলে উপস্থিত থাকে, কারণ আমরা গর্ভবতী মহিলাদের উপর র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল চালাই না।

সহজ কথায়: অ্যামোক্সিসিলিন গর্ভাবস্থার বিভাগটি চলে গেছে, এবং এর পরিবর্তে যা এসেছে তা হল আশ্বাসদায়ক প্রাণী ডেটা এবং সৎ অনিশ্চয়তার একটি লেবেল, এই নির্দিষ্ট ঔষধের দিকে লক্ষ্য করে একটি সতর্কতা নয়।

একটি রিপোর্ট করা পেনিসিলিন অ্যালার্জি ঔষধ পরিবর্তন করার আগে পুনরায় পরীক্ষা করা উচিত

যারা পেনিসিলিন অ্যালার্জি গর্ভাবস্থার বিকল্পগুলি খুঁজছেন তারা সাধারণত বিকল্পগুলিকে সমতুল্য বলে ধরে নেন। তারা তা নয়। রিপোর্ট করা পেনিসিলিন অ্যালার্জির একটি বড় অংশ আনুষ্ঠানিকভাবে মূল্যায়ন করার সময় টিকে থাকে না, এবং অনেকেই শৈশবের ফুসকুড়িতে ফিরে যায় যা কখনও অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হিসাবে নিশ্চিত করা হয়নি। তাই প্রায় কেউই যে পদক্ষেপটি প্রস্তাব করেন না তা হল এটি: বিকল্প ঔষধ গ্রহণ করার আগে পেনিসিলিন অ্যালার্জি মূল্যায়ন বা স্কিন টেস্টিং (skin testing) উপযুক্ত কিনা তা জিজ্ঞাসা করুন।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ তা ডেটাতে দেখা যায়। কুইবেক কোহর্টে, প্রথম ত্রৈমাসিকে ম্যাক্রোলাইড (macrolide) সংস্পর্শ অঙ্গ-ত্রুটির বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল, যখন অ্যামোক্সিসিলিন যুক্ত ছিল না। এসিওজি (ACOG) নির্দেশিকা এএফএফপি (AAFP) দ্বারা সংক্ষিপ্ত হিসাবে, সমস্ত কুইনোলোন (quinolone) গর্ভাবস্থায় তরুণ প্রাণীদের মধ্যে আর্থ্রোপ্যাথি (arthropathy) কারণে প্রতিষেধক, এবং ক্যানামাইসিন (kanamycin) এবং স্ট্রেপটোমাইসিন (streptomycin) নবজাতকের শ্রবণশক্তি হ্রাস হওয়ার সাথে যুক্ত করা হয়েছে। সেফালোস্পোরিন (cephalosporins) নথিভুক্ত অ্যালার্জির জন্য সাধারণ বিকল্প, এবং তারাও সেই কোহর্টে কোনও ত্রুটির সম্পর্ক দেখায়নি।

কোন লক্ষণগুলির অর্থ অপেক্ষা করুন এবং কল করুন, এবং কোনগুলির অর্থ ৯১১ (911) তা জানুন

এখনই ৯১১ (911) কল করুন বা জরুরি বিভাগে যান যদি:

• একটি ডোজের পরে আমবাত (hives), মুখ বা গলার ফোলা, শ্বাসকষ্ট বা শ্বাসকষ্ট
• ১০০.৪°F (৩৮°C) এর উপরে জ্বর সহ ফ্ল্যাঙ্ক পেইন (flank pain), ঠান্ডা লাগা, বমি বমি ভাব বা বমি, যা পাইলোনেফ্রাইটিস (pyelonephritis) নির্দেশ করতে পারে যা কেবল মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক দ্বারা নিরাময় নাও হতে পারে
• গুরুতর বা ক্রমাগত জলযুক্ত বা রক্তাক্ত ডায়রিয়া, যা সি. ডিফাইসিল কোলাইটিস (C. difficile colitis) সংকেত দিতে পারে
• নিয়মিত সংকোচন, শ্রোণী অঞ্চলে চাপ, তরল লিক হওয়া বা যোনি রক্তপাত
• ভ্রূণের নড়াচড়া কমে যাওয়া

আগামী সপ্তাহের মধ্যে একটি পরিদর্শনের জন্য বুক করুন যদি:

• অ্যান্টিবায়োটিকের উপর ৪৮ থেকে ৭২ ঘন্টা পরে আপনার উপসর্গগুলির উন্নতি না হয়
• কোনও শ্বাসকষ্টের উপসর্গ ছাড়াই একটি হালকা ফুসকুড়ি দেখা দেয়
• কোর্স শেষ করার পরে মূত্রনালীর উপসর্গ ফিরে আসে
• চিকিৎসার পরে একটি ইস্ট ইনফেকশন (yeast infection) হয়

শুরু করার আগে একজন চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন যদি:

• আপনার পেনিসিলিন বা অ্যামোক্সিসিলিনে কখনও প্রতিক্রিয়া হয়েছে
• আপনার গর্ভাবস্থা জানার আগে প্রেসক্রিপশন লেখা হয়েছিল
• আপনি নিশ্চিত নন যে একটি মূত্র কালচার (urine culture) পাঠানো হয়েছিল কিনা
• আপনি অন্যান্য ঔষধ গ্রহণ করেন বা কিডনির সমস্যা আছে

আপনি যদি বিবেচনা করেন যে গর্ভাবস্থায় অ্যামোক্সিসিলিন নেওয়া যেতে পারে কিনা এবং আপনার প্রসূতি দলকে দ্রুত পৌঁছাতে না পারেন, আগস্টের $৩৯ অনলাইন জরুরি যত্ন ভিজিট আপনাকে একজন ইউএস-লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিৎসকের সাথে যুক্ত করে যিনি আপনার উপসর্গগুলি মূল্যায়ন করেন এবং নির্ধারণ করেন যে একটি প্রেসক্রিপশন উপযুক্ত কিনা। সীমাগুলি সম্পর্কে স্পষ্ট হন: একটি ভিডিও ভিজিট মূত্র কালচার চালাতে পারে না, আপনাকে পরীক্ষা করতে পারে না, আপনার শিশুর উপর নজর রাখতে পারে না, এবং উপরের ৯১১ (911) তালিকার কোনও কিছুর জন্য জরুরি যত্নের বিকল্প নয়। যদি ঔষধের দোকানে খরচ একটি বাধা হয়, তাহলে দেখুন বীমা ছাড়াই অ্যামোক্সিসিলিনের দাম কত।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

অ্যামোক্সিসিলিন কি প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে?

হ্যাঁ। অ্যামোক্সিসিলিন প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ফিটাসের কাছে পৌঁছায়, যেমন বেশিরভাগ অ্যান্টিবায়োটিক করে। প্ল্যাসেন্টাল স্থানান্তর নিজেই ক্ষতির প্রমাণ নয়; এটি কেবল প্রকাশ করে যে সংস্পর্শ ঘটেছে। যা সুরক্ষার প্রশ্নটি স্থির করে তা হল ফলাফলের ডেটা, এবং ১৩৯,৯৩৮ টি জন্মের একটি কোহর্টে, প্রথম ত্রৈমাসিকের অ্যামোক্সিসিলিন সংস্পর্শ প্রধান জন্মগত ত্রুটির সাথে যুক্ত ছিল না। সংস্পর্শ পরিমাপযোগ্য। ক্ষতির সংকেত নয়।

আমি কি উদ্বিগ্ন হব যদি আমি গর্ভাবস্থায় ছিলাম তা জানার আগে অ্যামোক্সিসিলিন নিয়ে থাকি?

সাধারণত না। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় অর্ধেক গর্ভাবস্থা অনিচ্ছাকৃত, এই কারণেই সিডিসি (CDC) প্রজনন বয়সের রোগীদের জন্য প্রেসক্রিপশনকে "দু'জনের জন্য চিকিৎসা" হিসাবে দেখায়, এবং অ্যামোক্সিসিলিন প্রথম ত্রৈমাসিকের সুরক্ষা হল সম্পূর্ণ প্রমাণ ভিত্তির সবচেয়ে আশ্বাসদায়ক অংশ। মেডলাইনপ্লাস (MedlinePlus) এখনও অ্যামোক্সিসিলিন গ্রহণ করার সময় আপনি গর্ভবতী হলে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেয়, তাই সেই কলটি করুন এবং আপনার সংস্পর্শের তারিখগুলি আনুন।

গর্ভাবস্থায় অ্যামোক্সিসিলিনের একটি ডোজ মিস করা কি বিপজ্জনক?

সাধারণত না। যখন আপনার মনে পড়ে তখন মিস করা ডোজটি নিন, যদি না আপনার পরবর্তী নির্ধারিত ডোজ কাছাকাছি থাকে, সেক্ষেত্রে এটি এড়িয়ে যান। কখনোই ধরার জন্য দ্বিগুণ করবেন না। গর্ভাবস্থার বৃহত্তর ঝুঁকি হল তাড়াতাড়ি বন্ধ করা: আংশিকভাবে চিকিত্সা করা মূত্রনালীর বা দাঁতের সংক্রমণ ফিরে আসতে পারে, এবং একটি ফিরে আসা সংক্রমণ আসলটির চেয়ে চিকিত্সা করা কঠিন।

আপনি কি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় অ্যামোক্সিসিলিন নিতে পারেন?

হ্যাঁ। ল্যাক্টমেড (LactMed) একটি ১ গ্রাম মায়ের ডোজের পরে ০.৬৯ থেকে ০.৮১ মিলিগ্রাম/লিটার পর্যন্ত সর্বোচ্চ দুধের মাত্রা রিপোর্ট করে, যা একটি সাধারণ শিশুর ডোজের ০.৪% এর কম আপেক্ষিক শিশুর ডোজ, যার মধ্যে মাঝে মাঝে ডায়রিয়া বা বিরল ফুসকুড়ির মতো বিরল এবং হালকা শিশুর প্রভাব রয়েছে। এফডিএ (FDA) লেবেল এখনও সম্ভাব্য শিশুর সংবেদনশীলতার কারণে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেয়।

গর্ভাবস্থায় Augmentin কি অ্যামোক্সিসিলিনের মতো?

না। Augmentin হল অ্যামোক্সিসিলিন যা ক্লাভুলানেট (clavulanate) এর সাথে মিলিত, ব্যাকটেরিয়াল প্রতিরোধ ক্ষমতা অতিক্রম করার জন্য একটি দ্বিতীয় উপাদান যোগ করা হয়েছে। এর ভিন্ন ইঙ্গিত রয়েছে, আরও ডায়রিয়া সহ একটি ভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল রয়েছে, এবং এর নিজস্ব মাদারটুবেবি (MotherToBaby) তথ্যপত্র রয়েছে। সাধারণ অ্যামোক্সিসিলিনের গর্ভাবস্থার ডেটা স্বয়ংক্রিয়ভাবে স্থানান্তরিত হয় বলে ধরে নেবেন না। আপনার বোতলের লেবেল পড়ুন এবং প্রেসক্রাইবারকে জিজ্ঞাসা করুন যে দুটি থেকে আপনি আসলে কোনটি পেয়েছেন।

মূল কথা: আপনি কি গর্ভাবস্থায় অ্যামোক্সিসিলিন নিতে পারেন? হ্যাঁ, যখন এটি একটি নিশ্চিত ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের জন্য নির্ধারিত হয়। সুরক্ষার রেকর্ড, প্রথম ত্রৈমাসিক সহ, অ্যান্টিবায়োটিক প্রমাণের যতটা সম্ভব ভাল। আপনার চিন্তা আরও ভাল প্রশ্নে ব্যয় করুন: একটি কালচার পাঠানো হয়েছিল, এবং এই ঔষধটি কি সেটির সাথে মেলে?

দাবি পরিত্যাগী: এই নিবন্ধটি কেবল তথ্যের উদ্দেশ্যে এবং চিকিৎসা পরামর্শ গঠন করে না। রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা সিদ্ধান্তের জন্য সর্বদা একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করুন। আপনি যদি কোনও মেডিকেল জরুরি অবস্থার সম্মুখীন হন, অবিলম্বে ৯১১ (911) কল করুন বা নিকটতম জরুরি কক্ষে যান।