Da li osiguranje pokriva telehealth?
Većina privatnih planova zdravstvenog osiguranja pokriva barem neke telehealth usluge, ali detalji se razlikuju od plana do plana. Vaše pokriće može zavisiti od vrste posjete, pružaoca usluga kojeg koristite, da li je pružalac usluga u mreži, i da li ste ispunili svoj odbitni iznos.
Možda ćete i dalje morati platiti participaciju, suosiguranje ili odbitni iznos, čak i kada je telehealth pokriven. Neki planovi također imaju različita pravila za hitnu virtualnu njegu, posjete primarnom lekaru, usluge mentalnog zdravlja i specijalističke preglede.
Medicare i Medicaid imaju svoja pravila za telehealth. Pokriće Medicare-a može se mijenjati u zavisnosti od federalne politike i vrste usluge, dok se pokriće telehealth-a za Medicaid razlikuje od države do države. Možete provjeriti Trenutne informacije o pokriću telehealth-a za Medicare i pravila Medicaid-a vaše države prije zakazivanja posjete.
Šta ako vaše osiguranje ne pokriva telehealth?
Još uvijek možete sami platiti telehealth posjetu. Ovo se često naziva plaćanje u gotovini ili samostalno plaćanje. Cijena zavisi od pružaoca usluga, vrste posjete i da li vam je potrebno nešto više od konsultacije, kao što je recept ili laboratorijski test.
Prije zakazivanja, provjerite da li oglašena cijena pokriva samu posjetu ili da li se mogu primijeniti dodatni troškovi. Niska cijena posjete ne znači nužno da će ukupni trošak njege biti nizak ako se lijekovi, laboratorije ili druge usluge naplaćuju odvojeno.
Potrebna vam je njega bez komplikovanog obračuna osiguranja? Zakažite online posjetu hitnoj pomoći za 39 dolara sa August AI. Kliničar sa licencom iz SAD može pregledati vaše simptome i propisati lijekove kada je to klinički opravdano, sa mogućnošću preuzimanja lijekova u apoteci istog dana širom svih 50 država. Posjeta ne garantuje recept. August online hitna pomoć je usluga po fiksnoj cijeni u gotovini i ne naplaćuje se Medicare-u ili privatnom osiguranju. Trajna hronična njega i konsultacije sa specijalistima se obično bolje rješavaju kod vašeg primarnog ljekara ili specijaliste.
Možete li koristiti HSA ili FSA za plaćanje telehealth-a?
Sredstva HSA i FSA se generalno mogu koristiti za kvalifikovane medicinske troškove, koji mogu uključivati određene telehealth usluge. Međutim, činjenica da se usluga pruža online ne čini automatski svaku naplatu telehealth-a prihvatljivom. Provjerite pravila svog plana i zahtjeve IRS-a za specifični trošak.
HSA vs. FSA: koja je razlika?
| HSA | FSA |
|---|---|
| Generalno dostupno sa HSA-kvalifikovanim planom zdravstvenog osiguranja sa visokim odbitnim iznosom. | Obično se nudi kroz plan beneficija poslodavca. |
| Neiskorišteni novac se generalno prenosi iz godine u godinu. | Sredstva generalno prate pravila plana za tekuću godinu, iako neki poslodavci dozvoljavaju ograničeni prijenos ili period milosti. |
| Račun generalno ostaje sa vama ako promijenite poslodavca. | Račun je generalno povezan sa planom beneficija vašeg poslodavca. |
| Može se koristiti za kvalifikovane medicinske troškove. | Može se koristiti za prihvatljive medicinske troškove prema planu i pravilima IRS-a. |
IRS objašnjava pravila za medicinske i stomatološke troškove u Publikaciji 969. Ako niste sigurni da li određena naplata telehealth-a ispunjava uslove, provjerite sa svojim administratorom HSA ili FSA prije nego što koristite račun.
Kako provjeriti da li je vaša telehealth posjeta pokrivena
Prije zakazivanja, provjerite ove detalje sa svojom kompanijom za osiguranje:
- Da li je telehealth pokriven? Pitajte da li su virtualne posjete pokrivene za vrstu njege koja vam je potrebna.
- Da li je pružalac usluga u mreži? Telehealth posjeta izvan mreže može koštati znatno više ili možda neće biti pokrivena.
- Šta ćete platiti? Pitajte o vašoj participaciji, suosiguranju i preostalom odbitnom iznosu.
- Da li vaš plan zahtijeva određenog telehealth pružaoca usluga? Neki osiguravači koriste vlastitu uslugu virtualne njege ili preferirane telehealth mreže.
- Da li vam je potrebna prethodna autorizacija? Određene usluge mogu zahtijevati odobrenje prije posjete.
Obično možete pronaći ove informacije u korisničkom portalu vašeg osiguravača, dokumentima o beneficijama, ili pozivom na broj na vašoj kartici osiguranja.
Koliko košta telehealth bez osiguranja?
Ne postoji jedinstvena cijena za telehealth posjetu bez osiguranja. Cijene u gotovini variraju od pružaoca usluga i od vrste njege koja vam je potrebna. Osnovna virtualna posjeta može koštati manje od lične posjete, ali ukupni trošak može porasti ako vam je potreban lijek, laboratorijski test, snimanje ili naknadna njega.
Zbog toga je korisno provjeriti punu cijenu prije nego što rezervišete. Ako upoređujete telehealth usluge koje se plaćaju u gotovini, pogledajte šta naknada za posjetu zapravo uključuje i da li se recepti ili druge usluge naplaćuju dodatno.
Šta ako osiguranje pokriva telehealth, ali još uvijek imate visok odbitni iznos?
Pokriće ne znači uvijek da je posjeta besplatna. Ako vaš odbitni iznos nije ispunjen, možda ćete morati sami platiti dogovoreni trošak posjete prije nego što vaše osiguranje počne dijeliti troškove.
Na primjer, plan može pokrivati telehealth, ali i dalje zahtijevati od vas da platite puni dozvoljeni iznos dok ne ispunite svoj odbitni iznos. Drugi plan može naplaćivati fiksnu participaciju za virtualne posjete bez obzira na vaš odbitni iznos. Specifične beneficije vašeg plana određuju koje pravilo se primjenjuje.
Zaključak
Osiguranje često pokriva telehealth, ali vaš stvarni trošak zavisi od vašeg plana, pružaoca usluga, statusa mreže, odbitnog iznosa i vrste njege koju primate. Medicare i Medicaid imaju odvojena pravila, a ta pravila se mogu razlikovati po uslugama i, za Medicaid, po državama.
Ako plaćate iz svog džepa, uporedite potpunu cijenu posjete umjesto da pretpostavljate da će pokriće osiguranja učiniti telehealth jeftinijim. HSA i FSA sredstva takođe mogu biti dostupna za kvalifikovane medicinske troškove, ali prihvatljivost zavisi od pravila IRS-a i vašeg plana.
