Nepravidelné krvácení je nejčastějším nežádoucím účinkem norethisteronu: špinění mezi cykly, menstruace přicházející dříve nebo později, nebo žádná menstruace vůbec. Následuje bolest hlavy, citlivost prsou, nevolnost, závratě, akné a změny hmotnosti. Většina příznaků se do jednoho až tří cyklů zlepší. Náhlá silná bolest břicha nebo nová silná bolest hlavy je nouzová situace.

  • Menstruační nepravidelnost je nejčastěji hlášený účinek, nikoliv známka selhání léku.
  • Prostý norethisteron má 3hodinové okno pro dávkování; pozdní pilulka znamená 48 hodin záložní antikoncepce.
  • Pozdní nebo nepravidelné dávkování způsobuje průlomové krvácení, které čtenáři často viní z léku.
  • Forma acetátu v dávce 5 mg není antikoncepce a má téměř opačný vzorec krvácení.
  • Příznaky přetrvávající ve čtvrtém cyklu jsou důvodem k diskusi o změně, ne k čekání.

Většina nežádoucích účinků norethisteronu jsou nepříjemnosti, nikoliv varovné signály

Nejčastějšími nežádoucími účinky norethisteronu jsou menstruační: časnější nebo pozdější menstruace, špinění mezi cykly a nepředvídatelné načasování, které etiketa schválená FDA na DailyMed uvádí jako nejčastěji hlášený problém. Následují bolest hlavy, citlivost prsou, nevolnost, závratě, akné, přibírání na váze a zvýšený růst vlasů. Většina nežádoucích účinků norethisteronu se do jednoho až tří cyklů zmírní, jak si vaše tělo zvyká.

Tento seznam příznaků pochází z MedlinePlus (NIH) a platí pro 0,35 mg antikoncepční tabletu. Nežádoucí účinky norethisteron acetátu (5 mg tableta Aygestin nebo Norlutate) se překrývají v systémových stížnostech, ale ostře se liší v krvácení, které je níže v sekci o dávkování rozebráno.

Vše, co následuje, odpovídá postupně na tři otázky. Je to očekávané? Jak dlouho to bude trvat? A které příznaky znamenají dnes přestat užívat pilulku?

People also ask

Ano. Při kojení jsou antikoncepční pilulky obsahující pouze gestageny obvykle první volbou, protože neobsahují estrogen – právě ten totiž může snižovat tvorbu mateřského mléka. Kdy přesně po porodu začít antikoncepci užívat, závisí na vašich individuálních rizicích. Proto se o datu zahájení poraďte se svým lékařem, který má na starosti vaši poporodní péči, a nepředpokládejte automaticky, že každé balení, které máte zrovna po ruce, je pro vás to pravé.

Ne. Podle informací z odborných zdrojů (jako je MedlinePlus) neposkytují pilulky s obsahem pouze gestagenů žádnou ochranu proti HIV ani jiným pohlavně přenosným chorobám. Jedinou antikoncepcí, která vás před nimi ochrání, jsou kondomy. Používat je spolu s norethisteronem je rozumné bez ohledu na to, zda potřebujete primárně zabránit otěhotnění. Pravidelné testování na pohlavní choroby je pak otázka, kterou byste měla se svým lékařem řešit odděleně od antikoncepce.

3hodinové okno dělá z norethisteronu jinou pilulku než všechny ostatní

Zacházet s norethisteronem jako s "pilulkou" je největší praktická chyba, kterou lidé s ním dělají. Kombinované pilulky s estrogenem a progestinem tolerují zpoždění dávky o 12 až 24 hodin. Novější pilulka pouze s drospirenonem umožňuje 24hodinové okno. Prostý norethisteron umožňuje tři hodiny.

Pokud toto okno zmeškáte, nejste jen pozdě, jste nechráněná. MedlinePlus doporučuje záložní antikoncepci, kondomy nebo zdržení se sexu, po dobu 48 hodin po pilulce užité více než tři hodiny pozdě. CDC U.S. Selected Practice Recommendations doplňují zbytek: užijte vynechanou pilulku, jakmile si vzpomenete, ponechte balení na původním harmonogramu, používejte bariérovou metodu, dokud nebudete užívat pilulky včas po dva po sobě jdoucí dny, a zvažte nouzovou antikoncepci, pokud došlo k nechráněnému styku v mezeře.

Zde je to, co většina stránek vám neřekne: velká část stížností "tato pilulka mi způsobuje krvácení" jsou problémy s dávkováním, které se převlékly za nežádoucí účinky. Norethisteron se rychle odbourává, nepravidelný harmonogram vytváří poklesy hormonů a poklesy vytvářejí průlomové krvácení. Než obviníte lék, zkontrolujte hodiny.

Vyberte si čas dávkování, který zvládnete v sobotu i během noční směny, nejen v úterý.

People also ask

Někdy se stane, že se dávka nevstřebá. Pokud do zhruba tří hodin od užití tablety zvracíte nebo máte silný průjem, považujte tuto dávku za vynechanou: vezměte si co nejdříve novou pilulku, zbytek balení doberte podle plánu a po dobu následujících dvou dnů, kdy budete pilulky užívat přesně podle rozpisu, používejte raději bariérovou ochranu (například kondom).

Někdy ano. Kombinovaná antikoncepce často pomáhá zlepšit akné, protože estrogen snižuje hladinu volných androgenů. Pilulky obsahující pouze gestageny ale tuto „protiváhu“ nemají, a u některých žen se proto stav pleti může zhoršit. Pokud vám akné při užívání norethisteronu vadí, je to pádný důvod, proč se poradit o změně antikoncepce, místo abyste se s tím trápila. Jako dočasné řešení můžete zkusit běžně dostupné přípravky na akné, například s obsahem benzoylperoxidu.

Špinění na norethisteronu je očekávané; prosáknutí vložky za hodinu nikoliv

Krvácení na norethisteronu se dělí do dvou kategorií, které si zaslouží zcela odlišné reakce. Očekávané: lehké špinění mezi menstruacemi, menstruace přicházející dříve nebo později, kratší nebo vynechané menstruace a nepředvídatelné načasování během prvních několika měsíců. Etiketa DailyMed to považuje za normu, nikoliv za nežádoucí reakci.

Nechte se vyšetřit kvůli něčemu z následujícího:

  • Prosáknutí vložky nebo tamponu za hodinu
  • Krvácení, které trvá déle než asi sedm dní
  • Nové silné krvácení po třech nebo více měsících bez menstruace
  • Jakékoli krvácení se závratěmi nebo dušností, které může signalizovat anémii

Zde se nejprve objevují lékové interakce. Karbamazepin a rifampicin indukují jaterní enzymy, které odbourávají norethisteron, a třezalka tečkovaná dělá totéž; MedlinePlus upozorňuje na výsledný pokles účinnosti. Méně cirkulujícího léku znamená jak slabší antikoncepční ochranu, tak více průlomového krvácení, takže špinění, které začne během několika týdnů od nového předpisu, vyžaduje přezkoumání léků spíše než trpělivost.

Jedna změna krvácení nikdy není na čekání a sledování. Vynechaná menstruace vyžaduje těhotenský test. A pokud vám krvácení na norethisteronu vadí natolik, že chcete přestat, jiné progestinové metody se chovají odlišně, jak ukazuje náš průvodce nežádoucími účinky IUD Kyleena.

People also ask

Ne. Standardní balení „minipilulek“ obsahuje 28 aktivních tablet. Neobsahuje žádnou řadu placeba ani dny bez hormonů, takže ani není co vynechávat. Jedno balení doberete a hned další den začnete nové. Pokud začnete s novým balením se zpožděním, funguje to v podstatě stejně jako vynechaná pilulka – platí zde stejné pravidlo, že musíte následujících 48 hodin používat doplňkovou ochranu.

5 mg norethisteron acetát a 0,35 mg minipilulka nemají stejný profil nežádoucích účinků

Lidé hledající nežádoucí účinky norethisteronu v dávce 5 mg obvykle čtou obsah napsaný o jiné situaci s léky, než v jaké se nacházejí. 5 mg tableta je norethisteron acetát (Aygestin, Norlutate), předepisovaný pro endometriózu, nepravidelné děložní krvácení nebo oddálení menstruace. 0,35 mg prostá tableta je antikoncepční minipilulka. Stejná molekula, jiná dávka, jiná práce.

Výsledek krvácení je téměř invertovaný. Kde minipilulka způsobuje nepředvídatelné špinění, dokumentace z klinických studií pro 5 mg denně uvádí, že přibližně 86 % uživatelek přestane menstruovat úplně (amenorea), zatímco přibližně 14 % má stále průlomové krvácení. Toto číslo pochází z podkladů studií, nikoliv z tabulek incidence na etiketě FDA. Nežádoucí účinky norethisteron acetátu se tedy posouvají směrem k úplnému nedostatku krvácení, plus obvyklé progestinové potíže: bolest hlavy, citlivost prsou, nadýmání, změna nálady.

Následují dvě pravidla. Odvykací krvácení po dokončení kúry 5 mg tablety je plánované, nikoliv nežádoucí účinek. A 5 mg formu byste nikdy neměli předpokládat, že zabrání otěhotnění. Dávky nejsou zaměnitelné a neměníte jednu, abyste napodobila druhou.

Několik příznaků norethisteronu znamená přestat užívat pilulku a nechat se dnes vyšetřit

Závažnost určuje kategorii, nikoliv název příznaku. Mírná křečovitá bolest v podbřišku je běžná. Náhlá, silná, jednostranná bolest v podbřišku nikoliv. Etiketa FDA říká lidem, aby přestali užívat pilulku a okamžitě kontaktovali lékaře kvůli této bolesti nebo nové silné bolesti hlavy.

Zavolejte 911 nebo okamžitě jeďte na pohotovost, pokud:

  • Náhlá nebo silná bolest v podbřišku nebo břiše
  • Nová, silná, přetrvávající nebo zhoršující se bolest hlavy, nebo změněný vzorec migrény
  • Náhlé změny vidění, ztráta zraku, dvojité vidění nebo vyboulení očí
  • Bolest nohou, otok nebo teplo spolu s bolestí na hrudi nebo dušností
  • Náhlé znecitlivění, slabost, zmatenost, potíže s mluvením nebo ztráta rovnováhy
  • Bolest v pravém horním kvadrantu břicha se žlutým zbarvením kůže nebo očí, tmavá moč nebo ztráta chuti k jídlu
  • Neobvykle silné nebo prodloužené krvácení

Dva fakty na etiketě vysvětlují, proč bolest břicha zaujímá tak vysoké postavení. Ektopická (mimoděložní) těhotenství se vyskytuje asi u 5 z 1000 žen za rok u uživatelek norethisteronových pilulek a až 10 % těhotenství, která se vyskytnou, jsou mimoděložní. Norethisteron může také zpozdit normální rozpad folikulu a způsobit zvětšené funkční vaječníkové cysty. Většina se sama zlepší, ale jedna může vzácně způsobit torzi nebo rupturu a vyžadovat operaci.

Objednejte si návštěvu do týdne, pokud:

  • Špinění stále trvá po třetím cyklu
  • Nahmatáte nové znaménko na prsu
  • Nevolnost je natolik silná, že vám brání v jídle
  • Vaše nálada se zhoršuje nebo se objevily nové depresivní příznaky
  • Akné nebo změny růstu vlasů vás obtěžují
  • Vynechala jste menstruaci a těhotenský test byl negativní

Některé z těchto věcí by měly být probrány před první tabletou.

Promluvte si s lékařem před zahájením, pokud:

  • Kouříte
  • Máte onemocnění jater nebo anamnézu rakoviny prsu
  • Máte nevysvětlitelné vaginální krvácení
  • Užíváte karbamazepin, rifampicin nebo třezalku tečkovanou

Nežádoucí účinky, které přetrvávají déle než tři cykly, jsou důvodem ke změně, nikoliv k čekání

Jak dlouho nežádoucí účinky norethisteronu trvají, je otázka, na kterou každá stránka o léku odpovídá „jeden až tři cykly“ a pak odejde. Oblouk je dostatečně reálný: nevolnost, citlivost prsou, bolest hlavy a závratě se obvykle během prvních jednoho až tří cyklů zlepší. Změny krvácení trvají déle. Ale třetí cyklus je bodem rozhodnutí, nikoliv uklidnění.

Ve čtvrtém cyklu by měl lékař vyloučit těhotenství, zkontrolovat časování dávkování, přezkoumat interagující léky, zkontrolovat hemoglobin, pokud bylo krvácení silné, a prodiskutovat přechod na pilulku pouze s drospirenonem, kombinovanou pilulku nebo progestinové IUD. Můj názor, pokud je problémem špinění způsobené načasováním u někoho, kdo skutečně nedokáže dodržet 3hodinové okno, je spíše pro pilulku pouze s drospirenonem nebo IUD než pro více trpělivosti.

Nepřestávejte užívat uprostřed balení, zatímco čekáte na schůzku, pokud nemáte po ruce záložní metodu. Stejné pravidlo 48 hodin platí ve chvíli, kdy přestanete.

Pokud špinění, nevolnost nebo bolest hlavy stále přetrvávají ve čtvrtém cyklu, online návštěva urgentní péče August za 39 USD je rozumným dalším krokem: licencovaný lékař v USA zkontroluje vaše příznaky a dávkování a rozhodne, zda je vhodný předpis, změna nebo vyšetření na místě. Mějte jasno o omezeních. Video návštěva nemůže provést gynekologické vyšetření, ultrazvuk nebo laboratorní testy na místě a nemůže vyloučit mimoděložní těhotenství. Tuto práci je třeba provést osobně.

Přestání užívání norethisteronu: váš cyklus se resetuje, ale plodnost se vrací jako první

Nežádoucí účinky norethisteronu po jeho vysazení jsou většinou vymizení těch, které jste měla. Není potřeba žádné snižování dávky. Neexistuje žádný abstinenční syndrom.

Očekávejte odvykací krvácení během několika dnů po dokončení kúry 5 mg acetátu a několik nepředvídatelných cyklů, než se váš vlastní vzorec obnoví. Citlivost prsou, nevolnost, špinění a náladové účinky spojené s hormonem obvykle odezní s jeho odbouráváním. Akné a změny růstu vlasů se zpožďují, někdy o týdny.

Riziková část je ta, která se zdá nejbezpečnější. Ovulace se může obnovit téměř okamžitě, takže dva týdny po vysazení jsou nejvíce náchylné k nechtěnému těhotenství, právě proto, že nežádoucí účinky mizí a ochrana se zdá, že by měla přetrvávat. Ne tak. Začněte jinou metodu ve stejný den, kdy přestanete.

Zavolejte, pokud se menstruace do asi tří měsíců po vysazení nevrátí, nebo pokud krvácení přijde zpět silnější než vaše výchozí hodnoty před užíváním pilulek.

Často kladené otázky

Mohu užívat norethisteron během kojení?

Ano. Pilulky pouze s progestinem jsou obvykle první volbou perorální antikoncepce během kojení, protože neobsahují estrogen, který je složkou spojenou se sníženou tvorbou mléka. Načasování zahájení po porodu se stále liší podle individuálních rizikových faktorů, takže datum zahájení potvrďte s předepisujícím lékařem nebo lékařem, který řídí vaši poporodní péči, místo abyste předpokládali, že jakýkoli dostupný balíček je vhodný.

Chrání norethisteron proti HIV nebo jiným pohlavně přenosným chorobám?

Ne. MedlinePlus (NIH) výslovně uvádí, že pilulky pouze s progestinem neposkytují ochranu proti HIV ani žádné jiné sexuálně přenosné infekci. Kondomy jsou jedinou antikoncepcí, která tuto ochranu poskytuje, a jejich použití spolu s norethisteronem je rozumné bez ohledu na potřeby prevence těhotenství. Pravidelné screeningové testování na pohlavně přenosné choroby zůstává samostatnou konverzací od antikoncepce s vaším lékařem.

Co mám dělat, pokud zvracím nebo mám průjem těsně po užití norethisteronu?

Někdy se dávka nikdy nevstřebala. Pokud dojde ke zvracení nebo významnému průjmu během zhruba tří hodin po užití tablety, považujte tuto dávku za vynechanou pilulku: vezměte si další, jakmile to bude možné, ponechte zbytek balení na harmonogramu a dodržujte pravidlo CDC o záložní metodě bariérové metody, dokud nebudete užívat pilulky včas po dva po sobě jdoucí dny.

Zhoršuje norethisteron akné více než kombinovaná antikoncepční pilulka?

Někdy. Kombinované pilulky často zlepšují akné, protože estrogen snižuje volné androgenní hladiny, zatímco pilulka pouze s progestinem nemá takové protiváhy a může u některých lidí zhoršit pleť. Akné je jedním z nežádoucích účinků norethisteronu, které stojí za to zmínit jako důvod ke změně, spíše než snášet. Mezitím je topický přípravek jako peroxid benzoylu rozumným doplňkem.

Jsou v balení norethisteronu placebo pilulky a mohu přeskočit týden?

Ne. Standardní balení minipilulek obsahuje 28 aktivních tablet bez placebové řady a bez intervalu bez hormonů, proto není nic k přeskočení. Dokončete jedno balení a začněte další následující den. Zahájení nového balení pozdě je funkčně stejné jako vynechání pilulky, se stejnou 48hodinovou záložní požadavkem.

Závěr

Nepravidelné krvácení dominuje seznamu nežádoucích účinků norethisteronu a je obvykle očekávané, ale prosáknutí vložky za hodinu, krvácení déle než sedm dní nebo náhlá silná bolest břicha nikoliv. 3hodinové dávkovací okno vysvětluje mnohem více špinění, než si většina lidí uvědomuje. Nepříjemné příznaky, které přetrvávají po třetím cyklu, jsou důvodem ke změně formulace, nikoliv k snášení dalšího měsíce.

Zřeknutí se odpovědnosti: Tento článek je určen pouze pro informační účely a nepředstavuje lékařskou radu. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem pro rozhodnutí o diagnóze a léčbě. Pokud zažíváte lékařskou pohotovost, zavolejte 911 nebo okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovostní oddělení.