Augmentin vs amoxicilin není porovnání síly. Augmentin je amoxicilin plus draselná sůl klavulanátu, složka bez vlastního antibiotického účinku. Blokuje enzymy, které některé bakterie používají k ničení amoxicilinu. Stejné antibiotikum, stejné dávky, jeden přidaný štít. Užitečné, když jsou pravděpodobné rezistentní organismy, a zbytečná zátěž, když tomu tak není.

TL;DR: Klíčové poznatky

  • Augmentin je amoxicilin plus draselná sůl klavulanátu. 875/125 mg tableta obsahuje stejných 875 mg amoxicilinu jako běžná 875 mg tableta.
  • Je Augmentin silnější než amoxicilin? Je účinnější proti jednomu mechanismu bakteriální obrany, což není totéž jako vyšší účinnost.
  • Amoxicilin vs Augmentin se rozhoduje na základě pravděpodobného původce a vaší nedávné antibiotické anamnézy, nikoli podle toho, jak se cítíte nemocní.
  • Klavulanát zvyšuje riziko průjmu a vzácného poškození jater, které se může objevit po dokončení léčby.
  • Je Augmentin penicilin? Ano, takže alergie na penicilin vylučuje oba přípravky.

Augmentin vs Amoxicilin: Stejné antibiotikum, plus jedna složka, která jím není

V porovnání Augmentin vs amoxicilin je antibiotikum v obou přípravcích stejná molekula. Amoxicilin je antibiotikum s jednou složkou ze skupiny penicilinů. Augmentin je tento stejný amoxicilin v kombinaci s draselnou solí klavulanátu, která není antibiotikem a sama o sobě nic nezabíjí. Jediným úkolem klavulanátu je chránit amoxicilin před bakteriálními enzymy, které by ho jinak rozložily dříve, než začne působit.

Na farmaceutické polici se tento rozdíl projevuje dvěma sadami názvů. Amoxicilin samotný se prodává jako Amoxil a ve formě s prodlouženým uvolňováním jako Moxatag. Kombinace se objevuje jako Augmentin, Augmentin XR a Augmentin ES-600, které se liší množstvím klavulanátu a frekvencí dávkování.

Zde je detail, který lidi překvapuje. 875/125 mg tableta Augmentinu obsahuje 875 mg amoxicilinu, přesně tolik, kolik obsahuje běžná 875 mg tableta amoxicilinu. 125 mg je klavulanát. Přechod z amoxicilinu na Augmentin vůbec nezvyšuje dávku antibiotika. Přidává druhou, ne-antibiotickou složku a antibiotikum zůstává na své původní úrovni.

Klavulanát je štít, nikoli druhé antibiotikum

Je Augmentin silnější než amoxicilin? Většina stránek odpoví ano a jde dál, což je úhledná odpověď na nesprávnou otázku. Kyselina klavulanová nemá sama o sobě žádnou antibakteriální aktivitu. Jedná se o inhibitor beta-laktamázy a přehled klavulanové kyseliny od NIH v StatPearls ji popisuje jako sebevražedný inhibitor: trvale se váže na bakteriální beta-laktamázové enzymy a vyřazuje je z provozu, přičemž se při tom sama ničí.

Tyto enzymy jsou způsob, jak se některé bakterie brání, štěpením chemického kruhu, který amoxicilinu dodává jeho ničivou sílu. Neutralizujte enzym a amoxicilin přežije dostatečně dlouho, aby vykonal práci, na kterou byl vždy schopen.

Tedy přidání klavulanátu zajišťuje účinnost proti jednomu obrannému mechanismu, nikoli dodatečnou ničivou sílu. Otázka nezní, zda je Augmentin silnější, ale silnější proti čemu. Proti organismům, které neprodukují beta-laktamázu, jako je v případě angíny například streptokok skupiny A, klavulanát nepřispívá ničím. Stejný lék, stejný účinek, s přidanou složkou navíc.

Který přípravek dostanete, závisí na infekci, nikoli na tom, jak se cítíte nemocní

Amoxicilin vs Augmentin je rozhodnutí o pravděpodobném původci a dva respektované pokyny směřují k různým směrům pro dvě velmi běžné infekce. Pokyn Společnosti pro infekční nemoci Ameriky (IDSA) ohledně akutní bakteriální rinosinusitidy doporučuje amoxicilin-klavulanát jako empirickou terapii spíše než samotný amoxicilin. Jedná se o silné doporučení s mírnou kvalitou důkazů u dětí a slabé doporučení s nízkou kvalitou důkazů u dospělých, protože beta-laktamázu produkující Haemophilus influenzae se stává běžnější.

Záněty uší jdou jiným směrem. Pro akutní zánět středního ucha u dětí, pokyn Americké pediatrické akademie, shrnutý Americkou akademií rodinných lékařů, ponechává vysokou dávku samotného amoxicilinu jako první linii. Kombinace je krokem vpřed, vyhrazeným pro děti, které užívaly amoxicilin v předchozích 30 dnech, které mají současně hnisavý zánět spojivek, nebo které z jiného důvodu potřebují krytí proti producentům beta-laktamázy.

Z obou plyne jednoduché pravidlo. Selhání předchozí léčby a realistické podezření na bakterie produkující beta-laktamázu vyvolávají použití kombinace. Jinak je správnou volbou užší lék a stojí za to vědět, jak dlouho léčba Augmentinem obvykle trvá, než předpokládat, že delší doba znamená lepší výsledek.

Pokud se snažíte zjistit, zda vaše příznaky vůbec vyžadují antibiotika, online návštěva urgentní péče August za 39 USD vás spojí s licencovaným klinikem v USA, který může vyhodnotit vaše příznaky a předepsat léčbu, pokud je to vhodné. Tato návštěva však nemůže zaručit předepsání antibiotik. Rozhoduje o tom klinik a mnoho zánětů dutin a uší se jimi neléčí. Cokoliv v nouzovém tieru níže patří do osobního ošetření.

Širší pokrytí má svou cenu: více průjmu a vzácné poškození jater

Většina vedlejších účinků amoxicilinu s klavulanátem jsou ty, které amoxicilin již způsobuje, s jednou kategorií, která je znatelně horší, a jednou, která je skutečně odlišná. StatPearls poznamenává, že přidání klavulanátu zvyšuje výskyt průjmu ve srovnání se samotným amoxicilinem, zejména ve vysokých dávkách.

Pokyny s tímto počítají. Pokud se amoxicilin s klavulanátem používá k léčbě zánětu středního ucha, shrnutí AAFP specifikuje poměr 14:1, 90 mg/kg/den amoxicilinu s pouze 6,4 mg/kg/den klavulanátu, podávaného dvakrát denně, přesně proto, aby se snížil průjem způsobený klavulanátem, který je pozorován při nižších poměrech.

Záludnost: Mezi vedlejšími účinky amoxicilinu s klavulanátem je ten, který stojí za to znát jménem, je to léky indukované poškození jater. Záznam LiverTox od NIH pro amoxicilin-klavulanát jej označuje za nejčastější antibiotickou příčinu idiosynkratického poškození jater ve Spojených státech a Evropě, obvykle cholestatického nebo smíšeného typu, a připisuje jej klavulanátu spíše než amoxicilinu. Berte to s nadhledem. Je to neobvyklé, přibližně 1 z 2 000 až 2 500 předpisů, ale nástup může být opožděný od dnů až po šest týdnů po skončení léčby a riziko se zvyšuje s vyšším věkem, mužským pohlavím a opakovanými léčbami.

To je celé argumentace stewardship v jedné větě: užívání kombinace, když není indikována, vám přinese vedlejší účinky, aniž byste získali jakýkoli prospěch.

Alergie na penicilin vylučuje oba přípravky a klavulanát to nemění

Je Augmentin penicilin? Ano. Augmentin obsahuje amoxicilin, což je antibiotikum ze skupiny penicilinů, takže zdokumentovaná alergie na penicilin se vztahuje na oba přípravky stejně. Klavulanát je beta-laktamová sloučenina, ale sám o sobě není penicilinové antibiotikum, a byly popsány vzácné reakce specifické pro složku klavulanátu, ačkoli je bez formálního testování obtížné je rozlišit.

Praktický důsledek je důležitější než chemie. Požádat o Augmentin namísto amoxicilinu nikdy není řešením alergie na penicilin. Mnoho hlášených alergií na penicilin se při formálním vyšetření ukáže jako nepotvrzené, což je argument pro alergologické testy, nikoli pro tiché nahrazování jednoho penicilinu druhým.

Vedlejší účinky, při kterých je třeba přestat a vyhledat lékařskou pomoc

Okamžitě zavolejte na číslo 112 nebo jděte na pohotovost, pokud:

  • Váš obličej, rty, jazyk nebo krk otékají, nebo máte potíže s dýcháním nebo polykáním
  • Kopřivka se široce rozšíří po celém těle
  • Vyrážka začíná puchýřkovatět nebo se loupat, nebo se vám objeví vředy v ústech nebo očích

Další úroveň je méně dramatická a snáze se přehlédne, protože se může objevit po prázdné lahvičce. Objednejte si návštěvu do týdne, pokud:

  • Vaše kůže nebo oči vypadají žlutě, moč ztmavne, břicho vás silně bolí, nebo se cítíte neobvykle vyčerpaní, a to i týdny po skončení léčby
  • Průjem neustupuje

Některá rizika je nejlepší probrat před první dávkou. Před zahájením léčby se poraďte s lékařem, pokud:

  • Jste v minulosti reagovali na penicilin
  • Jste po jakémkoli antibiotiku měli žloutenku nebo problémy s játry
  • Už jste absolvovali několik léčebných cyklů s Augmentinem

Jeden typ průjmu není běžný vedlejší účinek. MedlinePlus radí vyhledat lékařskou pomoc při silných vodnatých nebo krvavých stolicích s horečkou nebo žaludečními křečemi, které se objeví během léčby nebo až několik měsíců poté, protože tato kombinace může signalizovat kolitidu způsobenou C. difficile.

Často kladené otázky

Je amoxicilin/klavulanát draselný na štítku mé lékárny totéž co Augmentin?

Ano. Generický název Augmentinu je amoxicilin/klavulanát draselný, takže láhev s tímto dlouhým názvem je Augmentin, jen bez značky. Přečtěte si dvě čísla za ním. První je amoxicilin v miligramech, druhé je klavulanát. Pokud vidíte pouze jedno číslo a pouze slovo amoxicilin, máte čistý amoxicilin.

Je generický Augmentin opravdu několikrát dražší než amoxicilin?

Ano. Hotovostní ceny se běžně pohybují kolem 19 dolarů za 21 kapslí amoxicilinu oproti zhruba 95 dolarům za 20 tablet generického Augmentinu. Rozdíl odráží dvě účinné složky místo jedné, více formulací a sil než k výrobě a menší konkurenci v oblasti generických cen. Pro srovnání, amoxicilin obvykle stojí méně než 20 dolarů bez pojištění, což je jeden z důvodů, proč je užší lék standardem.

Způsobuje amoxicilin/klavulanát snížení účinnosti antikoncepčních pilulek?

Někdy. MedlinePlus radí, že amoxicilin a draselná sůl klavulanátu mohou snížit účinnost perorálních kontraceptiv a doporučuje používat dodatečnou nebo alternativní metodu antikoncepce během jejich užívání. Zeptejte se svého předepisujícího lékaře, jak dlouho má tato záložní metoda platit po skončení léčby, protože odpověď závisí na vaší pilulce a načasování vašeho cyklu.

Pokud amoxicilin po několika dnech nefunguje, mohu se sám přepnout na Augmentin?

Ne. Nedokončujte nikým jiným ponechané léky ani ušetřené částečné léčebné cykly. Důvodem pomalé reakce často není rezistence vůbec: infekce může být virová, diagnóza může být nesprávná, absces může vyžadovat drenáž, nebo může být prostě příliš brzy na posouzení. Volba mezi Augmentinem a amoxicilinem náleží tomu, kdo vás znovu vyhodnocuje.

Je Augmentin nebo amoxicilin bezpečný během těhotenství?

Někdy. Antibiotika ze skupiny penicilinů patří mezi léky běžně používané v těhotenství, ale konkrétní volba závisí na infekci, trimestru a vaší vlastní anamnéze a je to rozhodnutí, které by měl váš lékař učinit s ohledem na vaše těhotenství. Před předepsáním antibiotika informujte jakéhokoli lékaře, že jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět.

Závěr: nejprve sáhněte po užším léku

Augmentin vs amoxicilin se scvrkává na jednu přidanou složku, a tato složka je spíše štít než větší zbraň. Je Augmentin silnější než amoxicilin? Pouze proti bakteriím produkujícím beta-laktamázu, a proti všemu ostatnímu je to mrtvá váha. Zda štít stojí za průjem a jeho vzácné riziko poškození jater, rozhoduje předepisující lékař na základě infekce, kterou má před sebou, a toho, co jste již užívali.

Tento článek je vzdělávací a nenahrazuje vyšetření licencovaným lékařem. Nezačínejte, nepřerušujte ani neměňte antibiotikum sami.

Zřeknutí se odpovědnosti: Tento článek slouží pouze pro informační účely a nepředstavuje lékařskou radu. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem ohledně diagnózy a léčby. Pokud zažíváte lékařskou pohotovost, okamžitě zavolejte na číslo 112 nebo jděte na nejbližší pohotovost.