Augmentin protiv amoksicilina nije poređenje jačine. Augmentin je amoksicilin plus kalijum klavulanat, sastojak bez sopstvene antibiotske aktivnosti. On blokira enzime koje neke bakterije koriste za uništavanje amoksicilina. Ista antibiotika, iste doze, jedan dodatni štit. Koristan kada su otporni organizmi vjerovatni, i nepotreban teret kada nisu.

Ukratko: Ključne stvari

  • Augmentin je amoksicilin plus kalijum klavulanat. Tableta od 875/125 mg sadrži istih 875 mg amoksicilina kao i obična tableta od 875 mg.
  • Da li je Augmentin jači od amoksicilina? Širi je protiv jednog mehanizma odbrane bakterija, što nije isto kao moćniji.
  • Amoksicilin protiv Augmentina se rješava na osnovu vjerovatnog organizma i vaše nedavne istorije upotrebe antibiotika, a ne na osnovu toga koliko se loše osjećate.
  • Klavulanat donosi više dijareje i rijetko oštećenje jetre koje može početi nakon završetka terapije.
  • Da li je Augmentin penicilin? Da, tako da alergija na penicilin isključuje oba proizvoda.

Augmentin protiv amoksicilina: isto antibiotik, plus jedan sastojak koji to nije

U poređenju Augmentin protiv amoksicilina, antibiotik je ista molekula u oba. Amoksicilin je antibiotik iz grupe penicilina koji se sastoji od jednog sastojka. Augmentin je taj isti amoksicilin u kombinaciji sa kalijum klavulanatom, koji nije antibiotik i sam po sebi ništa ne ubija. Jedini posao klavulanata je da zaštiti amoksicilin od bakterijskih enzima koji bi ga inače razgradili prije nego što djeluje.

Na policama apoteka, ta razlika se pokazuje kao dva skupa imena. Amoksicilin se sam prodaje kao Amoxil, a u obliku produženog oslobađanja kao Moxatag. Kombinacija se pojavljuje kao Augmentin, Augmentin XR i Augmentin ES-600, koji se razlikuju po tome koliko klavulanata je uključeno i koliko često uzimate dozu.

Ovo je detalj koji iznenađuje ljude. Augmentin tableta od 875/125 mg sadrži 875 mg amoksicilina, tačno koliko sadrži obična tableta amoksicilina od 875 mg. 125 mg je klavulanat. Prebacivanje sa amoksicilina na Augmentin uopšte ne povećava dozu antibiotika. Dodaje se drugi, ne-antibiotski sastojak, a antibiotik ostaje gdje je bio.

Klavulanat je štit, a ne drugi antibiotik

Da li je Augmentin jači od amoksicilina? Većina tekstova kaže da i nastavlja dalje, što je uredan odgovor na pogrešno pitanje. Klavulanska kiselina nema sopstvenu antibakterijsku aktivnost. To je inhibitor beta-laktamaze, a pregled klavulanske kiseline NIH-a u StatPearls opisuje ga kao inhibitor samoubice: trajno se vezuje za bakterijske beta-laktamaze enzime i onesposobljava ih, uništavajući sebe u tom procesu.

Ti enzimi su način na koji se određene bakterije brane, razgrađujući hemijski prsten koji amoksicilinu daje moć ubijanja. Neutrališite enzim i amoksicilin preživi dovoljno dugo da obavi posao za koji je oduvijek bio sposoban.

Dakle, dodatak kupuje pokriće protiv mehanizma odbrane, a ne dodatnu snagu ubijanja. Pitanje nije da li je Augmentin jači, već jači protiv čega. Protiv organizama koji ne proizvode beta-laktamazu, kao što je svakodnevni primjer Streptococcus pyogenes kod grlobolje, klavulanat ne doprinosi ništa. Ista droga, isti efekat, sa dodatnim sastojkom koji se samo vozi.

Koji ćete dobiti zavisi od infekcije, a ne od toga koliko se loše osjećate

Amoksicilin protiv Augmentina je odluka o vjerovatnom organizmu, a dva poštovana smjernica ukazuju u suprotnim pravcima za dvije vrlo česte infekcije. Smjernica Društva infektivnih bolesti Amerike o akutnom bakterijskom rinossinusitisu preporučuje amoksicilin-klavulanat umjesto samog amoksicilina kao empirijsku terapiju, snažna preporuka sa dokazima umjerenog kvaliteta kod djece i slaba preporuka sa dokazima niskog kvaliteta kod odraslih, jer su Haemophilus influenzae koji proizvodi beta-laktamazu postali češći.

Ušne infekcije idu drugim putem. Za akutni otitis media kod djece, smjernica Američke akademije za pedijatriju, koju je sažela Američka akademija porodičnih ljekara, zadržava amoksicilin u visokoj dozi kao prvu liniju. Kombinacija je korak više, rezervisana za djecu koja su uzimala amoksicilin u prethodnih 30 dana, koja istovremeno imaju gnojni konjunktivitis, ili kojima je potrebna zaštita od proizvođača beta-laktamaze iz nekog drugog razloga.

Pravilo koje izlazi iz oba je jednostavno. Prethodni neuspjeh terapije i realna sumnja na bakterije koje proizvode beta-laktamazu pokreću kombinaciju. Inače je uži lijek ispravan izbor, i vrijedi znati koliko dana obično traje terapija Augmentinom prije nego što pretpostavite da duži period znači bolji rezultat.

Ako pokušavate da shvatite da li vaši simptomi uopšte zahtijevaju antibiotik, Augustova online posjeta hitnoj pomoći od 39 dolara povezuje vas sa licenciranim kliničarem u SAD-u koji može procijeniti vaše simptome i propisati kada je to prikladno. Ono što ta posjeta ne može učiniti je garantirati antibiotik. Kliničar odlučuje, a mnoge tegobe sinusa i ušiju se riješe bez njega. Sve u hitnom rangu ispod toga zahtijeva lični pregled.

Šire pokriće ima cijenu: više dijareje i rijetko oštećenje jetre

Većina nuspojava amoksicilin klavulanata su one koje amoksicilin već uzrokuje, s jednom kategorijom koja je značajno gora i jednom koja je istinski različita. StatPearls napominje da dodavanje klavulanata povećava učestalost dijareje u poređenju sa samim amoksicilinom, posebno pri visokim dozama.

Smjernice inženjeringom zaobilaze ovo. Kada se amoksicilin-klavulanat koristi za otitis media, sažetak AAFP navodi omjer 14:1, 90 mg/kg/dan amoksicilina sa samo 6,4 mg/kg/dan klavulanata, podijeljeno dva puta dnevno, precizno kako bi se smanjila dijareja izazvana klavulanatom viđena pri nižim omjerima.

Kvaka: među nuspojavama amoksicilin klavulanata, ona koju vrijedi znati po imenu je oštećenje jetre izazvano lijekovima. LiverTox zapis NIH-a za amoksicilin-klavulanat identifikuje ga kao najčešći antibiotski uzrok idiopatskog oštećenja jetre u Sjedinjenim Državama i Evropi, obično holestatskog ili mješovitog tipa, i pripisuje ga klavulanatu, a ne amoksicilinu. Držite ga u perspektivi. Rijedak je, otprilike 1 na 2.000 do 2.500 recepata, ali početak može biti odložen od dana do šest sedmica nakon što je terapija već završena, a rizik raste sa starijom dobi, muškim polom i ponovljenim terapijama.

Što je cjelokupni argument upravljanja u jednoj liniji: uzimanje kombinacije kada nije indicirano donosi vam nuspojave bez ikakve koristi.

Alergija na penicilin isključuje oba, a klavulanat to ne mijenja

Da li je Augmentin penicilin? Da. Augmentin sadrži amoksicilin, koji je antibiotik iz grupe penicilina, tako da dokumentovana alergija na penicilin primjenjuje se na oba proizvoda jednako. Klavulanat je beta-laktamsko jedinjenje, ali sam po sebi nije penicilinski antibiotik, a opisane su rijetke reakcije specifične za komponentu klavulanata, iako ih je teško razlikovati bez formalnog testiranja.

Praktične posljedice su važnije od hemije. Tražiti Augmentin umjesto amoksicilina nikada nije rješenje za alergiju na penicilin. Mnoge prijavljene alergije na penicilin se također ispostave kao nepotvrđene kada se formalno procjenjuju, što je argument za testiranje na alergije, a ne za tiho zamjenjivanje jednog penicilina drugim.

Nuspojave koje znače prestanak i pregled

Pozovite 911 ili idite u hitnu pomoć odmah ako:

  • Vaše lice, usne, jezik ili grlo otiču, ili imate poteškoća s disanjem ili gutanjem
  • Urtikarija se širi po tijelu
  • Osip počinje da plikuje ili se ljušti, ili se pojave ranice u ustima ili očima

Sljedeći nivo je manje dramatičan i lakši za propustiti, jer može doći nakon što se boca isprazni. Zakažite posjetu u roku od sljedeće sedmice ako:

  • Vaša koža ili oči izgledaju žuto, urin vam postane taman, jako vas boli trbuh, ili se osjećate neobično iscrpljeno, uključujući i sedmicama nakon završetka terapije
  • Dijareja se ne smiruje

Neke rizike je najbolje razmotriti prije prve doze. Razgovarajte sa kliničarem prije nego počnete ako:

  • Ikada ste imali reakciju na penicilin
  • Imali ste žuticu ili probleme sa jetrom nakon bilo kojeg antibiotika
  • Već ste uzimali nekoliko terapija Augmentinom

Jedan obrazac dijareje nije obična nuspojava. MedlinePlus savjetuje traženje pomoći za tešku vodenastu ili krvavu stolicu sa groznicom ili grčevima u stomaku, koja se javlja tokom liječenja ili do nekoliko mjeseci kasnije, jer ta kombinacija može ukazivati na kolitis izazvan Clostridium difficile.

Često postavljana pitanja

Da li je amoksicilin/kalijum klavulanat na etiketi moje apoteke isto što i Augmentin?

Da. Generički naziv za Augmentin je amoksicilin/kalijum klavulanat, tako da je boca odštampana tim komplikovanim nazivom Augmentin, samo bez brenda. Pročitajte dva broja iza toga. Prvi je amoksicilin u miligramima, drugi je klavulanat. Ako vidite samo jedan broj i samo riječ amoksicilin, imate običan amoksicilin.

Da li je generički Augmentin zaista nekoliko puta skuplji od amoksicilina?

Da. Cijene u gotovini obično iznose oko 19 dolara za 21 kapsulu amoksicilina u poređenju sa otprilike 95 dolara za 20 tableta generičkog Augmentina. Razlika odražava dva aktivna sastojka umjesto jednog, više formulacija i jačina za proizvodnju, i manje konkurencije za generičke cijene. Poređenja radi, amoksicilin obično košta manje od 20 dolara bez osiguranja, što je dio razloga zašto je uži lijek zadati.

Da li amoksicilin/klavulanat čini kontracepcijske pilule manje efikasnim?

Ponekad. MedlinePlus savjetuje da amoksicilin i kalijum klavulanat mogu smanjiti efikasnost oralnih kontraceptiva i preporučuje korišćenje dodatne ili alternativne metode kontracepcije dok ga uzimate. Pitajte svog ljekara koliko dugo da zadržite tu rezervnu metodu nakon završetka terapije, jer odgovor zavisi od vaše pilule i vremena vašeg ciklusa.

Ako amoksicilin ne djeluje nakon nekoliko dana, mogu li se sam prebaciti na Augmentin?

Ne. Nemojte završavati tuđe ostatke pilula ili sačuvane djelomične terapije. Razlog za spori odgovor često nije otpornost uopšte: infekcija može biti virusna, dijagnoza može biti pogrešna, apsces može zahtijevati drenažu, ili je možda jednostavno prerano za procjenu. Izbor između Augmentina i amoksicilina pripada onome ko vas ponovo procjenjuje.

Da li su Augmentin ili amoksicilin sigurni za uzimanje tokom trudnoće?

Ponekad. Antibiotici iz grupe penicilina spadaju među lijekove koji se često koriste u trudnoći, ali specifičan izbor zavisi od infekcije, tromjesečja i vaše istorije, i to je odluka koju bi vaš ljekar trebao donijeti imajući u vidu vašu trudnoću. Prije nego što vam se propiše antibiotik, recite svakom kliničaru da ste trudni ili planirate trudnoću.

Zaključak: prvo posegnite za užim lijekom

Augmentin protiv amoksicilina svodi se na jedan dodani sastojak, a taj sastojak je štit, a ne veće oružje. Da li je Augmentin jači od amoksicilina? Samo protiv bakterija koje proizvode beta-laktamazu, a protiv svega ostalog je mrtvi teret. Da li je štit vrijedan svoje dijareje i svog rijetkog rizika za jetru, odlučuje ljekar, na osnovu infekcije koju ima pred sobom i onoga što ste već uzimali.

Ovaj članak je edukativan i ne zamjenjuje procjenu od strane licenciranog kliničara. Nemojte započinjati, zaustavljati ili mijenjati antibiotik na svoju ruku.

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom za dijagnozu i odluke o liječenju. Ako imate medicinsku hitnu pomoć, pozovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć.