উদ্বেগ কমানোর ওষুধের তালিকা: প্রতিটি শ্রেণী কিভাবে কাজ করে, কত দ্রুত, এবং আপনার চিকিৎসকের সাথে একটি কিভাবে নির্বাচন করবেন

বেশিরভাগ উদ্বেগ কমানোর ওষুধ দ্রুত উপশম দেয় না। SSRI এবং SNRI, যা সাধারণত প্রথম পছন্দ, দৈনিক ব্যবহারের ৪ থেকে ৮ সপ্তাহ প্রয়োজন; বাসপিরোন এর জন্য ৩ থেকে ৪ সপ্তাহ প্রয়োজন। শুধুমাত্র বেনজোডায়াজেপাইনস প্রায় ৩০ থেকে ৬০ মিনিটের মধ্যে কাজ করে, এবং এগুলো স্বল্পমেয়াদী বিকল্প কারণ কয়েক সপ্তাহের মধ্যে শারীরিক নির্ভরতা শুরু হতে পারে।

সংক্ষেপে: মূল বিষয়গুলো

• SSRI, SNRI এবং বাসপিরোন দীর্ঘস্থায়ী উদ্বেগের জন্য প্রথম-শ্রেণীর পছন্দ, এবং এগুলোর প্রত্যেকটি সঠিকভাবে মূল্যায়নের জন্য দৈনিক ডোজের ৩ থেকে ৮ সপ্তাহ প্রয়োজন।
• বেনজোডায়াজেপাইনস একমাত্র শ্রেণী যা প্রায় ৩০ থেকে ৬০ মিনিটের মধ্যে কাজ করে, এবং অপব্যবহার, আসক্তি, নির্ভরতা এবং প্রত্যাহার (withdrawal) এর জন্য FDA এর একটি বক্সড ওয়ার্নিং (boxed warning) বহন করে।
• অভ্যাস-গঠনকারী নয়: SSRI, SNRI, বাসপিরোন, হাইড্রোক্সিজিন এবং প্রোপানোলল। এগুলো ছয়টি সাধারণ বিকল্পের মধ্যে পাঁচটি।
• ওষুধের সাথে লক্ষণের মিল রাখুন। দৈনিক উদ্বেগের জন্য দৈনিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট; নির্দিষ্ট অনুষ্ঠানে উদ্বেগের জন্য প্রয়োজন অনুযায়ী প্রোপানোলল বা হাইড্রোক্সিজিন।
• কখনও নিজের থেকে বেনজোডায়াজেপাইনস বন্ধ করবেন না। একটি নিরাপদ টেপার (taper) প্রতি এক থেকে চার সপ্তাহে বর্তমান ডোজের ৫% থেকে ২৫% কমিয়ে আনে।

যে উদ্বেগ কমানোর ওষুধ কয়েক মিনিটের মধ্যে কাজ করে তা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য নয়

উদ্বেগ কমানোর ওষুধ ছয়টি সাধারণ শ্রেণীতে পড়ে। SSRI (সার্ট্রালিন, এসসিটালোপ্রাম), SNRI (ভেনলাফ্যাক্সিন, ডুলোক্সেটিন) এবং বাসপিরোন দৈনিক নেওয়া হয় এবং পুরোপুরি কাজ করতে তিন থেকে আট সপ্তাহ সময় লাগে। বেনজোডায়াজেপাইনস (আলপ্রাজোলাম, লোরাজেপাম), হাইড্রোক্সিজিন এবং প্রোপানোলল প্রায় ৩০ থেকে ৬০ মিনিটের মধ্যে কাজ করে। শুধুমাত্র দৈনিক ব্যবহারের জন্য ঔষধগুলো দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য তৈরি; বেনজোডায়াজেপাইনস নির্ভরতার জন্য FDA এর একটি বক্সড ওয়ার্নিং বহন করে।

এই পার্থক্যটিই পুরো সিদ্ধান্ত। NIMH (২০২৪) উল্লেখ করে যে SSRI এবং SNRI সাধারণত উদ্বেগের ব্যাধির জন্য প্রথম ঔষধ হিসেবে নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে প্যানিক ডিসঅর্ডার এবং সোশ্যাল অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার অন্তর্ভুক্ত, কারণ এগুলো বেনজোডায়াজেপাইনসের মতো পুরোনো বিকল্পের চেয়ে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। একই নির্দেশিকা অপেক্ষার বিষয়ে সৎ: উদ্বেগের জন্য ব্যবহৃত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট সম্পূর্ণ প্রভাবের জন্য দৈনিক ব্যবহারের ৪ থেকে ৮ সপ্তাহ সময় নেয়, এবং মেজাজ এবং উদ্বেগের উন্নতির আগে প্রায়শই ঘুম এবং ক্ষুধা উন্নত হয়। বাসপিরোন একই রকম আচরণ করে। এটি প্রয়োজন অনুযায়ী না হয়ে দৈনিক গ্রহণ করতে হয়, এবং সম্পূর্ণ প্রভাবের জন্য ৩ থেকে ৪ সপ্তাহ সময় নেয়।

বেনজোডায়াজেপাইনস হলো একমাত্র প্রকৃত দ্রুত-কার্যকরী বিকল্প, এবং সেই গতির একটি মূল্য রয়েছে। ২০ সেপ্টেম্বর, ২০২০ তারিখে, FDA প্রতিটি বেনজোডায়াজেপাইনসের বক্সড ওয়ার্নিং (Boxed Warning) আপডেট করতে বাধ্য করেছে যাতে অপব্যবহার, আসক্তি, শারীরিক নির্ভরতা এবং প্রত্যাহারের গুরুতর ঝুঁকি বর্ণনা করা হয়।

সুতরাং, সমঝোতাটি হলো: যে ওষুধটি আজ কাজ করে সেটি দীর্ঘমেয়াদে আপনি নিরাপদে পরিচালনা করতে পারবেন না, এবং যেগুলো দীর্ঘমেয়াদে নিরাপদ সেগুলো আজ আপনাকে সাহায্য করবে না।

একটি দরকারী উদ্বেগ কমানোর ওষুধের তালিকা একই সারিতে কার্যকারিতার গতি এবং আসক্তির ঝুঁকি চিহ্নিত করে

একটি দরকারী উদ্বেগ কমানোর ওষুধের তালিকা এমন কাজ করে যা বেশিরভাগ তালিকা এড়িয়ে যায়: এটি ওষুধের নামের সাথে কার্যকারিতার সময় এবং অভ্যাস-গঠনকারী অবস্থা একই সারিতে রাখে, তাই আপনাকে একটি প্রশ্নের উত্তর দিতে দুটি নিবন্ধের মধ্যে তুলনা করতে হবে না।

বিটা-ব্লকার একটি অস্বাভাবিক সংযোজন। NIMH (২০২৪) এটিকে অফ-লেবেল (off-label) প্রেসক্রাইব করার কথা উল্লেখ করেছে হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি বা কাঁপুনি-এর মতো শারীরিক উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করতে, এবং অ্যাজমা বা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না। ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং MAOI-ও উদ্বেগ নিরাময় করে, তবে খাদ্য বিধিনিষেধ, ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এবং বেশি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে এগুলো খুব কমই প্রথমে চেষ্টা করা হয়।

সেরা উদ্বেগ কমানোর ওষুধ বলে কিছু নেই, শুধু আপনার লক্ষণের ধরনের সাথে সবচেয়ে উপযুক্ত কোনটি

অ্যাবস্ট্র্যাক্টে সেরা উদ্বেগ কমানোর ওষুধ বলে কিছু নেই। দরকারী প্রশ্নটি হলো কোন শ্রেণীটি আপনার লক্ষণের ধরনের সাথে মানানসই, এবং আপনি একজন প্রেসক্রাইবারের সাথে বসার আগেই এটি সংকীর্ণ করতে পারেন।

1. ধরণটি চিহ্নিত করুন। নিরন্তর দৈনিক উদ্বেগ, হঠাৎ বেড়ে ওঠা এবং কমে যাওয়া প্যানিক অ্যাটাক, অথবা শুধুমাত্র নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে যেমন উপস্থাপনা বা বিমান যাত্রার সময় উদ্বেগ।
2. যদি এটি দৈনিক এবং দীর্ঘস্থায়ী হয়, তাহলে প্রথম-শ্রেণীর প্রার্থী হল একটি SSRI, একটি SNRI বা বাসপিরোন (NIMH ২০২৪)। আপনি একটি পর্বের জন্য নয়, একটি ব্যাধির চিকিৎসা করছেন, তাই ধীর কার্যকারিতা গ্রহণযোগ্য।
3. যদি এটি অনুমানযোগ্য এবং পরিস্থিতি-ভিত্তিক হয়, তাহলে চারবার ঘটনার জন্য প্রতিদিন ৩৬৫ দিন একটি দৈনিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণের চেয়ে প্রয়োজন অনুযায়ী প্রোপানোলল বা হাইড্রোক্সিজিন সাধারণত ভাল মানায়।
4. প্রথমে দুই সপ্তাহ লগ করুন। লক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি, ট্রিগার এবং ঘুম, সেইসাথে বর্তমানে ব্যবহৃত সকল ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট এবং অতীতে ব্যবহৃত প্রতিটি ঔষধের কার্যকারিতা।

আপনার নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় তারপর চূড়ান্ত পছন্দকে চালিত করে, কারণ উদ্বেগের ব্যাধির সাধারণ ধরণগুলো ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়। প্যানিক ডিসঅর্ডার, জেনারালাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার এবং সোশ্যাল অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার পরস্পর পরিবর্তনীয় নয়। যদি হাতে এই লগটি রাখা অংশটি হয় যা কখনই ঘটে না, তাহলে অগাস্ট এআই (August AI) এর মতো একটি হেলথ কম্প্যানিয়ন অ্যাপ আপনাকে ভিজিটের মধ্যে উপসর্গ ট্র্যাক করতে এবং আপনার প্রশ্ন তালিকা তৈরি করতে সাহায্য করতে পারে।

সৎ সারসংক্ষেপ: কোনটি আপনার জন্য উপযুক্ত হবে তা কেউ অনুমান করতে পারে না। প্রথম প্রেসক্রিপশন একটি শুরুর বিন্দু, রায় নয়, এবং একটি যুক্তিসঙ্গত সময়কালের পর একই শ্রেণীর অন্য ওষুধে বা অন্য শ্রেণীতে পরিবর্তন করা একটি ব্যর্থতার লক্ষণ হওয়ার চেয়ে সাধারণ।

যদি নির্ভরতা আপনার চুক্তি ভঙ্গকারী হয়, তবে একটি শ্রেণী ছাড়া সবই অ-আসক্তিকর

যদি একটি অ-আসক্তিকর উদ্বেগ কমানোর ওষুধ আপনার প্রয়োজন হয়, তাহলে তালিকাটি প্রায় সম্পূর্ণ: SSRI, SNRI, বাসপিরোন, হাইড্রোক্সিজিন এবং প্রোপানোলল অভ্যাস-গঠনকারী নয়। বেনজোডায়াজেপাইনস হলো একমাত্র অভ্যাস-গঠনকারী শ্রেণী।

সেই সতর্কতার পেছনের সংখ্যাগুলো গুরুত্বপূর্ণ। FDA এর ২০২০ সালের বক্সড ওয়ার্নিং (Boxed Warning) অনুসারে, ওষুধটি সঠিকভাবে নির্ধারিত হলেও মাত্র কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের নিয়মিত ব্যবহারের পরেই শারীরিক নির্ভরতা তৈরি হতে পারে। মেয়ো ক্লিনিক প্রসিডিংস (Mayo Clinic Proceedings) (২০১৬) রিপোর্ট করেছে যে প্রায় এক মাসের বেশি সময় ধরে দৈনিক বেনজোডায়াজেপাইনস গ্রহণকারী প্রায় সমস্ত রোগী শারীরিক নির্ভরতা তৈরি করে, এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারকারীদের (৮ থেকে ১২ মাস বা তার বেশি) ৯০% এর বেশি ধীর টেপার (taper) সত্ত্বেও প্রত্যাহারের উপসর্গ অনুভব করে।

দৈনিক ভিত্তিতে, নির্ভরতা সাধারণ দেখায়: পুরানো ডোজের চেয়ে বেশি ডোজ প্রয়োজন হয়, ডোজ শেষ হওয়ার সাথে সাথে উদ্বেগ আরও তীব্রভাবে ফিরে আসে, পরবর্তী ডোজের জন্য ঘড়ি দেখা।

হঠাৎ করে SSRI বা SNRI বন্ধ করলে খারাপ লাগতে পারে, কিন্তু এটি ডিসকন্টিনিউয়েশন সিনড্রোম (discontinuation syndrome), আসক্তি নয়। এতে কোন আকাঙ্ক্ষা, ডোজ বৃদ্ধি বা নিয়ন্ত্রণের অভাব থাকে না। এটি অস্বস্তিকর, এবং একটি পরিকল্পিত টেপারের মাধ্যমে এড়ানো যায়।

একটি ব্র্যান্ড নামের ওষুধ অভ্যাস-গঠনকারী কিনা তা বলে না

উদ্বেগ কমানোর ওষুধের নাম জোড়ায় আসে, এবং এই জোড়াটি ঝুঁকি সম্পর্কে কিছুই বলে না। Xanax হলো আলপ্রাজোলাম। Ativan হলো লোরাজেপাম। Lexapro হলো এসসিটালোপ্রাম। Zoloft হলো সার্ট্রালিন। BuSpar হলো বাসপিরোন। Vistaril হলো হাইড্রোক্সিজিন। ব্র্যান্ড এবং জেনেরিক একই সক্রিয় উপাদান ধারণ করে, এবং ব্র্যান্ডটি শক্তিশালী বা নিরাপদ নয়।

একটি ব্যবহারিক ইঙ্গিত মনে রাখার মতো। -pam বা -lam দিয়ে শেষ হওয়া জেনেরিক নামগুলো (ডায়াজেপাম, লোরাজেপাম, ক্লোনাজেপাম, আলপ্রাজোলাম) হলো বেনজোডায়াজেপাইনস, FDA বক্সড ওয়ার্নিং (FDA boxed warning) এর আওতাধীন একমাত্র শ্রেণী।

একটি সহজে বিভ্রান্তিকর জোড়ার দিকে খেয়াল রাখুন: বাসপিরোন উদ্বেগের চিকিৎসা করে, অন্যদিকে বুপ্রোপিয়ন একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট যা প্রথম-শ্রেণীর উদ্বেগ চিকিৎসা নয় এবং কিছু লোকের উদ্বেগ বাড়িয়ে তুলতে পারে। প্রেসক্রিপশন পূরণ করার পরে নয়, উপরে উল্লিখিত টেবিলের বিপরীতে লেবেলের উপর মুদ্রিত জেনেরিক নামটি পরীক্ষা করুন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কারণেই বেশিরভাগ মানুষ প্রথম মাসে বন্ধ করে দেয়, তাই প্রেসক্রিপশন পূরণের আগে জিজ্ঞাসা করুন

উদ্বেগ কমানোর ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, সুবিধার অভাবের চেয়ে, একটি চিকিৎসা শুরু করার প্রধান কারণ যা প্রথম দিকে শেষ হয়ে যায়। বমি বমি ভাব, অস্থিরতা, ঘুমের পরিবর্তন এবং যৌন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া SSRI বা SNRI এর প্রথম কয়েক দিনগুলিতে সাধারণ এবং সাধারণত এক থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে কমে যায়। NIMH (২০২৪) আরও উল্লেখ করে যে মেজাজ উন্নত হওয়ার আগে প্রায়শই ঘুম এবং ক্ষুধা উন্নত হয়, যার মানে প্রথম সপ্তাহগুলোতে পুরষ্কার ছাড়াই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মতো মনে হতে পারে।

অ্যাপয়েন্টমেন্টে ছয়টি প্রশ্ন নিয়ে যান:

• আমি কখন পার্থক্য অনুভব করব?
• যদি আমি একটি ডোজ মিস করি তবে কি করব?
• এটি কি অভ্যাস-গঠনকারী?
• কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য আমাকে আপনাকে কল করা উচিত?
• আমরা কীভাবে সিদ্ধান্ত নেব যে এটি কাজ করছে?
• এটি বন্ধ করার পরিকল্পনা কি?

বিশেষ করে অ্যালকোহল, ওপিওডস, অন্যান্য সিডেটিভস এবং অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন, যার মধ্যে মাইগ্রেন ড্রাগ এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার সাপ্লিমেন্টস অন্তর্ভুক্ত। যদি আপনি একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট না পান এবং আপনার উপসর্গগুলির মূল্যায়ন প্রয়োজন হয়, তাহলে August এর $39 অনলাইন আর্জেন্ট কেয়ার ভিজিট আপনাকে একজন ইউএস-লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিৎসকের সাথে সংযুক্ত করে যিনি আপনাকে মূল্যায়ন করতে পারেন এবং প্রয়োজনে প্রেসক্রাইব করতে পারেন। কী উপযুক্ত তা চিকিৎসক সিদ্ধান্ত নেন। বেনজোডায়াজেপাইনসের মতো নিয়ন্ত্রিত পদার্থ অনলাইন ভিজিটে প্রেসক্রাইব করা হয় না, এবং একটি ভিজিট চলমান মানসিক স্বাস্থ্য সেবার বিকল্প নয়।

কখনও নিজের থেকে বেনজোডায়াজেপাইনস বন্ধ করবেন না: একটি বাস্তব টেপার প্রতিবারে ৫% থেকে ২৫% সরিয়ে দেয়

AAFP টেপারিং নির্দেশিকা (২০১৭) প্রতি এক থেকে চার সপ্তাহে বর্তমান ডোজের ৫% থেকে ২৫% হ্রাসকে একটি সাধারণ নিরাপদ হ্রাস হিসাবে বর্ণনা করে, যা রোগীর জন্য ব্যক্তিগতকৃত। এটি বেশিরভাগ মানুষের প্রত্যাশার চেয়ে ধীর, এবং এই ধীরতাই গুরুত্বপূর্ণ। AAFP (২০১৭) এবং FDA (২০২০) উভয়ই সতর্ক করে যে এক মাসের বেশি দৈনিক ব্যবহারের পর হঠাৎ বন্ধ করলে খিঁচুনি সহ গুরুতর বা জীবন-হুমকির প্রত্যাহারের উপসর্গ দেখা দিতে পারে। NIMH (২০২৪) এটি নিশ্চিত করে: চিকিৎসকরা সাধারণত বেনজোডায়াজেপাইনস অল্প সময়ের জন্য প্রেসক্রাইব করেন এবং ডোজ ধীরে ধীরে কমান।

একই পরিকল্পিত-বন্ধ করার যুক্তি অন্যত্র প্রযোজ্য। SSRI এবং SNRI-এরও টেপারের প্রয়োজন হয়, কারণ হঠাৎ বন্ধ করলে মাথা ঘোরা, ফ্লু-এর মতো অনুভূতি এবং সংক্ষিপ্ত বৈদ্যুতিক-শক অনুভূতি হতে পারে। এটি অস্বস্তিকর, বিপজ্জনক নয়। এবং প্রোপানোলল এখানে অফ-লেবেল (off-label) ব্যবহৃত একটি রক্তচাপের ওষুধ, তাই কিভাবে নিরাপদে রক্তচাপের ওষুধ বন্ধ করতে হয় সে সম্পর্কে একই যত্ন প্রযোজ্য।

উদ্বেগ কমানোর ওষুধের কিছু প্রতিক্রিয়া আপনার পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্ট পর্যন্ত অপেক্ষা করতে পারে না

এখনই ৯১১-এ কল করুন বা জরুরি বিভাগে যান যদি:

• বেনজোডায়াজেপাইনস বন্ধ করার বা ডোজ হঠাৎ কমানোর পরে আপনার খিঁচুনি, হ্যালুসিনেশন, গুরুতর কাঁপুনি, উচ্চ জ্বর বা বিভ্রান্তি হয়।
• সেরোটোনিন সিনড্রোমের লক্ষণ দেখা দেয়: অস্থিরতা, উচ্চ জ্বর, পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন।
• সিডেটিভ ওষুধ অ্যালকোহল, ওপিওডস বা অন্যান্য সিডেটিভের সাথে মেশানোর পরে চরম তন্দ্রা, শ্বাস-প্রশ্বাস ধীর বা বন্ধ হয়ে যাওয়া, বা প্রতিক্রিয়াশীলতা কমে যাওয়া।
• আত্মহত্যার চিন্তা বা নিজের ক্ষতি করার চিন্তা, অথবা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডোজ শুরু করার বা পরিবর্তন করার পরে হঠাৎ মেজাজ খারাপ হওয়া বা অস্থিরতা। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ৯৮৮-এ কল বা টেক্সট করুন।

যদি নিম্নলিখিতগুলি ঘটে তবে আগামী সপ্তাহের মধ্যে একটি ভিজিটের জন্য বুক করুন:

• বিটা-ব্লকার (beta-blocker) নেওয়ার সময় আপনার বুকে ব্যথা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা খুব ধীর বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন হয়। একই দিনে দেখা করুন, পরের সপ্তাহে নয়।
• একই প্রভাবের জন্য আপনার উচ্চতর বেনজোডায়াজেপাইন ডোজ প্রয়োজন, বা ডোজ শেষ হওয়ার মধ্যে উদ্বেগ ফিরে আসে।
• ৩ থেকে ৪ সপ্তাহ পরেও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি পরিচালনা করা যাচ্ছে না।
• স্থির ডোজে SSRI বা SNRI-এর উপর ৬ থেকে ৮ সপ্তাহ পরেও কোনও উন্নতি নেই।

যদি নিম্নলিখিতগুলি ঘটে তবে শুরু করার আগে একজন চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন:

• আপনার বয়স ২৫ বছরের কম। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (antidepressants) সহ SSRI এবং SNRI-এর শিশু, কিশোর এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের (২৪ বছর বয়স পর্যন্ত) মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা ও আচরণের ঝুঁকি বৃদ্ধির জন্য FDA এর বক্সড ওয়ার্নিং (FDA boxed warning) রয়েছে, বিশেষ করে প্রাথমিক সপ্তাহগুলোতে বা ডোজ পরিবর্তনের পরে।
• আপনার অ্যাজমা বা ডায়াবেটিস আছে এবং একটি বিটা-ব্লকার (beta-blocker) প্রস্তাব করা হয়েছে (NIMH ২০২৪)।
• আপনি গর্ভবতী বা স্তন্যদান করছেন।
• আপনার মাদকাসক্তির ইতিহাস রয়েছে।
• আপনি বর্তমানে ওপিওডস, সিডেটিভস বা অন্যান্য সেরোটোনার্জিক প্রেসক্রিপশন গ্রহণ করছেন।

যদি আপনি নিশ্চিত না হন যে আপনার পরিস্থিতি কতটা জরুরি, তাহলে বিনামূল্যে August AI Symptom Checker আপনাকে আজকের মনোযোগের প্রয়োজনীয় জিনিস এবং অ্যাপয়েন্টমেন্ট পর্যন্ত অপেক্ষা করতে পারে এমন বিষয়গুলি আলাদা করতে সাহায্য করতে পারে। এটি ট্রায়েজ সাপোর্ট, রোগ নির্ণয় নয়।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

আমার প্রাথমিক পরিচর্যা ডাক্তার কি উদ্বেগ কমানোর ওষুধ প্রেসক্রাইব করতে পারেন, নাকি আমার মনোরোগ বিশেষজ্ঞের প্রয়োজন?

হ্যাঁ। প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসকগণ নিয়মিতভাবে SSRI এবং SNRI শুরু করেন, এবং টেলিহেলথ (telehealth) চিকিৎসকগণও তা করতে পারেন। যখন দুটি বা তার বেশি চিকিৎসা ব্যর্থ হয়েছে, রোগ নির্ণয় অস্পষ্ট, অথবা বাইপোলার ডিসঅর্ডার, মাদকাসক্তি বা অন্য কোনও অবস্থা পরিস্থিতিকে জটিল করে তোলে তখন একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বা PMHNP-এর সন্ধান করা উচিত। নিয়ন্ত্রিত পদার্থগুলি আরও কঠোর: প্রেসক্রিপশন নিয়ম, প্রেসক্রিপশন মনিটরিং ডেটাবেস এবং ব্যক্তিগতভাবে প্রয়োজনীয়তা সবই সীমাবদ্ধ করে কে সেগুলি লিখতে পারে।

জেনেরিক উদ্বেগ কমানোর ওষুধ কি ব্র্যান্ড-নাম সংস্করণের মতো কার্যকর?

হ্যাঁ। একটি জেনেরিক ওষুধে অবশ্যই একই সক্রিয় উপাদান থাকতে হবে এবং FDA-এর বায়োইকুইভ্যালেন্স (bioequivalence) মান পূরণ করতে হবে, যার অর্থ এটি একই হারে আপনার রক্ত ​​প্রবাহে একই পরিমাণ ওষুধ সরবরাহ করে। সার্ট্রালিন হলো Zoloft। ব্যবহারিক পার্থক্য হলো খরচ, যেখানে ব্র্যান্ড সংস্করণগুলি জেনেরিকের চেয়ে অনেক বেশি হতে পারে যা একই রকম কাজ করে। নিষ্ক্রিয় উপাদানগুলি ভিন্ন হতে পারে, যা নির্দিষ্ট অ্যালার্জির বাইরে খুব কমই গুরুত্বপূর্ণ।

গর্ভাবস্থায় উদ্বেগ কমানোর ওষুধ কি নিরাপদ?

মাঝে মাঝে। এটি একজন প্রেসক্রাইবারের সাথে তৈরি একটি ঝুঁকি-সুবিধা সিদ্ধান্ত, কখনও একা নয়, কারণ গর্ভাবস্থায় অপরিশোধিত গুরুতর উদ্বেগের নিজস্ব বাস্তব ঝুঁকি রয়েছে, যার মধ্যে ঘুমের অভাব, অপুষ্টি এবং প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা অন্তর্ভুক্ত। কিছু বিকল্পের গর্ভাবস্থার ডেটা অন্যদের চেয়ে বেশি আশ্বস্তজনক। আপনি যদি ইতিমধ্যেই কিছু গ্রহণ করছেন এবং গর্ভবতী হন, তবে নিজের থেকে বন্ধ করার পরিবর্তে পরিবর্তন করার আগে আপনার প্রেসক্রাইবারকে কল করুন।

আমার কি সারাজীবন উদ্বেগ কমানোর ওষুধ খেতে হবে?

সাধারণত নয়। একটি সাধারণ পদ্ধতি হলো উপসর্গগুলি স্থিতিশীল হওয়ার পর প্রায় ৬ থেকে ১২ মাস পর্যন্ত কাজ করা ওষুধ চালিয়ে যাওয়া, তারপর একটি পরিকল্পিত টেপার (taper) নিয়ে আলোচনা করা। কিছু লোক দীর্ঘ সময় ধরে চিকিৎসা গ্রহণ করে, বিশেষ করে বেশ কয়েকটি পুনরায় হওয়ার পরে বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধির সাথে। থেরাপির সাথে ওষুধের সমন্বয় করা পরবর্তী টেপারকে আরও দীর্ঘস্থায়ী করতে সাহায্য করে, কারণ দক্ষতা প্রেসক্রিপশনের চেয়ে বেশি স্থায়ী হয়।

আমি কি উদ্বেগ কমানোর ওষুধ গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল পান করতে পারি?

না, নিরাপদে নয়। অ্যালকোহল নিজেই একটি সিডেটিভ, তাই এটি বেনজোডায়াজেপাইনস বা হাইড্রোক্সিজিনের সাথে মেশালে তন্দ্রা বেড়ে যায় এবং শ্বাস-প্রশ্বাস দমন করতে পারে, যা অনেক দুর্ঘটনাজনিত অতিরিক্ত মাত্রার পেছনের প্রক্রিয়া। SSRI এবং SNRI-এর সাথে তাৎক্ষণিক বিপদ কম, তবে অ্যালকোহল ঘুমের গুণমান এবং উদ্বেগের rebound বাড়িয়ে তোলে, এবং আপনি কয়েক সপ্তাহ ধরে যে সুবিধার জন্য অপেক্ষা করছেন তা এটি নির্ভরযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়।

শেষ কথা

উদ্বেগ কমানোর ওষুধ নির্বাচন একটি প্রশ্নের উপর নির্ভর করে: আপনি কি একটি চলমান ব্যাধির চিকিৎসা করছেন নাকি একটি অনুমানযোগ্য মুহূর্ত? চলমান মানে একটি SSRI, SNRI বা বাসপিরোন এবং তিন থেকে আট সপ্তাহের অপেক্ষা। অনুমানযোগ্য মানে প্রয়োজন অনুযায়ী প্রোপানোলল বা হাইড্রোক্সিজিন। বেনজোডায়াজেপাইনস দ্রুততম কাজ করে, নির্ভরতার জন্য একমাত্র বক্সড ওয়ার্নিং (boxed warning) বহন করে, এবং তত্ত্বাবধান ও পরিকল্পিত টেপারের (taper) প্রয়োজন। তালিকার অন্য সবকিছু অভ্যাস-গঠনকারী নয়।

দাবী: এই নিবন্ধটি কেবল তথ্যের উদ্দেশ্যে এবং এটি কোনও চিকিৎসা পরামর্শ নয়। রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার সিদ্ধান্তের জন্য সর্বদা একজন যোগ্যতাসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করুন। আপনি যদি কোনও মেডিকেল জরুরি অবস্থার সম্মুখীন হন তবে অবিলম্বে ৯১১-এ কল করুন বা নিকটতম জরুরি বিভাগে যান।