HPV u mužů je obvykle bez příznaků a neexistuje žádný test na HPV schválený FDA, takže testování není cílem. Nechte se očkovat, pokud je vám 26 let nebo méně (společné rozhodnutí až do 45 let), sami si kontrolujte genitální kůži na přítomnost bradavic a nechte si jakýkoli přetrvávající příznak v krku, na penisu nebo v oblasti konečníku vyhodnotit do týdne.

TL;DR: Klíčové poznatky

  • U mužů neexistuje žádný screeningový test na HPV, takže jeho žádost je slepá ulička.
  • Viditelné bradavice pocházejí z nízkorizikových typů; typy způsobující rakovinu nezpůsobují nic, co byste viděli nebo cítili.
  • Příznaky v krku trvající déle než dva až tři týdny jsou důležitější než jakékoli samovyšetření genitálií.
  • Očkování je rutinní do 26 let a společným klinickým rozhodnutím od 27 do 45 let.
  • Většina infekcí se sama vyčistí a léčba odstraňuje bradavice, nikoli virus.

HPV u mužů je obvykle neviditelné a žádný test ho nenajde

HPV u mužů se téměř nikdy neoznámí a neexistuje žádný screeningový test, který by ho odhalil: CDC nedoporučuje testování na HPV u mužů a žádný není schválen FDA. Zbývají dvě akce, které skutečně fungují. Nechte se očkovat proti HPV, pokud máte nárok, rutinně doporučováno do 26 let, a nechte si rychle vyhodnotit viditelné genitální změny nebo příznaky v krku a v oblasti konečníku, které přetrvávají déle než dva až tři týdny.

Řekněte tu trapnou část nahlas: „testování na HPV“, jak to dělá žena s Pap testem a HPV co-testem, není pro vás dostupný ani užitečný cíl. Nenastane žádný výsledek. HPV je nejčastější sexuálně přenosná infekce ve Spojených státech, šířená vaginálním, análním nebo orálním sexem s osobou, která má virus, a většina mužů, kteří ji dostanou, nemá vůbec žádné příznaky. Takže plánem je očkování a včasné vyhodnocení čehokoli, co nezmizí, nikoli čekání na laboratorní hodnotu, která neexistuje.

Krok 1: Pokud to vidíte, pravděpodobně jde o nízkorizikový typ HPV

Příznaky HPV u mužů, pokud vůbec existují, téměř vždy znamenají genitální bradavice a genitální bradavice pocházejí z nízkorizikových typů, které nezpůsobují rakovinu. CDC je popisuje jako malou hrbolku nebo skupinu hrbolků, které mohou být malé nebo velké, vyvýšené nebo ploché, nebo ve tvaru květáku. Jsou obvykle bezbolestné, mají barvu od tělové po šedou a jsou buď jednotlivé, nebo ve shlucích.

Zkontrolujte se jednou v dobrém světle, řádně: penis, pod předkožkou, pokud ji máte, šourek, tříselná a pubická oblast, kolem řitního otvoru a těsně uvnitř, a ústa a krk.

Nyní protichůdná část. Vysoce rizikové typy způsobující rakovinu nezpůsobují žádné hrbolky ani příznaky, takže čisté samovyšetření vylučuje bradavice, nikoli HPV. Funguje to i naopak: hrbol je častěji kožní štítek, perleťová papule penisu, folikulitida nebo molluscum než bradavice, a pouze lékař je dokáže rozlišit pohledem. Nepoužívejte na genitální kůži volně prodejné přípravky na bradavice nebo mozoly. Spálí zdravou tkáň a nic vám neřekne.

Mezi kontrolami vám aplikace pro sledování zdraví, jako je August AI, může pomoci zaznamenávat, co vidíte a zda se to v průběhu týdnů mění, což jsou detaily, na které se lékař skutečně zeptá.

Krok 2: Rakovina způsobená HPV, která vás s největší pravděpodobností postihne, je v krku

Riziko HPV a rakoviny u mužů je soustředěno v místě, které málokdo kontroluje. CDC přisuzuje každý rok přibližně 16 000 rakovin u mužů HPV: zhruba 12 500 orofaryngeálních (krčních), 2 200 análních a 900 rakovin penisu, dohromady asi 4 z 10 všech rakovin souvisejících s HPV celostátně. Rakovina krku převyšuje rakovinu penisu více než třináct ku jedné.

Co to prakticky znamená, je krátký seznam příznaků v krku:

  • Bolest v krku, která se nelepší
  • Bolest ucha, často jen na jedné straně
  • Chrapot nebo změněný hlas
  • Potíže nebo bolest při polykání
  • Nová nebo zvětšující se bulka na krku

Tyto příznaky jsou důležité, když přetrvávají, nikoli když se objeví s nachlazením a s ním i zmizí. Dva až tři týdny jsou prahová hodnota, na kterou je třeba reagovat.

Zavolejte na 911 nebo okamžitě jeďte na pohotovost, pokud:

  • Máte silné krvácení z genitální nebo anální léze
  • Nemůžete močit
  • Máte potíže s dýcháním nebo polykáním

Objednejte si návštěvu do příštího týdne, pokud:

  • Máte novou nebo zvětšující se bulku na krku
  • Bolest v krku, bolest ucha, chrapot nebo potíže s polykáním trvají déle než dva až tři týdny
  • Máte ránu, výrůstek nebo zhrublou či zabarvenou skvrnu na penisu, která se nehojí, roste nebo krvácí
  • Máte rektální nebo anální krvácení, přetrvávající bolest nebo výtok z konečníku, bulku v blízkosti konečníku nebo nevysvětlitelnou změnu ve stolici

Promluvte si s lékařem, než začnete, pokud:

  • Zvažujete jakoukoli domácí nebo volně prodejnou léčbu bradavic
  • Jste imunokompromitovaní nebo žijete s HIV a nejste si jisti, které kontroly se na vás vztahují

Pokud si skutečně nejste jisti, do které kategorie spadate, bezplatný Symptom Checker August AI vám pomůže určit naléhavost před objednáním.

Krok 3: Požádejte o existující vyšetření, nikoli o neexistující test na HPV

Pro muže neexistuje žádný test na HPV, ale existují vyšetření a to, které se použije, závisí zcela na tom, co jste zjistili. Pokud vidíte hrbolku nebo lézi, potřebujete vizuální vyšetření, které může provést jakýkoli lékař dnes bez speciálního testu. Pokud máte anální sex nebo žijete s HIV, požádejte o anální Pap (anální cytologii); existuje, ale obvykle se nabízí proaktivně pouze skupinám s vyšším rizikem, takže si o ni možná budete muset požádat. Pokud nemáte žádné příznaky a obáváte se o HPV na penisu nebo v ústech, neexistuje žádný validovaný screeningový test, což znamená, že není o co žádat.

Zde je to, co vám většina stránek neřekne: screening děložního čípku existuje, protože lze nalézt a léčit abnormální prekancerózní buňky před rozvojem rakoviny. U mužů nebyla stanovena žádná rovnocenná rutinně léčitelná prekurzorová cesta, proto neexistuje žádný screeningový program. Mezera není opomenutím ve vaší péči. Je to absence důkazů, že by screening pomohl.

Pokud anální Pap test vyjde abnormálně, dalším krokem je doporučení k vysoce rozlišené anoskopii s biopsií jakékoli abnormální oblasti, nikoli opakovaná cytologie.

Pro podezření na bradavice vám návštěva online pohotovosti za 39 USD od Augustu umožňuje licencovanému lékaři v USA zkontrolovat vaše příznaky nebo fotografie a předepsat léčbu, pokud to uzná za vhodné. Rozhoduje lékař. Návštěva přes telehealth nemůže provést anální Pap, biopsii ani test na HPV.

Krok 4: Očkování je rutinní do 26 let a rozhodovací proces do 45 let

Očkování proti HPV u mužů je zde jedinou intervencí s reálným preventivním účinkem. CDC a ACIP doporučují rutinní očkování proti HPV pro všechny do 26 let, včetně doplňkového očkování mužů v tomto věku, kteří nebyli nikdy očkováni nebo nedokončili sérii. Od 27 do 45 let to není rutinní doporučení, ale společné klinické rozhodnutí s vaším lékařem, založené na vašem vlastním riziku.

Dávkování se řídí věkem při první injekci: dvě dávky, pokud byla první podána před 15. narozeninami, tři dávky během přibližně šesti měsíců, pokud série začíná v 15 letech nebo později, a tři dávky bez ohledu na věk zahájení, pokud máte imunosupresivní stav.

Pokud jste ve třiceti nebo čtyřiceti letech a přemýšlíte, zda to stojí za to, faktory, které naznačují ano, jsou neočkování, noví nebo více partnerů v budoucnu, sex s muži a imunosuprese. Buďte si však jisti, co kupujete. Vakcína předchází novým infekcím. Neléčí ani nelikviduje již existující infekci.

Krok 5: Většina infekcí se sama vyčistí a léčba odstraňuje bradavice, nikoli virus

Zaniká HPV u mužů? Obvykle ano. Asi 9 z 10 infekcí HPV se samo vyčistí do dvou let bez způsobení jakýchkoli zdravotních problémů a váš imunitní systém tuto práci vykoná, aniž byste o tom věděli.

Léčba HPV u mužů se proto zaměřuje na léze, nikoli na virus. Kryoterapie, lékařem předepsané lokální přípravky a chirurgické nebo laserové odstranění odstraňují viditelné bradavice a žádný z nich nelikviduje základní infekci. Proto se bradavice po technicky úspěšném odstranění někdy vracejí.

Upřímné shrnutí: „Vyčkat a uvidíme“ potřebuje konečné datum, jinak se stane rokem tichého úzkostného čekání. Objednejte si návštěvu, pokud hrbolka přetrvává déle než několik týdnů, roste, krvácí, mění barvu nebo se po léčbě vrátí. Cokoli, co se stále mění, je důvodem k návštěvě lékaře, nikoli důvodem k dalšímu sledování.

Krok 6: Pokud váš partner/partnerka měl/a pozitivní test, potřebujete plán, ne test

Toto je nejčastější důvod, proč muži přistávají na této stránce, a užitečná odpověď je v podobě seřazeného seznamu, nikoli ujištění.

  1. Nežádejte u sebe test na HPV u mužů. Neexistuje žádný test, který by se dal provést, a jeho žádost zpožďuje to, co pomáhá.
  2. Nechte se očkovat, pokud je vám 26 let nebo méně, nebo prodiskutujte společné klinické rozhodování, pokud je vám 27 až 45 let.
  3. Proveďte samovyšetření z kroku 1 a nahlaste cokoli přetrvávajícího. Příznaky HPV u mužů jsou obvykle nepřítomné, takže normální kontrola je spíše očekávaná než průkazná.
  4. Ujistěte se, že váš partner/partnerka dodržuje plánované kontroly na screening děložního čípku a případné následné kolposkopie. Tento výsledek je spravován jejím/její následným sledováním, nikoli vaším testováním.

Jedna věc, kterou je třeba říci jasně: pozitivní výsledek na HPV není důkazem nedávné nevěry. Infekce mohou být staré roky, obvykle zůstávají bez příznaků a většina sexuálně aktivních dospělých se s HPV čas od času setká.

Není to ani důvod k trvalému ukončení sexuálního života. Pokud jsou aktuálně přítomny bradavice, lékař vám může poradit s načasováním. Pro vše ostatní vám aplikace pro sledování zdraví, jako je August AI, může pomoci přeměnit výsledek partnera/partnerky na srozumitelné otázky, které si položíte při návštěvě. Je to doplněk péče, nikoli její náhrada.

Často kladené otázky

Může se HPV projevit roky po mém posledním novém sexuálním partnerovi?

Ano. HPV se může po dlouhou dobu neaktivně zdržovat v kožních buňkách, než se objeví bradavice nebo abnormální buněčné změny, takže první bradavice během dlouhodobého monogamního vztahu může mít původ u partnera/partnerky před lety. Neexistuje způsob, jak určit stáří infekce nebo identifikovat, kdo ji přenesl. Ani bradavice, ani pozitivní výsledek partnera/partnerky vám neřekne, kdy k expozici došlo.

Detekuje standardní panel STI nebo domácí testovací souprava HPV u mužů?

Ne. Standardní panely kontrolují chlamydie, kapavku, syfilis, HIV a hepatitidu, nikoli HPV. Produkty pro spotřebitele nabízející testování na HPV jsou validovány pro cervikální vzorky a CDC nedoporučuje testování na HPV u mužů. Pozitivní nebo negativní výsledek z výtěru z penisu nebo úst nemá žádný stanovený klinický význam, takže nemůže řídit vaši péči.

Měl bych se stále nechat očkovat proti HPV, pokud jsem již měl genitální bradavice?

Ano, pokud jste ve věku, kdy máte nárok. Bradavice pocházejí z malého počtu nízkorizikových typů a vakcína pokrývá několik vysoce rizikových typů způsobujících rakovinu, se kterými jste se možná nikdy nesetkali. Nevyléčí již existující infekci ani nezpůsobí, že stávající bradavice zmizí. Současné pokyny CDC neuvádějí předchozí bradavice jako důvod k vynechání.

Zabraňují kondomy šíření HPV?

Někdy. Kondomy snižují riziko přenosu a stojí za to je důsledně používat, ale nelikvidují ho, protože HPV žije na kůži, kterou kondom nepokrývá, včetně šourku, třísel a oblasti kolem konečníku. Považujte kondomy za snížení rizika vedle očkování, nikoli za jeho náhradu. Orální přenos není zabráněn použitím kondomu během jiných úkonů.

Může HPV ovlivnit plodnost nebo spermie muže?

Obvykle ne. HPV není uznávanou příčinou mužské neplodnosti a není známo, že by vyléčená infekce poškozovala tvorbu spermií. Výzkum HPV detekovaného ve spermatu je omezený a neprůkazný, takže žádný lékař nemůže zaručit jistotu v žádném případě. Pokud se vám nedaří počít dítě, analýza spermatu a doporučení k urologovi vám odpoví mnohem více než jakákoli otázka týkající se HPV.

Závěr k HPV u mužů

HPV u mužů je většinou hra o trpělivost, kterou váš imunitní systém vyhrává, aniž by vás informoval. Dvě věci mění výsledky: nechte se očkovat proti HPV, pokud máte nárok, a nechte si přetrvávající nebo se měnící příznaky vyšetřit namísto čekání na test, který neexistuje. Příznaky v krku po dvou až třech týdnech si zaslouží návštěvu lékaře tento týden, nikoli samovyšetření.

Zřeknutí se odpovědnosti: Tento článek je pouze informativní a nepředstavuje lékařskou radu. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem ohledně diagnózy a léčebných rozhodnutí. Pokud zažíváte lékařskou pohotovost, okamžitě zavolejte na 112 nebo vyhledejte nejbližší pohotovostní službu.