Ne. Kontrolované studie nezjistily, že by antikoncepční náplast způsobovala přibírání na váze. V jedné šestiměsíční studii uživatelky náplasti přibraly asi půl kilogramu a většina z toho bylo spíše zadržená voda než tuk. Váha, na které u náplasti záleží, je ta, která ovlivňuje její účinnost.

TL;DR: Klíčové poznatky

  • Cochranovský přehled randomizovaných studií nenašel žádný důkaz o kauzálním spojení mezi kombinovanou hormonální antikoncepcí, včetně náplasti, a změnami hmotnosti.
  • Studie tělesné kompozice změřila 0,64 kg (asi 1,4 lb) nárůstu hmotnosti během šesti měsíců, spolu s 0,51 l extra tělesné vody. Většina nárůstu byla tekutina.
  • Příbalový leták přípravku Xulane pro FDA uvádí „zvýšení hmotnosti“ u 2,7 % účastníků klinických studií. Weby s uživatelskými recenzemi uvádějí pět až devětkrát vyšší míru.
  • Tekutina se zadržuje rychle a kolísá denně. Tuk se hromadí pomalu a neobjeví se přes noc.
  • Při 90 kg (198 lb) nebo BMI 30 a výše může náplast fungovat méně dobře, což je rozhovor, který skutečně stojí za to vést.

Důkazy říkají ne: nebylo prokázáno, že by náplast způsobovala přibírání na váze

Způsobuje antikoncepční náplast přibírání na váze? Podle kontrolovaných důkazů ne. Cochranovský přehled randomizovaných studií porovnávající kombinovanou hormonální antikoncepci, včetně náplasti, s placebem nebo bez intervence nenalezl důkazy podporující kauzální souvislost se změnami hmotnosti. Míra přerušení léčby kvůli změnám hmotnosti se mezi skupinami nelišila. Změřený průměrný nárůst je zhruba půl kilogramu za šest měsíců, z čehož většina byla tekutina.

Zde je to, co vám většina stránek neřekne: Cochrane neprokázala, že náplast je neutrální vůči váze. Její přesné znění je, že dostupné důkazy byly nedostatečné k určení účinku kombinované antikoncepce na hmotnost, ale žádný velký účinek nebyl patrný a autoři vyzvali k budoucím studiím s placebem nebo nehormonálními kontrolními skupinami. Žádný důkaz o kauzálním spojení je slabší tvrzení než důkaz o žádném účinku, a je to upřímné tvrzení.

Čísla, která existují, jsou malá. Předpisové informace pro Xulane od FDA, hostované na DailyMed NIH, uvádějí „zvýšení hmotnosti“ jako nežádoucí reakci u 2,7 % účastníků klinických studií. Studie bioelektrické impedance náplasti s ethinylestradiolem a norgestrelem zjistila nárůst tělesné hmotnosti o 0,64 kg po šesti měsících, což je změna o 1,1 %. To je asi 1,4 lb. Zhruba velká sklenice vody.

Váha, na které u náplasti záleží, je 198 liber, ne ta na vaší váze

Lidé, kteří hledají Xulane a přibírání na váze, obvykle čtou na štítku nesprávné číslo. Ortho Evra byl stažen z prodeje; dvě náplasti prodávané dnes v USA jsou Xulane a Twirla, přičemž druhá je navržena pro nižší expozici estrogenu. Štítek Xulane uvádí, že je pouze pro ženy s BMI pod 30 kg/m2 a kontraindikuje jej při 30 a vyšším BMI kvůli zvýšenému riziku žilní tromboembolie. Varuje také, že náplast „může být méně účinná v prevenci těhotenství u žen, které váží 198 liber (90 kg) nebo více“. Vybraná doporučení CDC pro praxi říkají totéž: účinnost se může snížit při BMI 30 a vyšším nebo při hmotnosti nad 90 kg.

Háček: štítek a federální pokyny se neshodují. Americká kritéria lékařské vhodnosti CDC klasifikují obezitu jako kategorii 1 nebo 2 pro kombinovanou hormonální antikoncepci, což obecně znamená, že není kontraindikací, a uvádějí, že měření hmotnosti nebo BMI není nutné k určení vhodnosti. Riziko sraženin při vyšší hmotnosti je také extrapolováno, nikoli měřeno: CDC poznamenává, že uživatelky kombinované perorální antikoncepce s obezitou nesou 5 až 8krát vyšší riziko VTE než neuživatelky antikoncepce s obezitou a že specifické studie týkající se náplasti podle hmotnosti nebyly identifikovány. Toto rozhodnutí náleží lékaři, který zná vaši historii, nikoli hraniční hodnotě vytištěné na krabici.

Před touto schůzkou vám aplikace pro sledování zdravotního stavu, jako je August AI, může pomoci přeměnit vágní obavu z kilogramů na konkrétní otázky ohledně účinnosti a rizika sraženin při vaší hmotnosti. Připraví vás na rozhovor. Rozhodnutí neudělá.

Většina toho, co váha ukazuje v prvním měsíci, je voda, ne tuk

Zadržování vody v náplasti vysvětluje většinu toho, co lidé vnímají jako přibírání na váze. Ve stejné impedanční studii se celková tělesná voda zvýšila o 0,51 l za šest měsíců, což je nárůst o 1,7 %, spolu s 0,64 kg hmotnosti. O něco více než půl litru tekutiny vysvětluje většinu tohoto nárůstu.

Estrogen podporuje zadržování sodíku a tekutin. V praxi to znamená otoky při používání antikoncepční náplasti, těsnější pásek v pase večer, oteklé prsty nebo kotníky a váhu, která ukazuje rozdílné hodnoty dvě po sobě jdoucí rána.

Sebekontrola je přímočará. Tekutina se zadržuje rychle, kolísá den za dnem a projevuje se jako otoky. Nárůst tuku se hromadí pomalu a vytrvale po měsíce a nikdy se neobjeví přes noc. Tři libry nahoru v úterý a dvě dolů ve čtvrtek je zadržování tekutin v náplasti, nikoli tkáň.

Přesuny tekutin se obvykle ustálí během prvních dvou až tří cyklů. Jedno upřímné upřesnění k této časové ose: zhruba tří měsíční okno je popsáno pro hormonální antikoncepci obecně, nikoli specificky měřeno pro náplast. A námitka, kterou pravděpodobně držíte? Náplast poskytuje vyšší celkovou systémovou expozici estrogenu než většina kombinovaných pilulek a údaje ze studií stále neukazují žádný významný vliv na váhu.

Pokud chcete znát svůj vlastní vzorec místo hádání, aplikace pro sledování zdravotního stavu, jako je August AI, vám může pomoci zaznamenat váhu, otoky a den cyklu, abyste dorazili s záznamem místo vzpomínky. Je to doplněk péče, nikoli její náhrada.

Proč tolik lidí hlásí přibírání na váze s antikoncepční náplastí, když studie žádné nenacházejí

Přibírání na váze s antikoncepční náplastí se objevuje mnohem častěji v uživatelských recenzích než ve studiích a velikost této mezery je klíčová. Na The Lowdown 23 % ze 131 recenzentů Evra hlásilo přibírání na váze, zatímco 50 % hlásilo žádnou změnu a 5 % hlásilo úbytek. Počet na Drugs.com se pohybuje kolem 11,8 %. Údaj z klinických studií v příbalovém letáku Xulane je 2,7 %. První dva jsou údaje z uživatelských recenzí, nikoli klinické důkazy.

Vlastní hlášení je vyšší z předvídatelných důvodů. Neexistuje žádná kontrolní skupina, takže nic vám neřekne, jak by se vaše váha chovala tak či tak. Bias ve vzpomínkách mění to, co si myslíte, že jste vážili. Atribuce připisuje vinu poslední změně, kterou jste provedli, a zahájení antikoncepce je obvykle ta poslední změna. Lidé s problémy zanechávají recenze; lidé bez problémů nic nehlásí. A váha stoupá s věkem bez ohledu na antikoncepci.

Je to stejná past jako přisuzovat symptom změně z minulého měsíce, když stres může způsobit velmi reálné fyzické příznaky, které s ním nemají nic společného. Řešení je neokázalé. CDC poznamenává, že ačkoli měření hmotnosti není pro způsobilost nutné, zaznamenání výchozí hmotnosti může pomoci při řešení obav o změny v průběhu času. Zapište si číslo první den.

Náhlé přibírání na váze s otokem nohou není vedlejší účinek: je to varovný signál

Okamžitě zavolejte 911 nebo jděte na pohotovost, pokud:

  • Máte náhlou silnou bolest hlavy, zmatenost, potíže s mluvením nebo změny vidění (možná mrtvice)
  • Máte bolest na hrudi, tíhu na hrudi nebo náhlou dušnost (možná sraženina v plicích nebo infarkt)
  • Máte silnou bolest nohou, otok, teplo nebo zarudnutí, zejména v lýtku (možná hluboká žilní trombóza)
  • Máte silnou bolest břicha
  • Vaše kůže nebo bělmo očí zežloutne
  • Máte náhlou závrať nebo mdloby

Objednejte si návštěvu do týdne, pokud: vaše váha pokračuje v ustáleném nárůstu i po prvních třech cyklech, otoky neustoupily, nebo jsou vedlejší účinky závažné nebo přetrvávající. MedlinePlus uvádí přibírání na váze mezi příznaky, o kterých máte informovat lékaře, pokud jsou závažné nebo neodeznívají, záměrně oddělené od seznamu nouzových varování.

Promluvte si s lékařem, než začnete, pokud: váš BMI je 30 nebo vyšší, nebo vážíte 198 lb (90 kg) nebo více, kouříte a je vám více než 35 let, máte migrény s aurou, nebo máte osobní nebo rodinnou anamnézu krevních sraženin nebo vysokého krevního tlaku.

Pro střední úroveň, online pohotovostní péče za 39 $ vás spojí s licencovaným lékařem v USA, který může vyhodnotit přetrvávající otoky nebo vytrvalé změny hmotnosti a v případě potřeby předepsat léčbu; lékař rozhoduje, co je vhodné. Buďte si vědomi omezení: video návštěva nemůže vyloučit sraženinu nebo mrtvici. To vyžaduje osobní vyšetření a zobrazovací metody. Běžné bolesti mají běžné příčiny a náhlá bolest kotníku bez zjevného zranění je obvykle banální, ale bolest lýtka s otokem, teplem nebo zarudnutím, zatímco používáte náplast, je plný stop urgentní stav.

Často kladené otázky

Kolik na váze přiberu s náplastí?

Obvykle ne dost na to, abyste si toho všimli. Když se lidé ptají, zda antikoncepční náplast způsobuje přibírání na váze, chtějí číslo. Očekávejte běžné denní kolísání, které má každý, několik kilogramů nahoru nebo dolů v závislosti na soli, objemu jídla a fázi cyklu, plus zhruba jeden až dva kilogramy tekutiny v prvním cyklu. Tato tekutina není tuk a nekumuluje se měsíc co měsíc.

Způsobuje přibírání na váze s antikoncepční náplastí úbytek, když ji přestanete používat?

Ano. Jakákoli tekutina, kterou náplast zadržovala, se během několika týdnů po jejím odstranění odstraní a váha se obvykle vrátí tam, kde začala. Pokud přejdete na jinou kombinovanou metodu, očekávejte, že se během adaptace opakuje stejný malý posun tekutin. Pokud vaše váha po odstranění náplasti stále stoupá, je za tím něco jiného než antikoncepce a vyžaduje to prošetření.

Může náplast způsobit, že vaše prsa budou plnější nebo těžší?

Ano. Estrogen zvyšuje množství tekutiny v tkáni prsu a může způsobit, že prsa budou plnější, těžší nebo citlivější, nejčastěji v prvních několika cyklech. Jedná se spíše o účinek na tkáně a tekutiny než o nárůst tuku, proto se může objevit během několika dní a ustálit se bez jakéhokoli pohybu na váze. Přetrvávající citlivost, nová bulka nebo jednostranná změna vyžaduje osobní vyšetření.

Způsobuje Twirla méně přibírání na váze než Xulane?

Ne. Žádná přímá studie neprokázala rozdíl v hmotnosti mezi nimi. Twirla byla navržena tak, aby poskytovala nižší expozici estrogenu než Xulane, což může být důležité z jiných důvodů, které stojí za to probrat s lékařem, ale nižší expozice nevedla ke změně výsledků hmotnosti. Výběr mezi nimi z hlediska hmotnosti znamená výběr na základě neexistujících důkazů.

Existuje nějaká antikoncepce, o které je prokázáno, že způsobuje přibírání na váze?

Ano. Depo-Provera, injekce medroxiprogesteron acetátu s prodlouženým uvolňováním, je skutečnou výjimkou s přibíráním na váze, které je konzistentně dokumentováno natolik, že lékaři o něm spíše mluví před předepsáním, než aby ho odmítali, což je přesně důvod, proč by jeho důkazy neměly být používány k argumentaci o náplasti nebo jakékoli jiné kombinované hormonální metodě.

Závěr ohledně náplasti a vaší váhy

Způsobuje tedy antikoncepční náplast přibírání na váze? Kontrolované studie nenašly žádné kauzální spojení a jediný měřený průměr, asi 1,4 lb za šest měsíců, byla převážně voda. Rozhovor o váze, který stojí za to vést, je o tom, zda vám náplast stále ochrání při vaší tělesné hmotnosti, nikoli o tom, zda přidá kilogramy. Zaznamenejte si výchozí hmotnost ještě dnes, dejte jí dva až tři cykly a před jakýmkoli rozhodnutím proberte s lékařem prahové hodnoty BMI 30 a 198 lb.

Zřeknutí se odpovědnosti: Tento článek je pouze informativní a nepředstavuje lékařskou radu. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem pro diagnózu a rozhodnutí o léčbě. Pokud zažíváte lékařskou pohotovost, okamžitě zavolejte 911 nebo jděte na nejbližší pohotovost.