Terapeut nebo psychiatr: koho potřebujete

Rozhodování, zda navštívit terapeuta, psychiatra nebo jiného odborníka na duševní zdraví, může být matoucí. Názvy se překrývají způsoby, které vždy neobjasňují, kdo co dělá. A když se již potýkáte s úzkostí, špatnou náladou, problémy se spánkem nebo něčím jiným, co vás tíží, hodiny strávené hledáním rozdílů nejsou vždy praktické.

Terapeuté i psychiatři mohou být součástí dobré péče o duševní zdraví. Rozdíl spočívá v tom, k čemu jsou vyškoleni a jak obvykle pomáhají. Mnoho lidí spolupracuje s oběma a neexistuje špatný způsob, jak začít.

Zde je přehled toho, co každý odborník dělá, kdy se může hodit, a jak najít někoho, kdo vám vyhovuje.

Stručně řečeno: Klíčové poznatky

• Terapeuté, včetně licencovaných poradců, klinických sociálních pracovníků a manželských a rodinných terapeutů, poskytují primárně psychoterapii.
• Psychiatři jsou lékaři (MD nebo DO), kteří mohou diagnostikovat duševní poruchy, poskytovat psychoterapii a předepisovat léky.
• Psychologové jsou vyškoleni v psychologické diagnostice a terapii a obvykle nepředepisují léky, s několika výjimkami specifickými pro jednotlivé státy.
• Léky na úzkost lze někdy předepsat online. Běžné možnosti, jako jsou SSRI, mohou být předepsány prostřednictvím telemedicíny, pokud je to klinicky vhodné, zatímco kontrolované látky, jako jsou některé benzodiazepiny, mají další požadavky na předepisování.
• Pojištění duševního zdraví se značně liší a nalezení poskytovatele, který přijímá vaše pojištění, může být jednou z nejnáročnějších částí procesu.
• Váš praktický lékař může být užitečným výchozím bodem, pokud si nejste jisti, koho navštívit.
• Pokud se nacházíte v krizi nebo se vám daří velmi špatně, zavolejte nebo napište SMS na číslo 988 a kontaktujte linku pomoci při sebevraždách a krizích v USA. Nemusíte na to přijít sami.

Přemýšlíte, zda vám pomůže terapie, léky nebo něco jiného? Vyzkoušejte bezplatné třídění symptomů pomocí AI od August AI, které vám pomůže promyslet, co zažíváte. AI třídění není diagnóza ani náhrada péče o duševní zdraví. Pokud procházíte krizí nebo máte myšlenky na sebepoškození, zavolejte nebo napište SMS na číslo 988 v USA pro okamžitou krizovou podporu.

Terapeut vs. psychiatr: Jaký je rozdíl?

Nejjednodušší rozdíl je v tom, že terapeuti primárně poskytují psychoterapii, zatímco psychiatři jsou lékaři, kteří mohou poskytovat psychiatrické hodnocení a předepisovat léky.

Hranice se mohou překrývat. Terapeut může pomoci s diagnostikou a plánováním léčby v rámci svého rozsahu praxe a někteří psychiatři poskytují psychoterapii i medikační management.

Co dělá terapeut?

Slovo "terapeut" zahrnuje několik různých profesí, ale společným jmenovatelem je psychoterapie.

Terapeutem může být licencovaný odborný poradce (LPC), licencovaný manželský a rodinný terapeut (LMFT), licencovaný klinický sociální pracovník (LCSW) nebo jiný licencovaný odborník na duševní zdraví. Konkrétní název závisí na jejich vzdělání a státní licenci.

Terapeuté pomáhají lidem zvládat emoční, vztahové a behaviorální problémy. Mezi běžné oblasti patří deprese, úzkost, stres, smutek, problémy ve vztazích, životní přechody, trauma, sebeúcta a zvládání zdravotních nebo chronických onemocnění.

Různí terapeuti používají různé přístupy. Kognitivně-behaviorální terapie (KBT), dialekticko-behaviorální terapie (DBT), terapie přijetí a závazku (ACT) a psychodynamická terapie jsou příklady přístupů používaných pro různé problémy duševního zdraví.

Terapeuté obecně nemohou předepisovat léky. Pokud se léky stanou součástí vaší péče, mohou spolupracovat s psychiatrem, praktickým lékařem nebo jiným kvalifikovaným předepisujícím lékařem.

Co dělá psychiatr?

Psychiatr je lékař (MD nebo DO), který se specializuje na duševní zdraví.

Protože jsou psychiatři lékaři, mohou diagnostikovat duševní poruchy, předepisovat léky, poskytovat psychoterapii a zvažovat, zda fyzické zdravotní problémy nebo léky mohou přispívat k psychiatrickým příznakům. Mnoho psychiatrů se primárně zaměřuje na medikační management, i když někteří nadále poskytují psychoterapii.

Lidé navštěvují psychiatry z mnoha důvodů. To může zahrnovat medikační management, diagnostické otázky, významné příznaky, které ovlivňují každodenní život, komplexní duševní poruchy nebo situace, kdy se duševní a fyzické zdraví mohou překrývat.

Někteří psychiatři se zaměřují na konkrétní poruchy nebo věkové skupiny. Například dětské a dospívající psychiatři pracují s mladými lidmi, zatímco geriatričtí psychiatři se zaměřují na starší dospělé.

Co psychologové a PMHNPs?

Stojí za to pochopit i další dvě role v oblasti duševního zdraví.

Psychologové obvykle mají doktorské vzdělání, jako je PhD nebo PsyD, v oboru psychologie. Mohou poskytovat terapii, psychologické hodnocení a diagnostické hodnocení v rámci svého rozsahu praxe. Většina psychologů nepředepisuje léky, ačkoli malý počet států umožňuje určitým psychologům předepisovat za specifických podmínek a s dodatečným vzděláním.

Psychiatričtí zdravotní sestry (PMHNP) jsou pokročilé zdravotní sestry, které mohou diagnostikovat a léčit duševní poruchy a předepisovat léky v rámci rozsahu své státní licence. V závislosti na státním právu mohou pracovat samostatně nebo ve spolupráci s lékařem.

PMHNP může být možností pro lidi, kteří hledají psychiatrické hodnocení nebo medikační management, zejména pokud je přístup k psychiatrovi omezený.

Online terapie vs psychiatr: Co potřebujete?

Volba obvykle závisí na tom, co se vám právě teď zdá nejužitečnější.

Terapeut může být dobrým výchozím bodem, pokud si chcete promluvit o tom, co se děje, zpracováváte emoce nebo životní okolnosti, chcete vyzkoušet strategie pro zvládání úzkosti, stresu, spánku nebo obtížných myšlenek, nebo si ještě nejste jisti, zda jsou pro vás léky vhodné.

Psychiatr může dávat smysl, pokud si myslíte, že léky mohou pomoci, zkusili jste terapii a chcete prozkoumat další možnosti, vaše příznaky významně ovlivňují váš každodenní život, máte diagnostikovanou poruchu, která vyžaduje medikační management, nebo byste chtěli lékařské nebo psychiatrické hodnocení.

Není povinnost zvolit si jen jednu možnost. Mnoho lidí spolupracuje s oběma. Běžné uspořádání je pravidelné návštěvy psychiatra pro medikační management při týdenní nebo dvoutýdenní práci s terapeutem pro průběžnou terapii.

Pokud si nejste jisti, kde začít, náš průvodce o sezónní depresi: co skutečně pomáhá může být užitečný, pokud se vaše příznaky zdají být vázány na sezónní změny. Můžete také začít s vaším praktickým lékařem, který vám může pomoci určit další kroky.

Léky na úzkost online: Co je realistické?

Rozhodnutí, zda vyzkoušet léky na úzkost, může být velkým krokem. Někteří lidé zjistí, že léky pomáhají, jiní raději začínají terapií nebo jinými přístupy a někteří používají obojí. Rozhodnutí je něco, co můžete učinit s lékařem na základě vašich příznaků, anamnézy, preferencí a léčebných cílů.

Pokud chcete prozkoumat léky, léky na úzkost lze někdy předepsat prostřednictvím telemedicíny, ale typ léku je důležitý.

SSRI a SNRI, jako je sertralin, escitalopram nebo venlafaxin, se běžně používají k léčbě úzkosti a deprese. Nejsou to kontrolované látky a mohou být předepsány prostřednictvím telemedicíny, pokud lékař usoudí, že jsou vhodné.

Benzodiazepiny, jako je alprazolam nebo lorazepam, jsou kontrolované látky. Mají další požadavky na předepisování a pravidla pro předepisování kontrolovaných léků prostřednictvím telemedicíny se mohou lišit v závislosti na aktuálních federálních požadavcích, státním právu, zúčastněném léku a zásadách lékaře. Některé telemedicínské služby nepředepisují kontrolované látky vůbec.

Psychiatr, PMHNP nebo praktický lékař vám může pomoci pochopit, které léčebné možnosti mohou být pro vaši situaci vhodné. Více informací o tom, jak funguje vzdálené předepisování, naleznete v našem průvodci jak získat recept online, legálně.

Léky mohou být jednou součástí léčby úzkosti. V závislosti na tom, co přispívá k vašim příznakům, mohou hrát roli také terapie, změny životního stylu, spánek, sociální podpora a další přístupy.

Jak najít terapeuta, který přijímá pojištění

Pojištění může učinit péči o duševní zdraví dostupnější, ale nalezení poskytovatele, který přijímá váš plán, je často jednou z nejnáročnějších částí procesu. Pokud to trvá nějakou dobu, je to normální. Mnoho lidí se zde setkává s překážkami.

Několik praktických kroků může pomoci:

Zkontrolujte adresář pojišťovny. Přihlaste se do členského portálu své pojišťovny nebo zavolejte na číslo na své kartě, abyste našli poskytovatele duševního zdraví v síti. Požádejte o terapeuta i psychiatra v závislosti na tom, co hledáte.

Zeptejte se na nárok na pokrytí mimo síť. Některé plány refundují část nákladů, i když poskytovatel není v síti. Tomu se říká pokrytí mimo síť.

Použijte adresáře poskytovatelů. Platformy jako Psychology Today, Zocdoc a další webové stránky pro vyhledávání terapeutů vám umožňují filtrovat podle pojištění, specializace a lokality.

Zeptejte se na posuvnou stupnici. Někteří terapeuti nabízejí snížené poplatky na základě příjmu, pokud nemáte pojištění nebo je doplatek obtížný.

Zvažte komunitní centra duševního zdraví. Tato centra mohou poskytovat levnější péči a mohou přijímat Medicaid nebo nabízet poplatky na posuvné stupnici.

Zkontrolujte u zaměstnavatele nebo ve škole. Programy pro zaměstnance (EAP) často poskytují omezený počet bezplatných terapeutických sezení. Školy a univerzity mohou nabízet služby duševního zdraví na akademické půdě pro studenty.

Před rezervací si ověřte, že poskytovatel přijímá váš konkrétní pojistný plán. "Přijímá pojištění" nemusí vždy znamenat, že jsou v síti s vaším konkrétním plánem.

Pomůže také zeptat se na zkušenosti poskytovatele s vaším konkrétním problémem, dostupnost schůzek, náklady na sezení a zásady zrušení.

Správná shoda s poskytovatelem je také důležitá. Pokud máte první schůzku a terapeut se nezdá být vhodný, můžete hledat někoho jiného. Nalezení poskytovatele, se kterým se cítíte pohodlně při práci, je součástí procesu.

Může vám pomoci váš praktický lékař?

Ano, a to se často přehlíží.

Praktičtí lékaři mohou provádět screening deprese a úzkosti, diskutovat o možnostech léčby, v případě potřeby předepisovat určité léky, doporučovat vás k terapeutům nebo psychiatrům a pomáhat koordinovat péči o duševní zdraví.

Pro některé lidi s mírnou až střední úzkostí nebo depresí může být zahájení péče u praktického lékaře praktickým způsobem, jak začít léčbu a zároveň hledat terapeuta nebo psychiatra. Váš lékař vám také může pomoci určit, zda vaše příznaky mohou souviset s jiným zdravotním stavem nebo lékem.

Pokud již máte praktického lékaře, kterému důvěřujete, nemusíte nutně zjišťovat, kterého specialistu na duševní zdraví máte navštívit, než si domluvíte schůzku.

Kdy vyhledat urgentní nebo krizovou péči

Některé situace vyžadují okamžitější podporu.

Pokud máte myšlenky na sebepoškození, cítíte se neschopni udržet se v bezpečí nebo procházíte krizí duševního zdraví, nemusíte na to přijít sami. Podpora je k dispozici právě teď.

Linka 988 pro pomoc při sebevraždách a krizích v USA je k dispozici telefonicky nebo textovou zprávou 24/7. Vyškolení krizoví poradci vás vyslechnou a pomohou vám určit další kroky. Pokud je někdo v bezprostředním nebezpečí, zavolejte na číslo 911 nebo jděte na nejbližší pohotovost.

Abyste se mohli obrátit na 988, nemusíte být v bezprostředním nebezpečí. Je k dispozici také pro lidi, kteří zažívají emocionální potíže a potřebují podporu.

Často kladené otázky

Potřebuji nejprve terapeuta nebo psychiatra?

Pro mnoho lidí může být rozumným výchozím bodem cokoli.

Pokud si chcete promluvit o tom, co prožíváte, a nejprve vyzkoušet přístupy bez léků, terapeut je často dobrým místem, kde začít. Pokud si myslíte, že léky mohou být součástí toho, co potřebujete, nebo vaše příznaky významně ovlivňují váš každodenní život, psychiatr nebo praktický lékař vám může pomoci prozkoumat vaše možnosti.

Váš praktický lékař je také rozumným prvním krokem, pokud si nejste jisti. Může provádět screening běžných onemocnění, diskutovat o možnostech léčby, v případě potřeby předepisovat určité léky a doporučit vás k terapeutovi nebo psychiatrovi. Neexistuje žádný povinný pořadí. Začněte s možností, která se vám zdá zvládnutelná a dostupná.

Může terapeut předepisovat léky?

Obvykle ne.

Většina terapeutů, včetně LPC, LCSW a LMFT, nepředepisuje léky. Psychologové také obecně nepředepisují léky, i když malý počet států umožňuje speciálně vyškoleným psychologům předepisovat za specifických podmínek.

Pokud léky mohou pomoci, terapeut může koordinovat péči s psychiatrem, PMHNP, praktickým lékařem nebo jiným kvalifikovaným předepisujícím lékařem.

Jak často bych měl navštěvovat terapeuta?

Záleží na tom, na čem pracujete a co je pro vás správné.

Mnoho lidí začíná s týdenními sezeními a později přechází na dvoutýdenní nebo měsíční návštěvy, jak se jejich potřeby mění. Někteří lidé pokračují v údržbových sezeních dlouhodobě, zejména u chronických stavů nebo životních stresorů.

Váš terapeut vám může pomoci rozhodnout, jaká frekvence je pro vaši situaci vhodná, a můžete si rozvrh upravit podle měnících se potřeb.

Mohu získat léky na úzkost online bez osobního lékaře?

Někdy.

Nekontrolované léky, jako jsou SSRI a SNRI, mohou být předepsány prostřednictvím telemedicíny, pokud lékař usoudí, že jsou vhodné. Kontrolované látky, včetně některých benzodiazepinů, mají dodatečné federální a státní požadavky. Zda mohou být předepsány prostřednictvím telemedicíny, závisí na léku, platných pravidlech, lékaři a okolnostech pacienta.

Pokud si nejste jisti, zda je telemedicína pro vaši situaci vhodná, video návštěva u psychiatra, PMHNP nebo praktického lékaře vám může pomoci určit další krok.

Jaký je rozdíl mezi psychologem a psychiatrem?

Psychiatr je lékař, který může diagnostikovat duševní poruchy a předepisovat léky. Psycholog má obvykle doktorské vzdělání, jako je PhD nebo PsyD, v oboru psychologie a poskytuje terapii a psychologické hodnocení. Většina psychologů nepředepisuje léky.

Oba mohou poskytovat péči o duševní zdraví, ale jejich vzdělání a rozsah praxe jsou odlišné. Psychiatr může poskytovat lékařské hodnocení a medikační management, zatímco psycholog se může zaměřit na terapii, psychologické hodnocení a testování.

Mohu navštěvovat terapeuta a psychiatra současně?

Ano. Ve skutečnosti někteří lidé používají oba jako součást své péče o duševní zdraví.

Terapeut může poskytovat průběžnou psychoterapii, zatímco psychiatr nebo jiný kvalifikovaný předepisující lékař se může postarat o medikační management, pokud jsou léky součástí léčebného plánu. S vaším souhlasem mohou poskytovatelé v případě potřeby koordinovat péči.

Závěr

Volba mezi online terapií a psychiatrem závisí na tom, co se vám zdá nejužitečnější. Terapeut vám může pomoci probrat to, co se děje emocionálně, zatímco psychiatr může poskytnout lékařskou a psychiatrickou péči, včetně medikačního managementu. Mnoho lidí spolupracuje s oběma a neexistuje špatný způsob, jak začít.

Pokud si nejste jisti, kde začít, váš praktický lékař může provádět screening běžných onemocnění, diskutovat o možnostech léčby a doporučit vám vhodného specialistu, pokud ho potřebujete. Někdy je nejjednodušším prvním krokem rozhovor s lékařem, kterého již znáte.

Nalezení poskytovatele, který přijímá vaše pojištění, může trvat, ale adresáře pojišťoven, platformy pro vyhledávání terapeutů, komunitní centra duševního zdraví a tým zákaznických služeb vaší pojišťovny vám mohou pomoci.

A pokud jste v krizi nebo se vám prostě daří velmi těžce, nemusíte na to přijít sami. Zavolejte nebo napište SMS na číslo 988lifeline.org/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">988 a kontaktujte linku pomoci při sebevraždách a krizích v USA. Vyškolení poradci jsou k dispozici, aby vám pomohli.