Većina ljudi primijeti da se riblji miris i iscjedak smanjuju 48 do 72 sata nakon početka uzimanja Flagyla (metronidazola), a simptomi uglavnom nestanu do 5. do 7. dana. Znakovi da Flagyl djeluje kod BV su postepeni, ne preko noći. Ako se ništa ne promijeni do 3. dana, pozovite svog ljekara.

SAŽETAK: Ključne stvari

  • Lijek je aktivan u vašem tijelu otprilike jedan do dva sata, ali olakšanje simptoma traje danima jer se šteta koju nanosi bakterijama nakuplja tokom doza.
  • Miris prvi nestaje, zatim zapremina i konzistencija iscjetka, a svrab ili peckanje se smiruju posljednji.
  • Blago povećanje iscjetka ili iritacija u prva 24 do 48 sata obično je buka, a ne neuspjeh.
  • Trenutak prolaska/pada je kraj terapije, a ne drugi dan. Završite svaku dozu čak i ako se osjećate dobro.
  • Nema poboljšanja do 3. dana, ili bilo koji simptomi koji ostanu nakon posljednje doze, znače da pozovete ljekara, a ne da čekate.

Znakovi da Flagyl djeluje kod BV dolaze u fazama, ne preko noći

Metronidazol dostiže aktivne nivoe u tijelu otprilike jedan do dva sata nakon prve doze, ali znakovi da Flagyl djeluje kod BV pokazuju se kasnije: riblji miris i iscjedak obično počinju da se smanjuju za 48 do 72 sata, a većina simptoma se povlači do 5. do 7. dana. Nikakva promjena do 3. dana terapije od 7 dana razlog je da pozovete svog ljekara.

To kašnjenje ima mehanizam iza sebe. Metronidazol se difuzira u anaerobne bakterije i reducira u slobodne radikale koji razgrađuju lance DNK, tako da se citotoksična oštećenja nakupljaju tokom doza umjesto da se pojave odjednom. To je takođe razlog zašto se odgovor na pitanje koliko dugo metronidazolu treba da djeluje kod BV mjeri u danima, a ne u satima: CDC režim prve linije je oralni metronidazol 500 mg dva puta dnevno tokom sedam dana. Osjećati se bolje drugog dana je normalno. To nije ciljna linija.

Brzina djelovanja je manje važna od toga da li ste čisti nakon posljednje doze

Koliko dugo metronidazolu treba da djeluje kod BV, iskreno, pogrešan je test za prolaz/pad. Olakšanje simptoma leži na postepenoj krivulji, a gdje ste drugog dana govori vrlo malo o tome gdje ćete biti sedmog dana. Zato nemojte prerano prestajati kada se stvari poboljšaju. MedlinePlus je izričit da prerano prekidanje metronidazola rizikuje nepotpuno liječenje osnovnog bakterijskog disbalansa.

Ovo je ono što vam većina stranica neće reći: savršeno završena terapija ne garantuje izlječenje. Kratkoročne stope izlječenja za oralne ili vaginalne režime metronidazola koji traju više dana kreću se oko 65% do 90%, tako da značajna manjina i dalje ne uspijeva nakon što su sve uradili kako treba. Cleveland Clinic navodi stopu ponovnog liječenja na otprilike 10% do 15%, a do 80% ljudi koji dobiju BV će ga imati ponovo u nekom trenutku. Olakšanje simptoma je zamjena, a ne dokaz. BV može biti prisutan bez simptoma.

Miris nestaje prvi, iscjedak i svrab duže traju da se smire

Kada će se simptomi BV poboljšati? Koristan odgovor je redoslijed, a ne datum. Miris se obično prvo smanjuje, zatim zapremina i konzistencija iscjetka, a svrab ili peckanje su posljednji. Prije liječenja, BV obično proizvodi tanak, bjelkasto-siv ili zelenkast iscjedak ribljeg mirisa koji je najjači nakon seksa. Do 48 do 72 sata, taj miris bi trebao biti primjetno slabiji. Tokom 4. do 7. dana, iscjedak se obično zgušnjava prema bistrom ili običnom bijelom i smanjuje se u zapremini.

Svrab i peckanje su manje univerzalni kod BV. Ako ih nikada niste imali, njihovo odsustvo na početku vam ne govori ništa o tome da li antibiotik djeluje. A jer se iscjedak normalno mijenja tokom vašeg ciklusa, ocjenjujte se prema vlastitoj osnovnoj liniji.

Više iscjetka u prva dva dana nije znak da lijek ne djeluje

Iscjedak nakon početka metronidazola za BV može se nakratko povećati, a prva 24 do 48 sata najbolje je tretirati kao prozor za prilagođavanje. Blago dodatni iscjedak ili lagana iritacija, uz već smanjujući miris, ukazuje na to da lijek djeluje, a ne da ne djeluje.

Ono što ne pripada tom prozoru je istinski novi problem. Gust, bijeli, sirast iscjedak sa jakim svrabom ukazuje na gljivičnu infekciju izazvanu antibiotikom, što je poseban problem koji zahtijeva drugačije liječenje. Vaginalni gel preparati također mogu sami izazvati lokalnu iritaciju. U svakom slučaju, novi ili pogoršani simptomi zahtijevaju kontakt s kliničarom: promjena boje ili konzistencije iscjetka, novi miris, novi svrab, peckanje, oticanje ili bol. Nemojte to čekati.

Vaginalni gel može djelovati brže od pilule, ali to nije kraće rješenje

Koliko dugo metronidazol gelu treba da djeluje kod BV? Gel se obično dozira jednom dnevno tokom pet dana i djeluje lokalno u vagini, tako da olakšanje mirisa i iscjetka može djelovati kao da dolazi ranije nego kod sedmodnevne oralne terapije. Osjećati se ranije ne znači veće šanse. Oba načina spadaju u isti pojas kratkoročnih stopa izlječenja od 65% do 90%.

Provjera na kraju terapije primjenjuje se na oba. Korisnice gela procjenjuju na kraju 5. dana, korisnice tableta na kraju 7. dana. Lokalna iritacija ili post-antibiotska gljivična infekcija mogu se pojaviti nakon upotrebe gela i pogrešno protumačiti kao neuspjeh. Klindamicin je glavna alternativna topikalna opcija kada se metronidazol ne podnosi, a ta odluka pripada ljekaru.

Ako se ništa ne promijeni do 3. dana, to su informacije, a ne nestrpljenje

Flagyl koji ne djeluje kod BV svodi se na dva odvojena kontrolna punkta: nema poboljšanja do 3. dana terapije od sedam dana, ili bilo koji simptomi BV koji su i dalje prisutni nakon završne doze. Ako iscjedak, miris, svrab ili peckanje potraju nakon što završite terapiju, uputstvo je da pozovete ljekara koji vam je prepisao lijek, a ne da pretpostavite da će više vremena to popraviti. Terapije ne uspijevaju iz prepoznatljivih razloga: ponovna infekcija, druga ili istovremena infekcija, rezistentni organizmi, propuštene doze. Reevaluacija ih razlikuje. Duže čekanje ne. Nemojte ponovo pokretati preostale antibiotike niti pozajmljivati recept partnera.

Ako ste završili terapiju i simptomi su i dalje prisutni, Augustova posjeta hitnoj pomoći putem interneta od 39 dolara vas povezuje sa kliničarem licenciranim u SAD-u koji može pregledati terapiju koju ste završili i odlučiti da li je ponovno liječenje ili testiranje prikladno. Kliničar donosi tu odluku. Virtuelna posjeta ne može obaviti ginekološki pregled niti uzeti bris iz vagine lično, pa očekujte uputnicu ako je pregled potreban.

Neki simptomi tokom liječenja uopšte nisu BV

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

  • Imate oticanje lica ili grla, poteškoće s disanjem, ili raširni osip ili urtikariju.
  • Razvijete utrnulost, trnjenje, slabost, napade ili konfuziju tokom liječenja metronidazolom.
  • Imate groznicu, drhtavicu, ili bolove u karlici ili donjem dijelu stomaka zajedno sa iscjetkom, što može ukazivati na upalnu bolest karlice, a ne samo na BV.
  • Imate jako vaginalno krvarenje nepovezano sa menstruacijom.

Zakažite pregled u narednoj sedmici ako:

  • Simptomi su nepromijenjeni 3. dana terapije od sedam dana.
  • Bilo koji simptomi ostanu nakon vaše posljednje doze.
  • Razvijete novi sirasti iscjedak sa svrabom.
  • Ovo je vaša treća epizoda BV u roku od godinu dana.

Razgovarajte s kliničarem prije nego što počnete ako:

  • Ste trudni ili dojite.
  • Ste imali prethodnu reakciju na metronidazol ili tinidazol.
  • Uzimate lijekove koji stupaju u interakciju s njim.

Često postavljana pitanja

Mogu li piti alkohol dok uzimam Flagyl za BV?

Ne. MedlinePlus savjetuje izbjegavanje alkohola tokom liječenja i najmanje tri dana nakon posljednje doze. Kombinovanje to dvoje može izazvati reakciju sličnu disulfiramu: crvenilo, mučninu, povraćanje, grčeve i glavobolju. Ta reakcija se lako može pogrešno protumačiti kao da infekcija ne reaguje, kada je to zapravo piće, tako da se isplati planirati prije nego što počnete.

Da li je Flagyl siguran za uzimanje kod BV tokom trudnoće?

Da, metronidazol se koristi tokom trudnoće, ali izbor lijeka, doze i načina primjene pripada vašem ginekologu, a ne provjeravaču simptoma. Neliječeni BV u trudnoći nosi veći rizik od prijevremenog porođaja i niske porođajne težine, pa ga treba liječiti direktno sa vašim ginekologom. Ako niste sigurni da li ste trudni, prvo provjerite rane znakove trudnoće.

Da li moj partner treba da se liječi za BV takođe?

Obično ne. Standardno liječenje BV usmjereno je na osobu sa simptomima, a rutinsko liječenje muških partnera nije dio pristupa prve linije. Ako imate ženskog partnera ili se BV stalno vraća nakon uspješnih terapija, razgovarajte o brizi o partneru posebno sa svojim ljekarom, jer je recidiv dovoljno čest da zaslužuje razgovor, a ne nagađanje.

Šta da radim ako propustim dozu metronidazola?

Popijte je čim se sjetite, osim ako nije skoro vrijeme za sljedeću dozu, u tom slučaju preskočite propuštenu i nastavite po rasporedu. Nemojte udvostručiti dozu da biste nadoknadili. Propuštene doze su čest razlog zašto terapija ne daje optimalne rezultate, stoga spomenite sve propuštene doze kada budete izvještavali o simptomima.

Da li mi treba kontrolni test da bih potvrdio da je BV nestao?

Obično ne, ako su svi simptomi nestali do vaše posljednje doze. Budući da su znakovi da Flagyl djeluje kod BV subjektivni, testiranje postaje vrijedno traženja kada miris ili iscjedak potraju, kada se simptomi vrate u roku od nekoliko sedmica, ili kada ste trudni. Pitajte ljekara da li ponovno testiranje ili drugačiji režim odgovara vašoj situaciji.

Zaključak

Znakovi da Flagyl djeluje kod BV slijede krivulju: aktivni lijek u roku od sat do dva, smanjenje mirisa i iscjetka za 48 do 72 sata, većina simptoma nestaje do 5. do 7. dana. Procjenite se na kraju terapije, a ne drugog dana. Nema promjene do 3. dana, ili bilo čega što ostane na kraju, znači da treba pozvati.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i liječenju. Ako doživljavate hitnu medicinsku pomoć, odmah nazovite 911 ili idite u najbližu hitnu pomoć.