এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য নরেথিনড্রোন বেশিরভাগ মানুষের জন্য কাজ করে যারা একটি কার্যকর ডোজে পৌঁছেছে। এফডিএ লেবেলটি দিনে ৫ মিলিগ্রাম থেকে শুরু হয় এবং প্রতি দুই সপ্তাহে ২.৫ মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করে ১৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো হয়, যা ছয় থেকে নয় মাস ধরে চলতে থাকে। এটি চক্র বন্ধ করে ব্যথা উপশম করে। এটি রোগ নিরাময় করে না।
- লেবেলযুক্ত সময়সূচী: প্রতিদিন ৫ মিলিগ্রাম, প্রতি দুই সপ্তাহে ২.৫ মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করে, প্রতিদিন ১৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত ৬ থেকে ৯ মাস ধরে।
- একটি ৫ মিলিগ্রাম নরেথিনড্রোন অ্যাসিটেট ট্যাবলেট ০.৩৫ মিলিগ্রামের গর্ভনিরোধক মিনি-পিল নয়। একই পরিবার, খুব ভিন্ন ডোজ।
- প্লেসবো সপ্তাহ ছাড়া একটানা ডোজই চিকিৎসা, এটি কোন শর্টকাট নয়। কোন চক্র মানে কোন চক্রীয় ব্যথা নেই।
- ব্রেকথ্রু রক্তপাত হল সবচেয়ে সাধারণ কারণ যার জন্য মানুষ এটি বন্ধ করে দেয়, এবং এটি সাধারণত প্রায় তিন মাসের মধ্যে স্থির হয়ে যায়।
- এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য নরেথিনড্রোন রোগটিকে দমন করে। ওষুধ বন্ধ করার পরে লক্ষণগুলি সাধারণত ফিরে আসে।
এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য নরেথিনড্রোন বেশিরভাগ মানুষের জন্য যারা এটি গ্রহণ করে তাদের ব্যথা উপশম করে
নরেথিনড্রোন অ্যাসিটেট এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য এফডিএ-লেবেলযুক্ত, পাশাপাশি সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া এবং হরমোনের ভারসাম্যহীনতার কারণে অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত। প্রতিদিন ৫ থেকে ১৫ মিলিগ্রাম গ্রহণ করা হলে, এটি চক্রীয় ডিম্বাশয়ের সংকেত দমন করে যাতে এন্ডোমেট্রিয়াল এবং একটোপিক টিস্যু বারবার উদ্দীপিত এবং ঝরে না পড়ে। বেশিরভাগ মানুষ যারা একটি কার্যকর ডোজে পৌঁছেছে এবং তা ধরে রেখেছে তারা পিরিয়ডের ব্যথা এবং ননসাইক্লিক পেলভিক ব্যথা উভয় ক্ষেত্রেই অর্থপূর্ণ উপশম রিপোর্ট করে।
পেশাদার নির্দেশিকা এটি সমর্থন করে। আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস প্রোজেস্টিনগুলিকে, এনএসএআইডি, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক, ড্যানাজল এবং জিএনআরএইচ অ্যাগোনিস্টগুলির পাশাপাশি, সন্দেহজনক এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষেত্রে পেলভিক ব্যথার জন্য একটি উপযুক্ত প্রাথমিক চিকিৎসা বিকল্প হিসাবে তালিকাভুক্ত করে। এটি একটি বাস্তবসম্মত সময়সীমার মধ্যে বিচার করুন: ব্যর্থ বলার আগে একটি স্থিতিশীল ডোজ প্রায় তিন মাস দিন, এবং জেনে রাখুন যে লেবেলটি ছয় থেকে নয় মাস চিকিৎসার কথা বিবেচনা করে।
এখানে যা বেশিরভাগ পৃষ্ঠা আপনাকে বলবে না: রোগী পর্যালোচনার সাইটগুলি প্রায় ১০৬টি এন্ডোমেট্রিওসিসের পর্যালোচনার গড় প্রায় ৫.৩ প্রতি ১০-এ, যা একটি ব্যর্থ ওষুধ বলে মনে হতে পারে যতক্ষণ না আপনি অভিযোগগুলি দেখেন। তারা প্রথম কয়েক সপ্তাহের রক্তপাত, ডোজ কখনো শুরুর ধাপ অতিক্রম না করা এবং ০.৩৫ মিলিগ্রামের গর্ভনিরোধক ট্যাবলেটের সাথে বিভ্রান্তি autour cluster করে। এটি একটি টাইট্রেশন এবং ফর্মুলেশন সমস্যা, এটি এই প্রমাণ নয় যে ওষুধটি কাজ করে না।
গুরুত্বপূর্ণ সত্য: নরেথিনড্রোন এন্ডোমেট্রিওসিসকে দমন করে, এটি নিরাময় করে না
ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক এটি সম্পর্কে সরাসরি বলে: হরমোন থেরাপি মাসিক চক্র বন্ধ করে ব্যথা এবং রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করে কিন্তু রোগ নিরাময় করে না, এবং ওষুধ বন্ধ করার পরে লক্ষণগুলি সাধারণত ফিরে আসে। ট্যাবলেটগুলি ক্ষতগুলি সঙ্কুচিত, দ্রবীভূত বা অপসারণ করে না। তারা চক্রীয় উদ্দীপনা সরিয়ে দেয় যা ক্ষতগুলিকে ব্যথিত করে।
এটি সিদ্ধান্তটিকে নতুনভাবে সংজ্ঞায়িত করে। আপনি একটি শেষ তারিখ সহ চিকিৎসার একটি কোর্স বেছে নিচ্ছেন না, আপনি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনা বেছে নিচ্ছেন, প্রায়শই পর্যবেক্ষণের সাথে বা অস্ত্রোপচারের পরে। অস্ত্রোপচারের পরে দমন তার স্থান অর্জন করে: ১৭টি গবেষণা এবং ২,১৩৭ জন মহিলার একটি ২০২১ সালের পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ পাওয়া গেছে যে অস্ত্রোপচার পরবর্তী হরমোনাল দমন পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি প্রায় ৫৯% কমিয়েছে (আরআর ০.৪১, ৯৫% সিআই ০.২৬ থেকে ০.৬৫), যেখানে চিকিৎসার প্রয়োজন প্রায় ৮ থেকে ২৪। শুরু করার আগে, নরেথিনড্রোন গ্রহণ বন্ধ করলে কী হয় তা পড়ুন।
এন্ডোমেট্রিওসিসের ডোজ মিনি-পিলের ডোজ নয়
নরেথিনড্রোন এন্ডোমেট্রিওসিসের ডোজ যা এফডিএ লেবেলে মুদ্রিত আছে তা একটি টাইট্রেশন, একটি একক সংখ্যা নয়:
- দুই সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন ৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন।
- প্রতি দুই সপ্তাহে প্রতিদিন ২.৫ মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করুন।
- প্রতিদিন ১৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত পৌঁছানো পর্যন্ত বাড়াতে থাকুন।
- ৬ থেকে ৯ মাস পর্যন্ত প্রতিদিন ১৫ মিলিগ্রাম ধরে রাখুন, অথবা ব্রেকথ্রু রক্তপাত অস্থায়ীভাবে বন্ধ না করা পর্যন্ত।
এটি পৃষ্ঠার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য। নরেথিনড্রোন অ্যাসিটেট ৫ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট (ব্র্যান্ড নাম আইজেস্টিন) ০.৩৫ মিলিগ্রাম নরেথিনড্রোন মিনি-পিল থেকে একটি ভিন্ন পণ্য: শুরুর ধাপে প্রায় ১৪ গুণ ডোজ এবং ১৫ মিলিগ্রামে ৪০ গুণের বেশি। নরেথিনড্রোন অ্যাসিটেট ৫ মিলিগ্রাম প্রতিদিন এফডিএ-অনুমোদিত GnRH অ্যাগোনিস্টের সাথে অ্যাড-ব্যাক থেরাপি হিসাবে হাড়ের ক্ষয় কমাতে। এই সময়সূচীর প্রতিটি ধাপ প্রেসক্রিপশন-নির্দেশিত। নিজে বাড়ানো বা কমানো করবেন না, এবং নরেথিনড্রোন ব্যবহার করে একটি নির্দিষ্ট পিরিয়ড বিলম্বিত বা বন্ধ করার সাথে এটিকে গুলিয়ে ফেলবেন না।
আপনার পিরিয়ড বন্ধ করাটাই চিকিৎসা, এটি কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নয়
একটানা নরেথিনড্রোন মানে প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট, কোন প্লেসবো সপ্তাহ নেই এবং কোন হরমোন-মুক্ত বিরতি নেই। এর যুক্তিটি সাধারণত ব্যাখ্যা করা হয় না: একটানা ডোজ ডিম্বস্ফোটন বন্ধ করে, ইস্ট্রোজেন কম রাখে এবং এন্ডোমেট্রিয়াম পাতলা করে, এবং সিউডো-অ্যামেনোরিয়া তৈরি করে। কোন চক্র মানে ক্ষতগুলির মাসিক উদ্দীপনা নেই এবং ব্যথার সূত্রপাত করার জন্য কোন উইথড্রয়াল ব্লিডিং নেই।
এটি অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাতের জন্য ব্যবহৃত সাইক্লিক বা লুটেল-ফেজ প্রোজেস্টিন ডোজের বিপরীত, যেখানে একটি পরিকল্পিত উইথড্রয়াল ব্লিডিং লক্ষ্য। প্রথমে অনিয়মিত স্পটিং আশা করুন। বেশিরভাগ মানুষ প্রায় এক থেকে তিন মাসের মধ্যে অ্যামেনোরিয়াতে পৌঁছায়। একটানা চিকিৎসায় আপনার পিরিয়ড হারানো হল উদ্দেশ্যমূলক শেষ, এটি ক্ষতির লক্ষণ নয় এবং এটি, নিজে থেকেই, গর্ভাবস্থার লক্ষণ নয়।
ব্রেকথ্রু রক্তপাত, বিপদ নয়, বেশিরভাগ মানুষ কেন বন্ধ করে
বেশিরভাগ নরেথিনড্রোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহনীয়। যে একটি চিকিৎসা শেষ করে তা হল রক্তপাত, যা একটানা চিকিৎসায় সাধারণ এবং প্রধান কারণ যার জন্য মানুষ এটি বন্ধ করে দেয়। এটি সাধারণত প্রথম তিন মাসের মধ্যে সবচেয়ে বেশি হয় এবং স্থির হয়ে যায়। এনএসএআইডি কিছু লোকের জন্য সাহায্য করে, এবং লেবেলটি নিজেই অস্থায়ীভাবে বন্ধ করার অনুমতি দেয়, তাই একটি সংক্ষিপ্ত প্রেসক্রিপশন-নির্দেশিত বিরতি ব্যর্থতার পরিবর্তে একটি বৈধ বিকল্প।
যদি আপনি প্রতি ঘন্টায় একটি প্যাড ভিজিয়ে ফেলেন, ৭ থেকে ১০ দিনের বেশি একটানা রক্তপাত হয়, বা শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা বা ক্লান্তি দেখা দেয় যা অ্যানিমিয়া নির্দেশ করে, তবে অপেক্ষা না করে আপনার প্রেসক্রিপশন প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন। মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, মেজাজের পরিবর্তন, ব্রণ, স্তনে ব্যথা এবং ওজন পরিবর্তন হল অন্যান্য সাধারণ প্রভাব। যেহেতু নরেথিনড্রোন অ্যাসিটেট লিভারের রোগে নিষিদ্ধ এবং প্রোজেস্টিন থেরাপিতে লিভার এনজাইমের উচ্চতা রিপোর্ট করা হয়েছে, তাই যদি আপনি দীর্ঘমেয়াদী এটি গ্রহণ করেন তবে বেসলাইন এবং পর্যায়ক্রমিক ALT এবং AST পরীক্ষা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।
যখন ইস্ট্রোজেন বন্ধ থাকে তখন নরেথিনড্রোন একটি বিকল্প
এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য নরেথিনড্রোন বনাম জন্ম নিয়ন্ত্রণ পিলের আসল প্রশ্ন হল কোনটি ব্যথা ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করে তা নয়, এটি হল আপনি নিরাপদে ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করতে পারেন কিনা। একটানা ইস্ট্রোজেন-প্রোজেস্টিন পিলও চালানো যেতে পারে, তাই সময়সূচী পার্থক্যকারী নয়। ইস্ট্রোজেন উপাদানটি হল।
শুধুমাত্র প্রোজেস্টিন নরেথিনড্রোন তাদের জন্য উপযুক্ত যারা ইস্ট্রোজেন এড়াতে হবে: ধমনী বা শিরার থ্রম্বোইমলিক রোগের ইতিহাস, অরা সহ মাইগ্রেন, ৩৫ বছরের বেশি বয়সী ধূমপায়ী, বা অন্যান্য ইস্ট্রোজেন-সংবেদনশীল মতবিরোধ। এটি কোন ছাড়পত্র নয়। লেবেলটি এখনও উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, তামাক ব্যবহার, উচ্চ কোলেস্টেরল এবং স্থূলতা, এবং ৩৫ বছরের বেশি বয়সীদের প্রোজেস্টিন-যুক্ত থেরাপিতে ফ্ল্যাগ করে। এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য হরমোনাল চিকিৎসার বিস্তৃত ক্ষেত্র, যার মধ্যে ডিনোজেস্ট, লেভোনোরজেস্ট্রেল আইইউডি, এবং জিএনআরএইচ অ্যাগোনিস্ট এবং অ্যান্টাগোনিস্ট অন্তর্ভুক্ত, একটি পৃথক তুলনা। এখানে কোন বিকল্পটি কেবল সেরা নয়। পছন্দটি ইস্ট্রোজেন উপযুক্ততা, সহনশীলতা এবং খরচের উপর নির্ভর করে, যা একজন প্রেসক্রিপশন প্রদানকারীর সাথে করা হয়।
নরেথিনড্রোন-এর কিছু লক্ষণগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নয় যা অপেক্ষা করার মতো
যদি আপনার নিম্নলিখিতগুলি ঘটে তবে এখনই ৯১১ কল করুন বা জরুরি কক্ষে যান:
- আপনার হঠাৎ শ্বাসকষ্ট বা বুকে ব্যথা হয়।
- একটি পা ফুলে যায়, ব্যথা করে বা গরম হয়ে যায়।
- আপনার হঠাৎ গুরুতর মাথাব্যথা, দৃষ্টি পরিবর্তন বা অস্পষ্ট কথা হয়।
- আপনার হঠাৎ গুরুতর পেলভিক বা পেটে ব্যথা হয় যা আপনার সাধারণ ক্র্যাম্পিংয়ের চেয়ে আলাদা, যা একটি ফেটে যাওয়া এন্ডোমেট্রিওমা নির্দেশ করতে পারে।
আগামী সপ্তাহের মধ্যে একটি ভিজিট বুক করুন যদি:
- আপনি আপনার প্রস্রাব বা মলে রক্ত দেখতে পান, যা মূত্রাশয় বা অন্ত্রের সম্পৃক্ততা নির্দেশ করতে পারে।
- একটি স্থিতিশীল ডোজে প্রায় তিন মাস পর রক্তপাত বন্ধ হয়নি।
- আপনার ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যায়, আপনার প্রস্রাব গাঢ় হয়, বা আপনার উপরের ডান পেটে ব্যথা হয়।
আপনি শুরু করার আগে একজন চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন যদি:
- আপনি গর্ভবতী, হতে পারেন, বা গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন।
- আপনার অজানা অস্বাভাবিক যোনি রক্তপাত, বর্তমান বা পূর্বের স্তন ক্যান্সার, সক্রিয় বা পূর্ববর্তী ধমনী বা শিরার থ্রম্বোইমলিক রোগ, বা লিভারের রোগ থাকে, যা সবই লেবেলের বিপরীত।
- আপনি অ্যান্টিকনভালসেন্ট, রিফাম্পিন-টাইপ অ্যান্টিবায়োটিক বা নির্দিষ্ট এইচআইভি ওষুধ গ্রহণ করেন, যা প্রোজেস্টিনের মাত্রা কমাতে পারে।
যদি আপনি নিশ্চিত না হন যে একটি নতুন লক্ষণ স্থির হচ্ছে নাকি মনোযোগের প্রয়োজন, আগস্টের $39 অনলাইন জরুরি ভিজিট আপনাকে একজন মার্কিন-লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিৎসকের সাথে সংযুক্ত করে যিনি এটি মূল্যায়ন করতে পারেন, এবং চিকিৎসক সিদ্ধান্ত নেন যে প্রেসক্রিপশন উপযুক্ত কিনা। একটি টেলিহেলথ ভিজিট এন্ডোমেট্রিওসিস নির্ণয় করতে পারে না, যার জন্য একটি পরীক্ষা, ইমেজিং বা ল্যাপারোস্কোপি প্রয়োজন, এবং এটি উপরের তালিকাভুক্ত কোনও জরুরি লক্ষণের জন্য পথ নয়।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী
এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য নরেথিনড্রোন কি গর্ভনিরোধক হিসাবেও কাজ করে?
না। এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য ব্যবহৃত ৫ থেকে ১৫ মিলিগ্রাম ডোজ গর্ভনিরোধক হিসাবে অনুমোদিত বা অধ্যয়ন করা হয়নি, যদিও তারা সাধারণত ডিম্বস্ফোটন বন্ধ করে। গর্ভাবস্থা একটি লেবেলের বিপরীত, তাই আপনার এখনও একটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি প্রয়োজন। আপনার প্রেসক্রিপশন প্রদানকারীর কাছে জিজ্ঞাসা করুন কোন পদ্ধতিটি এর সাথে যুক্ত করবেন, কারণ উত্তরটি নির্ভর করে আপনি ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করতে পারেন কিনা তার উপর।
নরেথিনড্রোন বন্ধ করার কতক্ষণ পরে আমার পিরিয়ড এবং উর্বরতা ফিরে আসবে?
সাধারণত কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাসের মধ্যে। দৈনিক দমন বন্ধ হওয়ার পরে ডিম্বস্ফোটন পুনরায় শুরু হয়, এবং বেশিরভাগ মানুষ এক থেকে তিন চক্রের মধ্যে পিরিয়ড ফিরে আসতে দেখে। ওষুধটি নিজে উর্বরতা হ্রাস করে বলে মনে করা হয় না। কঠিন অংশ হল যে এন্ডোমেট্রিওসিস লক্ষণগুলিও সাধারণত ফিরে আসে, তাই বন্ধ করার আগে একজন চিকিৎসকের সাথে পরবর্তী পদক্ষেপের পরিকল্পনা করুন।
নরেথিনড্রোন কি GnRH অ্যাগোনিস্টের মতো হাড়ের ক্ষয় ঘটায়?
না। এটি এর নীরব সুবিধাগুলির মধ্যে একটি। নরেথিনড্রোন অ্যাসিটেট ৫ মিলিগ্রাম প্রতিদিন এফডিএ-অনুমোদিত অ্যাড-ব্যাক থেরাপি হিসাবে দেওয়া হয় যা GnRH অ্যাগোনিস্টের সাথে দেওয়া হয় বিশেষত সেই ওষুধগুলির দ্বারা সৃষ্ট হাড়ের ক্ষয় সীমিত করার জন্য। এটি GnRH অ্যাগোনিস্ট সমস্যার প্রায় বিপরীত, এই কারণেই অ্যাড-ব্যাক সেই চিকিৎসার দীর্ঘ কোর্সের জন্য স্ট্যান্ডার্ড।
নরেথিনড্রোন কি আমার ওজন বাড়িয়ে দেবে?
কখনও কখনও। ওজন পরিবর্তন সাধারণ প্রভাবগুলির মধ্যে উপস্থিত হয়, তবে এটি সার্বজনীন নয়, এবং তরল ধারণ এবং ক্ষুধা পরিবর্তনগুলি কিছু লোক স্কেলে যা লক্ষ্য করে তা accounted করে। তিন সপ্তাহের পরিবর্তে তিন মাস ধরে এটি ট্র্যাক করুন ট্যাবলেটকে দায়ী করার আগে। আমরা নরেথিনড্রোন ওজন বাড়ায় কিনা সে সম্পর্কে প্রমাণগুলি আরও বিস্তারিতভাবে আলোচনা করেছি।
যদি আমি একটি ডোজ মিস করি বা ট্যাবলেট শেষ হয়ে যাই তবে আমার কী করা উচিত?
যত তাড়াতাড়ি সম্ভব মনে পড়লে এটি গ্রহণ করুন, যদি না আপনার পরবর্তী ডোজ প্রায় সময়েই থাকে, সেক্ষেত্রে মিস করা ডোজটি বাদ দিন। ধরার জন্য দ্বিগুণ গ্রহণ করবেন না। এন্ডোমেট্রিওসিস ডোজে, মিস করা দিনগুলি ব্রেকথ্রু রক্তপাত এবং ব্যথা ফিরে আসার একটি সাধারণ কারণ, তাই এক সপ্তাহ আগে রিফিল চেয়ে নিন এবং যদি ফাঁক চলতে থাকে তবে আপনার প্রেসক্রিপশন প্রদানকারীকে জানান।
শেষ কথা
এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য নরেথিনড্রোন একটি বাস্তব, লেবেলযুক্ত, ব্যথার জন্য কার্যকর বিকল্প, যদি ডোজটি আসলে ৫ মিলিগ্রাম থেকে ১৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত টাইট্রেট করা হয় এবং আপনি এটি একটি স্থিতিশীল ডোজে প্রায় তিন মাস ধরে গ্রহণ করেন। এটি একটানা গ্রহণ করুন, শুরুতে রক্তপাত আশা করুন, এবং এটি স্থির হওয়ার আশা করুন। এটি যা করবে না তা হল রোগ অপসারণ করা। আপনার প্রেসক্রিপশন প্রদানকারীকে জিজ্ঞাসা করার মতো প্রশ্ন হল এটি কাজ করে কিনা তা নয়, বরং দুই বছরে পরিকল্পনাটি কেমন দেখাবে।
অস্বীকৃতি: এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে এবং এটি চিকিৎসা পরামর্শ গঠন করে না। রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার সিদ্ধান্তের জন্য সর্বদা একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করুন। আপনি যদি কোনও মেডিকেল জরুরি অবস্থার সম্মুখীন হন, তবে অবিলম্বে ৯১১ কল করুন বা নিকটতম জরুরি কক্ষে যান।
