Amoksicilin 250 mg/5 ml Doziranje za Dijete: Doza Prema Težini, a Ne Starosti

Amoksicilin 250 mg/5 ml sadrži 50 mg po ml, tako da se doziranje amoksicilina 250 mg/5 ml za dijete postavlja prema težini: pri tipičnom doziranju amoksicilinske suspenzije od 45 mg/kg/dan podijeljeno u dvije doze, dijete od 12 kg dobije oko 5,4 ml dvaput dnevno. Infekcije uha zahtijevaju više doze, a naljepnica na recept je mjerodavna.

Ukratko: Ključne informacije

• 250 mg/5 ml znači 50 mg u svakih 1 ml. 400 mg/5 ml znači 80 mg u svakih 1 ml.
• Doziranje amoksicilina prema težini nadjačava starosnu dob. Kada se težinska tabela i tabela po starosti ne slažu, prednost ima težina.
• Izuzetak su infekcije uha: smjernice pozivaju na 80 do 90 mg/kg/dan, gotovo dvostruko više od rutinske doze.
• Mjerite oralnom špricom, nikada kuhinjskom kašikom, i protresite bočicu prije svake doze.
• Pripremljena suspenzija je dobra 14 dana. Nakon toga je bacite umjesto da je koristite.

Dvoje djece iste starosti može trebati vrlo različite količine 250 mg/5 ml

Za doziranje amoksicilina 250 mg/5 ml za dijete, započnite s koncentracijom: 250 mg/5 ml znači 50 mg u svakih 1 ml. FDA oznaka postavlja 25 mg/kg/dan podijeljeno svakih 12 sati za blage do umjerene infekcije i 45 mg/kg/dan podijeljeno svakih 12 sati za teške infekcije. Pri 45 mg/kg/dan, dijete od 12 kg dobije 270 mg po dozi, ili 5,4 ml, dvaput dnevno.

Ti se brojevi dobivaju izravno iz informacija o propisivanju amoksicilina za oralnu suspenziju, koje za djecu stariju od 3 mjeseca daju 25 mg/kg/dan svakih 12 sati (ili 20 mg/kg/dan svakih 8 sati) za blage do umjerene infekcije uha, nosa, grla, kože i urinarnih infekcija, te 45 mg/kg/dan svakih 12 sati (ili 40 mg/kg/dan svakih 8 sati) za teške infekcije i infekcije donjih respiratornih puteva. Koristeći isti primjer od 12 kg s drugom bočicom, 270 mg postaje 3,4 ml od 400 mg/5 ml.

Evo doziranja amoksicilina prema težini pri 45 mg/kg/dan podijeljeno svakih 12 sati, pretvoreno u mililitre za obje koncentracije.

Dva fusnota su važnija od tabele. Prvo, doziranje amoksicilina 400 mg/5 ml za djecu nije zamjenjivo s kolonom 250 mg/5 ml, a infekcije uha koriste viši cilj od bilo kojeg reda iznad (pogledajte odjeljak o otitis media). Drugo, dojenčad mlađa od 3 mjeseca dobivaju niže doze, do 30 mg/kg/dan podijeljeno svakih 12 sati, jer nezrela bubrežna funkcija polako izlučuje amoksicilin. Ova tabela je ilustrativna. Količina miligrama koju je napisao vaš ljekar i mililitri na etiketi apoteke uvijek imaju prednost.

Tri broja određuju dozu: težina, infekcija i jačina bočice

Doziranje amoksicilina prema težini je jedino pouzdano polazište, pa kada se težinska tabela i tabela po starosti ne slažu, dozirajte prema trenutnoj težini vašeg djeteta. Težina je prva varijabla i ona se mijenja. Prošlogodišnjih 4,5 ml nije ovogodišnja doza za dijete koje je od tada dobilo 4 kg.

Druga je infekcija. Rutinske infekcije zahtijevaju otprilike 20 do 45 mg/kg/dan. Infekcije uha zahtijevaju 80 do 90 mg/kg/dan. Treća je bočica: amoksicilinska suspenzija dolazi kao 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml i 400 mg/5 ml, a doziranje bočice od 250 mg/5 ml prema tabeli za 125 mg/5 ml daje dvostruko veću dozu pri svakoj primjeni.

Zbog toga ostatak bočice od brata ili sestre, ili od posljednje bolesti vašeg djeteta, nije prečica. Različita težina, možda drugačija infekcija, možda drugačija koncentracija. Odrasli se doziraju drugačije iz istog razloga: prava doza amoksicilina za odrasle dolazi kao fiksne tablete od 500 mg ili 875 mg, bez aritmetike na kuhinjskom pultu. Preračunajte za ovo dijete, ovu težinu, ovu bočicu, svaki put.

Ako vaša bočica kaže 400 mg/5 ml, nemojte ponovo koristiti mililitre za 250 mg/5 ml

Doziranje amoksicilina 400 mg/5 ml za djecu je ista miligramska ciljna vrijednost isporučena u manjoj zapremini, jer ta bočica sadrži 80 mg po ml umjesto 50 mg. Konverzija nije "oko pola". To je 250 podijeljeno sa 400, ili 0,625, nešto manje od dvije trećine. Pet ml od 250 mg/5 ml je 250 mg, a 250 mg iz jače bočice je oko 3,1 ml.

Konvertovanje doziranja amoksicilina 400 mg/5 ml za djecu iz tabele za 250 mg/5 ml dijeljenjem na pola stoga poddozira otprilike 20 posto. Ako vam apoteka da drugu jačinu nego prošli put, stanite prije prve doze, pročitajte mg po 5 ml štampano na etiketi i zamolite farmaceuta da napiše novi iznos u ml na bočici. Uradite ovo i kod obnavljanja recepta, ne samo pri prvoj kupovini.

Recepti za visoke doze za infekcije uha obično dolaze u pakovanju od 400 mg/5 ml iz praktičnog razloga. Dijete od 15 kg sa 80 do 90 mg/kg/dan treba otprilike 12 do 13,5 ml po dozi iz bočice od 250 mg/5 ml, u poređenju sa oko 7,5 do 8,4 ml iz jače bočice.

Infekcije uha zahtijevaju gotovo dvostruko veću standardnu dozu, a ponekad i nikakav antibiotik

Smjernica AAP i AAFP za akutnu upalu srednjeg uha iz 2013. godine preporučuje visoke doze amoksicilina, 80 do 90 mg/kg/dan u dvije podijeljene doze, kao prvu liniju liječenja za većinu djece bez alergije na penicilin. Razlog je farmakološki: potrebne su više koncentracije u srednjem uhu da bi se prevladao intermedijarno rezistentni Streptococcus pneumoniae. Ista smjernica postavlja trajanje liječenja prema starosti i težini bolesti, 10 dana za djecu od 6 do 23 mjeseca ili sa teškom ili obostranom bolešću, te 5 do 7 dana za djecu od 2 godine i stariju sa ne-teškom bolešću.

Pri 85 mg/kg/dan, dijete od 12 kg treba oko 510 mg po dozi. To je 10,2 ml od 250 mg/5 ml, ili 6,4 ml od 400 mg/5 ml, gotovo dvostruko više od zapremine u tablici iznad.

Ono što većina stranica neće reći: otprilike dvije trećine djece sa akutnom upalom srednjeg uha oporavi se bez antibiotika, tako da je promatranje s rezervnim receptom ili zakazanim praćenjem razumno za mnogu inače zdravu djecu stariju od 6 mjeseci s blagim, jednostranim ili ne-teškim simptomima. CDC-ove smjernice za ambulantnu njegu pedijatrijskih populacija slažu se da amoksicilin ostaje prva linija za infekcije uha, sinusitis i streptokok grla pod uvjetom da dijete nije primilo amoksicilin u prethodnih 30 dana, te podržavaju budno čekanje do 3 dana kod blagog akutnog bakterijskog sinusitisa.

Ako ste u periodu promatranja, aplikacija za zdravstvenog pratioca poput August AI može vam pomoći da evidentirate temperaturu, bol u uhu i poremećaj sna, tako da na kontrolnom pregledu imate evidenciju umjesto samo utisak. Pratite simptome s August AI.

Kuhinjska kašičica nije uređaj za doziranje

Spoznavanje kako mjeriti tečni amoksicilin važno je koliko i izračunati broj, jer ispravna doza loše izmjerena i dalje je pogrešna doza. MedlinePlus je jasan: nikada ne koristite kućnu kašiku. Koristite pravilno obilježenu oralnu špricu ili uređaj za doziranje isporučen s lijekom. Kućne kašike široko variraju u zapremini koju zapravo drže, tako da "kašičica" može biti znatno ispod ili iznad 5 ml.

Dobro protresite bočicu prije svake pojedinačne doze. Amoksicilin je suspenzija, a ne rastvor, i neravnomjerno pomiješana bočica poddozira rane doze i predozira kasnije.

Tri navike olakšavaju ostalo. Čitajte oznaku u ml u visini očiju, a ne odozgo. Odaberite špricu čija je ukupna zapremina blizu doze, jer je 5,4 ml mnogo lakše precizno pročitati na šprici od 6 ml nego na šprici od 20 ml. Zatim polako iscijedite u unutrašnjost obraza, ne u grlo, što izaziva gađenje. Pitajte farmaceuta za besplatnu oralnu špricu i za oznaku u ml, ne samo u mg, napisanu na etiketi.

Bočica prestaje biti lijek 14 dana nakon što je farmaceut pripremi

Čuvanje tečnog amoksicilina nakon pripreme ima tvrd ograničenje: FDA oznaka daje rekonstituisanoj suspenziji 14 dana, pri čemu se preferira hlađenje, ali nije strogo obavezno. Nakon tog roka, bacite je umjesto da je koristite. Napišite datum pripreme na bočicu dan kada je preuzmete, jer naljepnica apoteke rijetko to čini očiglednim.

Ništa od ovoga ne mijenja pravilo da se puni tok liječenja završi čak i nakon što dijete izgleda dobro. MedlinePlus i etiketa upozoravaju da prerano prestajanje ili preskakanje doza rizikuje nepotpuno liječenje i podstiče rezistentne bakterije. Bacite ono što je ostalo. To nije rezervni recept za brata ili sestru ili za sljedeću bolest.

Udvostručavanje doze nakon propuštene doze je opasnija greška

Propuštena doza amoksicilina kod djeteta obično je manji problem od ispravke. MedlinePlus savjetuje da se propuštena doza da kada se sjetite, preskoči ako je sljedeća doza skoro na redu, i nikada se ne udvostručuje da bi se nadoknadilo. U praksi, dvaput dnevno znači ujutro i pred spavanje, tri puta dnevno znači otprilike svakih 8 sati, a razumno ravnomjerno raspoređivanje je bolje od tačnih satnih vremena.

Ispucane i povraćene doze nemaju univerzalno pravilo ponovnog doziranja, jer to zavisi od toga koliko je ispljunuto i koliko dugo nakon doze. Pozovite farmaceuta ili ljekara prije ponovnog davanja, a za dijete koje ne može zadržati ništa u sebi, samo povraćanje zahtijeva pažnju prije antibiotika.

Upoznajte dnevni maksimum u jednostavnim brojkama. Za dijete od 12 kg, čak i režim visoke doze od 90 mg/kg/dan za infekciju uha iznosi ukupno oko 1.080 mg dnevno, otprilike 21,6 ml od 250 mg/5 ml. Ako ste dali više od dnevnog maksimuma na etiketi, nazovite umjesto da čekate, i kontaktirajte US Poison Control na 1-800-222-1222 za sumnju na dvostruku ili dodatnu dozu. Kada dva njegovatelja dijele doziranje, aplikacija za zdravstvenog pratioca poput August AI može vam pomoći da zabilježite u koje je vrijeme svaka doza primijenjena, kako druga osoba ne bi ponovila.

Nije svaka reakcija na amoksicilin hitan slučaj, ali ove jesu

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

• Otok lica, usana ili jezika, brzo šireći osip, poteškoće s disanjem ili gutanjem, ili sviranje u grudima nakon doze
• Opsežan osip s mjehurićima ili ljuštenjem kože, ili groznica s osipom
• Teška ili krvava dijareja, ili dijareja s groznicom i bolovima u trbuhu
• Znaci dehidracije kod djeteta koje ne može zadržati lijek: nema mokraće 8 ili više sati, nema suza, upale oči, letargija
• Visoka temperatura s ukočenim vratom, oticanjem iza uha, ili otečeno lice
• Bilo koja beba mlađa od 3 mjeseca s groznicom

Zakažite pregled u roku od sljedeće sedmice ako:

• Pojavi se ravni osip bez oticanja ili problema s disanjem
• Blaga dijareja se ne poboljšava
• Simptomi su i dalje prisutni nakon završetka punog toka liječenja
• Težina vašeg djeteta se značajno promijenila od kada je recept napisan

Razgovarajte s ljekarom prije početka ako:

• Postoji bilo kakva istorija alergije na penicilin ili cefalosporin
• Vaše dijete ima mononukleozu ili probleme s bubrezima
• Dijete je mlađe od 3 mjeseca
• Amoksicilin je uziman u posljednjih 30 dana, jer smjernice CDC sugerišu da je možda potreban drugi agens
• Vaše dijete uzima druge lijekove koji stupaju u interakciju s amoksicilinom

Za srednji nivo, Augustova posjeta hitnoj pomoći online za 39 USD povezuje vas s licenciranim ljekarom u SAD-u koji može pregledati simptome i odlučiti da li je antibiotik prikladan. Budite jasni o ograničenjima: video posjeta ne može pogledati unutar bubne opne niti uzeti bris na streptokoke, i nije ruta za dojenče mlađe od 3 mjeseca s groznicom, s poteškoćama u disanju, ili sa sumnjom na alergijsku reakciju.

Često postavljana pitanja

Da li treba amoksicilin davati uz hranu?

Obično nije potrebno. Amoksicilin se dobro apsorbira sa ili bez hrane, tako da ne morate tempirati doze oko obroka. Davanje s malim zalogajem često smanjuje želučane tegobe i mučninu, što je najčešća pritužba, pa ako je vaše dijete imalo mučninu nakon doze, sljedeću dozu uparite s hranom. Dosljednost je važnija od tempiranja.

Kako brzo bi se moje dijete trebalo poboljšati i šta ako je temperatura i dalje prisutna nakon 3 dana?

Da, poboljšanje bi trebalo biti vidljivo. Većina djece izgleda bolje u roku od 48 do 72 sata od početka uzimanja amoksicilina. Ako groznica ili bol potraju duže od toga, nazovite ljekara umjesto da sami prilagođavate dozu. Uporna groznica češće signalizira rezistentni organizam, virusnu bolest kojoj nikada nije bio potreban antibiotik, ili drugu dijagnozu, nego što signalizira grešku u mjerenju.

Mogu li pomiješati dozu s mlijekom ili sokom ako moje dijete odbija?

Da. FDA oznaka dozvoljava miješanje doze s formulom, mlijekom, voćnim sokom, vodom, đumbirom ili drugim hladnim pićem. Primjenjuju se dva uslova: dajte ga odmah nakon miješanja i pobrinite se da vaše dijete popije cijelu količinu. Koristite što manje tečnosti, jer pola popijena čaša soka znači pola popijena doza.

Je li ravni osip petog dana amoksicilina alergija?

Obično ne. Ravni, ne-svrbežni makulopapularni osip koji se pojavljuje nekoliko dana tokom terapije čest je kod djece i često nije prava alergija na penicilin. Koprivnjača, oticanje lica ili usana, i problemi s disanjem su drugačiji i zahtijevaju hitnu pažnju. U svakom slučaju, neka ljekar pregleda i ispravno evidentira reakciju u karton, jer pogrešno zabilježena alergija prati dijete decenijama.

Moram li probuditi svoje dijete za noćnu dozu?

Ne. Nemojte buditi dijete koje spava zbog amoksicilina. Umjesto toga, pomaknite raspored unaprijed i držite razmake otprilike ravnomjerne tokom sljedećeg dana. Za doziranje dvaput dnevno, dajte dozu kada se dijete probudi i sljedeću rasporedite oko 12 sati kasnije. San podržava oporavak, a dvosatno pomjeranje ne potkopava tok liječenja.

Jesu li žvakaće tablete opcija ako moje dijete neće uzimati tečnost?

Ponekad. Žvakaće tablete i kapsule dolaze u fiksiranim jačinama, tako da rade samo ako se propisana doza amoksicilina 250 mg/5 ml za dijete čisto pretvara u cijele tablete, i samo ako vaše dijete pouzdano žvače umjesto da ih proguta cijele. Pitajte farmaceuta prvo o aromatiziranju suspenzije, što je jeftino i rješava većinu odbijanja.

Amoksicilin 250 mg/5 ml doziranje za dijete: kratka verzija

Pretvorite težinu u miligrame, zatim miligrame u mililitre koristeći 50 mg po ml za bočicu od 250 mg/5 ml i 80 mg po ml za bočicu od 400 mg/5 ml. Ponovo provjerite koncentraciju pri svakom punjenju, mjerite oralnom špricom nakon protresanja i bacite bočicu nakon 14 dana. Kada se bilo koja tabela i naljepnica apoteke ne slažu, slijedite naljepnicu i nazovite ljekara.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte s kvalificiranim zdravstvenim radnikom za odluke o dijagnozi i liječenju. Ako imate medicinsku hitnu situaciju, odmah nazovite 911 ili idite u najbližu hitnu pomoć.