Ne. Kontrolisane studije nisu utvrdile da pilula za kontrolu rađanja uzrokuje debljanje. U jednoj šestomesečnoj studiji, korisnice pilule dobile su oko funtu i po, a većina toga je bila voda, a ne mast. Broj kilograma koji je bitan na piluli je onaj koji menja koliko dobro radi.

TL;DR: Ključni zaključci

  • Cochraneova recenzija randomizovanih studija nije pronašla dokaze o uzročno-posledičnoj vezi između kombinovanih hormonskih kontraceptiva, uključujući pilulu, i promene telesne težine.
  • Studija telesne kompozicije izmerila je 0,64 kg (oko 1,4 lb) telesne težine tokom šest meseci, uz 0,51 L dodatne telesne vode. Većina povećanja je bila tečnost.
  • FDA etiketa za Xulane navodi "povećanje telesne težine" kod 2,7% učesnika kliničkih studija. Sajtovi sa recenzijama korisnika izveštavaju pet do devet puta veću stopu.
  • Tečnost dolazi brzo i koleba se dnevno. Mast se akumulira sporo i ne pojavljuje se preko noći.
  • Sa 198 lb (90 kg) ili indeksom telesne mase (BMI) od 30 ili više, pilula može slabije delovati, što je razgovor koji je zapravo vredan vođenja.

Dokazi kažu ne: pilula nije pokazala da uzrokuje debljanje

Da li pilula za kontrolu rađanja uzrokuje debljanje? Ne, prema kontrolisanim dokazima. Cochraneova recenzija randomizovanih studija koja je upoređivala kombinovane hormonske kontraceptive, uključujući dermalnu pilulu, sa placebom ili bez intervencije, nije pronašla dokaze koji podržavaju uzročno-posledičnu povezanost sa promenom telesne težine. Stope prekida zbog promene telesne težine nisu se razlikovale između grupa. Izmerena prosečna promena je otprilike jedna funta tokom šest meseci, od čega je većina tečnost.

Evo šta vam većina stranica neće reći: Cochrane nije dokazao da je pilula neutralna po pitanju težine. Njena stvarna formulacija je da dostupni dokazi nisu bili dovoljni da se utvrdi efekat kombinovanih kontraceptiva na telesnu težinu, ali nije bio evidentan značajan efekat, a autori su pozvali na buduće studije sa placebom ili nehormonskim kontrolnim grupama. Odsustvo dokaza o uzročno-posledičnoj vezi je slabiji tvrdnja od dokaza o odsustvu efekta, i to je poštena tvrdnja.

Brojevi koji postoje su mali. Informacije o propisivanju Xulanea od strane FDA, hostovane na DailyMed-u NIH-a, navode "povećanje telesne težine" kao neželjenu reakciju kod 2,7% učesnika kliničkih studija. Studija bioelektrične impedanse pilule etinilestradiola i norgestromina pokazala je porast telesne težine od 0,64 kg nakon šest meseci, što je promena od 1,1%. To je otprilike 1,4 lb. Otprilike velika čaša vode.

Broj kilograma koji je bitan na piluli je 198 funti, a ne onaj na vašoj vagi

Ljudi koji traže Xulane za debljanje obično čitaju pogrešan broj na etiketi. Ortho Evra je povučena iz proizvodnje; dve pilule koje se danas prodaju u SAD su Xulane i Twirla, pri čemu je potonja dizajnirana za manju izloženost estrogenu. Xulane-ova etiketa ukazuje da je samo za žene sa BMI ispod 30 kg/m2 i kontraindikovana je pri 30 ili više zbog povećanog rizika od venske tromboembolije. Takođe upozorava da pilula "može biti manje efikasna u sprečavanju trudnoće kod žena koje teže 198 funti (90 kg) ili više." Preporuke za odabranu praksu CDC-a kažu isto: efikasnost se može smanjiti pri BMI od 30 ili više, ili težini preko 90 kg.

Kvaka: etiketa i federalne smernice se ne slažu. Kriterijumi za medicinsku podobnost SAD-a CDC-a klasifikuju gojaznost kao kategoriju 1 ili 2 za kombinovane hormonske kontraceptive, što znači da generalno nije kontraindikacija, i navode da merenje telesne težine ili BMI nije potrebno za utvrđivanje podobnosti. Rizik od ugrušaka pri većoj težini je takođe ekstrapoliran, a ne izmeren: CDC napominje da korisnice kombinovanih oralnih kontraceptiva sa gojaznošću nose 5 do 8 puta veći rizik od VTE nego korisnice bez kontracepcije sa gojaznošću, i da nisu identifikovane uporedive studije specifične za pilulu prema težini. Ova odluka pripada kliničaru koji poznaje vašu istoriju, a ne graničniku odštampanom na kutiji.

Pre tog termina, aplikacija za praćenje zdravlja poput August AI može vam pomoći da neodređenu brigu o kilogramima pretvorite u konkretna pitanja o efikasnosti i riziku od ugrušaka pri vašoj težini. Ona vas priprema za razgovor. Ona ne donosi odluku.

Većina onoga što vaga pokazuje u prvom mesecu je voda, a ne mast

Zadržavanje vode u piluli objašnjava većinu onoga što ljudi doživljavaju kao debljanje. U istoj studiji impedanse, ukupna telesna voda se povećala za 0,51 L tokom šest meseci, što je povećanje od 1,7%, uz 0,64 kg težine. Malo više od litre tečnosti čini većinu tog povećanja.

Estrogen podstiče zadržavanje natrijuma i tečnosti. U praksi to znači nadutost od pilule za kontrolu rađanja, kaiš koji se uveče oseća stegnutije, natečene prste ili gležnjeve, i vagu koja očitava drugačije u dva uzastopna jutra.

Samopregled je jednostavan. Tečnost se javlja brzo, koleba se iz dana u dan i manifestuje se kao oticanje. Dobitak masti akumulira se sporo i postojano tokom meseci i nikada se ne menja preko noći. Tri kilograma više u utorak i dva manje u četvrtak je zadržavanje tečnosti u piluli, a ne tkivo.

Fluidni pomaci se obično smiruju tokom prva dva do tri ciklusa. Jedno iskreno kvalifikacija na toj vremenskoj liniji: otprilike tromesečni prozor opisan je za hormonalnu kontrolu rađanja uopšteno, a ne specifično izmeren za pilulu. A prigovor koji verovatno imate? Pilula isporučuje više ukupne sistemske izloženosti estrogenu nego većina kombinovanih pilula, a podaci iz studija i dalje ne pokazuju značajan uticaj na težinu.

Ako želite da znate svoj obrazac, a ne da nagađate, aplikacija za praćenje zdravlja poput August AI vam može pomoći da zabeležite težinu, nadutost i dan ciklusa, tako da stignete sa zapisom umesto sećanjem. To je dodatak nezi, a ne zamena za nju.

Zašto toliko ljudi prijavljuje debljanje od pilule za kontrolu rađanja kada studije ne nalaze nikakvo

Debljanje od pilule za kontrolu rađanja pojavljuje se mnogo češće u recenzijama korisnika nego u studijama, a veličina jaza je poenta. Na The Lowdown, 23% od 131 recenzenta Evre prijavilo je debljanje, dok je 50% prijavilo nikakvu promenu, a 5% gubitak. Podaci Drugs.com-a iznose oko 11,8%. Brojka iz kliničkih studija na Xulane-ovoj FDA etiketi je 2,7%. Prva dva su podaci iz recenzija koje su prijavili korisnici, a ne klinički dokazi.

Samoprijavljivanje je više iz predvidljivih razloga. Ne postoji kontrolna grupa, tako da ništa ne govori o tome šta bi se dogodilo sa vašom težinom ionako. Prizivna pristranost preoblikuje ono što verujete da ste težili. Atribucija se postavlja na najnoviju stvar koju ste promenili, a početak kontracepcije je obično najnovija stvar. Ljudi sa žalbom ostavljaju recenzije; ljudi koji nemaju šta da prijave ne. A težina se povećava sa godinama bez obzira na kontracepciju.

To je ista zamka kao i pripisivanje simptoma promeni iz prošlog meseca kada stres može izazvati veoma stvarne fizičke simptome koji nemaju veze sa tim. Popravka je neugledna. CDC napominje da, iako merenje telesne težine nije potrebno za podobnost, beleženje početne težine može pomoći u rešavanju zabrinutosti o promenama tokom vremena. Zapišite broj prvog dana.

Naglo debljanje sa oticanjem nogu nije nuspojava: to je znak upozorenja

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

  • Imate iznenadnu jaku glavobolju, konfuziju, poteškoće u govoru ili promene vida (mogući moždani udar)
  • Imate bol u grudima, težinu u grudima ili iznenadnu kratkoću daha (mogući ugrušak u plućima ili srčani udar)
  • Imate jak bol u nozi, oticanje, toplotu ili crvenilo, posebno u listu (moguća duboka venska tromboza)
  • Imate jak bol u stomaku ili želucu
  • Koža ili beločnice vam požute
  • Imate iznenadnu vrtoglavicu ili nesvesticu

Zakažite posetu u narednoj nedelji ako: vaša težina nastavlja da raste postojano nakon prva tri ciklusa, nadutost se nije smirila, ili su nuspojave teške ili uporne. MedlinePlus navodi debljanje među simptome o kojima treba razgovarati sa lekarom ako su teški ili ne nestaju, namerno odvojeni od liste upozorenja za hitne slučajeve.

Razgovarajte sa kliničarem pre nego što počnete ako: vaš BMI je 30 ili viši ili težite 198 lb (90 kg) ili više, pušite i imate preko 35 godina, imate migrene sa aurom, ili imate ličnu ili porodičnu istoriju krvnih ugrušaka ili visokog krvnog pritiska.

Za srednji nivo, online hitna pomoć od 39 USD vas povezuje sa kliničarem licenciranim u SAD-u koji može proceniti upornu nadutost ili tvrdoglavu promenu težine i prepisati lek kada je to prikladno; kliničar odlučuje šta je prikladno. Budite jasni o ograničenju: video poseta ne može isključiti ugrušak ili moždani udar. To zahteva procenu uživo i snimanje. Obični bolovi imaju obične uzroke, a iznenadni bol u zglobu bez očigledne povrede je obično beznačajan, ali bol u listu sa oticanjem, toplotom ili crvenilom dok ste na piluli je hitan slučaj, tačka.

Često postavljana pitanja

Koliko ću se ugojiti od pilule?

Obično ne dovoljno da primetite. Kada ljudi pitaju da li pilula za kontrolu rađanja uzrokuje debljanje, žele broj. Očekujte uobičajeno dnevno kolebanje koje svi imaju, nekoliko kilograma gore ili dole u zavisnosti od soli, zapremine hrane i faze ciklusa, plus otprilike jedan do dva kilograma tečnosti u prvom ciklusu. Ta tečnost nije mast i ne akumulira se iz meseca u mesec.

Da li debljanje od pilule za kontrolu rađanja nestaje nakon prestanka upotrebe?

Da. Bilo koja tečnost koju je pilula zadržavala izlučuje se u roku od nekoliko nedelja nakon uklanjanja, a vaga se obično vraća na početnu vrednost. Ako pređete na drugi kombinovani metod, očekujte da se isto malo pomeranje tečnosti ponovi dok se prilagođavate. Ako vaša težina nastavi da raste nakon što je pilula uklonjena, nešto drugo osim kontracepcije je pokreće i zaslužuje istragu.

Da li pilula može učiniti da se vaše grudi osećaju punije ili teže?

Da. Estrogen povećava tečnost u tkivu dojke i može učiniti da se grudi osećaju punije, teže ili osetljive, najčešće u prvim ciklusima. To je efekat tkiva i tečnosti, a ne dobitak masti, zato se može pojaviti za nekoliko dana i smiriti bez promene na vagi. Uporna osetljivost, nova kvržica ili promena na jednoj strani zahtevaju pregled uživo.

Da li Twirla uzrokuje manje debljanje od Xulanea?

Ne. Nijedna direktna studija nije pokazala razliku u težini između njih. Twirla je dizajnirana da isporučuje manju izloženost estrogenu od Xulanea, što može biti važno iz drugih razloga o kojima vredi razgovarati sa kliničarem, ali manja izloženost nije pokazala da menja ishode u težini. Izbor između njih na osnovu težine znači izbor na osnovu dokaza koji ne postoje.

Postoji li neka kontracepcija za koju je dokazano da uzrokuje debljanje?

Da. Depo-Provera, injekcija depot medroksiprogesteron acetata, je pravi izuzetak, sa debljanjem dokumentovanim dovoljno dosledno da kliničari to napominju pre propisivanja, a ne da to ignorišu, što je upravo razlog zašto se njeni dokazi ne bi smeli koristiti za argumentovanje bilo čega o piluli ili bilo kom drugom kombinovanom hormonskom metodu.

Zaključak o piluli i vašoj težini

Dakle, da li pilula za kontrolu rađanja uzrokuje debljanje? Kontrolisane studije nisu pronašle uzročno-posledičnu vezu, a prosečno izmereno povećanje, oko 1,4 lb tokom šest meseci, uglavnom je bila voda. Razgovor o težini koji je vredan vođenja je da li će vam pilula i dalje pružati zaštitu pri vašoj telesnoj težini, a ne da li će dodati kilograme. Zabeležite početnu težinu danas, dajte joj dva do tri ciklusa i razgovarajte sa kliničarom o pragovima BMI od 30 i 198 lb pre nego što donesete bilo kakvu odluku.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savet. Uvek se posavetujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom za dijagnozu i odluke o lečenju. Ako doživljavate medicinsku hitnu pomoć, pozovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.