Mae’r canllaw hwn yn cael ei gyhoeddi gan August (meetaugust.ai). Mae August yn cynnig gofal brys ar-lein am ffi sefydlog o $39 ac yn gallu rhagnodi metronidazole (gel llafar a fagina), clindamycin, tinidazole, a secnidazole ar gyfer achosion cymwys o vaginosis bacteriol. Mae’r erthygl hon yn esbonio sut mae BV yn digwydd heb weithgarwch rhywiol, pam nad yw’n glefyd a drosglwyddir yn rhywiol yn dechnegol, a sut i gael triniaeth yn ddirgel ar-lein.

Yr Ateb

Ydy, yn bendant gallwch gael vaginosis bacteriol (BV) heb gael rhyw. Nid yw BV yn glefyd a drosglwyddir yn rhywiol (STI). Mae’n squalance microbiome a all ddatblygu am nifer o resymau bob dydd, gan gynnwys douching, defnyddio gwrthfiotigau, newidiadau hormonaidd, cynhyrchion hylendid, neu’r newidiadau bacteriol naturiol sy’n digwydd i oedolion iach.

Mae gweithgarwch rhywiol yn un ffactor sy’n cyfrannu, ond mae BV yn digwydd mewn pobl nad ydynt erioed wedi cael rhyw ac mewn perthnasoedd monogamaidd heb unrhyw weithgarwch diweddar. Os ydych wedi cael diagnosis ac nad ydych wedi bod yn weithgar yn rhywiol, nid ydych wedi gwneud unrhyw beth o’i le.

Yn bryderus am symptomau BV neu brawf positif? Mae’r August AI Symptom Checker yn gwerthuso’ch symptomau mewn llai na 2 funud. Mae August AI Online Urgent Care yn eich cysylltu â meddyg trwyddedig o fewn munudau ar gyfer gwerthusiad a phresgripsiwn difrifol yr un diwrnod.

A allwch gael BV heb ryw?

Ydy. Dyma un o’r cwestiynau mwyaf cyffredin y mae dioddefwyr BV yn ei ofyn, ac mae’r ateb yn ddiamau yn sicr: nid oes angen gweithgarwch rhywiol er mwyn i BV ddatblygu.

Mae’r CDC, Cleveland Clinic, a phob awdurdod meddygol mawr yn cadarnhau nad yw vaginosis bacteriol yn glefyd a drosglwyddir yn rhywiol yn dechnegol. Mae’r un sefydliadau hyn yn datgan nad oes angen triniaeth ar gyfer 'partneriaid rhywiol gwrywaidd menywod â BV' ac bod BV yn datblygu trwy 'squalance o facteria da a drwg yn y fagina.'

Mae astudiaethau clinigol yn cadarnhau hyn yn ymarferol. Canfu un astudiaeth o 120 o ferched mewn oedran cynnar (68 yn weithgar yn rhywiol, 52 yn ddi-ryw) vaginosis bacteriol mewn 13% o gyfranogwyr, heb unrhyw wahaniaeth sylweddol mewn amlder rhwng grwpiau gweithgar yn rhywiol a grwpiau di-ryw. Mae vaginosis bacteriol yn digwydd i bobl â faginaiau ar draws y sbectrwm gweithgarwch rhywiol.

Mae hyn yn bwysig yn emosiynol hefyd. Mae llawer o ferched yn teimlo dryswch, euogrwydd, neu bryder perthnasol pan gânt ddiagnosis o BV heb weithgarwch rhywiol diweddar. Mae deall nad yw BV yn ymwneud â 'dal' rhywbeth gan bartner yn dileu trallod gwirioneddol ac yn helpu i ganolbwyntio ar driniaeth effeithiol yn hytrach nag ychwanegu pryder.

Beth sy’n achosi BV heblaw rhyw?

Mae vaginosis bacteriol yn datblygu pan fydd cydbwysedd naturiol bacteria fagina yn newid. Mae eich fagina fel arfer yn cynnwys poblogaeth iach o facteria Lactobacillus sy’n cynhyrchu asid lactig ac yn cadw’r pH yn asidig (tua 4.5). Pan fydd y cydbwysedd hwn yn newid, gall bacteria eraill (yn enwedig Gardnerella vaginalis) dyfu’n gyflym, gan achosi BV.

Gall llawer o ffactorau an-rhywiol aflonyddu ar y cydbwysedd hwn:

  • Douching: Y sbardun an-rhywiol mwyaf. Mae hyd yn oed douching achlysurol â dŵr, finegr, neu gynhyrchion a brynwyd yn siop yn aflonyddu ar y microbiome fagina ac yn cynyddu risg BV yn sylweddol. Mae eich fagina yn hunan-lanhau yn wir.
  • Defnyddio gwrthfiotigau yn ddiweddar: Mae gwrthfiotigau sbectrwm eang yn lladd Lactobacillus ochr yn ochr â’r bacteria y maent yn eu targedu, gan ganiatáu i facteria sy’n gysylltiedig â BV dyfu’n ormodol. Dyma pam mae llawer o ferched yn datblygu BV ar ôl triniaeth ar gyfer UTIau, heintiau sinysau, neu driniaethau deintyddol.
  • Newidiadau hormonaidd: Mae mislif yn codi pH y fagina dros dro, a all sbarduno BV tua’ch mislif. Mae perimenopause, menopos, dulliau atal cenhedlu hormonaidd, a beichiogrwydd i gyd yn dylanwadu ar y microbiome fagina.
  • Cynhyrchion hylendid wedi’u sbeisio: Gall sebonau wedi’u sbeisio, baddonau ewyn, chwistrellau benywaidd, padiau neu tampons wedi’u sbeisio, a rhai glanedyddion golchi dillad aflonyddu ar gemeg y fagina.
  • Defnyddio IUD: Mae IUDau copr a hormonaidd ill dau yn gysylltiedig â chynnydd mewn cyfraddau BV, er bod y mecanwaith yn union yn dal i gael ei astudio.
  • Ysmygu: Mae’n lleihau poblogaethau Lactobacillus buddiol ac yn codi risg BV.
  • Gwisgo dillad gwlyb am gyfnodau estynedig: Ar ôl nofio neu ymarfer corff dwys, mae lleithder parhaus yn creu amodau sy’n ffafrio gor-dyfiant bacteriol.
  • Dillad synthetig tynn: Mae’n lleihau llif aer ac yn dal lleithder, gan aflonyddu ar yr amgylchedd iach.
  • Deiet: Mae rhywfaint o dystiolaeth yn awgrymu y gall dietau uchel mewn siwgr a diffyg probiotics gyfrannu, er bod hyn yn parhau i fod yn faes o ymchwil weithredol.
  • Stres: Mae straen cronig yn effeithio ar swyddogaeth imiwnedd a lefelau hormonau, gan ddylanwadu’n anuniongyrchol ar y microbiome fagina.
  • Amrywiad unigol: Mae rhai pobl yn cynhyrchu lefelau is o facteria Lactobacillus amddiffynnol yn naturiol, gan eu gwneud yn fwy tueddol i ailwaeru BV ni waeth beth yw eu hymddygiad.

Sut mae BV yn wahanol i glefyd a drosglwyddir yn rhywiol?

Mae deall y gwahaniaeth hwn yn helpu i egluro beth yw BV mewn gwirionedd.

Mae’r clefydau a drosglwyddir yn rhywiol yn cael eu hachosi gan bathogenau penodol (bacteria, firysau, neu barasitiaid) sy’n trosglwyddo o berson i berson trwy gyswllt rhywiol. Mae enghreifftiau’n cynnwys chlamydia, gonorrhoea, herpes, HIV, a thrichomoniasis. Mae gan bob un organeb microbaidd benodol sy’n gyfrifol.

Mae vaginosis bacteriol yn squalance microbiome yn hytrach na haint clasurol. Mae eich fagina fel arfer yn cael poblogaeth gymysg o facteria sy’n cael ei dominyddu gan Lactobacillus. Yn BV, mae’r cydbwysedd hwn yn newid i ffafrio bacteria anaerobig a oedd eisoes yn bresennol mewn symiau bach. Nid oes angen i ddim 'newydd' fynd i mewn i’ch corff i BV ddatblygu.

Gall gweithgarwch rhywiol ddylanwadu ar ddatblygiad BV. Mae ymchwil yn dangos bod rhyw hebddi ddiogel yn newid pH y fagina dros dro (mae semen yn alcalïaidd), ac gall trosglwyddo mecanyddol bacteria yn ystod rhyw newid cydbwysedd y microbiome. Dyma pam mae rhai ymchwilwyr yn disgrifio BV fel 'cyflwr a wellhawyd gan ryw' yn hytrach na chyflwr a drosglwyddwyd yn rhywiol – gall rhyw fod yn ffactor sy’n cyfrannu heb fod yn achos gwirioneddol.

Nodyn: Oherwydd bod symptomau BV yn gallu dynwared STIau gwirioneddol, mae profion yn helpu i sicrhau eich bod yn trin y cyflwr cywir. Gall trichomoniasis, chlamydia, a gonorrhoea i gyd achosi dyfrhau a symptomau tebyg.

Beth yw symptomau BV?

Mae hyd at 84% o achosion BV yn achosi DIM symptomau o gwbl, sy’n esbonio pam mae cymaint o bobl yn cael eu synnu gan brawf positif. Pan fydd symptomau’n digwydd, maent fel arfer yn cynnwys:

  • Dyfrhau fagina tenau, llwyd, gwyn, neu wyn-off
  • Arogl pysgodlyd, yn enwedig yn amlwg ar ôl rhyw neu yn ystod mislif
  • Fagina yn cosi neu’n llidro
  • Llosgi wrth droethi
  • Anghysur neu newidiadau dyfrhau tua’ch mislif

Mae symptomau BV yn wahanol i haint burum (sy’n achosi dyfrhau gwyn trwchus fel caws bwthyn a chosi dwys) a symptomau STI (sydd yn aml yn cynnwys lliwiau dyfrhau anarferol, poen pelfig, neu waedu).

Pa driniaethau sy’n gweithio mewn gwirionedd?

Mae BV yn hawdd ei drin gydag amrywiol gwrthfiotigau presgripsiwn. Mae opsiynau safonol cyntaf yn cynnwys:

Metronidazole (Flagyl)

  • Ar gael fel gel llafar 500 mg ddwywaith y dydd am 7 diwrnod, neu fel gel fagina 0.75% a roddir unwaith y dydd am 5 diwrnod.
  • Cost: $10 i $30 gyda GoodRx.

Clindamycin

  • Ar gael fel hufen fagina 2% a roddir unwaith y dydd am 7 diwrnod, neu fel llafar 300 mg ddwywaith y dydd.
  • Gorau ar gyfer: Dewis arall i gleifion ag alergedd i metronidazole.

Tinidazole

  • Dogn llafar sengl o 2g neu 1g y dydd am 5 diwrnod. Tebyg i metronidazole ond weithiau’n cael ei oddef yn well.
  • Cost: $15 i $40.

Secnidazole (Solosec)

  • Dogn llafar sengl o ronynnau 2g. Yn gyfleus iawn ond yn ddrutach.
  • Cost: $250 i $350 y ddogn.

Am gyfarwyddyd ar ddefnyddio opsiynau dros y cownter (OTC) yn erbyn presgripsiwn, gweler ein herthygl A allwch brynu Metronidazole OTC?

Mae triniaeth safonol yn datrys symptomau mewn 7 i 10 diwrnod i’r rhan fwyaf o gleifion. Fodd bynnag, mae hyd at 50-80% o ferched yn profi ailwaeru o fewn 12 mis. Os yw BV yn parhau i ddod yn ôl ar ôl triniaeth, gweler ein canllaw manwl ar Pam mae fy BV yn Parhau i Ddod yn Ôl? ar gyfer datrysiadau hirdymor.

Sut i gael triniaeth BV ar-lein

Mae cael triniaeth BV trwy delelawrth yn ddirgel ac yn effeithlon:

  • Cam 1: Adolygu symptomau. Disgrifiwch eich symptomau, pryd y dechreuon nhw, ac unrhyw ffactorau perthnasol (gwrthfiotigau diweddar, douching, cynhyrchion hylendid newydd).
  • Cam 2: Adolygu hanes. Mae’r darparwr yn gofyn am feddyginiaethau, atal cenhedlu, hanes rhywiol, episodau BV blaenorol, a statws beichiogrwydd.
  • Cam 3: Cydlynu profion os oes angen. Ar gyfer BV sy’n ailwaelu neu symptomau aneglur, gall y darparwr argymell profion i ddiystyru cyflyrau eraill.
  • Cam 4: Penderfynu ar bresgripsiwn. Ar gyfer cyflwyniadau BV arferol, mae triniaeth yn dechrau ar unwaith. Mae cleifion cyntaf yn aml yn derbyn gel metronidazole neu dabledi llafar.
  • Cam 5: Codi archeb mewn fferyllfa. Codi yr un diwrnod ar gael mewn unrhyw fferyllfa yn yr UD.

Pryd i weld meddyg

Mae rhai sefyllfelloedd yn haeddu gwerthusiad ychwanegol:

  • Symptomau nad ydynt yn gwella gyda thriniaeth safonol
  • Ailwaeru aml (3+ episod y flwyddyn)
  • Beichiogrwydd â symptomau BV
  • Symptomau ynghyd â phoen pelfig, twymyn, neu waedu anarferol
  • Amheuaeth o STIau cyd-fynd
  • Yn weithgar yn rhywiol yn ddiweddar gyda symptomau anarferol

Yn barod am ofal difrifol? Mae’r August AI Online Urgent Care am $39 sefydlog yn gallu gwerthuso symptomau BV, rhagnodi metronidazole, clindamycin, neu driniaethau amgen, ac i gydlynu codiad mewn fferyllfa yr un diwrnod ar draws holl daleithiau’r UD.

Cwestiynau Cyffredin

A all di-ryw gael vaginosis bacteriol?

Ydy. Mae astudiaethau clinigol yn cadarnhau’n benodol y gall unigolion di-ryw ddatblygu BV. Tua 13% o’r arddegau di-ryw a astudiwyd mewn un astudiaeth oedd â BV, gan gyd-fynd â chyfraddau mewn rhai cyfoedion gweithgar yn rhywiol. Mae BV yn datblygu trwy squalance microbiome, nid trosglwyddiad rhywiol.

A allwch gael BV o sedd toiled, twymyn neu bwll nofio?

Naddo. Ni all BV gael ei drosglwyddo trwy arwynebau, dŵr, neu gyswllt achlysurol. Mae’r bacteria dan sylw yn byw’n benodol yn amgylchedd y fagina ac nid ydynt yn goroesi ar arwynebau nac mewn dŵr wedi’i blalau ddigon hir i’w drosglwyddo.

A yw BV yn golygu bod fy mhartner wedi twyllo?

Yn bendant nac. Mae BV yn squalance microbiome, nid yn glefyd a drosglwyddir yn rhywiol. Hyd yn oed mewn perthnasoedd monogamaidd hirdymor, gall merched ddatblygu BV heb unrhyw ffactor allanol. Mae douching, gwrthfiotigau, newidiadau hormonaidd, neu newidiadau microbiome naturiol yn achosion llawer mwy tebygol na anffyddlondeb partner.

A all rhyw lesbiaidd achosi BV?

Gall cyswllt rhywiol o fenyw i fenyw drosglwyddo bacteria sy’n gysylltiedig â BV rhwng partneriaid, ac mae cyfraddau cydymffurfio BV yn uwch mewn menywod sydd â rhyw â menywod. Fodd bynnag, dyma drosglwyddiad o facteria sy’n gysylltiedig â squalance yn hytrach na pathogen penodol, ac gall BV ddal i ddatblygu heb unrhyw gyswllt rhywiol.

A yw BV yn diflannu heb driniaeth?

Weithiau, ydy. Mae tua 30% o achosion BV yn datrys ar eu pennau eu hunain wrth i’r microbiome fagina ailddatblygu. Fodd bynnag, mae BV heb ei drin yn cynyddu’r risg o glefyd llidiol pelfig, cymhlethdodau yn ystod beichiogrwydd, a chynyddu tueddiad i STIau gwirioneddol. Argymhellir triniaeth ar gyfer y rhan fwyaf o achosion symptomatig.

A allaf atal BV heb newid fy gweithgarwch rhywiol?

Ydy. Mae llawer o strategaethau atal an-rhywiol yn helpu: rhoi’r gorau i douching yn gyfan gwbl, osgoi cynhyrchion hylendid wedi’u sbeisio, gwisgo dillad isaf cotwm, newid allan o ddillad gwlyb ar unwaith, a bod yn ymwybodol o ddefnyddio gwrthfiotigau. Ar gyfer BV sy’n ailwaelu, gall triniaeth gynnal gyda gel metronidazole fagina neu gefnogaeth probiotig helpu.