কেটেমিন থেরাপি হলো একটি কম, সাবঅ্যানেস্থেটিক পরিমাণে কেটেমিনের চিকিৎসাগতভাবে তত্ত্বাবধানে ডোজ, সাধারণত বিষণ্নতার জন্য যা স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের প্রতি সাড়া দেয়নি। কয়েক সপ্তাহের পরিবর্তে কয়েক ঘন্টার মধ্যে উপশম আসতে পারে, তবে এটি প্রায় ১০ থেকে ১২ দিনের মধ্যে ম্লান হয়ে যায়, তাই চিকিত্সা একটি পুনরাবৃত্ত ডোজ সময়সূচীতে চলে। শুধুমাত্র ইন-ক্লিনিক এসকেটেমিন ন্যাজাল স্প্রে এফডিএ-অনুমোদিত।
সংক্ষেপে: মূল বিষয়গুলি
- একটি একক ডোজ দ্রুত কাজ করে এবং তারপরে শেষ হয়ে যায়। একটি ইন্ডাকশন সিরিজ এবং রক্ষণাবেক্ষণ আশা করুন, একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট নয়।
- স্প্রেভাটো (এসকেটেমিন) হলো একমাত্র এফডিএ-অনুমোদিত ফর্ম, এবং এটি সম্ভবত আপনার বীমা পরিশোধ করবে।
- অক্টোবর ২০২৩-এ জারি করা কম্পাউন্ডেড অ্যাট-হোম এবং টেলিহেলথ কেটেমিনের একটি সক্রিয় এফডিএ ঝুঁকি সতর্কতা রয়েছে।
- একটি সেশনের পরে আপনি গাড়ি চালাতে পারবেন না। বুকিং করার আগে একটি রাইডের ব্যবস্থা করুন।
- কিছু পরিশোধ করার আগে, মনিটরিং সরঞ্জাম, কে ঘরে থাকে এবং ফলো-আপ পরিকল্পনা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।
কেটেমিন থেরাপি কয়েক ঘন্টার মধ্যে কাজ করে, কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নয়, তবে একটি ডোজ ধরে রাখবে না
কেটেমিন থেরাপি হলো সাবঅ্যানেস্থেটিক কেটেমিনের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার, যা ইন্ট্রাভেনাসলি, ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা, বা ইন্ট্রান্যাজাল এসকেটেমিন হিসাবে দেওয়া হয়, প্রধানত চিকিৎসা-প্রতিরোধী বিষণ্নতার জন্য। ওরাল অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের বিপরীতে, যা সাধারণত উপকার দেখাতে চার থেকে ছয় সপ্তাহ সময় নেয়, কেটেমিন একটি একক ডোজের কয়েক ঘন্টার মধ্যে মেজাজ পরিবর্তন করতে পারে। ডোজ কম থাকে, পর্যবেক্ষণ অবিরাম থাকে এবং চিকিত্সা একটি একক পরিদর্শনের পরিবর্তে একটি পরিকল্পিত কোর্স হিসাবে সরবরাহ করা হয়।
"কম ডোজ" এর পিছনের সংখ্যাগুলি গুরুত্বপূর্ণ। স্ট্যান্ডার্ড গবেষণা এবং ক্লিনিকাল ইন্ট্রাভেনাস ডোজ হলো 0.5 mg/kg, যা অ্যানাস্থেসিয়া প্ররোচিত করার জন্য ব্যবহৃত 1 থেকে 3 mg/kg রেঞ্জের বেশ নিচে। একই পর্যালোচনায়, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব ইনফusion শেষ হওয়ার প্রায় ৪০ মিনিট পর শুরু হয়, প্রায় ২৪ ঘন্টায় সর্বোচ্চ হয়, এবং ১০ থেকে ১২ দিনের মধ্যে প্লেসবোর তুলনায় পরিসংখ্যানগতভাবে শ্রেষ্ঠত্ব হারায়।
শেষ অংশটি আবার পড়ুন। এর মানে হল একটি চিকিৎসার সুবিধা দীর্ঘস্থায়ী নয়, তাই একটি ইন্ডাকশন সিরিজ এবং তারপরে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ কেটেমিন ফর ডিপ্রেশনের বেসলাইন ডিজাইন, কোনো আপসেল নয়। এর মানে হল ইন্ট্রাভেনাস এবং ইন্ট্রামাসকুলার রেসেমিক কেটেমিন সাইকিয়াট্রির জন্য অফ-লেবেল ব্যবহার করা হচ্ছে, যখন ইন্ট্রান্যাজাল এসকেটেমিন হলো এফডিএ-অনুমোদিত পণ্য। নিচে সেই পার্থক্য সম্পর্কে আরও আলোচনা করা হলো।
বিষণ্নতার জন্য অনলাইনে বিক্রি হওয়া বেশিরভাগ কেটেমিন এফডিএ দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়নি
অনলাইনে বিষণ্নতার জন্য কেটেমিন হিসাবে বাজারজাত করা অনেক পণ্য, যার মধ্যে কম্পাউন্ডেড লজেঞ্জ এবং টেলিহেলথ-প্রেরিত সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট অন্তর্ভুক্ত, এই উদ্দেশ্যে এফডিএ দ্বারা কখনও মূল্যায়ন করা হয়নি। ১০ অক্টোবর, ২০২৩-এ, সংস্থাটি একটি কম্পাউন্ডিং ঝুঁকি সতর্কতা জারি করেছে যা ঠিক এই পণ্যগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে। এর উদ্বেগ নির্দিষ্ট: Sedation, dissociation, রক্তচাপ এবং শ্বাস-প্রশ্বাস নিরীক্ষণ করার জন্য কোনো শারীরিক উপস্থিত চিকিত্সক ছাড়া, রোগীরা গুরুতর প্রতিকূল ঘটনার বাস্তব ঝুঁকির সম্মুখীন হন। এফডিএ অনুমোদনপ্রাপ্ত এসকেটেমিন পণ্য ব্যতীত অন্য কোনো মানসিক ব্যাধির জন্য কেটেমিনকে নিরাপদ এবং কার্যকর বলে নির্ধারণ করেনি।
বিপরীতে, স্প্রেভাটো কখনোই ঘরে ব্যবহারের জন্য সরবরাহ করা হয় না। এটি বিপণনের দুর্ঘটনা নয়। এটি নিয়ন্ত্রক সীমা যা অনুমোদিত পণ্যকে অতিক্রম করতে হয়েছিল।
অধিকাংশ পাতা আপনাকে যা বলবে না তা এখানে দেওয়া হলো: সতর্কতা নতুন নয়, এবং এটি শুধুমাত্র নিয়ন্ত্রকদের কাছ থেকে আসে না। ২০১৭ আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন কাউন্সিল অফ রিসার্চ টাস্ক ফোর্স JAMA সাইকিয়াট্রিতে ঐক্যমত বিবৃতি ছোট ট্রায়াল নমুনা এবং দুর্বল দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা ও সুরক্ষা ডেটা উদ্ধৃত করে, অফ-লেবেল সাইকিয়াট্রিক কেটেমিন ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতা এবং স্বচ্ছতার আহ্বান জানিয়েছিল। এর কোনোটিই অফ-লেবেল ব্যবহারকে আত্মপক্ষ সমর্থনযোগ্য করে তোলে না। এটি আপনার জিজ্ঞাসা করা প্রশ্নগুলিকে সিদ্ধান্তমূলক করে তোলে। আমাকে কে পর্যবেক্ষণ করে, কী সরঞ্জাম দিয়ে, এবং যখন আমি একা ঘরে থাকি তখন আমার রক্তচাপ বেড়ে গেলে কী হয়?
স্প্রেভাটো নাকি আইভি ড্রিপ? আপনার বীমা সাধারণত সিদ্ধান্ত নেয়
স্প্রেভাটো (এসকেটেমিন) হলো একমাত্র কেটেমিন ফর্ম যা এফডিএ চিকিৎসা-প্রতিরোধী বিষণ্নতার জন্য অনুমোদন করেছে, ২০১৯ সালে ছাড়পত্র পেয়েছে। এস-এনান্টিওমার রেসেমিক কেটেমিনের চেয়ে NMDA রিসেপ্টরে বেশি শক্তিশালী, তাই এটি কম ডোজে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব অর্জন করে।
অনুমোদন একটি বাধ্যতামূলক REMS প্রোগ্রাম সহ এসেছে, এবং এটি যে সীমাবদ্ধতাগুলি আরোপ করে তা অ্যাক্সেস সম্পর্কে প্রায় সবকিছু ব্যাখ্যা করে। এফডিএ প্রেসক্রিপশন তথ্যের প্রতি, প্রতিটি ডোজ শুধুমাত্র একটি প্রত্যয়িত স্বাস্থ্যসেবা সেটিংয়ে সরাসরি পর্যবেক্ষণে স্ব-প্রশাসিত হয়, তারপরে কমপক্ষে দুই ঘন্টা পর্যবেক্ষণ, শ্বাসযন্ত্রের অবস্থা, পালস অক্সিমেট্রি সহ, ডোজ পরবর্তী প্রায় ৪০ মিনিটে রক্তচাপ পরীক্ষা, এবং চলে যাওয়ার আগে আপনি স্থিতিশীল আছেন এমন একটি ক্লিনিকাল বিচার। লেবেলযুক্ত সময়সূচী হলো প্রথম চার সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে দুবার ৫৬ মিলিগ্রাম বা ৮৪ মিলিগ্রাম, পাঁচ থেকে আট সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে একবার, তারপর নবম সপ্তাহ থেকে আপনার প্রতিক্রিয়া বজায় রাখার জন্য সর্বনিম্ন ফ্রিকোয়েন্সিতে সপ্তাহে একবার বা প্রতি দুই সপ্তাহে একবার।
সেই কাগজপত্রই কভারেজের প্রক্রিয়া। এফডিএ অনুমোদন এবং REMS সার্টিফিকেশন হলো কেন স্প্রেভাটো সাধারণত বীমার সাথে বিল করা যায়, যার মধ্যে মেডিকেয়ার কি মানসিক স্বাস্থ্যসেবার আওতায় পড়ে কিনা তা নিয়ে প্রশ্ন রয়েছে, অন্যদিকে অফ-লেবেল ইন্ট্রাভেনাস এবং ইন্ট্রামাসকুলার কেটেমিন সাধারণত স্ব-পেইড। ইন্ট্রাভেনাস কেটেমিনে কোনো সমতুল্য ফেডারেল মনিটরিং ম্যান্ডেট নেই, যা সময়সূচীর নমনীয়তা কিনে নেয় এবং আপনাকে একটি গ্যারান্টি দেয়: পর্যবেক্ষণ মান ক্লিনিক থেকে ক্লিনিক ভিন্ন হয়, তাই যাচাইকরণের বোঝা আপনার উপর পড়ে। মূল্যের তুলনার জন্য, কেটেমিন থেরাপির খরচের উপর আমাদের ডেডিকেটেড নিবন্ধটি দেখুন।
অণুর চেয়ে প্রোগ্রামের যাচাইকরণ বেশি গুরুত্বপূর্ণ
আপনি একটি সাধারণ মেডিকেল ইনফusion বা কেটেমিন সহায়তা থেরাপি বেছে নিন না কেন, ক্লিনিকের স্ক্রিনিং এবং পর্যবেক্ষণের মানগুলি প্রশাসনের রুটের চেয়ে আপনার সুরক্ষাকে অনেক বেশি নির্ভরযোগ্যভাবে পূর্বাভাস দেয়। এটি ক্রম অনুসারে সম্পন্ন করুন।
নিশ্চিত করুন আপনি একজন প্রার্থী। এই প্রোটোকলগুলি চিকিৎসা-প্রতিরোধী বিষণ্নতার জন্য অবস্থান করা হয়, প্রচলিতভাবে যার অর্থ হলো দুই বা ততোধিক পর্যাপ্ত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ট্রায়াল ইতিমধ্যেই ব্যর্থ হয়েছে। লিখিত ঔষধের ইতিহাস ডোজ এবং সময়কাল সহ আনুন। যে প্রোগ্রাম এটি চায় না তা আপনাকে কিছু বলছে।
মডেল নির্বাচন করুন। শুধুমাত্র মেডিকেল ইনফusion ভিজিটে কোনো থেরাপিস্ট ঘরে থাকে না। কেটেমিন-সহায়ক থেরাপি ডোজকে কাঠামোগত প্রস্তুতি এবং ইন্টিগ্রেশন সাইকোথেরাপির সাথে যুক্ত করে। লক্ষ্য অনুসারে চয়ন করুন: উপসর্গ উপশম বনাম ডোজ চলাকালীন এবং পরে যা উঠে আসে তা প্রক্রিয়াকরণ। যদি আপনি দ্বিতীয়টি চান, থেরাপির ধরণ এবং প্রথম থেরাপি সেশন থেকে কী আশা করবেন তা প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হওয়ার আগে পড়ুন।
শংসাপত্র এবং সরঞ্জাম যাচাই করুন। আপনি একজন প্রেসক্রাইবিং ডাক্তার, সাধারণত একজন সাইকিয়াট্রিস্ট বা অ্যানাস্থেসিওলজিস্ট, অবিচ্ছিন্ন অত্যাবশ্যক-সংকেত এবং পালস-অক্সিমেট্রি পর্যবেক্ষণ, বায়ুচলাচল এবং পুনরুজ্জীবন সরঞ্জাম, একটি লিখিত জরুরি পরিকল্পনা এবং আপনার বিদ্যমান প্রেসক্রাইবারের সাথে সক্রিয় সমন্বয় চান। লাল পতাকাগুলি সমানভাবে কংক্রিট: কোনো চিকিৎসা বা মনস্তাত্ত্বিক স্ক্রিনিং নেই, কোনো অত্যাবশ্যক-সংকেত পর্যবেক্ষণ নেই, ডোজ চলাকালীন কোনো চিকিত্সক উপস্থিত নেই, আপনার বাড়িতে পণ্য পাঠানো হচ্ছে, কোনো নির্ধারিত ফলো-আপ নেই।
প্রথম ডোজের আগে একটি পরিমাপযোগ্য লক্ষ্য নির্ধারণ করুন। "প্রতিক্রিয়া" প্রচলিতভাবে PHQ-9 বা MADRS-এর মতো একটি স্ট্যান্ডার্ড বিষণ্নতা স্কেলে ৫০% বা তার বেশি হ্রাস বোঝায়, এবং উপশম মানে প্রায় স্বাভাবিক স্কোর। সম্মত হন কোন স্কেল ব্যবহার করা হয় এবং কখন এটি স্কোর করা হয়। তারপর একটি ইন্ডাকশন সিরিজের জন্য অর্থ প্রদানের আগে লিখিতভাবে রক্ষণাবেক্ষণ এবং প্রস্থান পরিকল্পনার জন্য জিজ্ঞাসা করুন।
ভিজিটগুলির মধ্যে, আগস্ট এআই-এর মতো একটি স্বাস্থ্য সহচর অ্যাপ আপনাকে দৈনিক মেজাজ এবং ঘুম লগ করতে সাহায্য করতে পারে, তাই আপনার প্রেসক্রাইবার আপনার খারাপ দুই সপ্তাহের সেরা স্মৃতির পরিবর্তে প্রকৃত ডেটা পর্যালোচনা করে।
ডোজের দিন হলো ৪০ মিনিটের ইনফusion এবং তিন ঘন্টার পর্যবেক্ষণ
একটি স্ট্যান্ডার্ড কেটেমিন ইনফusion থেরাপি সেশন প্রায় ৪০ মিনিটে 0.5 mg/kg ইন্ট্রাভেনাসলি সরবরাহ করে। ডিসোসিয়েশন ইনফusion-এর মাঝখানে তৈরি হয় এবং সাধারণত ড্রিপ বন্ধ হওয়ার ১৫ থেকে ৩০ মিনিটের মধ্যে ম্লান হয়ে যায়। ক্লিনিকাল কাজটি এর পরে অনেকক্ষণ ধরে চলে।
"ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ" মানে সংখ্যা হওয়া উচিত। কেটেমিনের সিম্প্যাথোমিমেটিক কার্যকলাপ হার্ট রেট এবং রক্তচাপ বাড়ায়, এবং একটি কেস সিরিজে প্রায় এক তৃতীয়াংশ ইনফusion একটি সংজ্ঞায়িত থ্রেশহোল্ড অতিক্রমকারী হেমোডাইনামিক পরিবর্তন তৈরি করে: রক্তচাপ ১৮০/১০০ mmHg এর উপরে বা বেসলাইন থেকে ২০% বা তার বেশি বৃদ্ধি, অথবা হার্ট রেট ১১০ bpm এর উপরে। এই কারণেই অত্যাবশ্যক সংকেতগুলি প্রতিটি ইনফusion-এর প্রায় ২০০ মিনিটের উইন্ডোতে ট্র্যাক করা হয়। জিজ্ঞাসা করুন আপনার ক্লিনিক একই কাজ করে কিনা।
যাওয়ার আগে, ক্লিনিকের উপবাসের উইন্ডোটি অনুসরণ করুন, সাধারণত কয়েক ঘন্টা ধরে কোনো খাবার নয় এবং তার আগে পরিষ্কার তরল বন্ধ করে দিন। একটি রাইডের ব্যবস্থা করুন, কারণ আপনি বাকি দিন গাড়ি চালাতে পারবেন না। কোন ঔষধ এবং সম্পূরকগুলি বন্ধ রাখতে হবে তা নিশ্চিত করুন। অ্যালকোহল এবং গাঁজা এড়িয়ে চলুন। আরামদায়ক পোশাক পরুন, এবং আপনি যদি ক্লিনিক অনুমতি দেয় তবে একটি চোখের মুখোশ বা প্লেলিস্ট আনুন।
আপনি যদি পরিবর্তে স্প্রেভাটো করেন, আপনি ক্লিনিকে নিজেই ডোজ স্প্রে করেন এবং তারপরে পর্যবেক্ষণের জন্য কমপক্ষে দুই ঘন্টা থাকেন, প্রায় ৪০ মিনিটের মার্কের কাছাকাছি রক্তচাপ পরীক্ষা সহ। যে কোনও উপায়ে, আপনি বিশেষভাবে একটি কেটেমিন-সহায়ক থেরাপি প্রোগ্রাম বুক না করলে কোনো থেরাপিস্ট ঘরে থাকে না।
সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হলো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নয়, এটি হলো কোর্স তাড়াতাড়ি বন্ধ করা
সাধারণ কেটেমিন থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হলো ডিসোসিয়েশন, বমি বমি ভাব বা বমি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি, তন্দ্রা, এবং হার্ট রেট ও রক্তচাপের একটি ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি, প্রায় সবগুলি সেশনের কয়েক ঘন্টার মধ্যে সমাধান হয়ে যায়। কার্ডিওভাসকুলার অংশটি যান্ত্রিক: কেটেমিনের সিম্প্যাথোমিমেটিক কার্যকলাপ ডোজ চলাকালীন এবং ঠিক পরে হার্ট রেট, রক্তচাপ এবং কার্ডিয়াক আউটপুটকে হালকা থেকে মাঝারিভাবে বাড়ায়, তারপর স্থির হয়।
একটি ঝুঁকি জমা হয়। কেটেমিন-প্ররোচিত সিস্টাইটিস, যা দীর্ঘদিন ধরে বিনোদনমূলক অপব্যবহারের ক্ষেত্রে নথিভুক্ত করা হয়েছে, এখন বিষণ্নতার জন্য চিকিৎসা-ডোজ কেটেমিন গ্রহণকারী একজন রোগীর মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে, যা ডিসুরিয়া, জরুরি অবস্থা, নকটুরিয়া এবং মূত্রত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি সহকারে উপস্থিত হয়। তীব্রতা সঞ্চিত ডোজের সাথে ট্র্যাক করে, এবং উপসর্গের শুরুতে তাড়াতাড়ি বন্ধ করা প্রাথমিক রোগকে বিপরীত করতে পারে। এটিই একমাত্র উপসর্গ যার জন্য বন্ধ করা উচিত।
চুক্তি: প্রায় ৪১% রোগী ইন্ট্রাভেনাস কেটেমিন কোর্স বন্ধ করে দেয়। এটিকে একটি স্থির হার হিসাবে নয় বরং একটি রিপোর্ট করা সংখ্যা হিসাবে বিবেচনা করুন, তবে এর পিছনের কারণগুলি সুপরিচিত। স্ব-পেইড খরচ। বারবার তিন থেকে চার ঘন্টার ক্লিনিক ভিজিট। ডিসোসিয়েশন যা আকর্ষণীয় হওয়ার চেয়ে বিরক্তিকর মনে হয়েছে। ডোজের মধ্যে উপশম ম্লান হয়ে যাওয়া। যা উঠে এসেছে তার জন্য থেরাপিউটিক সহায়তার অভাব। প্রত্যেকেরই একটি কাউন্টার আছে: বমি-বিরোধী প্রিমিডিকেশন, কম ডোজ বা ধীর ইনফusion হার, ক্লাস্টার্ড অ্যাপয়েন্টমেন্ট, অতিরিক্ত ইন্টিগ্রেশন থেরাপি, এবং বন্ধ করার পরিবর্তে সময়সূচী পুনর্গঠন। আগস্ট এআই-এর মতো একটি স্বাস্থ্য সহচর অ্যাপ আপনাকে সেশন অনুযায়ী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং কোনো মূত্রসংক্রান্ত লক্ষণগুলি ট্র্যাক করতে সাহায্য করতে পারে, যাতে ষষ্ঠ ডোজে পরে নয়, পরবর্তী ডোজের আগে আপনার প্রেসক্রাইবারকে একটি প্যাটার্ন দৃশ্যমান হয়।
কখন ৯১১ কল করতে হবে, এবং কখন প্রথমে একজন চিকিত্সককে কল করতে হবে
এখনই ৯১১ কল করুন বা জরুরি কক্ষে যান যদি:
- আপনার বুকে ব্যথা, তীব্র মাথাব্যথা, বা আপনার বেসলাইন (সিস্টোলিক ১৮০ এর বেশি) থেকে অনেক বেশি রক্তচাপ থাকে
- শ্বাস-প্রশ্বাস ধীর, অগভীর বা বন্ধ হয়ে যায়, বা কেটেমিনের পরে কেউ সাড়া না দেয়, বিশেষ করে একটি কম্পাউন্ডেড অ্যাট-হোম পণ্য
- একটি আত্মহত্যার প্রচেষ্টা হয়েছে
- আপনার গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ রয়েছে: মুখের বা গলার ফোলা, শ্বাসকষ্ট, বা একটি ব্যাপক ফুসকুড়ি
নতুন বা বাড়তে থাকা আত্মহত্যার চিন্তা বা অভিপ্রায়ের জন্য, ৯৮৮ সুসাইড এবং ক্রাইসিস লাইফলাইনে কল করুন বা টেক্সট করুন।
আগামী সপ্তাহের মধ্যে একটি ভিজিট বুক করুন যদি:
- চিকিৎসা শুরু করার পরে আপনি আপনার প্রস্রাবে রক্ত, মূত্রাশয়ের ব্যথা, বা নতুন মূত্রত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি বা জরুরি অবস্থা লক্ষ্য করেন
- সাইকোটিক উপসর্গ যেমন হ্যালুসিনেশন, প্যারানইয়া, বা ডিলিউশন একটি সেশন শেষ হওয়ার অল্প সময়ের মধ্যেই সমাধান হয় না
- বমি বমি ভাব বা মাথা ঘোরা সেশনের মধ্যে স্থায়ী হয়
- বাড়িতে রক্তচাপের রিডিংগুলি নিয়মিতভাবে আপনার বেসলাইনের উপরে থাকে
সেই মধ্যম স্তরের জন্য, একজন $৩৯ অনলাইন জরুরি যত্ন ভিজিট একটি মার্কিন-লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিত্সকের সাথে নতুন মূত্রসংক্রান্ত লক্ষণ, দীর্ঘস্থায়ী বমি বমি ভাব, বা রক্তচাপের প্রশ্নগুলি দ্রুত মূল্যায়ন করার একটি যুক্তিসঙ্গত উপায়। চিকিত্সক কোনও পরীক্ষা বা চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেন। ভিজিটটি কেটেমিন থেরাপি প্রদান বা প্রেসক্রাইব করতে পারে না, এবং প্রথম স্তরের যে কোনও কিছুর জন্য ইন-পেশেন্ট জরুরি যত্ন প্রয়োজন।
শুরু করার আগে একজন চিকিত্সকের সাথে কথা বলুন যদি:
- আপনার অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ বা উল্লেখযোগ্য কার্ডিওভাসকুলার রোগ রয়েছে
- আপনার অ্যানিউরিসমাল ভাস্কুলার রোগ বা পূর্ববর্তী ইন্ট্রাসেরেব্রাল হেমোরেজ রয়েছে
- আপনার সাইকোসিস বা সিজোফ্রেনিয়ার ইতিহাস রয়েছে
- আপনি গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন
- আপনার সক্রিয় পদার্থ অপব্যবহার রয়েছে, যার মধ্যে অ্যালকোহল রয়েছে
- আপনার অনিয়ন্ত্রিত হাইপারথাইরয়েডিজম, গুরুতর লিভার রোগ, বা পূর্ববর্তী কেটেমিন-সম্পর্কিত মূত্রাশয়ের লক্ষণ রয়েছে
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী
আমি কি কেটেমিন থেরাপির সময় আমার অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং অন্যান্য মানসিক ওষুধ গ্রহণ চালিয়ে যেতে পারি?
সাধারণত। বেশিরভাগ মানুষ পুরো সময় একটি ওরাল অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট চালিয়ে যান, এবং এসকেটেমিন এর পাশাপাশি ব্যবহারের জন্য লেবেলযুক্ত। উল্লেখযোগ্য ব্যতিক্রম হলো বেনজোডায়াজেপাইন: চলমান ব্যবহার কেটেমিনের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রতিক্রিয়া ম্লান করতে পারে। একটি বেনজোডায়াজেপাইন টেপার, সময়, বা রাখা হবে কিনা তা আপনার সম্পূর্ণ ওষুধের তালিকা সহ একজন প্রেসক্রাইবারের সিদ্ধান্ত, এটি নিজের থেকে সামঞ্জস্য করার মতো কিছু নয়।
কেটেমিন থেরাপি কি আসক্তিকর?
এটা হতে পারে। কেটেমিন একটি নিয়ন্ত্রিত পদার্থ যার বিনোদনমূলক অপব্যবহারের নথিভুক্ত ইতিহাস রয়েছে, ঠিক এই কারণেই তত্ত্বাবধানে প্রশাসন, নির্দিষ্ট ডোজ এবং কোনো টেক-হোম সাপ্লাই না থাকা একটি বৈধ প্রোগ্রামের কাঠামোগত সুরক্ষা। সক্রিয় পদার্থ অপব্যবহার হলো শুরু করার আগে সাবধানে ক্যান্ডিডেসী আলোচনা করার একটি কারণ। আপনার নিজের ডোজ বাড়ানো বা ক্লিনিকের বাইরে কেটেমিন সোর্সিং হলো সেই প্যাটার্ন যা এড়াতে হবে।
কেটেমিন থেরাপি কি উদ্বেগ, পিটিএসডি, বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য কাজ করে?
কখনও কখনও। ক্লিনিকগুলি এটিকে উদ্বেগ, পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার, অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার এবং কিছু দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমের জন্য অফ-লেবেল ব্যবহার করে, এবং ছোট গবেষণাগুলি উত্সাহজনক। চিকিৎসা-প্রতিরোধী বিষণ্নতার চেয়ে এই ব্যবহারের জন্য প্রমাণ ভিত্তি উল্লেখযোগ্যভাবে পাতলা, এবং কোনো ফর্ম এফডিএ-অনুমোদিত নয়। আপনার নির্দিষ্ট নির্ণয়ের জন্য এর প্রোটোকলকে সমর্থন করে এমন প্রমাণ সম্পর্কে যেকোনো ক্লিনিককে জিজ্ঞাসা করুন।
কেটেমিন থেরাপি শুরু করার জন্য আমার কি একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের রেফারেল প্রয়োজন?
সাধারণত না। অনেক ক্লিনিক স্ব-রেফারেল গ্রহণ করে এবং তাদের নিজস্ব ইনটেক করে। একটি রেফারেল এখনও আপনাকে সাহায্য করে, কারণ এটি পূর্ববর্তী অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ট্রায়ালের একটি নথিভুক্ত ইতিহাস নিয়ে আসে, যা ক্যান্ডিডেসী প্রতিষ্ঠা করে এবং এসকেটেমিনের জন্য বীমা দাবির সমর্থন করে। যে প্রোগ্রামগুলি সম্পূর্ণভাবে মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়ন বাদ দেয় তারা সেই পদক্ষেপটি বাদ দেয় যা আপনাকে সবচেয়ে বেশি সুরক্ষা দেয়।
যদি কেটেমিন থেরাপি আমার জন্য কাজ না করে তবে আমার বিকল্পগুলি কী কী?
কয়েকটি। রুট বা ফর্ম্যাট পরিবর্তন করা কখনও কখনও সাহায্য করে, কারণ মানুষ ইন্ট্রাভেনাস কেটেমিন এবং ইন্ট্রান্যাজাল এসকেটেমিনের প্রতি ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়। এর বাইরে, ট্রান্সক্রেনিয়াল ম্যাগনেটিক স্টিমুলেশন এবং ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি উভয়ই চিকিৎসা-প্রতিরোধী বিষণ্নতার ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী প্রমাণ শক্তিশালী, এবং আপনার অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে দ্বিতীয় ওষুধ যোগ করার অগমেন্টেশন কৌশলগুলি স্ট্যান্ডার্ড থাকে। একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এগুলি আপনার জন্য সিকোয়েন্স করতে পারেন।
কেটেমিন থেরাপি সম্পর্কে শেষ কথা
কেটেমিন থেরাপি হলো একটি তত্ত্বাবধানে, পুনরাবৃত্ত-ডোজড উপসর্গ উপশমকারী, একটি এককালীন নিরাময় নয়। কভারেজ এবং পর্যবেক্ষণের উপর আপনার ফর্ম্যাটটি বেছে নিন, শক্তির উপর নয়। স্ক্রিনিং, পর্যবেক্ষণ এবং ফলো-আপের উপর প্রোগ্রামটি যাচাই করুন। একটি সম্মত বিষণ্নতা স্কেলে আপনার প্রতিক্রিয়া পরিমাপ করুন। আপনার পরবর্তী পদক্ষেপ হলো একটি মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়ন বুক করা যা আপনার পূর্ববর্তী অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ট্রায়ালের নথিভুক্ত করে।
অস্বীকৃতি: এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে এবং এটি চিকিৎসা পরামর্শ গঠন করে না। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার সিদ্ধান্তের জন্য সর্বদা একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করুন। আপনি যদি কোনও মেডিকেল জরুরী অবস্থার সম্মুখীন হন তবে এখনই ৯১১ কল করুন বা নিকটতম জরুরি কক্ষে যান।
