Masáž lymfatické drenáže je lehká, rytmická technika natahování kůže, která přesouvá nadbytečnou tekutinu ze zduřené tkáně směrem k pracujícím lymfatickým uzlinám v krku, podpaží a tříslech. Nejprve vyčistěte centrální uzliny, poté pracujte směrem ven, zhruba 20 minut denně. Zvládá otoky. Neléčí lymfedém.

TL;DR: Klíčové poznatky

  • Test tlaku: pokud cítíte sval pod rukama, tlačíte příliš silně. Ploché, uvolněné ruce natahují a uvolňují kůži. Žádný olej, žádné hnětení.
  • Pořadí je důležitější než úsilí. Nejprve otevřete krk a hrudník, poté pracujte od středu těla směrem k zduřené končetině.
  • Počítejte zhruba 20 minut denně, s až 10 opakováními na pohyb.
  • Jedná se o údržbu, nikoliv o léčbu, a doplňuje kompresní oděvy, nikoliv je nahrazuje.
  • Nedělejte ji vůbec při krevní sraženině, aktivní infekci, horečce, srdečním onemocnění, selhání ledvin nebo anamnéze mrtvice, nebo přes nádorovou či ozářenou kůži.

Masáž lymfatické drenáže přesměrovává tekutinu, nikoliv toxiny

Masáž lymfatické drenáže je jemná technika, která využívá lehký tlak k přesunu nadbytečné tekutiny ze zduřené tkáně směrem k dosud funkčním lymfatickým uzlinám, obvykle v podpaží, krku a tříslech. Kůži natahujete a uvolňujete plochými rukama, nikoliv hnětením svalů, začínáte ve středu těla a postupujete směrem ke končetině.

Samotný tah je specifický. Tlak rukou se aplikuje s lehkým napětím, pomalým rytmickým pohybem a fází návratu, aby se kůže mezi tahy uvolnila, začínající od centrálního těla a postupující k distální končetině. To je opačné pořadí, než byste použili při oblékání kompresního rukávu, a je to záměrné.

Je to také zřídka samostatná terapie. V péči o lymfedém je to jedna složka kompletní dekongestivní terapie, která zahrnuje také bandážování, cvičení a péči o pokožku a je řízena certifikovaným lymfedémovým terapeutem, tedy fyzioterapeutem nebo ergoterapeutem se specializovaným školením v oblasti lymfedému.

Jedna oprava, protože to pohání většinu špatných rad na internetu. Nic z toho neodplavuje toxiny. Vaše ledviny a játra provádějí čištění; lymfa není kal, který čeká na vymačkání. Mechanismus je potrubní: tekutina, která se nahromadila v tkáni, je přesměrována do uzlin, které stále fungují.

People also ask

Někdy. Podle pokynů pro automasáž z Cleveland Clinic mezi příznaky, které se po masáži mohou objevit, patří únava, bolest hlavy a nevolnost; doporučuje se proto pít hodně vody. Mírné a krátkodobé obtíže jsou běžné. Pokud se však objeví horečka, zimnice, šířící se zarudnutí nebo zhoršující se bolest, nejde o běžnou reakci po masáži – v takovém případě masáž ihned ukončete a ještě týž den vyhledejte lékaře.

Ne. Technika, která byla skutečně vědecky zkoumána, se provádí rukama. Účinek totiž závisí na kontrolovaném napínání kůže a fázi uvolnění, což žádná pomůcka nedokáže napodobit. Vibrační masážní pistole jsou pro tento účel zcela nevhodné, protože jejich konstrukce je určena pro hloubkovou masáž svalů, což je přesný opak toho, co chcete při práci s lymfou těsně pod povrchem kůže.

Toto zvládá otoky; neléčí lymfedém ani nenahrazuje kompresi

Lymfatická drenáž je udržovací návyk, který navazuje na skutečnou léčbu, nikoliv samotná léčba. Lymfedém se zvládá spíše než léčí pomocí kombinace cvičení, kompresních zařízení, péče o pokožku a masáží a je způsoben infekcí, rakovinou, jizvou po radioterapii, chirurgickým odstraněním lymfatických uzlin nebo dědičnými stavy uzlin a cév. Žádná z těchto příčin není léčitelná rukou.

Což nás přivádí k části, kterou lidé přeskočí. Pokyny kliniky Cleveland Clinic uvádějí, že masáž by měla doplňovat kompresní oděvy, nikoliv je nahrazovat. Pokud vlastníte rukáv nebo punčochu a tiše jste přestali nosit, protože masáž se cítí lépe, vyměnili jste účinnou intervenci za příjemnou.

Federální pokyny pro pacienty jdou dále a doporučují lidem žijícím s lymfedémem, aby si techniku masáže nechali naučit od fyzioterapeuta, namísto samouky. Toto poučení existuje z nějakého důvodu. Prováděná u nesprávné osoby, ve špatnou dobu nebo přes nesprávnou tkáň, není tato aktivita neutrální. Může být aktivně škodlivá. Obecná stránka s návody, včetně této, vás nemůže vyšetřit, takže vše níže berte jako popis správné techniky, nikoliv jako povolení k zahájení.

People also ask

Někdy, ale rozhodnutí byste neměli dělat sami. Těhotenství vyžaduje konzultaci s odborníkem. Otoky v těhotenství mohou být známkou problémů s krevním tlakem nebo rizikem srážlivosti krve, což vyžaduje vyšetření, nikoliv masáž. Nejdříve se poraďte se svým gynekologem a bez ohledu na to, co se píše o masáži končetin, se vždy vyhněte oblasti břicha.

Ne. Odvod mezibuněčné tekutiny z tkání není hubnutí. Jakýkoliv úbytek v obvodu, který naměříte, je způsoben přesunem tekutin, který je jen dočasný. Pokud vám do večera obvod pasu opět naroste, stalo se přesně toto. Žádné důkazy nepodporují tvrzení, že by lymfatická masáž fungovala jako metoda na hubnutí nebo tvarování postavy.

Výhody jsou nejlépe zdokumentovány po liposukci, nikoliv pro všechno

Výhody lymfatické drenáže s nejsilnějšími důkazy jsou pooperační a úzké. Po liposukci a abdominoplastice studie uvádějí snížení edému a fibrózy spolu s úlevou od bolesti, zatímco důkazy pro procedury prsou jsou slabší a pro procedury obličeje zůstávají většinou neprobádané. Poslední bod si zaslouží zdůraznění, protože zmírnění otoků obličeje je nejprodávanější použití a nejméně prozkoumané.

Pro otoky související s rakovinou je souhrnný obraz uklidňující. Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií zjistila, že manuální lymfodrenáž významně nesnížila ani neprevencovala objem lymfedému po operaci rakoviny prsu, když byly výsledky kombinovány, i když jednotlivé studie prokázaly přínosy pro bolest a některé objemové míry.

Háček: upřímný případ pro zbývající přínosy lymfodrenáže je symptomatický. Očekávejte, že se budete cítit dobře, uvolníte ztuhlou končetinu a zmírníte krátkodobé otoky. Neočekávejte zaručené snížení objemu. To je skromný přínos, ale je skutečný a je zhruba to, co jakákoli forma manuální masážní terapie přináší pro pohodlí: stojí za 20 minut, nestojí za to vzdát se komprese.

People also ask

Někdy. Pravidlo je jasné: při horečce a probíhající infekci masáž rozhodně neprovádějte. Alergická rýma bez teplot a bez bolestivě zduřených uzlin je jiný případ než bolest v krku provázená horkostí. Pokud si nejste jistí, změřte si teplotu. Pokud vás bolí uzliny, masáži krku se vyhněte a raději den počkejte. Nic se nestane, když si dáte pauzu.

Ne, rozhodně ne bez souhlasu vašeho chirurga. Lymfodrenáž je sice po operacích velmi účinná, ale načasování, tlak i to, která místa kolem jizev lze masírovat, závisí na tom, jak se vaše tělo hojí. Tyto informace má pouze váš operatér. Většina pracovišť má pooperační péči nastavenou v plánu, proto se na vše zeptejte při kontrole, než začnete s masážemi na vlastní pěst.

Pokud cítíte sval pod rukama, tlačíte příliš silně

Téměř vše, co se při domácí masáži lymfatické drenáže pokazí, je problém s tlakem. Použitelný autotest je tento: pokud cítíte svaly pod kůží, tlačíte příliš silně. Lymfatické cévy sedí ve vrstvě těsně pod povrchem kůže, takže pracujete s kůží, nikoli s tkání pod ní.

Použijte ploché, uvolněné ruce a natahujte kůži ve směru, kterým chcete, aby tekutina šla, a poté ji nechte vrátit se zpět. Neklouzejte, nehněte a nepoužívejte olej ani pleťové mléko, protože celý tah závisí na přilnavosti k pokožce. Kluzké ruce nic nenatáhnou.

Druhé pravidlo je pořadí, a je protiintuitivní. Pracujete ve dvou fázích: nejprve vyčistit, pak znovu absorbovat. Otevřete uzliny na krku a hrudníku, než se dotknete zduřené oblasti, aby měla tekutina kam přijít. Poté pracujte od středu k distální části, od trupu směrem ke končetině a na konci zametejte zpět k uzlinám, které jste otevřeli.

Udržujte pomalý a rytmický pohyb s viditelnou pauzou mezi tahy. Bolest, tahání, škubání nebo zarudnutí znamenají přestat. Nic z toho nejsou známky, že to funguje.

Pracujte s celým tělem v jedné sekvenci, nejen s obličejem nebo nohama

Celotělové techniky masáže lymfatické drenáže sledují jednu souvislou sekvenci spíše než pět izolovaných rutin a uvedené pořadí je celý smysl: hrudník, krk, obličej, paže, břicho, nohy, vždy vyčistit před přesunem tekutiny k vyčištěné oblasti. Každému pohybu věnujte až 10 pomalých opakování a celkově počítejte zhruba 20 minut denně.

Nejprve hrudník a klíční kost

Položte ploché ruce do prohlubní těsně nad klíčními kostmi. Kůži jemně natahujte směrem dolů a dovnitř směrem ke krku a poté ji zcela uvolněte. Toto je drenáž. Pětistupňový protokol samomasáže Cleveland Clinic zahrnuje hrudník, krk, čelo, oblast pod očima a poté zpět k hrudníku, a toto konečné vrácení není volitelné.

Krk

Plochými prsty po stranách krku natahujte kůži směrem dolů k hrudní kosti. Nikdy netlačte na přední část krku.

Obličej: čelo, pak pod očima

Ze středu čela natahujte směrem ven k spánkům, poté dolů k uším a krku. Pod očima použijte váhu jednoho konečku prstu, pohybujte se od vnitřního koutku směrem ven podél kosti. Pokud se kůže pohybuje, ale tkáň pod ní ne, děláte to správně. Poté opakujte pohyb na klíční kosti jako zakončení.

Paže

Nejprve vyčistěte podpaží jemným pumpováním do prohlubně. Poté pracujte od ramene k lokti, od lokte k zápěstí a zpět nahoru směrem k podpaží. Začít u ruky s ucpaným podpažím jen tlačí tekutinu na zavřené dveře.

Břicho

Tuto oblast držte mělce, pomalu a stručně: plochou rukou dělejte jemné kruhy kolem pupku. Břicho zcela vynechejte, pokud jste těhotná, po nedávné operaci, nebo pokud cítíte jakoukoli bolest.

Nohy

Nejprve vyčistěte tříselné uzliny lehkým vnitřním tlakem v ohybu kyčle. Poté pracujte od kyčle ke kolenu, od kolene k kotníku a zametejte zpět nahoru směrem k třísle.

Zde je to, co vám většina stránek neřekne: žádný věrohodný zdroj neposkytuje údaj týdnů k výsledkům, takže kdokoli ho cituje, hádá. Měřte místo toho. Označte si jednu pevnou značku na končetině metrem nebo si veďte krátké denní poznámky o těsnosti prstenů, bot a rukávů. Pokud se po zhruba čtyřech týdnech soustavného denního cvičení nic nezměnilo, přestaňte hádat a nechte se vyšetřit. Aplikace pro zdraví, jako je August AI, vám může pomoci zaznamenat každou relaci a sledovat, jak se otoky mění, což promění vágní dojem v něco, co může lékař skutečně číst. Je to záznam, nikoliv povolení k pokračování.

Diagnostikovaný lymfedém je práce terapeuta, nikoliv kutilský projekt

Profesionální manuální lymfodrenáž vychází ze čtyř uznávaných školicích směrů: Vodder, Földi, Casley-Smith a Leduc. Sezení obvykle trvá 15 až 60 minut a obvyklým měřítkem pro řádně kvalifikovaného terapeuta je minimálně 135 hodin školení. Certifikovaný lymfedémový terapeut je fyzioterapeut nebo ergoterapeut s tímto specifickým školením v oblasti lymfedému a MLD a masáž je jen jednou částí kompletní dekongestivní terapie, kterou poskytují.

Takže zde je rozhodovací pravidlo. Přejděte k certifikovanému lymfedémovému terapeutovi, namísto pokračování v samostatné činnosti, pokud máte diagnostikovaný lymfedém, otok po chemoterapii nebo odstranění lymfatických uzlin, otok, který se zhoršuje, místo aby zůstával stabilní, nebo otok, který se po několika týdnech pečlivé samomasáže nepohnul.

Objednání jedné návštěvy je také nejlevnější způsob, jak si opravit techniku. Dříve uvedené pokyny pro pacienty konkrétně říkají, že by vás měl fyzioterapeut naučit tahy, a hodina osobní korekce je lepší než měsíce cvičení chybných vzorců doma.

Kdo by se měl vyhnout masáži lymfatické drenáže a kdo prostě potřebuje povolení

Vědět, kdo by se měl vyhnout masáži lymfatické drenáže, se jasně dělí do dvou kategorií a jejich zaměňování je způsob, jak se lidé zraní. První kategorie je jasné ne. Podle kliniky Cleveland Clinic tuto masáž vůbec neprovádějte, pokud máte:

  • Krevní sraženinu nebo hlubokou žilní trombózu
  • Celulitidu nebo jakoukoli jinou aktivní infekci
  • Horečku
  • Srdeční onemocnění
  • Selhání ledvin
  • Anamnézu mrtvice
  • Nádorovou tkáň nebo kůži poškozenou radioterapií v oblasti, přes kterou byste pracovali

Druhá kategorie je jiná. Toto nejsou zavedená kontraindikace; jsou to situace, kdy odpověď závisí na skutečnostech, které zná pouze váš lékař. Získejte výslovné povolení před prvním sezením, pokud se vás týká cokoli z následujícího:

  • Anamnéza rakoviny nebo jakékoli odstranění lymfatických uzlin včetně biopsie sentinelové uzliny
  • Nedávná operace jakéhokoli druhu, včetně kosmetické chirurgie
  • Těhotenství
  • Užívání antikoagulancií
  • Zánět, poranění nebo mokvající kůže nad oblastí
  • Nové, nevysvětlitelné otoky, pro které nemáte diagnózu

Hraniční případy patří do druhé kategorie ve výchozím nastavení. Pokud si nejste jisti, do které z nich patříte, je tato nejistota sama o sobě odpovědí: zeptejte se nejprve. Bezplatný August AI Symptom Checker vám může pomoci zjistit, jak naléhavá vaše situace vypadá, než se rozhodnete, koho kontaktovat.

Přestaňte masírovat a vyhledejte pomoc, pokud se objeví tyto příznaky

Několik z výše uvedených stavů se může projevit během rutiny. Masírování přes ně je skutečným scénářem poškození.

Zavolejte 911 nebo jděte na pohotovost, pokud:

  • Máte dušnost, bolest na hrudi nebo vykašláváte krev (možná plicní embolie)
  • Jedna končetina se náhle zduří bolestí, teplem nebo změnou barvy (možná hluboká žilní trombóza a nemasírujte ji)
  • Máte horečku a zimnici s šířícím se zarudnutím, teplem nebo červenými pruhy v místě masáže (možná celulitida)
  • Otok se náhle zhorší s dušností vleže nebo rychlým přibíráním na váze (možné dekompenzované srdeční selhání)

Celulitidu stojí za to rozpoznat na pohled, protože je běžná u zduřených končetin. MedlinePlus popisuje horečku a zimnici, zvětšené lymfatické uzliny a bolestivou, červenou, citlivou vyrážku, která se může objevit puchýřky.

Objednejte si návštěvu do týdne, pokud:

  • Otok se nezlepšuje nebo se postupně zhoršuje
  • Zaznamenáte nové nebo měnící se kožní léze nebo otevřenou ránu
  • Prsteny, boty nebo rukávy zůstávají trvale těsné
  • Otoky se neustále vracejí a nemáte pro ně diagnózu

Před zahájením si promluvte s lékařem, pokud:

  • Máte anamnézu rakoviny nebo nedávno ozářenou kůži
  • Máte známé selhání ledvin nebo jater, nebo srdeční onemocnění
  • Jste těhotná
  • Užíváte antikoagulancia
  • Nedávno jste podstoupili operaci

Pro tuto střední vrstvu je online návštěva s urgentní péčí August za 39 USD rozumným prvním krokem: licencovaný lékař v USA zkontroluje vaše příznaky a rozhodne, zda je vhodná nějaká léčba nebo předpis. Buďte však jasní ohledně limitu. Video návštěva nemůže zobrazit sraženinu. Podezření na DVT nebo plicní embolii vyžaduje osobní pohotovostní péči s ultrazvukem nebo zobrazováním, nikoliv frontu telehealth.

Často kladené otázky

Je normální cítit se po masáži lymfatické drenáže unavený, s bolestí hlavy nebo nevolností?

Někdy. Pokyny pro samomasáž Cleveland Clinic uvádějí únavu, bolest hlavy a nevolnost mezi příznaky, které můžete po ní zaznamenat, a doporučuje pít vodu. Očekává se mírné a krátkodobé. Horečka, zimnice, šířící se zarudnutí nebo zhoršující se bolest nejsou po péči, ale důvodem k úplnému zastavení a vyšetření ve stejný den.

Doplňují suché kartáče, nástroje gua sha nebo masážní pistole lymfu stejně dobře jako vaše ruce?

Ne. Technika, která byla skutečně studována, se provádí rukama, protože tah závisí na kontrolovaném natažení kůže a fázi uvolnění, kterou nástroj nenapodobuje. Perkuse masážní pistole jsou nejméně vhodné, protože celý jejich design je síla do hlubokých tkání, což je opak toho, co chcete tak blízko povrchu.

Je masáž lymfatické drenáže v těhotenství bezpečná?

Někdy a toto rozhodnutí není na vás samotné. Těhotenství patří do kategorie povolení a otoky v těhotenství mohou odrážet problémy s krevním tlakem nebo riziko srážení, které je třeba vyhodnotit, nikoliv masírovat. Nejprve se zeptejte svého porodníka a vynechejte břicho bez ohledu na to, co vám bylo řečeno o končetinách.

Může mi masáž lymfatické drenáže pomoci zhubnout nebo zeštíhlit pas?

Ne. Přesun mezibuněčné tekutiny z tkáně není ztráta tuku a jakákoli změna na metru po ní odráží redistribuci tekutiny, která se vrátí. Pokud se váš obvod pasu po sezení sníží o centimetr a večer se vrátí zpět, přesně to se stalo. Nic v důkazech ji nepodporuje jako intervenci pro hubnutí nebo tvarování postavy.

Mohu to dělat, pokud mám mírnou rýmu nebo alergie, ale nemám horečku?

Někdy. Zdrojové pravidlo je specifické: horečka a aktivní infekce jsou absolutní ne. Suchý alergický nos bez horečky a bez citlivých, zduřených uzlin je jiná situace než bolest v krku s horkou kůží. V případě pochybností si změřte teplotu, vynechejte krk, pokud vás bolí uzliny, a počkejte den. Nic se ztrátou pauzou.

Mohu začít s lymfatickou masáží hned po liposukci nebo zmenšení břicha?

Ne, bez souhlasu vašeho chirurga. Pooperační použití je tam, kde jsou důkazy nejsilnější, ale načasování, tlak a které řezy lze dotknout, závisí na tom, jak se hojíte, a váš operační chirurg je jediná osoba s touto informací. Většina praxe to zahrnuje do plánu následné péče, takže se zeptejte při následné kontrole, místo abyste začali sami.

Závěr: jemné, denní a pouze pokud je to pro vás bezpečné

Masáž lymfatické drenáže je udržovací technika pro existující otoky. Není to lék a nenahrazuje kompresní oděv ani certifikovaného lymfedémového terapeuta. Čtyři věci rozhodují o tom, zda vám pomůže: nejprve projít bezpečnostním screeningem, tlak tak lehký, že necítíte sval pod rukama, práce od středu k periferii s nejprve otevřenými uzlinami a provádění po dobu asi 20 minut většinu dní. Pokud se po zhruba čtyřech týdnech nic nezměnilo, přestaňte cvičit a nechte se vyšetřit.

Zřeknutí se odpovědnosti: Tento článek je pouze informativní a nepředstavuje lékařské poradenství. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem ohledně diagnózy a rozhodnutí o léčbě. Pokud zažíváte lékařskou pohotovost, okamžitě zavolejte 911 nebo jděte do nejbližší pohotovostní místnosti.