বেশিরভাগ মানুষ তাদের শেষ নরথিনড্রোন পিল নেওয়ার তিন থেকে সাত দিনের মধ্যে রক্তপাত অনুভব করেন, এবং উর্বরতা প্রায় সঙ্গে সঙ্গেই ফিরে আসতে পারে। কোনো ট্যাপারিং (ধীরে ধীরে ডোজ কমানো) প্রয়োজন নেই। নরথিনড্রোন বন্ধ করলে কী হবে তা নির্ভর করে আপনি কেন এটি নিয়েছিলেন তার উপর: স্বল্পমেয়াদী সময় বিলম্বের জন্য কোর্স সাধারণত দ্রুত প্রত্যাহারজনিত রক্তপাত (withdrawal bleed) এর মাধ্যমে শেষ হয়, তবে মাসের পর মাস একটানা ব্যবহারে কোনো রক্তপাত নাও হতে পারে।
TL;DR: মূল বিষয়
- শেষ পিলের ৩ থেকে ৭ দিন পর একটি প্রত্যাহারজনিত রক্তপাতের আশা করুন, যা প্রায় ৩ থেকে ৮ দিন স্থায়ী হবে।
- শেষ পিলের সাথেই গর্ভনিরোধক সুরক্ষা শেষ হয়ে যায়। কোনো বাড়তি সময় (grace period) নেই।
- মাসের পর মাস একটানা মিনি-পিল ব্যবহারের পর, খুব হালকা রক্তপাত বা কোনো রক্তপাত না হওয়া সাধারণ।
- ১০ দিনের মধ্যে রক্তপাত না হলে এবং আপনি যৌনভাবে সক্রিয় হলে? প্রথমে বাড়িতে একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করুন।
- চক্রগুলি স্বাভাবিক হতে প্রায় তিন মাস পর্যন্ত অনিয়মিত থাকতে পারে।
নরথিনড্রোন বন্ধ করলে কী হয়: কিছুই পরিষ্কার হয় না, কেবল বাধা তুলে নেওয়া হয়
আপনার শরীর থেকে কিছুই বের করে দেওয়া হচ্ছে না। নরথিনড্রোন জরায়ুর আস্তরণকে দমন করে এবং অনিয়মিতভাবে ডিম্বস্ফোটনও বন্ধ করে। তাই নরথিনড্রোন বন্ধ করলে যা হয় তা হলো এই দমন প্রক্রিয়াটি বন্ধ হয়ে যায়। এন্ডোমেট্রিয়াম (জরায়ুর আস্তরণ) ঝরে পড়ে, সাধারণত তিন থেকে সাত দিন পরে প্রত্যাহারজনিত রক্তপাত হিসেবে, এবং ডিম্বস্ফোটন অবিলম্বে আবার শুরু হতে পারে। ওষুধটি যা কিছু আটকে রেখেছিল তা নিজস্ব সময়সূচী অনুযায়ী ফিরে আসে।
এই তিন থেকে সাত দিনের তথ্য নরথিনড্রোন অ্যাসিটেটের জন্য FDA-অনুমোদিত লেবেল (DailyMed, 2024) থেকে এসেছে, যা এন্ডোমেট্রিওসিস এবং অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাতের জন্য ব্যবহৃত ৫ মিলিগ্রাম ডোজ বর্ণনা করে, ০.৩৫ মিলিগ্রাম গর্ভনিরোধক মিনি-পিল নয়। পার্থক্যটি যেকোনো ব্র্যান্ড নামের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ। যদি আপনার আস্তরণ মাসের পর মাস পাতলা থাকে, তবে আপনার রক্তপাত হালকা, দেরিতে বা অনুপস্থিত হতে পারে।
MedlinePlus (2024) বাকি বিষয়ে স্পষ্ট: নরথিনড্রোন (যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে নরথিস্টেরোন) এন্ডোমেট্রিওসিস এবং অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত পরিচালনা করে, কোনোটিই নিরাময় করে না। তাই প্রেসক্রিপশন ছাড়া কোর্স বন্ধ করবেন না। এবং যদি এটি আপনার জন্ম নিয়ন্ত্রণের জন্য হয়, তবে গর্ভাবস্থা প্রায় সঙ্গে সঙ্গে সম্ভব।
আপনার মাসিক এক সপ্তাহের মধ্যে ফিরে আসা উচিত, কয়েক মাসের মধ্যে নয়
আপনার পিরিয়ড কখন ফিরে আসবে এই প্রশ্নের সৎ উত্তর হলো সাধারণত আপনার শেষ পিলের এক সপ্তাহের মধ্যে। FDA লেবেলের সময়সীমা তিন থেকে সাত দিন, এবং মানুষ প্রায়শই ২য় দিন থেকেই প্রথম স্পটিং (অল্প রক্তপাত) অনুভব করার কথা জানায়।
একটি সাধারণ ক্রম: ২ থেকে ৩ দিনের মধ্যে হালকা বাদামী স্পটিং, ৪ থেকে ৫ দিনের মধ্যে একটি গাঢ় লাল প্রবাহ, তারপর ৭ থেকে ৮ দিনের মধ্যে কমে আসা। প্রত্যাহারজনিত রক্তপাত কতদিন স্থায়ী হয়? সাধারণত প্রায় তিন থেকে আট দিন।
পূর্বাভাসযোগ্যতা রক্তপাতের চেয়ে বেশি সময় নেয়। ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক উল্লেখ করেছে যে হরমোনাল গর্ভনিরোধ বন্ধ করার পরে চক্রগুলি প্রায় তিন মাস পর্যন্ত অনিয়মিত থাকতে পারে, তারপর তারা একটি নির্ভরযোগ্য ছন্দে স্থির হয়।
প্রথম রক্তপাত একটি প্রত্যাহারজনিত রক্তপাত, পুনরায় শুরু হওয়া চক্র নয়
নরথিনড্রোন বন্ধ করার পর প্রত্যাহারজনিত রক্তপাত হলো আপনার হরমোনের মাত্রা কমে যাওয়ার প্রতিক্রিয়ায় আপনার আস্তরণের ঝরে পড়া, এটি একটি ডিম্বস্ফোটনমূলক চক্রের সমাপ্তি নয়। প্রোজেস্টিন কমে যায়, এন্ডোমেট্রিয়াম তার সমর্থন হারায় এবং ঝরে পড়ে। এটি একটি হরমোন-প্রত্যাহার ঘটনা।
এখানে যা বেশিরভাগ পাতা আপনাকে বলবে না: এই রক্তপাত পাঠকদের ধারণার চেয়ে অনেক কম প্রমাণ করে। ACOG (2023) উল্লেখ করেছে যে কেবলমাত্র নরথিনড্রোনযুক্ত পিলগুলি ডিম্বস্ফোটন অনিয়মিতভাবে দমন করে, প্রায় ৪ জনের মধ্যে ১ জন ব্যবহারকারী তখনও ডিম্বস্ফোটন করে। তাই রক্তপাত ডিম্বস্ফোটন হয়েছে কিনা সে সম্পর্কে কিছুই বলে না। এটি গর্ভাবস্থাকেও বাতিল করে না।
ব্যবহারের সময়কাল প্যাটার্নকে প্রভাবিত করে। ৫ থেকে ১০ দিনের সময়-বিলম্ব কোর্সের পর, রক্তপাত সাধারণত দ্রুত এবং মাসিক-এর মতো হয়। মাসের পর মাস একটানা ব্যবহারের পর, হালকা, দেরীতে বা কোনো রক্তপাত নাও হতে পারে। ক্র্যাম্পিং (পেটে ব্যথা) সাধারণ, এবং যদি আপনি এর জন্য আইবুপ্রোফেন ব্যবহার করেন, তবে এটি ক্র্যাম্পের সাথে পেটে ব্যথা হওয়া এড়াতে খাবারের সাথে খান।
যদি নরথিনড্রোন আপনার জন্ম নিয়ন্ত্রণের জন্য হয়, তবে শেষ পিলের সাথেই সুরক্ষা শেষ
আপনি যখন এটি নিচ্ছেন তখন আপনার সুরক্ষা কতটা সীমিত তা বিবেচনা করুন। CDC U.S. Selected Practice Recommendations (2024) নরথিনড্রোন ডোজ মিস হয়েছে বলে গণ্য করে যদি তিন ঘণ্টার বেশি সময় অতিবাহিত হয়, এবং একটানা দুই দিন সঠিকভাবে পিল গ্রহণ না করা পর্যন্ত বিরত থাকতে বা ব্যাকআপ গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়। তিন ঘণ্টার মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যাওয়া সুরক্ষা এক সপ্তাহ ধরে থাকে না।
CDC দেরিতে বা মিস করা ডোজের পরে অসুরক্ষিত যৌন মিলনের পরে জরুরি গর্ভনিরোধক বিবেচনার পরামর্শও দেয়, বিশেষ করে উলিপ্রিস্টাল অ্যাসিটেট এড়িয়ে চলুন, কারণ এটি প্রোজেস্টিনের সাথে একত্রিত করা উচিত নয়। এর কারণ, ACOG অনুযায়ী, মিনি-পিল প্রধানত সার্ভিকাল শ্লেষ্মা ঘন করার উপর এবং সঠিক দৈনিক সময়ের উপর নির্ভর করে।
সুতরাং সহজ কাজটি করুন: আপনার শেষ নরথিনড্রোন পিলের একই দিনে আপনার প্রতিস্থাপন পদ্ধতি শুরু করুন। কোনো ফাঁক নেই, কোনো হিসাবের প্রয়োজন নেই।
বন্ধ করার বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আপনার পুরানো স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসা
নরথিনড্রোন বন্ধ করার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি বেশিরভাগই প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ নয়। মেজাজের পরিবর্তন, স্তনের কোমলতা, মাথাব্যথা, ফোলাভাব এবং অনিয়মিত চক্রগুলি সাধারণ। এবং বেশিরভাগই প্রায় এক থেকে দুই চক্রে স্থির হয়ে যায় কারণ কমে যাওয়া প্রোজেস্টেরন মস্তিষ্কে মেজাজ-নিয়ন্ত্রক নিউরোস্টেরয়েড কার্যকলাপকে দমন করা বন্ধ করে দেয়। যদি কম মেজাজ পুনরাবৃত্তিমূলক উদ্বেগকর চিন্তাভাবনায় পরিণত হয়, তবে সেই প্যাটার্নটি রুমিটেশন, এবং এটি একটি হরমোন পরিবর্তনের জন্য অপেক্ষা করার চেয়ে ভিন্ন উপায়ে প্রতিক্রিয়া জানায়।
বড় সমস্যা হলো অন্তর্নিহিত অবস্থা। MedlinePlus স্পষ্ট যে নরথিনড্রোন নিরাময়ের পরিবর্তে পরিচালনা করে, তাই এন্ডোমেট্রিওসিস ব্যথা এবং ভারী রক্তপাত ফিরে আসতে পারে। মনে রাখবেন যে চিকিৎসার সময় ব্রেকথ্রু রক্তপাত নিজেই বন্ধ করার কারণ নয়: একটি 2012 PMC কোহর্ট-এ, এটি নরথিনড্রোন অ্যাসিটেটে এন্ডোমেট্রিওসিসযুক্ত ৪৪.৪% রোগীকে প্রভাবিত করেছিল এবং ডোজ সমন্বয় করে এটি পরিচালনা করা হয়েছিল। লেবেলটি ছয় থেকে নয় মাস ব্যবহার করার অনুমতি দেয়, অথবা ব্রেকথ্রু রক্তপাত কষ্টকর না হওয়া পর্যন্ত।
১০ দিনের মধ্যে রক্তপাত না হলে গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করুন, আরও অপেক্ষা করবেন না
যদি নরথিনড্রোন বন্ধ করার পর আপনার পিরিয়ড ফিরে না আসে এবং আপনি যৌনভাবে সক্রিয় হন, তবে ১০তম দিন আপনার সীমা। হরমোনের বিলম্ব বলে ধরে নেওয়ার আগে বাড়িতে একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করুন এবং যদি এটি নেতিবাচক হয় এবং তখনও কিছু না আসে তবে সাত দিন পরে আবার করুন।
মাসের পর মাস একটানা প্রোজেস্টিন-একক ব্যবহারের পরে, কোনো প্রত্যাহারজনিত রক্তপাত না হওয়া সাধারণ এবং এটি নিজে গর্ভাবস্থার লক্ষণ নয়। যদি আপনি শেষ পিল বন্ধ করার প্রায় তিন মাস পরেও পিরিয়ড না পান, তবে একজন চিকিৎসকের সাথে দেখা করুন। নরথিনড্রোন দীর্ঘমেয়াদী বন্ধ্যাত্ব সৃষ্টি করে না।
আপনি যদি এই কথোপকথনটি দ্রুত চান, তাহলে August-এর $39 অনলাইন আর্জেন্ট কেয়ার ভিজিট আপনাকে মার্কিন-লাইসেন্সপ্রাপ্ত একজন চিকিৎসকের সাথে সংযুক্ত করে যিনি আপনার লক্ষণগুলি পর্যালোচনা করতে পারেন এবং নির্ধারণ করতে পারেন যে পরীক্ষা বা চিকিৎসা উপযুক্ত কিনা। এটি পেলভিক পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড বা ব্যক্তিগত ল্যাব করতে পারে না, এবং কোনো ভিজিট প্রেসক্রিপশনের নিশ্চয়তা দেয় না।
কখন নরথিনড্রোন বন্ধ করা জরুরি হয়ে পড়ে
MedlinePlus (2024) নরথিনড্রোন গ্রহণকারী বা সম্প্রতি গ্রহণকারী যে কারও জন্য রক্ত জমাট বাঁধা, স্ট্রোক বা লিভারের সমস্যার সম্ভাব্য লক্ষণগুলির তালিকা করে।
যদি নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কোনোটি ঘটে তবে এখনই 911 নম্বরে কল করুন বা জরুরি বিভাগে যান:
- হঠাৎ দৃষ্টিশক্তি হারানো, ঝাপসা দৃষ্টি, বা আলোর ঝলকানি
- একটি গুরুতর মাইগ্রেন যা আপনার আগের মাথাব্যথা থেকে ভিন্ন
- অস্পষ্ট কথা, অথবা শরীরের একপাশে দুর্বলতা বা অসাড়তা
- বুকে ব্যথা, হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, বা রক্ত কাশি
- একটি পায়ে ব্যথা, ফোলাভাব, উষ্ণতা, বা লালচে ভাব
- ত্বক বা চোখের হলদে ভাব, বা উপরের ডান পেটে তীব্র ব্যথা
- ট্যাম্পন বা প্যাড ২ ঘন্টা বা তার বেশি সময় ধরে প্রতি ঘন্টায় ভিজিয়ে ফেলার মতো রক্তপাত, একটি কোয়ার্টারের চেয়ে বড় জমাট, বা মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া
আগামী সপ্তাহের মধ্যে একটি পরিদর্শনের জন্য বুক করুন যদি:
- ৮ দিনের বেশি সময় ধরে রক্তপাত হয়
- ১০ দিনের মধ্যে রক্তপাত না হলে এবং গর্ভাবস্থা সম্ভব
- এন্ডোমেট্রিওসিস ব্যথা বা ভারী পিরিয়ড ফিরে আসছে
- শেষ পিলের তিন মাস পরেও চক্রগুলি অনিয়মিত রয়েছে
এর কিছু অংশ শেষ পিলের পরে সমাধান করার চেয়ে আগে সমাধান করা ভাল। আপনি যদি নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কোনটি করেন তবে একজন চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন:
- আপনি এন্ডোমেট্রিওসিস বা অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাতের জন্য নরথিনড্রোন নিচ্ছেন
- এটি আপনার একমাত্র গর্ভনিরোধক এবং আপনি গর্ভবতী হতে চান না
- আপনার রক্ত জমাট বাঁধার ইতিহাস বা অ্যারার সাথে মাইগ্রেন রয়েছে, যা আপনার প্রতিস্থাপন বিকল্পগুলিকে সীমিত করে
- আপনি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পরে গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী
আমার কি নরথিনড্রোন ধীরে ধীরে বন্ধ করতে হবে, নাকি হঠাৎ বন্ধ করতে পারি?
না। ধীরে ধীরে বন্ধ করার কোনো শারীরবৃত্তীয় কারণ নেই, এবং নরথিনড্রোন হঠাৎ বন্ধ করলে যা হয় তা ধীরে ধীরে বন্ধ করার মতোই: হরমোন কমে যায় এবং আস্তরণ ঝরে পড়ে। আসল সতর্কতা ফার্মাকোলজিকাল নয়, বরং ক্লিনিকাল। MedlinePlus প্রেসক্রিপশন ছাড়া একটি কোর্স বন্ধ করার বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়, কারণ অন্তর্নিহিত অবস্থা এখনও বিদ্যমান।
আমি কি প্যাকের মাঝখানে নরথিনড্রোন বন্ধ করতে পারি?
হ্যাঁ। প্রোজেস্টিন-একক প্যাকগুলিতে কোনো প্লেসবো সপ্তাহ নেই, তাই সম্পূর্ণ করার জন্য কিছুই নেই। আপনার সুরক্ষা সেই দিন শেষ হয়ে যায়, প্যাকের শেষে নয়, তাই যেকোনো প্রতিস্থাপন পদ্ধতি অবিলম্বে শুরু করুন। পিরিয়ড বিলম্ব বা উপসর্গের ফ্লেয়ারের জন্য পরে স্ব-ডোজ করার জন্য অতিরিক্ত পিল সংরক্ষণ করবেন না, কারণ ডোজ এবং সময় নির্দেশনার উপর নির্ভর করে।
নরথিনড্রোন বন্ধ করলে কি ব্রণ হবে?
সাধারণত না। কম্বাইন্ড পিলের পরে যে ব্রণ রিবাউন্ড দেখা যায় তা ইস্ট্রোজেন হারানোর কারণে ঘটে, যা ত্বকে অ্যান্ড্রোজেন কার্যকলাপকে দমন করছিল। কেবল নরথিনড্রোনযুক্ত পিলগুলি কখনোই সেই ইস্ট্রোজেন সরবরাহ করেনি, তাই বেশিরভাগ মানুষ তাদের ত্বকের খুব কম পরিবর্তন লক্ষ্য করে। যদি আপনি শুরু করার আগে থেকেই ব্রণ থাকে, তবে তা আগের স্তরেই চলতে থাকবে বলে আশা করুন।
নরথিনড্রোন বন্ধ করার পর কি আমার ওজন কমবে?
কখনও কখনও, এবং আপনি যতটা আশা করতে পারেন তার চেয়ে কম। প্রথম কয়েক সপ্তাহে যেকোনো হ্রাস সাধারণত ২-১ পাউন্ড তরল ধারণ এবং স্তনের পূর্ণতা কমে যাওয়া, চর্বি নয়। ফোলাভাব কমে যাওয়া একটি বাস্তব এবং স্বাগত পরিবর্তন, তবে এটি জল। যদি আপনার ওজন পরবর্তী মাসগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়, তবে পিলের কৃতিত্ব দেওয়ার পরিবর্তে অন্য ব্যাখ্যা খুঁজুন।
মূল কথা
নরথিনড্রোন বন্ধ করলে কী হয় তা কাঠামোর দিক থেকে সহজ এবং বিবরণের দিক থেকে পরিবর্তনশীল: তিন থেকে সাত দিনের মধ্যে প্রত্যাহারজনিত রক্তপাত যা তিন থেকে আট দিন স্থায়ী হয়, উর্বরতা অবিলম্বে ফিরে আসে, চক্রগুলি তিন মাস পর্যন্ত অনির্দিষ্ট, এবং মূল অবস্থা পুনরায় দেখা দেওয়ার জন্য মুক্ত। দুটি তারিখ গুরুত্বপূর্ণ। আপনার শেষ পিলের দিনে আপনার প্রতিস্থাপন গর্ভনিরোধক শুরু করুন, এবং ১০ দিনের মধ্যে কিছু না আসলে গর্ভাবস্থার জন্য পরীক্ষা করুন।
অস্বীকৃতি: এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে তৈরি এবং এটি চিকিৎসা পরামর্শ হিসাবে বিবেচিত হবে না। রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার সিদ্ধান্তের জন্য সর্বদা একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করুন। আপনি যদি কোনও জরুরি স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সমস্যার সম্মুখীন হন তবে অবিলম্বে 911 নম্বরে কল করুন বা নিকটতম জরুরি বিভাগে যান।
