Hradí telemedicínu pojištění?
Většina soukromých zdravotních pojištění pokrývá alespoň některé telemedicínské služby, ale detaily se liší podle konkrétního plánu. Vaše krytí může záviset na typu návštěvy, poskytovateli, kterého využíváte, zda je poskytovatel v síti, a zda jste již splnili svou spoluúčast.
I když je telemedicína kryta, můžete stále platit spoluúčast, spoluúčastní pojištění nebo doplatek do výše spoluúčasti. Některé plány mají také odlišná pravidla pro virtuální urgentní péči, návštěvy u praktického lékaře, služby duševního zdraví a návštěvy specialistů.
Medicare a Medicaid mají svá vlastní pravidla pro telemedicínu. Krytí Medicare se může měnit v závislosti na federální politice a typu služby, zatímco krytí telemedicíny v rámci Medicaid se liší stát od státu. Před rezervací návštěvy si můžete zkontrolovat aktuální informace o krytí telemedicíny Medicare a pravidla Medicaid vašeho státu.
Co když vaše pojištění nepokrývá telemedicínu?
Telemedicínskou návštěvu si stále můžete zaplatit sami. To se často nazývá platba v hotovosti nebo samoplátce. Cena závisí na poskytovateli, typu návštěvy a na tom, zda potřebujete něco kromě konzultace, jako je recept nebo laboratorní testy.
Před rezervací si zkontrolujte, zda inzerovaná cena pokrývá samotnou návštěvu, nebo zda mohou být účtovány další poplatky. Nízká cena návštěvy nutně neznamená, že celkové náklady na péči budou nízké, pokud jsou léky, laboratoř nebo jiné služby účtovány zvlášť.
Potřebujete péči bez složitého účtování pojišťovnou? Rezervujte si online návštěvu urgentní péče s August AI za 39 USD. Poskytovatel zdravotní péče s licencí v USA může zhodnotit vaše příznaky a v případě klinické vhodnosti předepsat léky s možností vyzvednutí v lékárně ještě tentýž den ve všech 50 státech. Návštěva nezaručuje předpis. Online urgentní péče August je služba s paušální platbou v hotovosti a není účtována prostřednictvím Medicare ani soukromého pojištění. Chronickou péči a konzultace specialistů obvykle lépe zajišťuje váš praktický lékař nebo specialista.
Lze k platbě za telemedicínu použít HSA nebo FSA?
Prostředky z HSA a FSA lze obecně použít na kvalifikované lékařské výdaje, které mohou zahrnovat určité telemedicínské služby. Skutečnost, že služba je poskytována online, však automaticky neznamená, že každý poplatek za telemedicínu je způsobilý. Zkontrolujte pravidla svého plánu a požadavky IRS pro konkrétní výdaj.
HSA vs. FSA: jaký je rozdíl?
| HSA | FSA |
|---|---|
| Obecně dostupné s vysoce odpočtovým zdravotním plánem způsobilým pro HSA. | Obvykle nabízeno prostřednictvím plánu zaměstnaneckých benefitů. |
| Nevyužité peníze se obecně převádějí z roku na rok. | Prostředky se obecně řídí pravidly plánovaného roku, i když někteří zaměstnavatelé umožňují omezený převod nebo dobu prodlení. |
| Účet s vámi obecně zůstává, i když změníte zaměstnavatele. | Účet je obecně spojen s plánem zaměstnaneckých benefitů vašeho zaměstnavatele. |
| Lze použít na kvalifikované lékařské výdaje. | Lze použít na způsobilé lékařské výdaje podle plánu a pravidel IRS. |
IRS vysvětluje pravidla pro lékařské a zubní výdaje v Publikaci 969. Pokud si nejste jisti, zda je konkrétní poplatek za telemedicínu způsobilý, před použitím účtu se poraďte se svým administrátorem HSA nebo FSA.
Jak zkontrolovat, zda je vaše telemedicínská návštěva kryta
Před rezervací si u své pojišťovny ověřte následující podrobnosti:
- Je telemedicína kryta? Zeptejte se, zda jsou virtuální návštěvy kryty pro typ péče, kterou potřebujete.
- Je poskytovatel v síti? Návštěva telemedicíny mimo síť může stát podstatně více, nebo nemusí být vůbec kryta.
- Kolik zaplatíte? Zeptejte se na vaši spoluúčast, spoluúčastní pojištění a zbývající doplatek do výše spoluúčasti.
- Vyžaduje váš plán konkrétního poskytovatele telemedicíny? Někteří pojišťovatelé používají své vlastní virtuální služby nebo preferované telemedicínské sítě.
- Potřebujete předchozí oprávnění? Některé služby mohou vyžadovat schválení před návštěvou.
Tyto informace obvykle najdete v členském portálu pojišťovny, v dokumentech o benefitech, nebo zavoláním na číslo na vaší pojišťovací kartě.
Kolik stojí telemedicína bez pojištění?
Neexistuje jedna univerzální cena za telemedicínskou návštěvu pro nepojištěné. Ceny v hotovosti se liší podle poskytovatele a typu péče, kterou potřebujete. Základní virtuální návštěva může stát méně než osobní návštěva, ale celková cena se může zvýšit, pokud potřebujete léky, laboratorní testy, zobrazovací metody nebo následnou péči.
Proto je užitečné před rezervací zkontrolovat celkovou cenu. Pokud porovnáváte telemedicínské služby s platbou v hotovosti, podívejte se, co poplatek za návštěvu skutečně zahrnuje a zda recepty nebo jiné služby nejsou účtovány zvlášť.
Co když pojištění pokrývá telemedicínu, ale máte stále vysokou spoluúčast?
Krytí nemusí vždy znamenat, že návštěva je zdarma. Pokud jste ještě nesplnili svou spoluúčast, možná budete muset sami zaplatit dohodnutou cenu návštěvy, než pojišťovna začne podílet na nákladech.
Například plán může pokrývat telemedicínu, ale stále může vyžadovat, abyste zaplatili plnou povolenou částku, dokud nesplníte svou spoluúčast. Jiný plán může účtovat fixní spoluúčast za virtuální návštěvy bez ohledu na vaši spoluúčast. Specifické benefity vašeho plánu určují, které pravidlo platí.
Závěr
Pojištění často pokrývá telemedicínu, ale vaše skutečné náklady závisí na vašem plánu, poskytovateli, stavu v síti, spoluúčasti a typu péče, kterou obdržíte. Medicare a Medicaid mají samostatná pravidla a tato pravidla se mohou lišit podle služby a u Medicaid podle státu.
Pokud platíte z vlastní kapsy, porovnejte celkovou cenu návštěvy, než předpokládat, že pojištění telemedicínu zlevní. Prostředky z HSA a FSA mohou být také k dispozici pro kvalifikované lékařské výdaje, ale způsobilost závisí na pravidlech IRS a vašem plánu.
