Dávkování Amoxicilinu 250 mg/5 ml pro dítě: Dávka podle hmotnosti, nikoli věku

Amoxicilin 250 mg/5 ml obsahuje 50 mg na ml, takže dávkování amoxicilinu 250 mg/5 ml pro dítě se stanovuje podle hmotnosti: při běžném dávkování suspenze amoxicilinu 45 mg/kg/den rozděleném do dvou dávek dostane dítě o hmotnosti 12 kg přibližně 5,4 ml dvakrát denně. Záněty uší vyžadují vyšší dávky a pokyny na štítku předpisu mají přednost.

Stručně řečeno: Klíčové informace

• 250 mg/5 ml znamená 50 mg v každém 1 ml. 400 mg/5 ml znamená 80 mg v každém 1 ml.
• Dávkování amoxicilinu podle hmotnosti má přednost před věkem. Pokud se tabulka hmotností a tabulka věků neshodují, rozhoduje hmotnost.
• Výjimkou jsou záněty uší: doporučení jsou 80 až 90 mg/kg/den, což je téměř dvojnásobek běžné dávky.
• Měřte pomocí orální stříkačky, nikdy ne kuchyňské lžičky, a před každou dávkou lahvičku protřepejte.
• Smíchaná suspenze je použitelná po dobu 14 dnů. Poté ji zlikvidujte, místo abyste z ní dávkovali.

Dvě děti stejného věku mohou potřebovat velmi odlišné množství přípravku 250 mg/5 ml

Pro dávkování amoxicilinu 250 mg/5 ml pro dítě začněte s koncentrací: 250 mg/5 ml znamená 50 mg v každém 1 ml. Štítek FDA stanovuje 25 mg/kg/den rozdělených do 12hodinových intervalů pro mírné až středně těžké infekce a 45 mg/kg/den rozdělených do 12hodinových intervalů pro závažné infekce. Při 45 mg/kg/den dostane dítě o hmotnosti 12 kg 270 mg na dávku, což je 5,4 ml, dvakrát denně.

Tato čísla pocházejí přímo z předpisových informací pro amoxicilin k perorální suspenzi, které pro děti starší 3 měsíců uvádějí 25 mg/kg/den každých 12 hodin (nebo 20 mg/kg/den každých 8 hodin) pro mírné až středně těžké infekce uší, nosu, krku, kůže a močových cest a 45 mg/kg/den každých 12 hodin (nebo 40 mg/kg/den každých 8 hodin) pro závažné infekce a infekce dolních cest dýchacích. Použijeme-li stejný příklad 12 kg z jiné lahvičky, 270 mg se stane 3,4 ml přípravku 400 mg/5 ml.

Zde je dávkování amoxicilinu podle hmotnosti při 45 mg/kg/den rozdělených do 12hodinových intervalů, převedené na mililitry z obou koncentrací.

Dvě poznámky pod čarou jsou důležitější než tabulka. Zaprvé, dávkování amoxicilinu 400 mg/5 ml pro děti není zaměnitelné s údaji ve sloupci 250 mg/5 ml a záněty uší vyžadují vyšší cílovou hodnotu než jakýkoli řádek výše (viz část o otitis media). Zadruhé, kojenci do 3 měsíců dostávají nižší dávky, až 30 mg/kg/den rozdělených do 12hodinových intervalů, protože nezralá funkce ledvin pomalu vylučuje amoxicilin. Tato tabulka je ilustrativní. Milligramové množství, které předepsal váš lékař, a mililitry na štítku lékárny mají vždy přednost.

Tři čísla určují dávku: hmotnost, infekce a síla lahvičky

Dávkování amoxicilinu podle hmotnosti je jediným spolehlivým výchozím bodem, takže pokud se tabulka hmotností a tabulka věků neshodují, dávkujte podle aktuální hmotnosti vašeho dítěte. Hmotnost je první proměnná a ta se mění. Loňská dávka 4,5 ml není letošní dávkou pro dítě, které od té doby přibralo 4 kg.

Druhou proměnnou je infekce. Běžné infekce se pohybují zhruba od 20 do 45 mg/kg/den. Záněty uší vyžadují 80 až 90 mg/kg/den. Třetí je lahvička: suspenze amoxicilinu se dodává jako 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml a 400 mg/5 ml a dávkování z lahvičky 250 mg/5 ml podle tabulky pro 125 mg/5 ml podá dvojnásobnou dávku při každém podání.

Proto zbylá lahvička od sourozence nebo od posledního onemocnění vašeho dítěte není zkratkou. Jiná hmotnost, možná jiná infekce, možná jiná koncentrace. Dospělí jsou z tohoto důvodu dávkováni jinak: správná dávka amoxicilinu pro dospělé se podává ve formě pevných tablet 500 mg nebo 875 mg, bez počítání u kuchyňského pultu. Pokaždé přepočítávejte pro toto dítě, tuto hmotnost, tuto lahvičku.

Pokud vaše lahvička říká 400 mg/5 ml, nepoužívejte znovu mililitry pro 250 mg/5 ml

Dávkování amoxicilinu 400 mg/5 ml pro dítě je stejná miligramová cílová hodnota podávaná v menším objemu, protože tato lahvička obsahuje 80 mg na ml namísto 50 mg. Převod není "asi polovina". Je to 250 děleno 400, neboli 0,625, což je o něco méně než dvě třetiny. Pět ml přípravku 250 mg/5 ml je 250 mg a 250 mg z koncentrovanější lahvičky je přibližně 3,1 ml.

Převod dávkování amoxicilinu 400 mg/5 ml pro děti z tabulky pro 250 mg/5 ml dělením na polovinu proto poddávkuje přibližně o 20 procent. Pokud vám lékárna vydá jinou sílu než minule, zastavte se před první dávkou, přečtěte si na štítku uvedené mg na 5 ml a požádejte lékárníka, aby na lahvičku napsal nové množství v ml. Dělejte to i při doplňování, nejen při prvním vydání.

Recepty na vysoké dávky při zánětech uší obvykle z praktických důvodů přicházejí ve formě 400 mg/5 ml. Dítě o hmotnosti 15 kg při dávkování 80 až 90 mg/kg/den potřebuje přibližně 12 až 13,5 ml na dávku z lahvičky 250 mg/5 ml, oproti asi 7,5 až 8,4 ml z koncentrovanější lahvičky.

Záněty uší vyžadují téměř dvojnásobnou standardní dávku, někdy ale vůbec žádné antibiotikum

Směrnice AAP a AAFP z roku 2013 pro akutní otitis media doporučuje vysokou dávku amoxicilinu, 80 až 90 mg/kg/den ve dvou rozdělených dávkách, jako první linii léčby pro většinu dětí bez alergie na penicilin. Důvodem je farmakologický: jsou potřebné vyšší koncentrace ve středním uchu k překonání středně rezistentního Streptococcus pneumoniae. Stejná směrnice stanoví délku léčby podle věku a závažnosti: 10 dní pro děti od 6 do 23 měsíců nebo se závažným či oboustranným onemocněním a 5 až 7 dní pro děti starší 2 let s neseriózním onemocněním.

Při 85 mg/kg/den potřebuje dítě o hmotnosti 12 kg přibližně 510 mg na dávku. To je 10,2 ml přípravku 250 mg/5 ml nebo 6,4 ml přípravku 400 mg/5 ml, což je téměř dvojnásobek objemu v tabulce výše.

Co vám většina stránek neřekne: přibližně dvě třetiny dětí s akutní otitis media se uzdraví bez antibiotik, takže pozorování s předepsaným přípravkem v záloze nebo naplánovaná kontrola je pro mnoho jinak zdravých dětí starších 6 měsíců s mírnými, jednostrannými nebo neseriózními příznaky rozumné. Směrnice CDC pro ambulantní péči u pediatrických populací souhlasí s tím, že amoxicilin zůstává první volbou pro záněty uší, záněty vedlejších nosních dutin a streptokokovou angínu, pokud dítě v předchozích 30 dnech amoxicilin neužívalo, a schvaluje vyčkávací taktiku až po dobu 3 dnů u mírného akutního bakteriálního zánětu vedlejších nosních dutin.

Pokud jste v rámci sledovacího období, aplikace pro sledování zdraví, jako je August AI, vám může pomoci zaznamenávat teplotu, bolest ucha a narušený spánek, takže na kontrolní návštěvu přijdete s záznamem, nikoli jen s dojmem. Sledujte příznaky s August AI.

Kuchyňská lžička není dávkovací pomůcka

Vědět, jak měřit tekutý amoxicilin, je stejně důležité jako vypočítané číslo, protože správná dávka špatně změřená je stále nesprávná dávka. MedlinePlus je výslovný: nikdy nepoužívejte domácí lžičku. Používejte řádně označenou orální stříkačku nebo dávkovací pomůcku dodanou s lékem. Domácí lžičky se značně liší v objemu, který skutečně pojmou, takže "lžička" může obsahovat výrazně méně nebo více než 5 ml.

Lahvičku před každou dávkou důkladně protřepejte. Amoxicilin je suspenze, nikoli roztok, a nerovnoměrně promíchaná lahvička způsobí poddávkování prvních dávek a předávkování pozdějších dávek.

Tři návyky usnadní zbytek. Čtěte značku v ml na úrovni očí, nikoli shora. Zvolte stříkačku, jejíž celkový objem je blízký dávce, protože 5,4 ml je na 6ml stříkačce mnohem snadněji čitelné než na 20ml stříkačce. Poté pomalu stříkejte na vnitřní stranu tváře, nikoli na zadní část krku, což vyvolává dávivý reflex. Požádejte lékárníka o bezplatnou orální stříkačku a o to, aby na štítek napsal množství v ml, nejen v mg.

Lahvička přestává být lékem 14 dní po smíchání lékárníkem

Skladování tekutého amoxicilinu po smíchání má pevný limit: štítek FDA uvádí pro rekonstituovanou suspenzi 14 dnů, přičemž chlazení je preferováno, ale není striktně vyžadováno. Po uplynutí této lhůty ji zlikvidujte, místo abyste z ní dávkovali. Zapište datum smíchání na lahvičku v den, kdy si ji vyzvednete, protože štítek lékárny to málokdy jasně uvádí.

Nic z toho nemění pravidlo, že celá léčba se dokončí, i když se vaše dítě cítí lépe. MedlinePlus i štítek varují, že předčasné ukončení léčby nebo vynechání dávek riskuje neúplnou léčbu a podporuje rezistentní bakterie. Zbytek zlikvidujte. Není to náhradní předpis pro sourozence ani pro příští onemocnění.

Zdvojnásobení dávky po vynechání je nebezpečnější chyba

Vynechaná dávka amoxicilinu u dítěte je obvykle menší problém než její náprava. MedlinePlus radí vynechanou dávku podat, když si vzpomenete, vynechat ji, pokud se blíží další dávka, a nikdy nezdvojnásobit, abyste to dohnali. V praxi dvakrát denně znamená ráno a večer, třikrát denně znamená přibližně každých 8 hodin a rozumně rovnoměrné rozestupy jsou lepší než přesné hodiny.

Vyplivnuté a zvracené dávky nemají univerzální pravidlo pro opětovné podání, protože záleží na tom, kolik se vrátilo a jak dlouho po dávce. Před opětovným podáním zavolejte lékárníkovi nebo lékaři a u dítěte, které nemůže nic udržet, je zvracení samo o sobě třeba řešit dříve než antibiotika.

Znáte denní maximum v jednoduchých číslech. Pro dítě o hmotnosti 12 kg činí i vysoký režim při zánětu uší 90 mg/kg/den přibližně 1080 mg denně, což je zhruba 21,6 ml přípravku 250 mg/5 ml. Pokud jste podali více než denní celkové množství uvedené na štítku, zavolejte, než čekat, a kontaktujte US Poison Control na čísle 1-800-222-1222 při podezření na dvojitou nebo nadměrnou dávku. Pokud dávkování sdílejí dva opatrovníci, aplikace pro sledování zdraví, jako je August AI, vám pomůže zaznamenat, v kolik hodin byla každá dávka podána, aby ji druhý člověk neopakoval.

Ne každá reakce na amoxicilin je nouzová, ale tyto ano

Zavolejte na číslo 911 nebo okamžitě jděte na pohotovost, pokud:

• Otok obličeje, rtů nebo jazyka, rychle se šířící kopřivka, potíže s dýcháním nebo polykáním nebo sípání po dávce
• Rozsáhlá vyrážka s puchýři nebo olupující se kůží, nebo horečka s vyrážkou
• Silný nebo krvavý průjem, nebo průjem s horečkou a bolestí břicha
• Příznaky dehydratace u dítěte, které nemůže udržet léky: žádná moč po dobu 8 nebo více hodin, žádné slzy, propadlé oči, letargie
• Vysoká horečka s ztuhlostí šíje, otok za uchem nebo pokles obličeje
• Jakékoli kojenec do 3 měsíců s horečkou

Objednejte si návštěvu do týdne, pokud:

• Se objeví plochá vyrážka bez otoku nebo potíží s dýcháním
• Mírný průjem neustupuje
• Příznaky přetrvávají i po dokončení celé léčby
• Hmotnost vašeho dítěte se od předepsání značně změnila

Poraďte se s lékařem před zahájením, pokud:

• Existuje jakákoli anamnéza alergie na penicilin nebo cefalosporiny
• Vaše dítě má mononukleózu nebo problémy s ledvinami
• Dítě je mladší 3 měsíců
• Amoxicilin byl užíván během posledních 30 dnů, protože směrnice CDC naznačují, že může být potřeba jiný přípravek
• Vaše dítě užívá jiné léky, které interagují s amoxicilinem

Pro střední úroveň vám online návštěva urgentní péče za 39 USD od August propojí s licencovaným americkým lékařem, který může zhodnotit příznaky a rozhodnout, zda je antibiotikum vhodné. Buďte si vědomi omezení: video návštěva nemůže vidět dovnitř bubínku ani provést stěr na streptokoka a není cestou pro kojence do 3 měsíců s horečkou, s potížemi s dýcháním nebo při podezření na alergickou reakci.

Často kladené dotazy

Má se amoxicilin podávat s jídlem?

Obvykle není nutné. Amoxicilin se dobře vstřebává s jídlem i bez něj, takže nemusíte dávky časovat kolem jídel. Podávání s malou svačinou často snižuje žaludeční nevolnost a nevolnost, což je nejčastější stížnost, takže pokud vaše dítě po dávce pociťovalo nevolnost, další dávku spojte s jídlem. Důležitější je konzistence než načasování.

Jak rychle by se mělo mé dítě zlepšit a co když horečka přetrvává po 3 dnech?

Ano, zlepšení by mělo být patrné. Většina dětí vypadá lépe během 48 až 72 hodin po zahájení podávání amoxicilinu. Pokud horečka nebo bolest přetrvává déle, zavolejte lékaři, než si sami upravíte dávku. Přetrvávající horečka častěji signalizuje rezistentní organismus, virové onemocnění, které nikdy antibiotikum nepotřebovalo, nebo jinou diagnózu, než signalizuje chybu v měření.

Mohu smíchat dávku do mléka nebo džusu, pokud ji dítě odmítá?

Ano. Štítek FDA umožňuje smíchat dávku do kojenecké výživy, mléka, ovocného džusu, vody, zázvorové limonády nebo jiného studeného nápoje. Platí dvě podmínky: podejte ji okamžitě po smíchání a ujistěte se, že dítě vypije celé množství. Použijte co nejméně tekutiny, protože šálek džusu napůl vypitý znamená dávku napůl podanou.

Je plochá vyrážka pátý den podávání amoxicilinu alergií?

Obvykle ne. Plochá, nesvědivá makulopapulární vyrážka objevující se několik dní během léčby je u dětí běžná a často není skutečnou alergií na penicilin. Kopřivka, otok obličeje nebo rtů a potíže s dýcháním jsou odlišné a vyžadují naléhavou pozornost. V každém případě nechte lékaře vyrážku prohlédnout a správně zapsat do karty, protože špatně zaznamenaná alergie dítě provází desetiletí.

Musím vzbudit dítě na noční dávku?

Ne. Nevzbuzujte spící dítě kvůli amoxicilinu. Místo toho posuňte plán dopředu a snažte se zachovat přibližně stejné intervaly během následujícího dne. Pro dávkování dvakrát denně podejte dávku, když se dítě probudí, a další podávejte přibližně o 12 hodin později. Spánek podporuje zotavení a dvouhodinový posun nenaruší léčbu.

Jsou žvýkací tablety možností, pokud dítě nebude tekutý přípravek?

Někdy. Žvýkací tablety a kapsle se dodávají v pevných silách, takže fungují pouze v případě, že se dávkování amoxicilinu 250 mg/5 ml pro dítě, které vám bylo předepsáno, čistě převede na celé tablety, a pouze v případě, že dítě spolehlivě žvýká, místo aby je polykalo celé. Zeptejte se lékárníka nejprve na ochucení suspenze, což je levné a řeší většinu odmítání.

Dávkování amoxicilinu 250 mg/5 ml pro dítě: krátká verze

Převést hmotnost na miligramy, poté miligramy na mililitry s použitím 50 mg na ml pro lahvičku 250 mg/5 ml a 80 mg na ml pro lahvičku 400 mg/5 ml. Při každém výdeji zkontrolujte koncentraci, měřte orální stříkačkou po protřepání a lahvičku zlikvidujte po 14 dnech. Pokud se jakákoli tabulka a štítek lékárny neshodují, řiďte se štítkem a zavolejte lékaři.

Vyloučení odpovědnosti: Tento článek je pouze informativní a nepředstavuje lékařskou radu. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem pro rozhodnutí o diagnóze a léčbě. Pokud zažíváte lékařskou pohotovost, okamžitě volejte 911 nebo jděte do nejbližší pohotovosti.