পিএমডিডি (প্রি-মেনস্ট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার): লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা

পিএমডিডি একটি গুরুতর, পর্যায়ক্রমিক মেজাজের ব্যাধি যা মাসিকের এক থেকে দুই সপ্তাহ আগে শুরু হয় এবং রক্তপাত শুরু হওয়ার কয়েক দিনের মধ্যে উপশম হয়। মাসিক হওয়া প্রায় ৪% মানুষের মধ্যে এর পূর্ণ লক্ষণ দেখা যায়। এটি একটি আনুষ্ঠানিক মানসিক রোগ নির্ণয়, এটি গুরুতর পিএমএস নয়, এবং এটি চিকিৎসায় ভালোভাবে সাড়া দেয়।

সংক্ষেপে: মূল বিষয়গুলো

• রোগ নির্ণয়ের জন্য দুটি ধারাবাহিক চক্র জুড়ে দৈনিক লগ দ্বারা নিশ্চিত করা ১১টি নির্দিষ্ট লক্ষণের মধ্যে কমপক্ষে ৫টি লক্ষণের উপস্থিতি প্রয়োজন, যার মধ্যে একটি মেজাজ সংক্রান্ত লক্ষণ।
• স্বাভাবিক হরমোন রক্ত ​​পরীক্ষা এটি বাতিল করে না। সমস্যাটি স্বাভাবিক হরমোনের মাত্রার চেয়ে স্বাভাবিক হরমোনের পরিবর্তনে মস্তিষ্কের সংবেদনশীলতা।
• রক্তপাত শুরু হওয়ার পর লক্ষণগুলো প্রায় সম্পূর্ণরূপে চলে যাওয়া উচিত। যদি তারা কখনও সম্পূর্ণভাবে না যায়, তবে রোগ নির্ণয় সম্ভবত অন্য কিছু।
• এসএসআরআই (SSRIs) হলো প্রথম সারির চিকিৎসা এবং এটি শুধুমাত্র লুটেল ফেজ (luteal phase) চলাকালীন নেওয়া যেতে পারে, যেখানে প্রায় ৬০% থেকে ৭০% মানুষ সাড়া দেয়।
• আত্মহত্যার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। আত্মহত্যার চিন্তাভাবনার জন্য ৯৮৮-এ কল বা টেক্সট করুন, এবং তাৎক্ষণিক বিপদের জন্য ৯১১-এ কল করুন।

পিএমডিডি গুরুতর পিএমএস নয়, এটি স্বাভাবিক হরমোনের প্রতি মস্তিষ্কের সংবেদনশীলতা

প্রি-মেনস্ট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার (পিএমডিডি) একটি গুরুতর, পর্যায়ক্রমিক মেজাজের ব্যাধি যা লুটেল ফেজের সাথে যুক্ত, যা ডিম্বস্ফোটন এবং মাসিকের মধ্যকার প্রায় দুই সপ্তাহ। এটি ডিএসএম-৫ (DSM-5) এর একটি আনুষ্ঠানিক রোগ নির্ণয়, এটি কোনো চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য নয়। প্রায় ৪% মাসিক হওয়া মানুষের মধ্যে এর লক্ষণ দেখা যায়, এর প্রতিবন্ধকতা একটি প্রধান বিষণ্ণতা পর্বের (major depressive episode) সমতুল্য, এবং এটি চিকিৎসায় সাড়া দেয়।

প্রধান জৈবিক ব্যাখ্যা, এনআইএমএইচ (NIMH) আচরণগত এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগ থেকে প্রাপ্ত, এটি স্বাভাবিক প্রজনন হরমোনের চক্রাকার পরিবর্তনের প্রতি মস্তিষ্কের অস্বাভাবিক সংবেদনশীলতা, স্বাভাবিক হরমোনের মাত্রার চেয়ে। এর একটি পরিণতি হলো যা প্রায় কাউকে আগে জানানো হয় না: এই অবস্থায় একটি হরমোন রক্ত ​​পরীক্ষা সাধারণত স্বাভাবিক ফলাফল দেখায়। স্বাভাবিক ল্যাব রিপোর্ট এটিকে বাতিল করে না।

চার শতাংশ সংখ্যাটি মনে রাখার মতো। যুক্তরাষ্ট্রের ৩,৯৬৫ জন মহিলার একটি জাতীয়ভাবে প্রতিনিধিত্বমূলক নমুনায়, ৪.০% পূর্ণ মানদণ্ড পূরণ করেছে। মেডিলাইনপ্লাস (MedlinePlus) এর ফলে সৃষ্ট প্রতিবন্ধকতাকে একটি প্রধান বিষণ্ণতা বা সাধারণ উদ্বেগ পর্বের (generalized anxiety episode) সমতুল্য বলে বর্ণনা করে, যা মানুষের বাস্তব প্রতিবেদনগুলির সাথে মিলে যায়: প্রতি মাসে দুই সপ্তাহ কার্যক্ষম এবং দুই সপ্তাহ অচেনা, কখনও কখনও কয়েক দশক ধরে।

ঝুঁকি সমানভাবে বন্টিত নয়। ট্রমা বা উচ্চ স্ট্রেস এক্সপোজারের ইতিহাস এটিকে বাড়িয়ে তোলে, এবং এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর জিন ESR1 এবং সেরোটোনিন পাথওয়ে জিনে নির্দিষ্ট জিনগত পরিবর্তন ও এর কারণ।

এগুলোর কোনোটিই চারিত্রিক ত্রুটি নয়। এর কোনোটিই অপেক্ষা করার মতো বিষয় নয়।

পিএমডিডি বনাম পিএমএস: পার্থক্যটি রোগ নির্ণয়ের একটি সীমা, শুধু একটি খারাপ মাস নয়

পিএমডিডি বনাম পিএমএস-কে সংজ্ঞায়িত করার কার্যকর উপায়টি তীব্রতার মাত্রার একটি পার্থক্য নয়, বরং একটি রেখা যা আপনি হয় অতিক্রম করেন বা করেন না, কারণ দুটি অবস্থাকে গণনাযোগ্য রোগ নির্ণয়ের সীমা দ্বারা পৃথক করা হয়।

লক্ষ্য করুন যে টেবিলটি কী আলাদা করে না: সময়। উভয় অবস্থাই লুটেল ফেজে শুরু হয় এবং উভয়ই রক্তপাত শুরু হওয়ার পর উপশম হয়, তাই শুধুমাত্র সময় দিয়ে এদের আলাদা করা যায় না। মেডিলাইনপ্লাস (MedlinePlus) উল্লেখ করে যে ডিসফোরিক ফর্মটি সাধারণ পিএমএস-এর তুলনায় অনেক কম সাধারণ, এবং এর চিকিৎসাগুলি গুরুতর পিএমএস-এর চিকিৎসার সাথে ওভারল্যাপ করে, যে কারণে তীব্রতা নিয়ে আলোচনা কোনো কাজে আসে না।

সুতরাং, 'আমার পিএমএস আমার বন্ধুর চেয়ে খারাপ' এটি কোনো রোগ নির্ণয় নয়। সীমাটি গণনাযোগ্য, এবং এটি গণনা করাই হলো কাজ।

পিএমডিডি-এর লক্ষণগুলি তাদের সময়ের দ্বারা সংজ্ঞায়িত হয়, শুধু তাদের তীব্রতা দ্বারা নয়

পিএমডিডি-এর লক্ষণগুলি হল অনেক মানুষের মাসিক হওয়ার আগে সাধারণ অভিযোগ, তবে সেগুলি একটি নির্দিষ্ট সময়সূচীতে ঘটে যা চার্ট করা যায়। এগুলি সাধারণত মাসিকের ১০ থেকে ১৪ দিন আগে শুরু হয় এবং মাসিক শুরু হওয়ার দুই থেকে তিন দিনের মধ্যে উপশম হয়, ফলে পরবর্তী সপ্তাহটি ন্যূনতমভাবে প্রভাবিত হয় বা লক্ষণমুক্ত থাকে।

• আবেগিক: খিটখিটে ভাব বা রাগ, বিষণ্ণ মেজাজ, উদ্বেগ বা উত্তেজনা, স্পষ্ট মেজাজ পরিবর্তন, হতাশা, এবং অভিভূত বোধ করা বা নিয়ন্ত্রণের বাইরে থাকা।
• জ্ঞানীয় এবং কার্যকরী: মনোযোগে সমস্যা, ব্রেন ফগ (brain fog), সম্পর্কের দ্বন্দ্ব, কাজ বা স্কুল অনুপস্থিত থাকা, এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতা।
• শারীরিক: স্তনে ব্যথা, ফোলাভাব, জয়েন্ট বা পেশীতে ব্যথা, ক্ষুধা পরিবর্তন, অনিদ্রা বা অতিরিক্ত ঘুম, এবং ক্লান্তি।

রোগী-নেতৃত্বাধীন গোষ্ঠীগুলি এর চেয়ে বেশি কিছু তালিকাভুক্ত করে। ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর প্রি-মেনস্ট্রুয়াল ডিসঅর্ডারস (International Association for Premenstrual Disorders) পাঁচটি বিভাগে ৪০ বা তার বেশি লক্ষণের নথিভুক্ত করে, যার মধ্যে রয়েছে একটি আবেগপ্রবণতা এবং ঝুঁকি-গ্রহণকারী গুচ্ছ যা বেশিরভাগ মেডিকেল পৃষ্ঠাগুলি সম্পূর্ণভাবে বাদ দেয়, যা গুরুত্বপূর্ণ কারণ লুটেল সপ্তাহে কেনাকাটার নেশা এবং বেপরোয়া সিদ্ধান্তগুলি প্রায়শই প্রথম জিনিস যা একজন সঙ্গী লক্ষ্য করেন।

এখানে একক সবচেয়ে দরকারী পার্থক্যকারী বিষয়। যদি আপনার লক্ষণগুলি রক্তপাত শুরু হওয়ার পরে উল্লেখযোগ্যভাবে উপশম না হয়, তবে এটি সম্ভবত অন্য কোনো অবস্থার প্রি-মেনস্ট্রুয়াল বৃদ্ধি (premenstrual exacerbation) যা একটি প্রি-মেনস্ট্রুয়াল ডিসঅর্ডার নয়, এবং ভুল রোগ নির্ণয় অনুসরণ করলে আপনার কয়েক মাস সময় নষ্ট হবে।

স্মৃতি থেকে পিএমডিডি নির্ণয় করা যায় না, এর জন্য দুটি ট্র্যাক করা চক্র প্রয়োজন

পিএমডিডি রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড স্মৃতি থেকে পূরণ করা যায় না, যে কারণে দুটি ধারাবাহিক চক্রের জন্য সম্ভাব্য পিএমডিডি লক্ষণ ট্র্যাকিং হলো এমন প্রমাণ যার উপর একজন চিকিত্সক প্রকৃতপক্ষে কাজ করতে পারেন। এএএফপি (AAFP)-এর ডিএসএম-৫ (DSM-5) এবং এসিওজি (ACOG) মানদণ্ডের সারসংক্ষেপ অনুসারে, আপনার মাসিকের আগের সপ্তাহে বেশিরভাগ চক্রে উপস্থিত ১১টি নির্দিষ্ট আবেগিক এবং শারীরিক লক্ষণের মধ্যে কমপক্ষে ৫টি প্রয়োজন, যার মধ্যে অন্তত একটি হলো মেজাজ পরিবর্তন, খিটখিটে ভাব, বিষণ্ণ মেজাজ, বা উদ্বেগ, এবং রক্তপাত শুরু হওয়ার কয়েক দিনের মধ্যে উন্নতি এবং মাসিকের পরের সপ্তাহে ন্যূনতম বা অনুপস্থিত থাকতে হবে।

এটি একটি বর্জনের রোগ নির্ণয়ও (diagnosis of exclusion)। থাইরয়েড রোগ, রক্তাল্পতা, প্রধান বিষণ্ণতা, সাধারণ উদ্বেগ, এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডার প্রথমে বিবেচনা করতে হবে। চিকিত্সকরা প্রায়শই দুটি চক্র জুড়ে রাখা সমস্যার তীব্রতার দৈনিক রেকর্ড (Daily Record of Severity of Problems) দিয়ে প্যাটার্নটি নিশ্চিত করেন।

প্রতিদিন কী লগ করতে হবে:

• প্রতিটি লক্ষণ ০ থেকে ৪ পর্যন্ত রেট করুন, এমনকি যেদিন আপনি সম্পূর্ণ ঠিক বোধ করছেন সেদিনও।
• কোন দিনগুলি আপনি রক্তপাত করছেন তা চিহ্নিত করুন।
• কাজ এবং আপনার ঘনিষ্ঠ সম্পর্কগুলির উপর প্রভাব আলাদাভাবে রেট করুন।
• রবিবার সপ্তাহে একদিন পুনর্গঠন করার পরিবর্তে একই দিনে এটি পূরণ করুন।
• অ্যাপয়েন্টমেন্টে উভয় সম্পূর্ণ চক্র নিয়ে আসুন।

একটি পিরিয়ড অ্যাপ যা কেবল চক্রের তারিখ রেকর্ড করে তা এই কাজটি করবে না, এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য কোনো রক্ত ​​পরীক্ষা, স্ক্যান, বা একক-পরিদর্শন প্রশ্নাবলী নেই।

অধিকাংশ পৃষ্ঠা আপনাকে যা বলবে না তা হলো: প্রমাণ পাওয়ার জন্য দুটি চক্র মানে প্রায় দুই মাস ধরে ভয়াবহ বোধ করা, এবং এটি একটি বাস্তব মূল্য। একটি চিকিত্সক সহ-বিদ্যমান অবস্থা (coexisting condition) চিকিৎসা করতে পারেন, বা যখন প্রতিবন্ধকতা গুরুতর হয় তখন আগে চিকিৎসা শুরু করতে পারেন, যখন আপনি ট্র্যাকিং চালিয়ে যাচ্ছেন। এই লোগটি চারটি বা পাঁচটি অবস্থার মধ্যে পার্থক্য করে যা এটি নকল করে, তাই এটি যে কোনোভাবেই রাখার মতো।

পিএমডিডি-এর সাথে আত্মহত্যার একটি বাস্তব ঝুঁকি রয়েছে, এবং এটি জরুরি অবস্থার পরিবর্তন করে

পিএমডিডি এবং আত্মহত্যার চিন্তাগুলি এই ব্যাধিটির হরমোন উপদ্রব হিসাবে খ্যাতির চেয়ে অনেক বেশি ঘন ঘন একসাথে চলে। চিকিৎসক-নিশ্চিত পিএমডিডি-তে আক্রান্ত ৫৯৯ জন মানুষের মধ্যে, ৭৯% আজীবন নিষ্ক্রিয় আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা (passive suicidal ideation) এবং ২৮% আজীবন আত্মহত্যার প্রচেষ্টা (suicide attempt) রিপোর্ট করেছেন, যা এই অবস্থার অভাবী ব্যক্তিদের তুলনায় প্রায় ৪ গুণ বেশি চিন্তাভাবনা এবং ৭ গুণ বেশি প্রচেষ্টার ঝুঁকি, এবং সুইডেনের একটি জনসংখ্যা গবেষণা আত্মহত্যায় মৃত্যুর প্রায় দ্বিগুণ ঝুঁকি খুঁজে পেয়েছে। এই সম্পর্কটি মনোরোগের সহ-অসুস্থতা (psychiatric comorbidity) সমন্বয় করার পরেও বজায় থাকে (চিন্তাভাবনার জন্য ২.২২, পরিকল্পনার জন্য ২.২৭, প্রচেষ্টার জন্য ২.১০Odds ratio), তাই এটি কেবল বিষণ্ণতার ছদ্মবেশ নয়।

যদি নিম্নলিখিতগুলো ঘটে তবে এখনই ৯১১-এ কল করুন বা জরুরি বিভাগে যান:

• আপনার যদি পরিকল্পনা, উদ্দেশ্য, বা উপায় উপলব্ধ থাকে তবে আত্মহত্যার চিন্তা থাকে।
• আপনি আত্মহত্যার প্রচেষ্টা করেছেন।
• একটি রাগ পর্বের সময় অন্য কাউকে আঘাত করার চিন্তা বা পরিকল্পনা থাকে।
• আপনার হ্যালুসিনেশন (hallucinations), গুরুতর বিভ্রান্তি, বা বাস্তবতার সাথে যোগাযোগ হারানো।
• রক্তপাত শুরু না হওয়া পর্যন্ত আপনি নিজেকে নিরাপদ রাখতে পারছেন না।

আগামী সপ্তাহের মধ্যে একটি পরিদর্শনের জন্য বুক করুন যদি:

• আপনার নিষ্ক্রিয় আত্মহত্যার চিন্তা থাকে যা আপনার পিরিয়ড শুরু হওয়ার পর কমে যায়।
• আপনি দুটি চক্র ট্র্যাক করেছেন এবং লক্ষণগুলি কাজ বা সম্পর্কগুলিতে বিঘ্ন ঘটাচ্ছে।
• আপনার অতীতে কোনো আত্মহত্যার প্রচেষ্টা হয়েছে।
• আপনার পিরিয়ড শুরু হওয়ার পরেও আপনার লক্ষণগুলির কোনো উন্নতি হয় না।

চিকিৎসা শুরু করার আগে একজন চিকিত্সকের সাথে কথা বলুন যদি: আপনি পিএমডিডি-এর জন্য একটি এসএসআরআই (SSRI) বা হরমোনাল চিকিৎসা বিবেচনা করছেন এবং আপনি ইতিমধ্যেই একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণ করছেন, আপনার বাইপোলার ডিসঅর্ডার (bipolar disorder) বা এর পারিবারিক ইতিহাস আছে, আপনি গর্ভবতী, স্তন্যদান করছেন, বা গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন, অথবা আপনার মাইগ্রেন উইথ অরা (migraine with aura), রক্ত ​​জমাট বাঁধার ইতিহাস, বা আপনি ধূমপান করেন এবং ৩৫ বছরের বেশি বয়সী। শেষ তিনটি বিকল্পের কোনটি আপনার জন্য নিরাপদ তা পরিবর্তন করে।

যুক্তরাষ্ট্রে, ৯৮৮ সুইসাইড অ্যান্ড ক্রাইসিস লাইফলাইন (Suicide and Crisis Lifeline) কল এবং টেক্সট গ্রহণ করে। তাৎক্ষণিক বিপদের জন্য, ৯১১ বা নিকটতম জরুরি বিভাগে ব্যবহার করুন। পরবর্তী চক্র বা একটি রুটিন অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা করবেন না।

পিএমডিডি-এর চিকিৎসা কাজ করে, এবং এসএসআরআই (SSRIs) প্রতিদিন গ্রহণ করার প্রয়োজন নেই

পিএমডিডি-এর চিকিৎসা সত্যিই কার্যকর, এবং এর ডোজিং বিষণ্ণতা চিকিৎসার মতো নয়। এসিওজি (ACOG) ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন নং ৭ এসএসআরআই (SSRIs)-কে প্রথম-সারির ফার্মাকোলজিক থেরাপি হিসাবে উল্লেখ করে, উল্লেখ করে যে মেজাজের উন্নতি কয়েক দিনের মধ্যে ঘটতে পারে, এবং অবিরাম ডোজিং বা লুটেল ফেজে সীমিত ডোজিং উভয়কেই সমর্থন করে।

লুটেল-ফেজ-অনলি ডোজিং হলো সেই অংশ যা প্রতিদ্বন্দ্বীরা এড়িয়ে যায়। বাস্তবে এর অর্থ হলো আপনার প্রত্যাশিত মাসিকের প্রায় ১৪ দিন আগে এসএসআরআই (SSRI) শুরু করা এবং রক্তপাত শুরু হলে বন্ধ করা, অর্থাৎ প্রায় অর্ধেক মাস ওষুধ গ্রহণ করা। বিষণ্ণতার সাথে তুলনা করুন, যেখানে ওষুধটি প্রতিদিন নেওয়া হয় এবং কাজ করতে চার থেকে ছয় সপ্তাহ সময় লাগে। ফ্লুওক্সেটিন (Fluoxetine), সার্ট্রালাইন (sertraline), এবং নিয়ন্ত্রিত-রিলিজ পারক্সেটিন (paroxetine) পিএমডিডি-এর জন্য বিশেষভাবে এফডিএ (FDA) দ্বারা অনুমোদিত, এবং প্রায় ৬০% থেকে ৭০% রোগী সাড়া দেয়।

প্রধান বিকল্প হলো ডিম্বস্ফোটন সম্পূর্ণভাবে দমন করা, সাধারণত ড্রসপিরেনোন (drospirenone) এবং ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল (ethinyl estradiol) সমন্বিত একটি ২৪/৪ নিয়মে একটি সম্মিলিত ওরাল কনট্রাসিপটিভ (oral contraceptive) ব্যবহার করে। আপনি যদি ইতিমধ্যেই গর্ভনিরোধক চান, তবে এটি প্রায়শই আরও কার্যকর প্রথম পদক্ষেপ। যদি আপনি তা না চান, তবে একটি বিরতিপূর্ণ এসএসআরআই (SSRI) সাধারণত হালকা হস্তক্ষেপ।

চিকিৎসা-প্রতিরোধী (treatment-refractory) ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞরা GnRH অ্যাগোনিস্ট (agonist) সহ ইস্ট্রোজেন (estrogen) এবং প্রোজেস্টিন (progestin) অ্যাড-ব্যাক থেরাপি (add-back therapy) পরীক্ষা করতে পারেন, যা রাসায়নিকভাবে চক্র থামিয়ে দেয় যখন হাড় এবং কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যের সুরক্ষার জন্য প্রয়োজনীয় হরমোনগুলি প্রতিস্থাপন করে। ডিম্বাশয় অপসারণ (ovaries removal) একটি শেষ অবলম্বন, যা কেবল তখনই বিবেচনা করা হয় যখন একটি GnRH পরীক্ষার সাফল্য দেখায় যে চক্র বন্ধ করা আসলেই সমস্যাটি সমাধান করে।

কগনিটিভ বিহেভিওরাল থেরাপি (Cognitive behavioral therapy), নিয়মিত অ্যারোবিক ব্যায়াম (aerobic exercise), ধারাবাহিক ঘুম, ক্যালসিয়াম, এবং অ্যালকোহল ও ক্যাফেইন সীমিত করা সবই সাহায্য করে, তবে এই তীব্রতায় এগুলিকে প্রতিস্থাপন না করে সহায়ক হিসাবে বিবেচনা করুন। এবং ট্রেড-অফগুলি জানুন: এসএসআরআই (SSRI) সাধারণত বমি বমি ভাব, যৌন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, এবং হঠাৎ বন্ধ করলে ডিসকন্টিনিউয়েশন উপসর্গ (discontinuation symptoms) সৃষ্টি করে, তাই আপনি বর্তমানে যা গ্রহণ করছেন তার সবকিছু প্রেসক্রাইবারকে বলুন।

যদি আপনার কাছে দুই চক্রের ডেটা থাকে এবং দেখানোর মতো কোনো চিকিত্সক না থাকে, তবে আগস্টের (August) ৩৯ ডলারের অনলাইন জরুরি যত্ন পরিদর্শনের মাধ্যমে আপনি একজন মার্কিন-লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিত্সকের সাথে সংযোগ স্থাপন করতে পারেন যিনি আপনার ট্র্যাক করা লক্ষণগুলি পর্যালোচনা করতে পারেন, অন্যান্য কারণগুলি বিবেচনা করতে পারেন এবং একটি প্রেসক্রিপশন উপযুক্ত কিনা তা সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। চিকিত্সক সেই সিদ্ধান্ত নেন, তাই কোনো প্রেসক্রিপশন নিশ্চিত নয়, এবং একটি একক পরিদর্শন রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠার জন্য প্রয়োজনীয় দুটি চক্র ট্র্যাকিংয়ের বিকল্প হতে পারে না। এটি আত্মহত্যার সংকটের জন্য সঠিক হাতিয়ারও নয়। তার জন্য ৯৮৮ বা ৯১১ ব্যবহার করুন।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

পিএমডিডি কি জীবনের শেষ দিকে শুরু হতে পারে বা পেরিমেনোপজের (perimenopause) সময় খারাপ হতে পারে?

কখনও কখনও। যেহেতু এই ব্যাধিটি হরমোনের মাত্রার চেয়ে হরমোনের পরিবর্তনের প্রতি সংবেদনশীলতা প্রতিফলিত করে, পেরিমেনোপজের (perimenopause) বিস্তৃত এবং আরও অনিয়মিত পরিবর্তনগুলি আপনার ত্রিশের দশকের শেষ এবং চল্লিশের দশকে লক্ষণগুলিকে তীব্র করতে পারে। জটিলতা হলো চক্রগুলি অপ্রত্যাশিত হয়ে ওঠে, তাই স্পষ্ট লুটেল প্যাটার্ন (luteal pattern) ঝাপসা হয়ে যায় এবং লক্ষণগুলি পেরিমেনোপজাল মেজাজ পরিবর্তন হিসাবে ভুল ব্যাখ্যা করা হয়। ক্যালেন্ডার সপ্তাহ দ্বারা নয়, রক্তপাতের তারিখ অনুসারে ট্র্যাক করা চালিয়ে যান।

যদি আমি পিএমডিডি ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহার করা হরমোনাল জন্ম নিয়ন্ত্রণের ওষুধ বন্ধ করে দিই তবে কি আমার পিএমডিডি ফিরে আসবে?

হ্যাঁ, সাধারণত। ডিম্বস্ফোটন দমন (Ovulation suppression) আপনি এটি ব্যবহার করার সময় লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করে, তবে এটি অন্তর্নিহিত মস্তিষ্কের সংবেদনশীলতা পরিবর্তন করে না, তাই ডিম্বস্ফোটন পুনরায় শুরু হওয়ার এক বা দুটি চক্রের মধ্যে লক্ষণগুলি সাধারণত ফিরে আসে। যদি আপনি গর্ভধারণের জন্য বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে বন্ধ করেন, তবে একই সময়ে আপনার দৈনিক লগ পুনরায় শুরু করুন। এটি আপনার চিকিত্সককে পরবর্তী পদক্ষেপের পরিকল্পনা করার জন্য বর্তমান ডেটা সরবরাহ করে।

পিএমডিডি কি কেবল বিষণ্ণতা বা বাইপোলার ডিসঅর্ডার যা পিরিয়ডের আগে বেড়ে যায়?

না। যখন একটি বিদ্যমান অবস্থা মাসিকের আগে খারাপ হয় কিন্তু রক্তপাত শুরু হওয়ার পরে কখনই সম্পূর্ণভাবে কমে যায় না, তখন এটি প্রি-মেনস্ট্রুয়াল এক্সাসারবেশন (premenstrual exacerbation) বা পিএমই (PME) এবং চিকিৎসার লক্ষ্য হলো অন্তর্নিহিত ব্যাধি। ডিসফোরিক ডিসঅর্ডারের জন্য মাসিকের পরে লক্ষণ-মুক্ত বা প্রায় লক্ষণ-মুক্ত একটি উইন্ডো প্রয়োজন। এই পার্থক্যটিই যেকোনো প্রশ্নাবলীর চেয়ে সম্ভাব্য ট্র্যাকিংকে বেশি গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে।

হিস্টেরেক্টমি (hysterectomy) বা আমার ডিম্বাশয় অপসারণ কি পিএমডিডি নিরাময় করে?

কখনও কখনও, একটি খরচে। ডিম্বাশয় অপসারণ হরমোনাল চক্র বন্ধ করে দেয় এবং লক্ষণগুলি শেষ করতে পারে, তবে এটি সার্জিক্যাল মেনোপজ (surgical menopause) সৃষ্টি করে এবং সাধারণত পরে হরমোন প্রতিস্থাপনের (hormone replacement) প্রয়োজন হয়। এটি একটি শেষ অবলম্বন, যা কেবল GnRH অ্যাগোনিস্ট (agonist) পরীক্ষার পরে উপযুক্ত যা নিশ্চিত করেছে যে চক্র বন্ধ করা আপনার লক্ষণগুলি সমাধান করে। ডিম্বাশয় রেখে হিস্টেরেক্টমি (hysterectomy) হরমোনাল চক্র বন্ধ করে না।

পিএমডিডি কি নিজে থেকে চলে যায়?

সাধারণত না। লক্ষণগুলি ডিম্বাশয় চক্রের (ovulatory cycling) দ্বারা চালিত হয়, তাই এগুলি চক্র শেষ না হওয়া পর্যন্ত স্থায়ী হয়, যা বেশিরভাগ মানুষের জন্য মেনোপজ (menopause) বোঝায়। স্ট্রেস, ঘুম, এবং জীবনযাত্রার পরিস্থিতির সাথে বছরের পর বছর ধরে তীব্রতা পরিবর্তিত হতে পারে, যা একটি শান্ত সময়কালকে সমাধানের মতো মনে হতে পারে। অপেক্ষা করা নয়, চিকিৎসা হলো সেই দুটি সপ্তাহ ফিরিয়ে পাওয়ার বাস্তবসম্মত পথ।

পিএমডিডি-এর উপর শেষ কথা

এটি স্বাভাবিক হরমোনের পরিবর্তনের প্রতি একটি নির্ণয়যোগ্য মস্তিষ্কের সংবেদনশীলতা, কোনো খারাপ পিএমএস (PMS) সহ্য করার বিষয় নয়। আজ আপনার পরবর্তী পদক্ষেপ: একটি দৈনিক লক্ষণ লগ শুরু করুন, এটি দুটি পূর্ণ চক্রের জন্য রাখুন, তারপর এটি একজন চিকিত্সকের কাছে নিয়ে যান। এসএসআরআই (SSRIs) প্রায় ৬০% থেকে ৭০% মানুষকে সাহায্য করে। আপনি যদি আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা করেন, তবে এখনই ৯৮৮-এ কল বা টেক্সট করুন।

দাবি পরিত্যাগী: এই নিবন্ধটি কেবল তথ্যের উদ্দেশ্যে তৈরি এবং এটি চিকিৎসা পরামর্শ হিসাবে বিবেচিত হবে না। রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার সিদ্ধান্তের জন্য সর্বদা একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করুন। আপনি যদি কোনও মেডিকেল জরুরি অবস্থার সম্মুখীন হন, তবে অবিলম্বে ৯১১-এ কল করুন বা নিকটতম জরুরি বিভাগে যান।