Pediatrické dávkování Tamiflu podle hmotnosti: Tabulka mg na ml, kterou rodiče skutečně potřebují

Pediatrické dávkování Tamiflu se stanovuje podle hmotnosti, nikoli věku: 15 kg nebo méně dostane 30 mg (5 ml) dvakrát denně, nad 15 až 23 kg dostane 45 mg (7,5 ml), nad 23 až 40 kg dostane 60 mg (10 ml) a nad 40 kg dostane 75 mg (12,5 ml) po dobu 5 dnů.

Stručně řečeno: Klíčové informace

• Dávku určuje hmotnost, nikoli datum narození. Děti stejného věku mohou patřit do různých pásem.
• Látka obsahuje 6 mg na ml, takže 30 mg je 5 ml, 45 mg je 7,5 ml, 60 mg je 10 ml a 75 mg je 12,5 ml.
• Léčba je dvakrát denně po dobu 5 dnů. Celkem to je 10 dávek a všech 10 se podává.
• Tamiflu pro děti do 1 roku je výpočet miligramů na kilogram, který provádí váš pediatr, nikoli pásmo, které si vyberete z tabulky.
• Začněte do 48 hodin od prvního příznaku, kde je to možné.

Pediatrické dávkování Tamiflu se řídí hmotností vašeho dítěte, nikoli datem narození

U dětí ve věku od 1 do 12 let se pediatrické dávkování Tamiflu stanovuje ve čtyřech hmotnostních pásmech, každé se podává dvakrát denně po dobu 5 dnů: 15 kg nebo méně dostane 30 mg na dávku; nad 15 až do 23 kg dostane 45 mg; nad 23 až do 40 kg dostane 60 mg; a nad 40 kg dostane 75 mg. Věk určuje způsobilost. Hmotnost určuje množství.

Důvod je jednoduchá farmakologie, řečeno jednoduše: u dětí tělesná hmotnost předpovídá, jak rychle ledviny vylučují oseltamivir, mnohem spolehlivěji než věk. Proto si lehké pětileté dítě a robustní pětileté dítě mohou správně odnést domů různé lahvičky a různé objemy, a proto by nikdo neměl dávku odečítat podle data narození.

Proto zvažte dítě před vydáním léku na předpis nebo použijte váhu z nedávné návštěvy lékaře a mějte ji v kilogramech. Tato čtyři pásma pocházejí z informací o předepisování přípravku TAMIFLU schválených FDA, které také stanovují věkové limity: léčba je schválena od 2 týdnů věku a prevence pouze od 1 roku věku.

Tabulka, kterou rodiče skutečně potřebují, spojuje miligramy s mililitry

Většina verzí tabulky dávkování Tamiflu podle hmotnosti končí na miligramech, což je jediná hodnota, kterou nikdy neměříte ve 2 hodiny ráno. Měříte mililitry. Zde je stejná tabulka dávkování podle hmotnosti s již provedeným převodem, za předpokladu standardní orální suspenze 6 mg/ml.

Dávkování Tamiflu: pásma hmotnosti u dětí (léčba)

Uvedené hmotnosti v librách jsou pouze přibližné převody pro orientaci. Hranice dávkování je dána pásmem v kilogramech, takže dítě, které sedí blízko hranice, je zařazeno podle váhy v kilogramech, nikoli zaokrouhlených liber. Sloupec ml platí pouze v případě, že láhev je suspenze oseltamiviru 6 mg/ml.

Prevence po expozici používá stejné hmotnostní pásmo se stejnou dávkou v miligramech, ale podává se jednou denně místo dvakrát denně a je schválena pouze od 1 roku věku. Počet dnů závisí na expozici a tuto hodnotu stanoví váš lékař. Kapsle jsou k dispozici v dávkách 30 mg, 45 mg a 75 mg a odpovídají stejným pásmům, takže dítě v pásmu 60 mg často dostává dvě 30 mg kapsle na dávku.

Kuchyňská lžička je nejčastější způsob, jak dítě dostane nesprávnou dávku

Než cokoli odměříte, ověřte si u lékárníka, že láhev, kterou držíte, je suspenze oseltamiviru 6 mg/ml, protože připravený nebo jinak koncentrovaný přípravek změní každou hodnotu ml v tabulce výše, zatímco dávka v miligramech zůstává stejná. Ptejte se, nepředpokládejte.

Poté použijte perorální dávkovací stříkačku nebo dávkovač, který přišel s předpisem, a dávkujte v mililitrech. Kuchyňská lžička není 5 ml, polévková lžíce není 15 ml a příbory se liší o několik mililitrů napříč jedním šuplíkem. Před každou dávkou láhev protřepejte, suspenzi uchovávejte v chladu podle pokynů výrobce a nezmrazujte ji.

Společnost Genentech, která vyrábí Tamiflu, doporučuje podávat každou dávku s jídlem nebo svačinou, což v praxi významně snižuje nevolnost a zvracení. Pokud vaše dítě nemůže polykat kapsle a komerční suspenze není k dispozici, pokyny CDC pro léčbu chřipky u dětí umožňují otevřít předepsanou kapsli a smíchat ji s hustou, slazenou tekutinou.

Kojenci do 1 roku nejsou jen menší děti

Dávkování oseltamiviru pro kojence mladší 1 roku není vůbec žádné pásmo. Od 2 týdnů do 1 roku života specifikuje štítek FDA 3 mg/kg na dávku dvakrát denně po dobu 5 dnů, což je výpočet provedený na základě aktuální hmotnosti konkrétního dítěte.

Zde jsou důležité dvě ochrany. Pod 2 týdny věku neexistuje schválená dávka. A jakékoli dávkování oseltamiviru pro kojence mladší 1 roku by měl vypočítat a předepsat pediatr, nikoli odhadovat doma z tabulky určené pro batolata.

Předčasné narození opět mění výpočet. Pokyny CDC pro dávkování pro kliniky rozdělují předčasně narozené kojence podle gestačního věku po narození: 1 mg/kg dvakrát denně pod 38 týdnů gestačního věku, 1,5 mg/kg dvakrát denně od 38 do 40 týdnů gestačního věku a 3 mg/kg dvakrát denně nad 40 týdnů gestačního věku, což odráží, jak pomalu nezralé ledviny vylučují lék. Dávkování pro prevenci není schváleno pro děti mladší 1 roku vůbec. Objem pro kojence je malý, často výrazně pod 2 ml, proto požádejte lékárnu o stříkačku s odstupňováním po 0,1 ml.

Tamiflu pro děti zkracuje chřipku asi o den, neléčí ji

Háček: Tamiflu pro děti je modifikátor, nikoli lék. CDC uvádí, že antivirotika proti chřipce zmírňují příznaky a zkracují nemoc asi o jeden den a mohou snížit komplikace při včasném zahájení léčby po nástupu příznaků. Jeden den má význam, když je dítěti mizerně, ale není to totéž jako vypnout chřipku.

Tento skromný přínos je také časově závislý, proto rozhodnutí řídí čas. Přínos je největší, když léčba začne co nejdříve a ideálně do 48 hodin od nástupu příznaků. CDC upřednostňuje léčbu u dětí s vyšším rizikem, což znamená děti mladší 5 let a zejména mladší 2 let, a děti s astmatem, cukrovkou nebo onemocněním srdce či plic. Léčba je stále doporučena pro jakékoli dítě, které je hospitalizováno nebo má závažné, komplikované nebo progredující onemocnění, i po uplynutí 48hodinové lhůty.

Praktickou překážkou je málokdy lék. Je to získat posouzení před uzavřením okna. Srpnová návštěva pohotovostní péče online za 39 USD vás spojí s licencovaným americkým lékařem, který může zhodnotit onemocnění, může nařídit testování a rozhodne, zda je antivirotikum pro vaše dítě vhodné. Virtuální návštěva nemůže vaše dítě zvážit a nemůže posoudit dítě, které má potíže s dýcháním. Takové dítě potřebuje okamžitou osobní péči. Pokud dávkujete i sebe, zde je jak se vedlejší účinky Tamiflu obvykle projevují u dospělých.

Některé příznaky znamenají přestat počítat dávky a okamžitě vyhledat pomoc

Okamžitě volejte 911 nebo jeďte na pohotovost, pokud:

• Rychlé dýchání, potíže s dýcháním nebo stahování žeber při každém nádechu
• Namodralé rty nebo obličej nebo bolest na hrudi
• Silná bolest svalů nebo odmítnutí chůze
• Záchvaty nebo nedostatek bdělosti a nereagování při probuzení
• Těžká dehydratace: žádné močení po dobu 8 hodin, sucho v ústech, žádné slzy při pláči
• Horečka nad 104 °F nekontrolovaná léky snižujícími horečku, nebo jakákoli horečka u kojence mladšího 12 týdnů
• Nová zmatenost, delirium nebo abnormální chování po zahájení léčby oseltamivirem

Poslední bod je na štítku z nějakého důvodu: informace pro předepisující lékaře FDA uvádí postmarketingové zprávy o deliriu a abnormálním chování vedoucím k úrazům, včetně smrtelných případů, a instruuje, aby byli pacienti úzce sledováni na abnormální chování. Zbytek tohoto seznamu pochází z varovných příznaků chřipky u dětí podle CDC.

Objednejte si návštěvu během příštího týdne, pokud:

• Horečka nebo kašel se zlepší, pak se vrátí nebo zhorší
• Existující chronické onemocnění se zhoršuje
• Zvracení brání vašemu dítěti v udržení dávek
• Příznaky přetrvávají po dokončení 5denního cyklu

Před zahájením léčby se poraďte s lékařem, pokud:

• Vaše dítě je mladší 1 roku nebo se narodilo předčasně
• Vaše dítě má onemocnění ledvin nebo sníženou funkci ledvin
• Vaše dítě v minulosti špatně reagovalo na oseltamivir
• Vaše dítě užívá jiné léky na předpis

Často kladené otázky

Co mám dělat, pokud mé dítě zvrací nebo vynechá dávku Tamiflu?

Někdy se dávka podá znovu. V případě dávky, která byla zvracena, se podání znovu zvažuje pouze v případě, že ji dítě vyzvrátí do přibližně 15 minut po spolknutí, a pouze pokud s tím lékař souhlasí. V případě vynechané dávky ji podejte, jakmile si vzpomenete, pokud se však blíží další dávka, vynechejte ji. Nikdy nedávejte dvojitou dávku. Pokud se dvě dávky za sebou vrátí, zavolejte lékaři.

Dávkuje se generický oseltamivir stejně jako značkový Tamiflu?

Ano. Pediatrické dávkování Tamiflu je pro generický oseltamivir fosfát identické: stejné miligramy na hmotnostní pásmo, stejný režim dvakrát denně, stejných 5 dnů. Generická tekutina je také dodávána jako suspenze oseltamiviru 6 mg/ml, takže sloupec ml v tabulce platí. Před první dávkou si vždy přečtěte koncentraci vytištěnou na štítku vaší konkrétní lahvičky, protože tato hodnota, nikoli značka, určuje objem.

Může mé dítě užívat paracetamol nebo ibuprofen během užívání Tamiflu?

Ano. Žádný z léků na snížení horečky nemění dávku antivirotika a oba se s ním běžně podávají. Dávkujte lék na snížení horečky také podle hmotnosti vašeho dítěte, podle pokynů na obalu nebo podle údajů vašeho pediatra. Skutečné riziko spočívá v duplikaci: mnoho kombinovaných přípravků na nachlazení a chřipku již obsahuje paracetamol nebo ibuprofen, proto před kombinací produktů zkontrolujte každý štítek.

Musí mé dítě stále dokončit všech 5 dnů, pokud se po 2 dnech cítí lépe?

Ano. Dokončete všech 10 dávek. Pocit znatelného zlepšení v polovině cyklu je očekávaný vývoj, nikoli signál, že zbývající dávky nejsou nutné. Předčasné ukončení léčby snižuje expozici léku, zatímco se virus může stále replikovat. Pokud vaše dítě nemůže snést zbývající dávky kvůli zvracení, je to důvod k telefonátu lékaři, nikoli k tichému ukončení.

Potřebuje mé dítě menší dávku, pokud má problémy s ledvinami?

Někdy. Při snížené funkci ledvin mohou lékaři snížit dávku nebo prodloužit interval mezi dávkami, protože oseltamivir se vylučuje renálně a hromadí se, když se clearance sníží. Velikost této úpravy závisí na tom, jak moc jsou ledviny poškozeny. Pediatr nebo nefrolog vašeho dítěte to stanoví a mělo by to být uvedeno na samotném předpisu. Dávky doma neupravujte.

Závěr: Zvážit, převést, změřit, dokončit

Pediatrické dávkování Tamiflu spočívá ve čtyřech krocích. Získejte přesnou hmotnost v kilogramech, přiřaďte ji k pásmu, převeďte miligramy na mililitry při 6 mg/ml a změřte pomocí stříkačky, která byla dodána s lahvičkou. Začněte co nejdříve do 48 hodin od prvního příznaku a podávejte všech 10 dávek během 5 dnů. Dotazy týkající se dávkování vašeho konkrétního dítěte patří předepisujícímu lékaři nebo lékárníkovi.

Zřeknutí se odpovědnosti: Tento článek slouží pouze pro informační účely a nepředstavuje lékařskou radu. Pro rozhodování o diagnóze a léčbě se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Pokud zažíváte lékařskou pohotovost, okamžitě volejte 911 nebo jeďte na nejbližší pohotovost.