Nid amoxicillin ar gyfer haint sinus yw'r dewis cyntaf yn ôl canllawiau. Mae'r IDSA yn argymell amoxicillin-clavulanate (Augmentin) yn lle hynny, oherwydd bod cyfran fawr o straeniau Haemophilus influenzae yn gallu gwrthsefyll amoxicillin plaen. Mae amoxicillin plaen yn parhau i fod yn brif linell ar gyfer heintiau clust, ar 80 i 90 mg/kg/dydd, ac ar gyfer dolur gwddw strep a gadarnhawyd gan brawf.

TL;DR: Prif bwyntiau

  • Mae'r rhan fwyaf o heintiau sinus a chlust yn firaol ac yn clirio heb unrhyw wrthfiotig.
  • Ar gyfer sinwsitis bacteriol, mae canllawiau'n ffafrio amoxicillin-clavulanate dros amoxicillin plaen.
  • Mae heintiau clust yn eithriad: mae amoxicillin plaen dos uchel, 80 i 90 mg/kg/dydd, yn dal i fod yn brif linell.
  • Mae Strep angen prawf cadarnhaol yn gyntaf, yna 10 diwrnod llawn o driniaeth.
  • Disgwyliwch welliant mewn 24 i 48 awr ar gyfer strep, a 2 i 4 diwrnod ar gyfer heintiau sinus a chlust.

Nid amoxicillin plaen ar gyfer haint sinus fel arfer yw'r prif ddewis cywir

Mae amoxicillin ar gyfer haint sinus yn cael ei ragnodi'n gyson, ond nid dyna sydd gan y canllawiau gyntaf. Mae ganllaw 2012 IDSA ar gyfer rinosinusitis bacteriol acíwt yn enwi amoxicillin-clavulanate, nid amoxicillin ar ei ben ei hun, fel therapi empirig cyntaf mewn plant ac oedolion. Y rheswm yw cul a penodol: mae 27% i 43% o wahanu H. influenzae yn gallu gwrthsefyll amoxicillin ond yn dal yn gallu ymateb pan ychwanegir clavulanate.

Nid yw clavulanate yn wrthfiotig cryfach. Mae'n darian. Mae'n rhwystro'r ensym y mae'r bacteria hynny'n ei ddefnyddio i ddadosod amoxicillin cyn y gall y feddyginiaeth wneud unrhyw beth defnyddiol.

Dyma beth na fydd y rhan fwyaf o dudalennau'n ei ddweud wrthych: mae llawer o glinigwyr profiadol yn dal i ysgrifennu amoxicillin plaen ar gyfer sinwsitis, ac ar gyfer achos anodd mewn oedolyn iach fel arall nad yw wedi cymryd gwrthfiotigau yn ddiweddar, mae'n aml yn gweithio. Mae'r presgripsiwn yn pwyso patrymau ymwrthedd lleol, eich hanes alergeddau, a'r hyn yr ydych eisoes wedi'i drin ag ef eleni. Nid yw presgripsiwn am amoxicillin plaen yn gamgymeriad. Mae'n alwad barn y mae gennych hawl i ofyn amdani.

Nid oedd y rhan fwyaf o heintiau sinus a chlust angen gwrthfiotig erioed i ddechrau

Mae'r CDC yn blaen am hyn: mae'r rhan fwyaf o heintiau sinus yn cael eu hachosi gan firysau ac yn gwella ar eu pen eu hunain. Gall clinigion ddefnyddio arosiad gwyliadwrus, neu ysgrifennu presgripsiwn oedi y byddwch chi'n ei lenwi dim ond os nad yw pethau wedi gwella mewn dwy neu dair diwrnod. Mae gorffwys, hylifau, a rinsiadau halen yn gwneud y gwaith yn y cyfamser.

Mae'r IDSA yn disgrifio tri phatrwm sy'n awgrymu bacteria yn hytrach na firws:

  • Symptomau'n para 10 diwrnod neu fwy heb welliant.
  • Dechrau difrifol: twymyn o 39°C (102°F) neu uwch ynghyd â phrawf purulent neu boen yn yr wyneb, am 3 i 4 diwrnod yn olynol.
  • "Cymysgedd dwbl": dechreuoch wella, yna'n amlwg yn gwaethygu.

Mae dolur gwddw yn gweithio'n wahanol ond mae'n glanio yn yr un lle. Mae'r CDC yn datgan bod arholiad clinigol ar ei ben ei hun yn methu â gwahaniaethu rhwng pharyngitis firaol a strep grŵp A. Daw prawf antigen cyflym cadarnhaol neu ddiwylliant gwddw yn gyntaf, ac mewn plentyn dylid cadarnhau prawf cyflym negyddol â diwylliant. Peidiwch â disgwyl nac erfyn am amoxicillin ar symptomau yn unig. Mae pwysau wrth y ddesg flaen yn sut mae salwch firaol yn dod i ben gyda ochr o ddolur rhydd a dim budd. Os yw eich symptomau'n anarferol, fel haint sinus heb tagfarth, mae'r ansicrwydd hwnnw'n cyfrif hyd yn oed yn fwy.

Os nad ydych chi'n siŵr a ydych chi wedi croesi'r trothwy, mae ymweliad gofal brys ar-lein August am $39 yn eich cysylltu â chlinigwr sydd wedi'i drwyddedu yn yr UD sy'n penderfynu a yw gwrthfiotig yn briodol ac yn ei ragnodi dim ond os ydyw. Byddwch yn glir-eyed am y terfynau: ni all ymweliad fideo edrych y tu mewn i glust ac ni all redeg swab strep, felly bydd haint clust amlwg neu strep bosibl yn aml angen archwiliad personol.

Rhannu dosau sinus fesul oedran: cwrs byrrach i oedolion, un hirach i blant

Nid yw'r dos amoxicillin ar gyfer haint sinus yn un rhifyn sefydlog, ac mae hyd y cwrs yn olrhain oedran yn fwy na difrifoldeb. Mae IDSA yn gosod 5 i 7 diwrnod i oedolion â rinosinusitis bacteriol acíwt anodd ac 10 i 14 diwrnod i blant. Mae regimenau dos uchel (2 g ddwywaith y dydd i oedolion, 90 mg/kg/dydd i blant) yn cael eu cadw ar gyfer ffactorau risg: defnydd diweddar o wrthfiotigau, mynychu'r feithrinfa, neu ranbarth â phryderon ymwrthedd hysbys.

Mae bandiau safonol oedolion a welir mewn arfer yn 500 mg bob 8 awr neu 875 mg bob 12 awr. Mae ein dadansoddiad mwy llawn o'r dogn amoxicillin i oedolion yn ymdrin â sut mae'r bandiau hynny'n newid yn ôl achos.

I blant, mae'r dos amoxicillin ar gyfer haint sinus yn seiliedig ar bwysau, sydd â chanlyniad ymarferol y mae rhieni'n ei danamcangyfrif: mae'r dos cywir i'r un plentyn yn newid rhwng afiechydon wrth iddynt dyfu. Mae'r botel sydd ar ôl o'r llynedd yn dogn o'r llynedd.

Mae heintiau clust yn un lle mae amoxicillin dos uchel yn dal i fod yn brif linell

Mae amoxicillin ar gyfer haint clust yn adlewyrchu'r stori sinus, oherwydd yma mae amoxicillin plaen yn dal i fod yn ateb y canllaw. Mae adolygiad cyflym o dystiolaeth AAFP 2013 o otitis media acíwt yn rhoi amoxicillin dos uchel, 80 i 90 mg/kg/dydd mewn dau ddos rhannol, yn gyntaf i blant.

Mae hyd yn rhannu fesul oedran a difrifoldeb: 10 diwrnod i blant o dan 2 oed neu â symptomau difrifol, a 5 i 7 diwrnod ar gyfer achosion ysgafn mewn plant 2 oed neu hŷn. Mae arsylwi heb wrthfiotigau yn opsiwn dilys mewn achosion heb fod yn ddifrifol a ddewiswyd pan sicrheir dilyniant, sy'n werth ei godi os yw eich plentyn wedi cael cyrsiau dro ar ôl tro.

Mae oedolion yn cael heintiau clust hefyd. Fe'u trinnir â dosau amoxicillin safonol oedolion yn hytrach na chyfrifiad yn seiliedig ar bwysau. Os yw heintiau'n dychwelyd, darllenwch am heintiau clust a phroblemau clyw cyn y rownd nesaf.

Mae presgripsiwn strep yn ymwneud ag atal twymyn malai, nid lliniaru eich gwddf

Mae amoxicillin ar gyfer dolur gwddw strep yn cael ei ragnodi am reswm y mae'r rhan fwyaf o bobl byth yn clywed ei ddatgan yn glir. Mae'r CDC yn benodol mai'r pwynt o driniaeth yw lleihau'r risg o dwymyn malai acíwt a chymhlethdodau suropus fel abses peritonsillar a mastoiditis, nid yn unig i fyrhau dolur gwddw am ddiwrnod.

Mae'r regimen cyntaf gan y CDC yn amoxicillin 50 mg/kg unwaith y dydd, hyd at 1,000 mg, am 10 diwrnod. Mae Penicillin V yr un mor effeithiol ac fe'i ffefrynnir mewn rhai protocolau llywodraethu oherwydd ei fod yn fwy cul-sbectrwm, a dyna pam mae canllawiau'n darllen ar brydiau fel petai amoxicillin yn isrannwr. Nid yw. Mae'n opsiwn mwy blasus, yn enwedig i blant.

Gorffennwch yr holl 10 diwrnod hyd yn oed ar ôl i'r gwddf deimlo'n normal ar y trydydd diwrnod. Ar ôl bod yn rhydd o dwymyn, dychwelwch i'r ysgol, gwaith, neu feithrinfa 24 awr ar ôl y dos cyntaf.

Nid yw teimlo'n well mewn dau ddiwrnod yn golygu y gallwch roi'r gorau i'r cwrs

Pa mor hir mae amoxicillin yn ei gymryd i weithio'n dibynnu ar ba haint sy'n cael ei drin. Mae symptomau strep yn aml yn lleddfu o fewn 24 i 48 awr. Fel arfer mae'n cymryd 2 i 4 diwrnod i heintiau sinus a chlust droi'r gornel, oherwydd bod mannau chwyddedig, rhwystredig yn draenio'n araf hyd yn oed ar ôl i'r bacteria fod yn colli.

Nid yw unrhyw welliant sylweddol erbyn 48 i 72 awr yn alwad ffôn, nid aros ac weld. Mae tri esboniad ar y bwrdd: organeb sy'n gallu gwrthsefyll, y diagnosis anghywir, neu salwch firaol na fyddai byth yn ymateb.

Y dalfa: peidiwch â barnu llwyddiant yn ôl a yw eich pen yn teimlo'n glir. Gall hylif y tu ôl i'r eardrum a tagfarth ôl-haint barhau am wythnosau ar ôl i'r haint ei hun gael ei drin. Mae'r llenwch ôl-lawr hwnnw'n ddraeniad, nid yn fethiant, ac nid yw'n reswm i ail wrthfiotig.

Mae rhai adweithiau amoxicillin yn golygu galw'r swyddfa; eraill yn golygu galw 911

Mae sgil-effeithiau amoxicillin cyffredin yn ddifflwyg ac fel arfer yn ddiniarth: dolur rhydd, cyfog, brech ysgafn, a heintiau burum. Maent yn annifyr, nid yn beryglus, ac nid oes angen i'r rhan fwyaf ohonynt stopio. Mae rhestr fer o adweithiau yn wahanol iawn.

Galwch 911 neu ewch i ystafell achosion brys nawr os:

Archebwch ymweliad o fewn yr wythnos nesaf os:

  • Mae symptomau sinus wedi para 10 diwrnod neu fwy heb welliant.
  • Nyddech chi'n well ar ôl 3 diwrnod ar yr wrthfiotig.
  • Rydych chi'n cael pedair episod neu fwy o sinws y flwyddyn.
  • Mae heintiau clust yn parhau i ailgychwyn, neu mae clyw yn ymddangos yn oddi ar ôl triniaeth.

Siaradwch â chlinigwr cyn i chi ddechrau os:

  • Mae gennych alergedd i benicilin neu sefalosporin, afiechyd yr arennau, neu haint C. difficile blaenorol.
  • Amheuir mononucleosis.
  • Rydych chi'n feichiog neu'n bwydo ar y fron.
  • Rydych chi'n cymryd methotrexad neu allopurinol.

Os nad ydych chi'n siŵr pa reng rydych chi ynddi, bydd Siaradwr Symptomau AI August am ddim yn eich helpu chi i ddidoli rhwng brys a rheolaidd cyn i chi benderfynu ble i fynd.

Cwestiynau cyffredin

A yw amoxicillin yn trin dolur gwddw strep?

Ydy. Pan fydd pobl yn gofyn a yw amoxicillin yn trin dolur gwddw strep, yr ateb yw ei fod yn clirio strep A Streptococcus yn ddibynadwy ar ôl i brawf ei gadarnhau. Yr hyn sy'n anodd yw mononucleosis, dynwaredwr strep cyffredin. Mae amoxicillin a roddir i rywun sydd â mono yn aml yn sbarduno brech lydan sy'n edrych fel alergedd cyffuriau ond fel arfer nid yw. Un dadl arall dros brofi cyn rhagnodi.

A allaf gymryd amoxicillin os wyf yn alergedd i benicilin?

Na. Mae amoxicillin yn benicilin, felly mae alergedd penicilin wirioneddol yn ei eithrio. Mae clinigion yn disodli dosbarthau eraill yn dibynnu ar yr haint, yn aml ddocsisyklin ar gyfer sinwsitis ac azithromycin neu clindamycin ar gyfer strep, gyda sefalosporinau penodol yn cael eu defnyddio'n ofalus mewn pobl y bu eu hadwaith yn ysgafn. Mae llawer o labeli "alergedd penicilin" yn ystod plentyndod yn troi allan i fod yn anghywir ar brofion ffurfiol, sy'n werth ei ddilyn os yw'n parhau i gyfyngu ar eich dewisiadau.

Beth ddylwn i ei wneud os byddaf yn colli dos o amoxicillin?

Nid fel arfer. Nid yw un dos coll yn dadwneud cwrs. Cymerwch ef cyn gynted ag y cofiwch, oni bai bod eich dos nesaf amserlen yn agos iawn, yn yr achos hwnnw hepgorwch yr un a gollwyd a chario ymlaen. Peidiwch byth â dyblu i ddal i fyny. Os ydych chi'n colli dosau'n rheolaidd, dywedwch wrth y presgriwr, oherwydd gall regimen ddwywaith y dydd fod yn fwy realistig nag un bob wyth awr.

A yw amoxicillin yn ddiogel yn ystod beichiogrwydd?

Weithiau. Mae amoxicillin ymhlith yr wrthfiotigau y mae clinigion yn eu cyrraedd yn aml yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron, ond mae'r penderfyniad hwnnw'n perthyn i'r person sy'n rhagnodi, wedi'i bwyso yn erbyn yr haint sy'n cael ei drin. Dywedwch eich bod yn feichiog, yn ceisio beichiogi, neu'n nyrsio cyn i'r presgripsiwn gael ei ysgrifennu, nid ar ôl i chi ei gasglu. Gellir addasu'r dos a'r hyd yn hytrach na newid y feddyginiaeth.

Faint mae amoxicillin yn ei gostio heb yswiriant?

Nid fel arfer llawer. Mae amoxicillin yn enw generig hen ac yn un o'r gwrthfiotigau rhataf mewn defnydd cyffredin, er bod y ffigwr manwl yn amrywio yn ôl fferyllfa, ffurfiad, a maint, ac mae ataliadau hylif ar gyfer plant yn cael eu prisio'n wahanol na chapsiwlau. Rydym yn torri i lawr rhifau cyfredol yn ein canllaw i faint mae amoxicillin yn ei gostio heb yswiriant.

A allaf ddefnyddio amoxicillin sydd ar ôl o bresgripsiwn hen?

Na. Mae tabledi sydd ar ôl o'r blaen yn y dos anghywir ac, yn ôl diffiniad, yn gwrs anghyflawn, ac mae dos y plentyn yn seiliedig ar bwysau bron yn sicr wedi newid ers hynny. Mae cymryd amoxicillin ar gyfer symptomau haint sinus heb asesiad cyfredol hefyd yn golygu nad yw neb wedi gwirio a ydych chi wedi croesi'r trothwy bacteriol o gwbl. Mae cyrsiau rhannol yn ffordd ddibynadwy o fridio ymwrthedd wrth drin dim.

Y prif beth am amoxicillin ar gyfer heintiau sinus, clust, a strep

Mae trothwy'r diagnosis yn dod o'r blaen y presgripsiwn, bob tro. Ar gyfer heintiau sinus, mae amoxicillin-clavulanate yn cael ei ffafrio dros amoxicillin plaen, am 5 i 7 diwrnod i oedolion a 10 i 14 diwrnod i blant. Ar gyfer heintiau clust, mae amoxicillin plaen dos uchel ar 80 i 90 mg/kg/dydd yn parhau i fod yn brif linell. Ar gyfer strep cadarnhaol, mae'n 50 mg/kg unwaith y dydd, hyd at 1,000 mg, am 10 diwrnod llawn.

Gorffennwch y cwrs hyd yn oed ar ôl i chi deimlo'n dda, a ffoniwch yn ôl os nad oes gwelliant erbyn 72 awr.

Ymwrthodiad: Mae'r erthygl hon at ddibenion gwybodaeth yn unig ac nid yw'n gyfystyr â chyngor meddygol. Ymgynghorwch bob amser â darparwr gofal iechyd cymwys ar gyfer penderfyniadau diagnosis a thriniaeth. Os ydych chi'n profi argyfwng meddygol, ffoniwch 911 neu ewch i'r ystafell achosion brys agosaf ar unwaith.