Mae Cefixime ar gyfer gonorrhea yn gynllun wrth gefn, nid yn lleoliad i'r ffowliad. Mae cynllun amgen yr CDC yn 800 mg ar lafar fel un dos, i'w ddefnyddio dim ond pan nad yw ceftriaxone ar gael neu heb fod yn bosibl, ac ar gyfer haint y codennau, y wrethra neu'r rectwm yn unig. Nid ar gyfer y gwddf.

TL;DR: Prif bwyntiau allweddol

  • Mae ceftriaxone 500 mg yn fewngyhyrol yr unig gynllun llinell gyntaf ar gyfer gonorrhea heb gymhlethdodau.
  • Y cynllun wrth gefn llafar cyfredol yw 800 mg o cefixime fel un dos, ar gyfer haint yr arennau a'r rectwm yn unig.
  • Os dywed tudalen fod cefixime 400 mg ar gyfer gonorrhea, mae'n dyfynnu canllawiau a newidiodd yn 2012.
  • Mae Cefixime yn anhygoel ar gyfer haint y gwddf, felly mae'n rhaid bod hanes amlygiad ar y bwrdd cyn i rywun roi tabled i chi.
  • Mae cynllun amgen yn dod â rhwymedigaethau ychwanegol: posibl doxycycline, prawf trwodd, ac ailbrofi ar ôl tri mis.

Mae Cefixime ar gyfer gonorrhea yn gynllun wrth gefn, nid fersiwn tabled o'r ffowliad

Mae Cefixime ar gyfer gonorrhea yn gynllun amgen yr CDC: 800 mg ar lafar, un dos. Mae wedi'i gadw ar gyfer y sefyllfa lle na ellir rhoi ceftriaxone, ac mae'n gorchuddio haint yr arennau a'r rectwm yn unig. Mae ceftriaxone 500 mg fel un fewngyhyrol (1 g os ydych yn pwyso 150 kg neu fwy) yn parhau i fod yr unig driniaeth llinell gyntaf ar gyfer gonorrhea heb gymhlethdodau y codennau, y wrethra a'r rectwm.

Mae'r hierarchaeth honno yn ffarmacoleg, nid biwrocrataidd. Mae Canllawiau Triniaeth STI 2021 yr CDC yn sicr bod cefixime ar lafar yn methu cyrraedd lefelau gwaed mor uchel neu mor barhaus â dos fewngyhyrol o 500 mg o ceftriaxone. Yr un teulu o feddyginiaeth, ond llai o amlygiad yn safle'r haint.

Felly pan fydd pobl yn chwilio am driniaeth gonorrhea ar lafar gan obeithio cyfnewid y nodwydd am dabled, yr ateb gonest yw bod y gyfnewidfa ar gael ond nid yw'n niwtral. Mae cefixime yr hyn yr ydych yn ei ddefnyddio pan fydd y pigiad yn wirioneddol oddi ar y bwrdd, nid yr hyn yr ydych yn ei ofyn oherwydd y byddai'n well gennych lyncu rhywbeth.

Collodd Cefixime ei statws llinell gyntaf yn 2012, ac mae'r hanes hwnnw'n dal i reoli sut y'i rhagnodir

Os ydych chi'n gwirio cenhedlaeth cefixime, mae'n seffalosporin geneuol trydydd cenhedlaeth, yr un genhedlaeth seffalosporin â ceftriaxone chwistrelladwy, ond fe'i cymerir ar lafar. Roedd unwaith yn llinell gyntaf. Yna nid oedd.

Rhwng tua 2010 a 2012, cafodd cefixime ei symud yn gyfan gwbl fel cynllun gonorrhea a argymhellwyd gan yr CDC ar ôl ymwrthedd sy'n dod i'r amlwg ac ymatebion triniaeth riportio, ac fe ddychwelodd yn unig fel dewis cyfyngedig, cyfyngedig ei ddefnydd. Dyna'r rheswm cyfan iddo eistedd lle mae heddiw.

Mae'r CDC hefyd yn rhybuddio y gall cynnydd mewn cryfderau isafswm ataliol cefixime (MICs) ymhlith dognau gonococcal nodi camau cynnar o ymwrthedd, ac y gall dibynnu ar cefixime gyflymu ymwrthedd i ceftriaxone, yr opsiwn un dos olaf yn effeithiol yn y bob safle haint. Mae pob dos cefixime y gellir ei osgoi yn ddid darlithio bach o'r cyfrif hwnnw, sef y rhesymeg ymarferol y tu ôl i'r larwm dros super gonorrhea.

Roedd gymhariaeth NEJM 1991 o un dos o cefixime â ceftriaxone yn riportio cyfraddau trwodd o tua 95% i 98%. Mae'r rhain yn rhifau go iawn o boblogaeth cyn y cyfnod ymwrthedd, ac maent yn disgrifio bacteria nad yw bellach yn bodoli yn yr un ffurf.

Dim ond pedair sefyllfa sy'n cyfiawnhau triniaeth gonorrhea heb bigiad

Mae triniaeth gonorrhea heb bigiad wedi'i gadw, nid ei ddewis. Mae ymadrodd yr CDC "ddim ar gael neu heb fod yn bosibl" yn datrys i restr fer:

  1. Diffyg ceftriaxone neu darfu ar gyflenwad yn y safle triniaeth.
  2. Ni allwch oddef neu ni fyddech yn derbyn pigiad fewngyhyrol, gan gynnwys ystyriaethau ffobia nodwydd a chlefyd gwaedu.
  3. Dim lleoliad clinigol ar gael i roi pigiad, megis telehealth, gofal cyflym, neu fynediad trwy fferyllfa yn unig.
  4. Therapi partner cyflymedig, lle mae canllawiau gofal clinigol yr CDC yn caniatáu un dos o 800 mg o cefixime ar gyfer partner na ellir ei archwilio ar unwaith yn y clinig. Os nad yw haint clamydia wedi'i eithrio, mae angen doxycycline 100 mg ar lafar ddeu-waith y dydd am 7 diwrnod hefyd ar gyfer y partner hwnnw ochr yn ochr â'r cefixime.

Mae tri o'r pedwar hynny yn logisteg, nid dewis clinigol. Y pedwerydd rheswm y mae pobl yn ei gynnig, adroddiad o alergedd ceftriaxone neu benicillin, yw'r gwanaf o'r set: tua 10% o boblogaeth yr UD yn riportio alergedd penicillin tra bod llai nag 1% yn cael alergedd wedi'i gadarnhau'n wirioneddol, ac mae croes-ymateboliad â seffalosporinau trydydd cenhedlaeth yn brin.

Dyma beth na fydd y rhan fwyaf o dudalennau'n ei ddweud wrthych: mae apêl triniaeth gonorrhea ar lafar fel arfer yn gyfleus, ac nid yw cyfleusrwydd yn un gyfiawnhad y mae'r canllawiau'n ei dderbyn. Os ydych chi'n ceisio cael triniaeth gonorrhea ar-lein, disgwyliwch i'r rhan fwyaf o lwybrau barhau i ddirwyn i ben mewn pigiad wyneb yn wyneb.

Mae ymweliad rhithwir yn dal i fod o werth pan fydd mynediad yn rhwystr. Mae ymweliad gofal brys ar-lein August am $39 yn eich cysylltu â chlînig trwyddedig yn yr UD a all adolygu symptomau ac hanes amlygiad ac argymell pan fo'n briodol, gyda'r clînig yn penderfynu beth sy'n briodol. Beth na all ei wneud yw rhoi pigiad ceftriaxone fewngyhyrol, ac ni all gasglu'r swabiau sy'n pennu pa feddyginiaeth sy'n gywir.

Y gwddf yw'r lle mae cefixime a ceftriaxone yn stopio bod yn gyfnewidiol

Mae unrhyw gymhariaeth gonest rhwng cefixime a ceftriaxone yn dod i ben yn y gwddf. Mae'r CDC yn gosod cyfradd trwodd cefixime ar gyfer gonorrhea pharyngeal ar 92.3% (95% CI 74.9% i 99.1%), ac mae'r cyfnod hyder hwnnw'n ddigon llydan i gynnwys cyfraddau methiant na fyddai neb yn eu derbyn. Rhaid defnyddio Ceftriaxone, nid cefixime, pryd bynnag y diagnosisir haint pharyngeal neu na ellir ei eithrio.

Mae hyn yn rhannol arnoch chi. Mae gonorrhea pharyngeal yn aml heb symptomau, felly nid yw "mae fy ngwddf yn teimlo'n iawn" yn dileu dim o gwbl. Cyn i chi gytuno i'r opsiwn ar lafar, dywedwch wrth y clînig am unrhyw amlygiad rhyw geneuol a gofynnwch yn uniongyrchol a gafodd swab gwddf ei gasglu. Os yw'r ateb yn absennol, nid yw'r dabled yn ddewis priodol eto.

Os dywed ffynhonnell wrthych 400 mg, mae'n dyfynnu canllaw a newidiodd

Mae tudalennau'n dyfynnu cefixime 400 mg ar gyfer gonorrhea yn ailadrodd canllawiau CDC cyn 2012, nid canllawiau cyfredol. Mae y cynllun amgen cyfredol yn cefixime 800 mg ar lafar fel un dos, yn ôl Canllawiau Triniaeth STI 2021.

Mae'r ffigwr 400 mg yn un dos cyntaf llinell hŷn ac yn y dos a ddefnyddiwyd yn llenyddiaeth treial sylfaenol 1991, a dyna pam ei fod yn goroesi mewn tudalennau archifol, astudiaethau hŷn a rhai canllawiau di-US. Nid yw'n ddewis cyfreithlon ail. Mae'n ffosiledig.

Ar wahân, mae cefixime 400 mg unwaith neu ddwywaith y dydd yn perthyn i afiechydon hollol wahanol, gan gynnwys arwyddion anadlol a wrolegol. Peidiwch byth ag ail-greu dos gonorrhea o bresgripsiwn sydd ar ôl, a pheidiwch byth â rhannu, ailadrodd neu hunan-addasu dos. Cadarnhewch y rhif union a ysgrifennwyd ar eich presgripsiwn gyda'r rhagnodwr neu'r fferyllydd, a darllenwch fanylion llawn y feddyginiaeth ar gyfer cefixime os yw'r label a'r canllawiau'n ymddangos yn anghytuno.

Nid yw un dos yn driniaeth gyflawn, ac mae dau gam ychwanegol yn orfodol

Os ydych chi wedi darllen bod cefixime ynghyd â azithromycin yn gynllun gonorrhea, mae'r cyfuniad hwnnw wedi dod i ben. Roedd therapi dwbl yn safonol o 2015 i 2020, ac rhoes yr CDC heibio yn nhymor diwetharaf 2020 a 2021 dros ymwrthedd azithromycin sy'n cynyddu a llywodraethu gwrthfacterol. Yr hyn sy'n ei ddisodli yw culach: doxycycline 100 mg ar lafar ddeu-waith y dydd am 7 diwrnod, ac yn unig pan nad yw haint clamydia wedi'i eithrio. Mae azithromycin 2 g ar lafar bellach yn ymddangos yn bennaf gydag gentamicin 240 mg IM ar gyfer alergedd seffalosporin wirioneddol, cynllun sy'n trïo tua 80% o heintiau pharyngeal yn unig.

Yna dau gam nad ydynt yn ddewisol. Disgwylir prawf trwodd tua 7 i 14 diwrnod ar ôl triniaeth pan ddefnyddir cynllun amgen fel cefixime, yn union oherwydd bod meddyginiaethau ail linell yn methu'n amlach. Ymatal rhag rhyw am 7 diwrnod ar ôl triniaeth ac nes bod partneriaid wedi'u trin, a chynllunio ailbrofi am ail-haint ar ôl tua 3 mis.

Mae'r dyddiadau hynny'n hawdd i'w colli. Gall ap cymorth iechyd fel August AI eich helpu i gofnodi'r dyddiad triniaeth, y marc 7 diwrnod a'r apwyntiad prawf trwodd, a gofyn cwestiynau iaith syml rhwng ymweliadau. Mae'n atodiad i ofal, nid yn benderfynydd clinigol byth. Nid yw August AI yn disodli'r clinig a archebodd y prawf.

Mae rhai symptomau'n golygu nad yw tabled yn gam cywir iawn o gwbl

Ffoniwch 911 neu ewch i ystafell argyfwng nawr os:

  • Chwyddo'r wyneb neu'r gwddf, anhawster anadlu, neu gychod gwasgarog ar ôl cefixime neu ceftriaxone.
  • Ffliw gyda phoen yn y cymalau, chwydd yn y cymalau neu ymlediad, a allai olygu haint gonococcal gwasgaredig.
  • Poen difrifol yn yr abdomen isaf neu'r pelfis gyda ffliw, a allai olygu clefyd llidiol y pelfis.

Archebwch ymweliad o fewn yr wythnos nesaf os:

  • Poen neu chwydd yn yr ornest newydd, posibl epididymitis, ac mae'n well yn gynharach.
  • Mae rhyddhau neu boen yn dal i fod yno 3 i 5 diwrnod ar ôl triniaeth, sy'n gofyn am ailbrofi a chynllun gwahanol yn hytrach na dos ailadrodd.
  • Nid yw apwyntiad prawf trwodd wedi'i drefnu.

Siaradwch â chînig cyn i chi ddechrau os:

  • Rydych chi wedi cael rhyw geneuol ers eich prawf olaf, neu nid oedd swab gwddf yn cael ei gymryd.
  • Dywedwyd wrthych eich bod yn alergedd i benisilin neu seffalosporinau ond ni chafodd eich profi'n ffurfiol erioed.
  • Rydych chi'n feichiog.
  • Rydych chi'n cael cefixime oherwydd bod y clinig allan o ceftriaxone.

Cwestiynau cyffredin

A yw cefixime ar gael dros y cownter ar gyfer gonorrhea?

Na. Mae cefixime yn wrthfiotig presgripsiwn yn unig yn yr Unol Daleithiau, ac nid yw unrhyw gynllun gonorrhea ar lafar yn cael ei werthu dros y cownter yma. Mae tabledi a brynir dramor neu ar-lein heb bresgripsiwn yn dod â risgiau gwirioneddol: y cryfder anghywir, cynnyrch heb ei wirio, a dim profion i gadarnhau pa safleoedd anatomegol sydd wedi'u heintio. Mae diagnosis a hysbysiad partner yn rhan o'r driniaeth, nid dewisiadau ychwanegol.

A allaf ddefnyddio presgripsiwn cefixime sydd ar ôl o UTI neu haint sinws?

Na. Mae pecynnau sydd ar ôl fel arfer yn gapulis cefixime 400 mg dos ddyddiol ar gyfer haint hollol wahanol, felly byddech chi'n dyfalu ar y swm a'r nifer o ddosau. Mae cwrs rhannol neu is-dosiedig yn union yr amgylchiad sy'n cynhyrchu gonorrhea sy'n gallu gwrthsefyll. Mae angen profion dogfenedig, penderfyniad ynghylch gorchudd clamydia, a thriniaeth partner hefyd arnoch chi, nad yw potel sydd ar ôl yn ei darparu.

A ddylwn i osgoi alcohol tra'n cymryd cefixime ar gyfer gonorrhea?

Nac fel arfer. Nid yw Cefixime yn un o'r gwrthfiotigau sy'n gofyn am osgoi alcohol llym, ac mae'r cynllun gonorrhea yn un dos yn hytrach na chwrs wythnos o hyd. Gofynnwch i'ch fferyllydd os ydych chi'n cymryd meddyginiaethau eraill. Y cyfyngiad mwy defnyddiol yw ymddygiadol: dim rhyw am 7 diwrnod ar ôl triniaeth ac nes bod partneriaid wedi'u trin, y mae alcohol yn ei gwneud yn haws ei anghofio.

A yw cefixime yn ddiogel i'w ddefnyddio ar gyfer gonorrhea yn ystod beichiogrwydd?

Nac fel arfer yr opsiwn cyntaf. Mae beichiogrwydd yn rheswm i gael y sgwrs yn hytrach na derbyn y cynllun wrth gefn ar lafar yn ddiofyn, gan fod y pigiad yn parhau i fod yn llinell gyntaf ac mae'r feddyginiaeth gydymaith a ddefnyddir i orchuddio clamydia yn wahanol yn ystod beichiogrwydd. Peidiwch â chymryd gwrthfiotig un dos a roddwyd i chi ar gyfer partner. Gofynnwch i'ch clinig obstetreg neu rhagenwolaethol cyn unrhyw ddos.

Pa mor fuan y dylai symptomau wella ar ôl un dos o cefixime?

Fel arfer o fewn ychydig ddyddiau cyntaf. Mae rhyddhau'n tueddu i denhau a wedyn stopio, ac mae llosgi wrth droethi'n gostwng yn raddol yn hytrach na diflannu dros nos. Gall llid ysgafn barhau am gyfnod byr ar ôl i'r bacteria gael eu clirio. Yr hyn sy'n bwysig yw'r cyfeiriad: dylai symptomau fod yn pylu, nid yn parhau'n gyson nac yn gwaethygu. Os ydynt heb newid, ffoniwch y clinig yn hytrach na disgwyl am y dyddiad prawf trwodd.

Y casgliad ar ddewis y dabled dros y ffowliad

Mae Cefixime ar gyfer gonorrhea yn gynllun wrth gefn, nid yn ddewis. Mae'n 800 mg ar lafar fel un dos, ar gyfer haint yr arennau a'r rectwm yn unig, ac yn unig pan na ellir rhoi ceftriaxone yn wirioneddol. Cadarnhewch dri pheth gyda'ch clinig cyn i chi ei dderbyn: pa safleoedd a brofwyd, gan gynnwys y gwddf; y dos union a yw unrhyw feddyginiaeth partner yn mynd gydag ef; a dyddiad eich prawf trwodd.

Ymwadiad: Mae'r erthygl hon at ddibenion gwybodaeth yn unig ac nid yw'n cyfansoddi cyngor meddygol. Ymgynghorwch â darparwr gofal iechyd cymwys bob amser ar gyfer penderfyniadau diagnosis a thriniaeth. Os ydych yn profi argyfwng meddygol, ffoniwch 911 neu ewch i'r ystafell argyfwng agosaf ar unwaith.