Većina nuspojava flastera za kontrolu rađanja su blage i privremene. Glavobolja (oko 21% korisnika), mučnina (oko 17%), iritacija na mjestu nanošenja (oko 17%), osjetljivost dojki i tačkasto krvarenje su uobičajene nuspojave, i većina se poboljšava u roku od dva do tri ciklusa. Kratka lista simptoma, uključujući oticanje nogu i iznenadni bol u grudima, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć istog dana.

Ukratko: Ključne stvari

  • Glavobolja, mučnina, osjetljivost dojki, iritacija na mjestu flastera i tačkasto krvarenje su očekivane početne pritužbe, i većina se smiri u roku od dva do tri ciklusa.
  • Nuspojave flastera za kontrolu rađanja koje korisnice najčešće primjećuju u prvoj sedmici (tačkasto krvarenje, mučnina, vrtoglavica, podizanje ivice flastera) mogu ukazivati na flaster koji nije dobro prilepljen, a ne na hormone.
  • Početak primjene bilo kojeg dana osim prvog dana menstruacije znači sedam dana nekontraceptivne zaštite bez hormona.
  • Bol ili oticanje nogu, bol u grudima, iznenadna jaka glavobolja ili gubitak vida zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć odmah, a ne čekanje i posmatranje tjedan dana.
  • BMI, tjelesna težina i status pušenja mijenjaju omjer rizika i koristi daleko više nego osjećaj prve sedmice.

Najčešće nuspojave flastera za kontrolu rađanja su predvidive i uglavnom blage

Najčešće nuspojave flastera za kontrolu rađanja su glavobolja, mučnina, osjetljivost dojki, iritacija na mjestu gdje se flaster nalazi i tačkasto krvarenje između menstruacija. U kliničkim ispitivanjima Xulanea, glavobolju je prijavilo oko 21% korisnica, mučninu ili povraćanje oko 17%, a probleme na mjestu primjene oko 17%. Većina ovih nuspojava se poboljšava u roku od dva do tri ciklusa.

Te brojke potiču iz FDA odobrenih informacija o propisivanju Xulanea (revizija 3/2022), koje navode reakcije prijavljene kod najmanje 5% korisnika: simptomi i osjetljivost dojki, mučnina i povraćanje, glavobolja i poremećaj na mjestu primjene. Tačkasto krvarenje ili probojno krvarenje između menstruacija spada u istu kategoriju i najčešće se javlja tokom prva tri mjeseca upotrebe. Cleveland Clinic također navodi promjene raspoloženja i vrtoglavicu kao često prijavljene, ali sa manjom učestalošću nego prve četiri.

Uobičajeno nije isto što i bezopasno. Kratka lista simptoma, navedena u nastavku, znači da treba skinuti flaster i javiti se ljekaru istog dana, umjesto čekati da se vidi da li će se stvari poboljšati.

Veće pitanje nije mučnina. Vaš BMI, težina i status pušenja su važniji

Većina ljudi procjenjuje novu metodu prema tome kako se osjeća u prve dvije sedmice. Taj instinkt je razumljiv i uglavnom beskoristan, jer faktori koji istinski mijenjaju da li je flaster dobra ideja za vas, fiksirani su prije nego što ga uopće stavite.

Xulane je kontraindiciran kod BMI od 30 kg/m2 ili više zbog povećanog rizika od venske tromboembolije. Odvojeno, i ovo je drugačija izjava na istoj etiketi, flaster može biti manje efikasan u sprječavanju trudnoće kod žena koje teže 198 funti (90 kg) ili više. Također je kontraindiciran kod žena starijih od 35 godina koje puše, jer pušenje cigareta plus kombinovani hormonski kontraceptiv povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara i ugrušaka.

Evo što većina stranica neće reći: flaster nije blaža verzija pilula. On isporučuje otprilike 60% više ukupne izloženosti etinil estradiolu tokom vremena (AUC) nego tipična kombinovana pilula od 35 mcg, iako su vršne koncentracije (Cmax) oko 25% niže. Drugačija krivulja izloženosti, ne lakša doza.

Dakle, osjećaj mučnine u drugoj sedmici nije dokaz da flaster ne djeluje ili da nije za vas. BMI, tjelesna težina i status pušenja su ono što treba razjasniti prije nego počnete ili odmah nakon toga. Nijedan od njih nije samoisključujući faktor koji biste trebali primijeniti kod kuće. To su pitanja koja treba postaviti kliničaru koji ih može odmjeriti u odnosu na ostatak vaše anamneze.

Nekoliko simptoma flastera znači prestati i potražiti pomoć istog dana

Gotovo sve u prvom mjesecu može čekati redovan pregled. Ovo ne može.

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

  • Imate crvenilo, oticanje, toplotu ili bol u jednoj nozi.
  • Imate iznenadni bol u grudima, otežano disanje ili kašljete krv.
  • Imate iznenadnu jaku ili neobičnu glavobolju, konfuziju, poteškoće u govoru, ili slabost ili utrnulost na jednoj strani tijela.
  • Imate iznenadni gubitak vida, dvostruki vid, ispupčene oči ili bol u očima.
  • Vaša koža ili oči požute, ili imate jak bol u stomaku.
  • Vaše lice ili grlo oteknu, imate poteškoća s disanjem, ili se osip širi po vašem tijelu.

Rizik od ugrušaka je razlog postojanja ove liste. Kombinovani hormonski kontraceptivi nose procijenjenu stopu venske tromboembolije od 3 do 12 slučajeva na 10.000 žena-godina, s najvećim relativnim rizikom u prvoj godini upotrebe, iako ista FDA etiketa napominje da sama trudnoća nosi jednak ili veći rizik. Etiketa također izričito navodi da upotrebu flastera treba odmah prekinuti nakon arterijskog ili venskog tromboembolijskog događaja, ili kod neobjašnjivog gubitka vida, ispupčenih očiju, dvostrukog vida, oticanja optičkog diska ili lezija retinalnih krvnih sudova.

Zakažite pregled u narednoj sedmici ako:

  • Iritacija kože na mjestu flastera perzistira ili se pogoršava.
  • Tačkasto krvarenje je i dalje jako nakon tri mjeseca.
  • Glavobolje su nove ili se pogoršavaju, ali nisu iznenadne ili jake.
  • Promjene raspoloženja utiču na vaš svakodnevni život.
  • Flaster se iznova i iznova ne lijepi.

Nijedna od ovih situacija nije hitna. Nijedna od njih nije vrijedna čekanja još dva ciklusa.

Razgovarajte sa kliničarem prije nego počnete ako:

  • Vaš BMI je 30 kg/m2 ili viši.
  • Težite 198 funti (90 kg) ili više.
  • Imate 35 ili više godina i pušite.
  • Imate ličnu ili porodičnu istoriju krvnih ugrušaka, moždanog udara ili bolesti srca.

Xulane je flaster koji skoro sigurno nosite

Nuspojave Xulanea su, praktično gledano, nuspojave flastera za kontrolu rađanja opisane na ovoj stranici. Ortho Evra, originalni flaster, prestao se proizvoditi u SAD-u, a Xulane i njegovi ovlašteni generici (norellgestromin sa etinil estradiolom) su ono što većina američkih apoteka izdaje.

Jedan izuzetak je bitan. Twirla (levonorgestrel sa etinil estradiolom) je poseban flaster sa nižim sadržajem estrogena koji je FDA odobrila u februaru 2020. Također je kontraindiciran kod BMI od 30 kg/m2 ili više i nosi upozorenje sa kutijom o kardiovaskularnom riziku za pušače starije od 35 godina sa BMI iznad 30, što vam govori da je oprez u vezi težine i ugrušaka klasno-širok, a ne specifičnost Xulanea. Provjerite kutiju ili etiketu apoteke da biste saznali koji vam je proizvod zapravo izdat. Dva nisu zamjenjiva, a postoci iz ispitivanja iznad su za Xulane.

Prva sedmica dolazi sa dva problema koja druge tri sedmice nemaju

Pretražite "nuspojave flastera za kontrolu rađanja prva sedmica" i dobit ćete istu listu simptoma kao i za svaku drugu sedmicu, što propušta dvije stvari koje čine prvu sedmicu drugačijom.

Prvo je kontraceptivna zaštita. Ako stavite prvi flaster prvog dana menstruacije, ne treba vam dodatna zaštita. Bilo koji kasniji početak zahtijeva nekontraceptivnu metodu zaštite, kao što su kondomi, tokom prvih sedam dana.

Drugo je greška pri nanošenju. Tačkasto krvarenje i mučnina zaista se javljaju najranije i očekivani su, s tim da je probojno krvarenje najčešće tokom prva tri mjeseca. Ali vrtoglavica, podizanje ivica flastera, ostaci ljepila ili djelimično odvojeni ugao ukazuju na problem sa prijanjanjem, a ne na hormonalni problem, a rješenje je mehaničko. Provjeravajte sva četiri ugla dnevno, posebno nakon tuširanja, plivanja ili obilnog znojenja. Ovo je razlika koja odlučuje da li je pravi potez u prvoj sedmici čekati ili djelovati.

Praktično: flaster koji je skinut manje od 24 sata obično se može ponovo zalijepiti, ili zamijeniti novim, zadržavajući isti Dan promjene flastera i ne treba dodatna zaštita. Skinut duže od 24 sata, ili na nepoznato vrijeme, generalno znači početak novog ciklusa s novim flasterom, novim Danom promjene flastera i sedam dana kontraceptivne zaštite.

Aplikacija za praćenje zdravlja poput August AI vam može pomoći da zabilježite kada je koji simptom počeo i da li je flaster ostao potpuno prilepljen, što je upravo ono što će vas kliničar prvo pitati.

Osip od flastera je obično povezan sa mjestom nanošenja, a ne sa hormonima

Osip od flastera za kontrolu rađanja je obično problem sa mjestom gdje se flaster nalazi, a ne sa njegovim sadržajem. Poremećaj na mjestu primjene javio se kod otprilike 17% korisnica u ispitivanjima Xulanea, što ga čini jednom od tri najčešće pritužbe na etiketi.

Prevencija je navedena u uputstvu za upotrebu proizvoda i nije glamurozna. Rotirajte odobrena mjesta primjene (stražnjica, abdomen, gornji vanjski dio nadlaktice i gornji dio trupa, nikada grudi), i nemojte ponovo koristiti isto mjesto uzastopno. Nemojte nanositi losion, ulje, kremu ili puder na kožu gdje će se flaster nalaziti, ili ispod flastera koji je već postavljen.

Ako se osip od flastera za kontrolu rađanja pojavi sredinom sedmice, stavite zamjenski flaster na čisto, suho, drugačije mjesto, zadržite svoj uobičajeni Dan promjene flastera, i smatrajte svoju kontraceptivnu zaštitu potpunom samo ako je flaster bio skinut manje od 24 sata. Ako iritacija perzistira ili se pogoršava, kontaktirajte kliničara, jer će možda biti potrebna alternativna kontraceptivna metoda. Lokalizirano područje nadražene kože je problem mjesta primjene. Osip koji se širi po vašem tijelu sa oticanjem lica ili grla ili poteškoćama pri disanju je hitan slučaj i spada u prvu listu iznad.

Za osip koji ne prolazi, posjeta hitnoj pomoći online za 39 USD sa Augustom omogućava kliničaru sa licencom u SAD-u da pregleda mjesto i razgovara o tome da li je druga metoda prikladna. Kliničar odlučuje o bilo kakvom receptu, a nijedna posjeta ne može garantirati recept. Telehealth posjeta također ne može procijeniti sumnju na krvni ugrušak; oticanje nogu ili bol u grudima treba vidjeti lično, danas. Ako se pitate kuda ići, vrijedi razumjeti da li hitna pomoć može propisati kontraceptivna sredstva prije nego što rezervišete.

Ako nuspojave traju i nakon tri mjeseca, to više nije prilagođavanje

Koliko dugo traju nuspojave flastera za kontrolu rađanja? Za većinu ljudi, oko dva do tri mjeseca. Cleveland Clinic navodi da je glavobolja posebno česta u prvim sedmicama i ima tendenciju poboljšanja, te da se većina nuspojava (glavobolja, mučnina, nepravilno krvarenje, bolne grudi, promjene raspoloženja, iritacija kože) privremene i poboljšavaju se nakon otprilike dva mjeseca kontinuirane upotrebe. Tačkasto krvarenje prati isti obrazac, koncentrisano u prva tri mjeseca.

Tretirajte taj period kao rok, a ne kao garanciju. Simptomi koji su i dalje prisutni, ili se pogoršavaju, nakon trećeg ciklusa više nisu prilagođavanje, i vrijedni su razgovora o promjeni metode umjesto daljeg strpljenja. Promjene raspoloženja su posebno čest i legitiman razlog za promjenu, i postoje kontraceptivne opcije koje obično lakše utiču na raspoloženje.

Promjena je normalan ishod, a ne neuspjeh. Razumni sljedeći koraci uključuju pilulu sa nižim sadržajem estrogena, metodu samo progestina ili hormonski IUD poput Kyleena, odabran sa kliničarem koji poznaje vašu istoriju. Aplikacija za praćenje zdravlja kao što je August AI vam može pomoći da pratite simptome iz ciklusa u ciklus, tako da tromjesečna kontrola prolazi na osnovu zapisa, a ne sjećanja.

Često postavljana pitanja

Da li flaster za kontrolu rađanja uzrokuje debljanje?

Ne obično. Ne postoje dosljedni dokazi da kombinovana hormonska kontracepcija uzrokuje stvarno debljanje, i ona nije navedena među čestim neželjenim reakcijama u ispitivanjima Xulanea. Ono što ljudi često primijete je zadržavanje tečnosti i punoća grudi u prvim ciklusima, što može promijeniti kako odjeća pristaje, a da se ne mijenja tjelesna mast. Ako vaga stalno napreduje tokom nekoliko mjeseci, obratite se kliničaru umjesto da pretpostavljate da je flaster uzrok.

Da li flaster za kontrolu rađanja štiti od SPI?

Ne. Flaster sprječava samo trudnoću. Ne nudi zaštitu od klamidije, gonoreje, HIV-a, herpesa, sifilisa ili HPV-a. Ako vam je potrebna zaštita od polno prenosivih infekcija, potrebna vam je i barijerna metoda, a kondomi su praktična opcija. To se također primjenjuje tokom vaših prvih sedam dana na flasteru, kada vam je i tako potrebna dodatna kontracepcija za sprječavanje trudnoće.

Da li je flaster za kontrolu rađanja siguran tokom dojenja?

Ne obično, barem ne u prvim mjesecima. Metode koje sadrže estrogen se uglavnom izbjegavaju ubrzo nakon porođaja zbog utjecaja na proizvodnju mlijeka i jer je rizik od ugrušaka već povećan nakon porođaja. Opcije samo progestina se češće koriste u tom periodu. Vrijeme zavisi od načina porođaja, načina dojenja i vaših faktora rizika za ugruške, tako da je ovo odluka za vašeg kliničara, a ne opšte pravilo.

Da li nuspojave nestaju nakon prestanka upotrebe flastera?

Da. Hormonske nuspojave kao što su mučnina, osjetljivost dojki i glavobolja obično nestaju u roku od nekoliko tjedana nakon skidanja posljednjeg flastera, a plodnost se brzo vraća, što znači da vam je potrebna druga metoda odmah ako ne planirate trudnoću. Iritacija kože na mjestu primjene obično prolazi u roku od nekoliko dana. Sve što traje znatno duže od nekoliko sedmica zaslužuje poseban pregled, jer možda nije bio povezano sa flasterom.

Mogu li preskočiti sedmicu bez flastera da izbjegnem menstruaciju?

Ponekad. Kontinuirana ili produžena upotreba se primjenjuje u praksi, ali je van zvanične oznake za flaster i potrebna je dozvola kliničara, djelimično jer to znači dodatnu izloženost estrogenu tokom godine. Probojno krvarenje je vjerovatnije kada preskočite sedmicu bez flastera, posebno u prvim mjesecima. Nemojte to improvizirati sami u prvom ciklusu, kada vaš obrazac krvarenja još nije utvrđen.

Zaključak

Dajte uobičajenim pritužbama, glavobolji, mučnini, osjetljivosti dojki, iritaciji na mjestu flastera i tačkastom krvarenju, oko dva do tri mjeseca da se smire, i tretirajte sve što traje duže od trećeg ciklusa kao razlog za razgovor o promjeni. Bol ili oticanje nogu, bol u grudima, iznenadna jaka glavobolja, slabost na jednoj strani, gubitak vida ili žutica znače hitnu medicinsku pomoć istog dana, bez čekanja. I umjesto da flaster procjenjujete prema osjećaju prve sedmice, razjasnite pitanja koja su zaista važna sa kliničarem: vaš BMI, vaša težina i da li pušite.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i liječenju. Ako doživljavate medicinsku hitnu pomoć, nazovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.