{
"title": "মেটronidazole কি ইস্ট ইনফেকশন ঘটাতে পারে? কেন এমন হয় এবং পরবর্তী করণীয়",
"content": "\n\n
হ্যাঁ। মেটronidazole ইস্ট ইনফেকশন ঘটাতে পারে, এবং এটি ওষুধের নিজস্ব FDA লেবেলে সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া: ১.৩% যোনি জেল ব্যবহারকারীদের মধ্যে ৫.৬% এ ভালভোভ্যাজাইনাল ক্যান্ডিডিয়াসিস এবং ভ্যান্ডাজোল ০.৭৫% জেল ব্যবহারকারীদের প্রায় ১০% এ ক্যান্ডিডা ভ্যাজাইনিটিস। এটি সাধারণত সেই ইস্টকে উন্মোচিত করে যা ইতিমধ্যেই নীরবে উপস্থিত ছিল।
\n\nসংক্ষেপে: মূল বিষয়
\n- \n
- মেটronidazole যোনি জেলের লেবেলে ইস্টের লক্ষণগুলি সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, যা পণ্যের উপর নির্ভর করে প্রায় ৫.৬% থেকে ১২%। \n
- লেবেলটি বেশিরভাগের জন্য দায়ী করে বিদ্যমান নিম্ন-স্তরের ক্যান্ডিডাকে উন্মোচন করা, প্রতিরক্ষামূলক ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস করা নয়। \n
- নতুন চুলকানি আপনার বি.ভি. (bacterial vaginosis) বা ট্রাইকোমোনিয়াসিস (trichomoniasis) চিকিৎসা ব্যর্থ হওয়ার প্রমাণ নয়। \n
- মেটronidazole কোর্স শেষ করুন। আলাদাভাবে একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল (antifungal) যোগ করুন। আরও মেটronidazole সাহায্য করবে না। \n
- মাছের মতো গন্ধ বি.ভি. নির্দেশ করে। গন্ধ ছাড়া তীব্র চুলকানি ইস্ট নির্দেশ করে। \n
মেটronidazole কি ইস্ট ইনফেকশন ঘটাতে পারে? হ্যাঁ, এবং এটি লেবেলের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
\n\nমেটronidazole কি ইস্ট ইনফেকশন ঘটাতে পারে? হ্যাঁ। মেটronidazole যোনি জেলের ১.৩% এর জন্য FDA লেবেলের পেছনের ক্লিনিকাল পরীক্ষায়, ভালভোভ্যাজাইনাল ক্যান্ডিডিয়াসিস সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল, যা ৫.৬% রোগীর মধ্যে দেখা গেছে। পুরনো ০.৭৫% জেলের জন্য ভ্যান্ডাজোল লেবেলে চিকিৎসার সময় বা পরে তাৎক্ষণিক ভাবে প্রায় ১০% রোগীর মধ্যে ক্যান্ডিডা ভ্যাজাইনিটিস দেখা গেছে।
\n\nসেই একই ভ্যান্ডাজোল লেবেলে ১২% রোগীর মধ্যে \"ছত্রাক সংক্রমণ\" উল্লেখ করা হয়েছে, যেখানে মাথাব্যথা ৭% এবং চুলকানি ৬%। ইস্ট-সম্পর্কিত লক্ষণগুলি এই ওষুধের ক্ষেত্রে একটি ছোটখাটো বিষয় নয়। সেগুলি তালিকার শীর্ষে রয়েছে।
\n\nওষুধের উত্তর সাইটগুলিতে যে \"১০%\" অঙ্কটি প্রচারিত হয় তা ভ্যান্ডাজোল লেবেল থেকে এসেছে। লেবেলগুলি জুড়ে, পণ্যের উপর এবং ঘটনার কোডিংয়ের উপর নির্ভর করে সঠিক পরিসীমা প্রায় ৫.৬% থেকে ১২%। এবং যেহেতু মেটronidazole বেশিরভাগ সময় মহিলাদের জন্য ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিসের জন্য নির্ধারিত হয়, তাই এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি প্রায় সবসময় একটি বি.ভি. (bacterial vaginosis) প্রেক্ষাপটে দেখা যায়।
\n\nলেবেলের নিজস্ব ব্যাখ্যা: মেটronidazole সাধারণত সেই ইস্টকে উন্মোচিত করে যা আপনার আগে থেকেই ছিল
\n\nঅ্যান্টিবায়োটিক কি ইস্ট ইনফেকশন ঘটাতে পারে? সাধারণত হ্যাঁ, এবং প্রচলিত প্রক্রিয়াটি সুপরিচিত: পেনিসিলিন, টেট্রাসাইক্লিন এবং কুইনোলন জাতীয় ব্রড-স্পেকট্রাম এজেন্টগুলি প্রতিরক্ষামূলক ল্যাকটোব্যাসিলাস (Lactobacillus) প্রজাতিকে দমন করে এবং ক্যান্ডিডাকে সেই স্থানে প্রসারিত হতে দেয়। মেটronidazole ভিন্নভাবে কাজ করে। এটি একটি নাইট্রোইমিডাজোল যা অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়া (anaerobic bacteria) এবং প্রোটোজোয়া (protozoa) লক্ষ্য করে, এবং এটি ল্যাকটোব্যাসিলাসকে তুলনামূলকভাবে কম প্রভাবিত করে।
\n\nতাহলে ১০% এর কারণ কী? ভ্যান্ডাজোল লেবেল নিজেই এর উত্তর দেয়। এটি ক্যান্ডিডা ভ্যাজাইনিটিস হারের কারণ হিসাবে বর্ণনা করে যে, অজানা বা পূর্বে সনাক্ত করা যায়নি এমন যোনি ক্যান্ডিডিয়াসিস চিকিৎসার সময় বেশি উপসর্গপূর্ণ হয়ে ওঠে, নতুন সংক্রমণ দেখা দেওয়ার পরিবর্তে। ইস্ট কম মাত্রায়, নীরবে সেখানে উপস্থিত ছিল। ব্যাকটেরিয়াল অতিরিক্ত বৃদ্ধি পরিষ্কার করার ফলে এটি নিজেকে প্রকাশ করার সুযোগ পেয়েছে।
\n\nএটিSounds বেশি গুরুত্বপূর্ণ। একটি কোর্স চলাকালীন বা পরে নতুন চুলকানি আপনার বি.ভি. বা ট্রাইকোমোনিয়াসিস চিকিৎসা ব্যর্থ হওয়ার প্রমাণ নয়। এটি সম্ভবত কাজ করছে এমন একটি চিকিৎসার উপর একটি দ্বিতীয়, পৃথক সমস্যা। এবং মেটronidazoleর কোনও অ্যান্টিফাঙ্গাল কার্যকলাপ নেই, তাই এটি আরও বেশি গ্রহণ করা বা দীর্ঘ কোর্স চাওয়া চুলকানির জন্য কোনও কাজ করবে না।
\n\nভ্যাজাইনাল জেলে পরিবর্তন আপনাকে দায়মুক্তি দেয় না
\n\nআপনি যদি ফ্ল্যাগিল (Flagyl) নিচ্ছেন, তাহলে ইস্ট ইনফেকশন আপনার মনে সেই কারণেই আসছে যে কেন জেল ব্যবহারকারী সকলের মনে আসছে, এবং স্থানীয় পণ্যে ঝুঁকি স্পষ্টভাবে কম নয়। সি.ডি.সি.-এর ২০২১ এস.টি.আই. (STI) চিকিৎসা নির্দেশিকা বি.ভি. (bacterial vaginosis) এর জন্য উভয়কেই প্রথম-লাইন হিসাবে তালিকাভুক্ত করে: মৌখিক মেটronidazole ৫০০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার সাত দিন, অথবা মেটronidazole যোনি জেল ০.৭৫% দিনে একবার পাঁচ দিন।
\n\nবেশিরভাগ ওয়েবসাইটে যা বলা হবে না: উপরে উল্লিখিত প্রতিটি ক্যান্ডিডিয়াসিস সংখ্যা, ৫.৬%, ১০%, ১২%, একটি যোনি জেলের লেবেল থেকে এসেছে। স্থানীয় রুটেই সংখ্যাগুলি সবচেয়ে ভালোভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে, কম নয়। ওরাল ফ্ল্যাগিলের জন্য তুলনামূলক পরিমাপ করা হার একইভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়, তাই যে কেউ আপনাকে একটি সুনির্দিষ্ট ওরাল শতাংশ বলছে সে অনুমান করছে।
\n\nওরাল মেটronidazole পদ্ধতিগতভাবে কাজ করে, যার মানে এর ক্যান্ডিডিয়াসিস ঝুঁকি কেবল যোনিতে সীমাবদ্ধ নয়। মুখ ও অন্ত্রের উপসর্গগুলি একই ঘটনার অংশ। কোর্সের দৈর্ঘ্যও গুরুত্বপূর্ণ: সি.ডি.সি. (CDC) মহিলাদের ট্রাইকোমোনিয়াসিসের জন্য একবারে ২ গ্রাম ডোজ থেকে ৫০০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার সাত দিনের জন্য পরিবর্তন করেছে, কারণ মাল্টিডোজ কোর্স এক মাস পরে ইতিবাচক পুনরায় পরীক্ষা করা ব্যক্তির অনুপাত অর্ধেক করেছে। পুরুষরা এখনও একক ডোজ পান। দীর্ঘ কোর্স, দীর্ঘ এক্সপোজার।
\n\nগন্ধ ছাড়া চুলকানি মানে ইস্ট, মাছের মতো গন্ধ মানে বি.ভি. এখনও আছে
\n\nবি.ভি. (bacterial vaginosis) বনাম ইস্ট ইনফেকশন (yeast infection) এর লক্ষণগুলি আলাদা করা সাধারণত বাড়িতে সম্ভব, এবং একক স্পষ্ট পার্থক্যকারী হল গন্ধ। গন্ধ বি.ভি. নির্দেশ করে। তীব্র চুলকানি ইস্ট নির্দেশ করে।
\n\n- \n
- ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস (Bacterial vaginosis): পাতলা, ধূসর-সাদা বা জলযুক্ত স্রাব, মাছের মতো গন্ধ যা প্রায়শই যৌন মিলনের পরে বেশি হয় এবং অল্প বা কোনও চুলকানি থাকে না। \n
- ইস্ট ইনফেকশন (Yeast infection): ঘন, সাদা, দলা পাকানো বা ছানার মতো স্রাব, তীব্র যোনি চুলকানি, প্রস্রাবের সময় বা যৌন মিলনের সময় জ্বালাপোড়া এবং কোনও মাছের মতো গন্ধ নেই। \n
- একসাথে দুটোই: চুলকানি এবং একটি দীর্ঘস্থায়ী মাছের মতো গন্ধ। এই সংমিশ্রণটি হল দ্বৈত-সংক্রমণের লক্ষণ, একটি সংক্রমণের অদ্ভুত আচরণ নয়। \n
সময় আরও স্পষ্ট করে তোলে। মেটronidazole শুরু করার দুই থেকে তিন দিনের মধ্যে বি.ভি. (bacterial vaginosis) উপসর্গগুলি সাধারণত কমে যায়। তাই তিন দিন পর নতুন বা বাড়তে থাকা চুলকানি, বা কোর্স শেষ করার পরের সপ্তাহে চুলকানি হলে তাকে ইস্ট হিসাবে গণ্য করা হয়। কোর্সের শেষে এখনও মাছের মতো গন্ধ থাকলে তা বি.ভি. (bacterial vaginosis) নির্দেশ করে যা পরিষ্কার হয়নি, যা আপনার প্রেসক্রাইবারের সাথে একটি ভিন্ন আলোচনা।
\n\nএখানে সীমাবদ্ধতা সম্পর্কে সৎ থাকুন। বি.ভি. (bacterial vaginosis) বনাম ইস্ট ইনফেকশন (yeast infection) এর লক্ষণগুলি ব্যবহার করে স্ব-নির্ণয় নিখুঁত নয়, এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার অ্যান্টিফাঙ্গাল ক্রেতাদের উপর করা গবেষণাগুলি ধারাবাহিকভাবে একটি উল্লেখযোগ্য অংশকে ভুল জিনিস চিকিৎসা করতে দেখা গেছে। যখন লক্ষণগুলি কোনও প্যাটার্নের সাথে পরিষ্কারভাবে মেলে না, তখন একটি সোয়াব (swab) এটি স্থির করে এবং আপনার এক সপ্তাহ নষ্ট হওয়া থেকে বাঁচায়।
\n\nমেটronidazole নেওয়া বন্ধ করবেন না, এর পাশাপাশি ইস্টের চিকিৎসা করুন
\n\nবি.ভি. (bacterial vaginosis) চিকিৎসার পরে, বা এর মাঝামাঝি সময়ে ইস্ট ইনফেকশন (yeast infection) হওয়া সাধারণ, তাই এটি প্রত্যাশিত। প্রথম নিয়মটি স্বজ্ঞাত নয়: মেটronidazole ঠিক প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী শেষ করুন। তাড়াতাড়ি বন্ধ করলে বি.ভি. (bacterial vaginosis) বা ট্রাইকোমোনিয়াসিস (trichomoniasis) চিকিৎসার ব্যর্থতা এবং পরে দ্বিতীয় কোর্স হওয়ার ঝুঁকি থাকে। ইস্ট একটি পৃথক সমস্যা যার জন্য পৃথক ওষুধের প্রয়োজন।
\n\nসেই ওষুধ হল একটি অ্যাজল অ্যান্টিফাঙ্গাল (azole antifungal)। একটি একক ১৫০ মিলিগ্রাম ওরাল ফ্লুকোনাজোল (fluconazole) ডোজ প্রেসক্রিপশন-ভিত্তিক এবং সুবিধাজনক। ওভার-দ্য-কাউন্টার যোনি অ্যাজল যেমন মাইকোনাজোল (miconazole) বা ক্লোট্রিমাজোল (clotrimazole), যা এক, তিন এবং সাত দিনের ফর্ম্যাটে পাওয়া যায়, ভাল কাজ করে এবং প্রেসক্রিপশন এড়ায়। দীর্ঘ ফর্ম্যাটগুলি কম বিরক্তিকর এবং সাধারণত আপনি ইতিমধ্যেই উত্তেজিত হলে ভাল পছন্দ। একই সাথে বি.ভি. (bacterial vaginosis) এবং ইস্ট উভয়ের চিকিৎসা করা একটি সাধারণ অভ্যাস, একটি শেষ করার আগে অন্যটি শুরু করার কোনও প্রয়োজন নেই এবং কোনও মিথস্ক্রিয়া নেই যা আপনাকে মেটronidazole থেকে টপিকাল অ্যাজল (topical azole) আলাদা করতে বাধ্য করে, যদিও আপনার প্রেসক্রাইবারের সাথে পরিকল্পনাটি নিশ্চিত করা উচিত। আপনি যদি যোনি জেল ব্যবহার করেন, তাহলে দুটি একসাথে প্রয়োগ করার পরিবর্তে জেল এবং অ্যান্টিফাঙ্গালকে কীভাবে ভাগ করবেন তা আপনার ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন।
\n\nআপনার যদি দ্রুত প্রেসক্রিপশন পর্যালোচনা করার প্রয়োজন হয়, অগাস্টে একটি $39 অনলাইন জরুরি যত্নের ভিজিট রয়েছে যেখানে একজন মার্কিন-লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিৎসক আপনার উপসর্গগুলি পর্যালোচনা করেন এবং প্রয়োজনে প্রেসক্রিপশন দেন। চিকিৎসক সিদ্ধান্ত নেন। অনলাইন ভিজিট পেলভিক পরীক্ষা করতে বা যোনি সোয়াব (vaginal swab) সংগ্রহ করতে পারে না, তাই প্রথমবার হওয়া কোনো ঘটনা বা ক্লাসিক প্যাটার্নের সাথে মেলে না এমন উপসর্গগুলির জন্য এখনও ব্যক্তিগত যত্নের প্রয়োজন হতে পারে। একই যুক্তি শরীরের অন্য কোথাও প্রেসক্রিপশন অ্যান্টিফাঙ্গাল চিকিৎসার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
\n\nএটির বেশিরভাগ প্রতিরোধের পরামর্শ অপ্রমাণিত, একটি পদক্ষেপ আসলে সাহায্য করে
\n\nমেটronidazole নেওয়ার সময় কীভাবে ইস্ট ইনফেকশন প্রতিরোধ করা যায় তা অনুসন্ধান করলে আপনি আত্মবিশ্বাসী তালিকা পাবেন। সরল সত্য হল যে এখানে কোনও প্রতিরোধের পদক্ষেপই দৃঢ়ভাবে প্রমাণ-ভিত্তিক নয়। মেটronidazoleর সাথে নিয়মিতভাবে প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিফাঙ্গাল (prophylactic antifungal) প্রেসক্রাইব করার জন্য ভাল প্রমাণের সমর্থন নেই এবং এটি সি.ডি.সি. (CDC) বি.ভি. (bacterial vaginosis) নির্দেশিকার অংশ নয়। প্রোবায়োটিক ল্যাকটোব্যাসিলাস (Lactobacillus) পণ্য, মৌখিক বা যোনি, এই নির্দিষ্ট উদ্দেশ্যে দুর্বল এবং অসামঞ্জস্যপূর্ণ ডেটা রয়েছে। চেষ্টা করা যুক্তিসঙ্গত। নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ভর করা যায় না।
\n\nপ্রকৃত সমর্থন সহ পদক্ষেপটি সাধারণ। মেডলাইনপ্লাস (MedlinePlus) রোগীদের নির্দেশ দেয় মেটronidazole শুরু করার আগে প্রেসক্রাইবারকে জানাতে যদি তাদের বর্তমানে ইস্ট বা ছত্রাক সংক্রমণ থাকে। চুলকানি শুরু হওয়ার পরে নয়, প্রথম ডোজের আগেই বলুন।
\n\nঅ্যামপ্লিফায়ারগুলিও চিহ্নিত করুন: ডায়াবেটিস বা দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত রক্তে শর্করার মাত্রা, গর্ভাবস্থা, এইচআইভি (HIV) বা স্টেরয়েড ব্যবহার সহ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া, এবং সাম্প্রতিক বা বারবার অ্যান্টিবায়োটিক কোর্স। যেহেতু অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সেই ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি সহ যে কাউকে ইস্ট ইনফেকশন ঘটাতে পারে, তাই অতীতের কোর্সের পরে ইস্টের ইতিহাস আগে জানানো মূল্যবান যাতে আগে থেকেই একটি পরিকল্পনা থাকে। ডাউচিং (douching) এড়িয়ে চলুন, এবং অপ্রয়োজনীয় বারবার কোর্স এড়িয়ে চলুন।
\n\nচুলকানি ফার্মেসিতে যাওয়ার জন্য অপেক্ষা করতে পারে, এই উপসর্গগুলি নয়
\n\nতাৎক্ষণিক ভাবে ৯১১ (911) এ কল করুন বা জরুরি কক্ষে যান যদি:
\n- \n
- আপনার খিঁচুনি, হাত বা পায়ে হঠাৎ অসাড়তা বা ঝিনঝিন করা, বিভ্রান্তি, অস্থিরভাবে হাঁটা, বা অস্পষ্ট কথা বলা। FDA লেবেলিং সতর্ক করে যে এই স্নায়বিক লক্ষণগুলির জন্য মেটronidazoleর অবিলম্বে বন্ধ করা এবং তাৎক্ষণিক মূল্যায়ন প্রয়োজন। ওষুধ বন্ধ করুন এবং দেখা করান। \n
- আপনার গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখা যায়: মুখ বা গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, বা সারা শরীরে আমবাত (hives)। \n
আগামী সপ্তাহের মধ্যে একটি ভিজিট বুক করুন যদি:
\n- \n
- আপনার যোনি স্রাবের সাথে জ্বর এবং কাঁপুনি সহ শ্রোণী বা কোমর ব্যথা থাকে। এটির জন্য একদিনের মধ্যে মূল্যায়ন প্রয়োজন, এক সপ্তাহ নয়। \n
- প্রতিটি অ্যান্টিফাঙ্গাল কোর্সের পরে ইস্টের লক্ষণগুলি তাৎক্ষণিকভাবে ফিরে আসে। \n
- স্রাব, চুলকানি, বা গন্ধ নতুন বা অস্বাভাবিক। ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক (Cleveland Clinic) এটি ওরাল মেটronidazoleর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে তালিকাভুক্ত করে যা আপনার যত্ন দলের সাথে যোগাযোগ করার মতো, অপেক্ষা করার চেয়ে। \n
শুরু করার আগে একজন চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন যদি:
\n- \n
- আপনার ইতিমধ্যে ইস্ট বা ছত্রাক সংক্রমণ রয়েছে, আপনি বেশিরভাগ অ্যান্টিবায়োটিক কোর্সের পরে এটি পান, আপনি গর্ভবতী, অথবা আপনার ডায়াবেটিস বা দুর্বল প্রতিরোধ ব্যবস্থা রয়েছে। \n
