Kapky do uší Ciprodex léčí dvě infekce: akutní zánět středního ucha u pacientů s ventilačními trubičkami a akutní zánět zevního zvukovodu (plavecké ucho). Dávkování je pro oba případy stejné: 4 kapky do postiženého ucha dvakrát denně po dobu 7 dnů pro pacienty starší 6 měsíců. Nejsou lékem na každý bolest ucha.

Stručně řečeno: Klíčové informace

  • Pouze pro dva schválené účely: zánět středního ucha u osoby s ušními trubičkami a plavecké ucho.
  • Dávkování je pro oba stejné: 4 kapky, dvakrát denně, po dobu 7 dnů.
  • Věk uvedený na etiketě FDA je 6 měsíců, nikoli 6 let.
  • Před použitím lahvičku zahřejte, ulehněte s uchem nahoře na přibližně 60 sekund a pouze v případě, že máte trubičky, zatlačte na tragus.
  • Přestaňte používat a vyhledejte lékaře při šířícím se vyrážce, otoku přes ušní kanálek nebo pokud nedojde ke zlepšení po několika dnech.

Kapky do uší Ciprodex léčí dvě infekce, ne každou bolest ucha

Kapky do uší Ciprodex jsou schváleny pro přesně dvě infekce: akutní zánět středního ucha (infekce středního ucha) u pacientů starších 6 měsíců, kteří mají ventilační trubičky, a akutní zánět zevního zvukovodu (plavecké ucho) u pacientů starších 6 měsíců, včetně dospělých. Dávkování je pro oba případy 4 kapky dvakrát denně po dobu 7 dnů.

To je vše, k čemu se Ciprodex používá. Ciprodex suspenze pro otické použití kombinuje dva léky v jedné lahvičce: ciprofloxacin 0,3%, antibiotikum, a dexamethason 0,1%, steroid. Vaše lékárna může na etiketě uvést generický název, kapky do uší s ciprofloxacinem a dexamethasonem. U indikace pro střední ucho jsou cílovými mikroorganismy S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis a P. aeruginosa. Ciprodex pro plavecké ucho pokrývá užší pár, S. aureus a P. aeruginosa.

Jeden bod si zaslouží rovnou opravu, protože výsledky vyhledávání to neustále kazí. Mnoho stránek uvádí nebo naznačuje věkové omezení 6 let. Etiketa CIPRODEX publikovaná na DailyMed (NIH/NLM) v roce 2020 stanovuje pro obě indikace věk 6 měsíců. Není prokázána bezpečnost a účinnost u dětí mladších 6 měsíců.

Většina selhání Ciprodexu jsou selhání podání, nikoli selhání léku

Kapky s ciprofloxacinem a dexamethasonem jsou lokální léčivo a lokální antibiotikum funguje pouze při koncentraci, které fyzicky dosáhne. To z techniky, nikoli z předpisu, činí proměnnou, kterou máte nejvíce pod kontrolou.

To je také důvod, proč jsou kapky v první řadě první volbou. Směrnice AAO-HNSF pro klinickou praxi akutního zánětu zevního zvukovodu (2014) doporučuje lokální antibiotické kapky jako počáteční terapii pro difuzní, nekomplikovaný akutní zánět zevního zvukovodu a nedoporučuje perorální antibiotika jako léčbu první linie. Mikroorganismy způsobující plavecké ucho jsou často rezistentní na standardní perorální léky a perorální dávka dosahuje v ušním kanálku pouze nízkých koncentrací. Požadavek na pilulku navíc k kapkám především zvyšuje riziko vedlejších účinků, aniž by se cokoli uspíšilo.

Háček: pokud je kanálek téměř uzavřen otokem, dokonalá technika stejně nedokáže dostat lék na infikovanou kůži. Řešením je pak ušní tamponáda podávaná v ordinaci, která nese kapky dovnitř, nikoli systémové antibiotikum. Dexamethason zde také pomáhá, protože snížení otoku a bolesti také otevře cestu pro antibiotikum.

Zahřívání lahvičky a pumpování tragusu nejsou volitelné doplňky

Vědět, jak správně používat kapky do uší Ciprodex, trvá přibližně devadesát sekund na ucho a pořadí na etiketě je specifické z důvodů, které stojí za pochopení.

  1. Lahvičku zahřejte v zavřené ruce po dobu jedné až dvou minut.
  2. Dobře protřepejte.
  3. Ulehněte s infikovaným uchem směřujícím nahoru.
  4. Nakapejte 4 kapky, aniž by se špička kapátka dotkla ucha, prstů nebo jakéhokoli povrchu.
  5. U zánětu středního ucha s trubičkami jemně pětkrát zatlačte na tragus, malý chrupavčitý lalok před zvukovodem.
  6. Zůstaňte v této poloze asi 60 sekund. Pokud jsou léčena obě uši, zopakujte celý postup pro druhé ucho.

Zahřívání je důležité, protože studená suspenze narážející na ušní kanálek může vyvolat závratě nebo točení hlavy, což je důvod, proč se dávky podávané před spaním mohou proměnit v boj. Pumpování tragusu je důležité pouze pro pacienty s trubičkami, protože jeho úkolem je vytlačit suspenzi Ciprodex otic do středního ucha skrze trubičku. Plavecké ucho nevyžaduje žádné pumpování.

Pokud dítě vstane ve dvacáté vteřině, položte ho zpět a dokončete držení. Nepřidávejte další kapky. A malé množství viditelného úniku následně je normální, nikoli neúspěšná dávka.

Dokončete všech sedm dní, i když se ucho třetí den cítí dobře

Dávkování přípravku Ciprodex je pro obě schválené infekce stejné: 4 kapky (0,14 ml) do postiženého ucha dvakrát denně po dobu 7 dnů, podle etikety DailyMed z roku 2020. Každá dávka suspenze Ciprodex otic dodává přibližně 0,42 mg ciprofloxacinu a 0,14 mg dexamethasonu.

Zde steroid funguje proti vám. Dexamethason utišuje bolest a otok během několika dní, takže se ucho cítí vyřešeno dávno předtím, než bakterie zmizí. Cítit se lépe není totéž jako být vyléčen a zastavení ve třetí den je nejčastější samovolně způsobené selhání léčby, stejná logika, která řídí dokončení celého kurzu lokální léčby plísňových infekcí kůže.

Nepřekračujte sedm dní na vlastní pěst. Pokud ucho v tomto okamžiku stále bolí nebo vytéká, odpovědí je nové vyšetření, nikoli další kapky. Zmeškali jste dávku? Vezměte si ji, když si vzpomenete, a poté pokračujte v běžném rozvrhu. Nikdy nezdvojnásobujte.

Mírné pálení je očekávané; šířící se vyrážka nikoli

Vedlejší účinky přípravku Ciprodex v pokusech popsaných na etiketě byly neobvyklé a mírné. Mezi 400 pacienty léčenými pro akutní zánět středního ucha s trubičkami se nepohodlí v uchu vyskytlo u 3,0 % a bolest ucha u 2,3 %. Mezi 537 léčenými pro akutní zánět zevního zvukovodu se svědění ucha vyskytlo u 1,5 % a ušní nečistoty u 0,6 % (DailyMed, 2020).

Očekávejte krátké pálení při aplikaci, krátkodobé svědění a někdy hořkou nebo kovovou chuť, která je běžná u pacientů s trubičkami, protože suspenze může odtékat do krku. Dlouhodobé používání může umožnit přerůstání necitlivých organismů, včetně hub, takže obnovené svědění s bílými, vatovitými nečistotami po dokončení léčby je důvodem k novému vyšetření, nikoli k pokračování v dávkování.

Co se neočekává: šířící se vyrážka, kopřivka, otok nebo bolest a výtok, které se zhoršují po několika dnech. Etiketa varuje, že u systémově absorbovaných fluoroquinolonů, jako je ciprofloxacin, došlo k závažným a občas smrtelným reakcím z přecitlivělosti. Při prvním výskytu vyrážky nebo alergické reakce kapičky přestaňte používat.

Některé příznaky ucha znamenají zastavení kapek a vyšetření

Většina léčebných kurzů probíhá bez incidentů. Několik situací znamená, že kapky jsou nesprávným nástrojem pro to, co se děje.

Okamžitě zavolejte 911 nebo jeďte na pohotovost, pokud:

  • Po dávce následuje otok obličeje nebo krku, kopřivka, rozšířená vyrážka nebo potíže s dýcháním.
  • Zčervenání, otok nebo bolest se šíří mimo ušní kanálek na obličej, pokožku hlavy nebo krk, nebo se objeví vysoká horečka.
  • Došlo k náhlé závažné ztrátě sluchu, závažným závratím nebo slabosti nebo ochabnutí obličeje na postižené straně.

Objednejte si návštěvu do týdne, pokud:

  • Bolest ucha, výtok nebo otok se nezlepšily po několika dnech správného používání kapek nebo se zhoršují.
  • Po dokončení léčby se objeví nové svědění s bílými nečistotami.

Před zahájením léčby promluvte s lékařem, pokud:

  • Máte známou přecitlivělost na ciprofloxacin nebo jiné chinolony, což etiketa uvádí jako kontraindikaci.
  • Infekce ušního kanálku může být virová, včetně herpes simplex, které Ciprodex neléčí.
  • Pacient je kojenec mladší 6 měsíců. Mějte také na paměti, že tento přípravek není určen pro použití do oka ani pro injekci.

Pokud si nejste jisti, do které kategorie patříte, návštěva online urgentní péče za 39 USD od společnosti August vás spojí s licencovaným lékařem v USA, který vyhodnotí vaše příznaky a v případě potřeby předepíše léčbu. Lékař o tom rozhodne a návštěva nezaručuje předpis. Buďte si vědomi omezení: video návštěva nemůže vidět dovnitř ušního kanálku, vyčistit z něj nečistoty nebo potvrdit, že je ventilační trubička otevřená. Rozšiřující se infekce nebo ucho, které nereagovalo na kapky, vyžaduje osobní vyšetření, vzhledem k tomu, jak rychle se neléčená infekce může šířit.

Často kladené dotazy

Mohu použít Ciprodex na zánět středního ucha, pokud moje dítě nemá ušní trubičky?

Ne. Kapky nemohou proniknout neporušeným bubínkem, takže se nikdy nedostanou do středního ucha, kde se infekce nachází. Proto se zánět středního ucha bez trubiček léčí perorálním antibiotikem. Ciprodex má indikaci pro střední ucho pouze proto, že ventilační trubičky vytvářejí fyzický kanál, kterým může suspenze proniknout.

Mohu během používání kapek do uší Ciprodex plavat nebo si namočit ucho?

Obvykle ne. U plaveckého ucha udržujte ucho suché po celou dobu léčby, protože zachycená vlhkost je důvodem, proč infekce vůbec vznikla. Voda také ředí a vyplavuje lék, který jste právě aplikovali. Zeptejte se svého lékaře, než se vrátíte k plavání, potápění nebo ponoření hlavy do koupele.

Je Ciprodex bezpečný k použití během těhotenství nebo kojení?

Někdy. Otické podávání produkuje minimální systémovou absorpci ve srovnání s požitím ciprofloxacinu, což je uklidňující, ale rozhodnutí náleží lékaři, který předepisuje. Informujte ho, že jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte, než si lék vyzvednete, a zmiňte se o jakémkoli jiném chinolonu, který jste v poslední době užívali.

Mohu použít zbylou lahvičku Ciprodexu z minulé ušní infekce?

Ne. Otevřená lahvička může být po datu expirace nebo kontaminovaná, zejména pokud se špička kapátka dotkla ucha. Větším problémem je diagnostika: plísňová nebo virová infekce ušního kanálku vypadá podobně jako bakteriální a nebude reagovat, takže samoléčba oddaluje péči, která by skutečně fungovala.

Jak mám skladovat Ciprodex a musí být v lednici?

Není nutná lednice. Lahvičku skladujte při kontrolované pokojové teplotě, chráněné před světlem a nenechávejte ji zmrznout. Skladování v chladu zhoršuje problém se závratěmi, protože byste pak museli suspenzi před každou dávkou déle zahřívat. Udržujte ji ve svislé poloze, uzavřenou a mimo dosah dětí mezi dávkami.

Závěr

Kapky do uší Ciprodex dobře fungují pro dvě infekce, pro které jsou schváleny, a většina zklamavých výsledků je způsobena spíše způsobem podání dávky než samotným lékem. Zahřejte lahvičku, držte pozici celou minutu, pumpujte tragus pouze u trubiček a dokončete všech sedm dní.

Zřeknutí se odpovědnosti: Tento článek je určen pouze pro informační účely a nepředstavuje lékařskou radu. Vždy se poraďte s kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče pro diagnózu a rozhodnutí o léčbě. Pokud zažíváte lékařskou pohotovost, okamžitě zavolejte 911 nebo jeďte na nejbližší pohotovost.