Na. Mae Nitrofurantoin (Macrobid) wedi'i gymeradwyo ar gyfer heintiau bledren yn unig. Mae'n crynhoi mewn wrin, nid meinwe fasgwlaidd, felly nid yw byth yn cyrraedd y bacteria sy'n achosi faginosis bacteriol. Nid yw ei gymryd yn beryglus; nid yw'n effeithiol yn syml. A all nitrofurantoin drin BV ar ddos uwch neu gwrs hirach? Eto, na. Mae angen metronidazole neu clindamycin ar BV.

Crynodeb: Allweddol bethau i'w cofio

  • Mae labeliad FDA ar gyfer nitrofurantoin yn cynnwys haint llwybr wrinol acíwt heb gymhlethdodau yn unig. Nid yw unrhyw haint fasgwlaidd yn ymddangos yn unman arno.
  • Mae'r cyffur yn lladd bacteria sy'n gysylltiedig â BV mewn cynhwysydd labordy, ond mae'n cael ei dynnu allan mor gyflym gan yr arennau fel nad yw'n cyrraedd lefelau defnyddiol mewn meinwe fasgwlaidd.
  • Nid yw hyn yn broblem ddiogelwch. Mae'n broblem oedi: wythnos ar yr un gwrthfiotig anghywir yw wythnos y mae'r haint yn parhau.
  • Y driniaeth gyntaf ar gyfer BV yw metronidazole ar lafar, gel fasgwlaidd metronidazole, neu hufen fasgwlaidd clindamycin.
  • Os nad yw'r gwacter a'r arogl wedi newid ar ôl 2 i 3 diwrnod ar wrthfiotig UTI, mae angen diagnosis arnoch, nid cwrs hirach.

Mae Nitrofurantoin yn wrthfiotig ar gyfer y bledren yn unig, ac nid yw BV yn haint ar y bledren

Na, nid yw nitrofurantoin yn trin faginosis bacteriol, ac nid yw hwn yn glwstwr agos. Mae labelio cymeradwy FDA ar gyfer capsiwlau nitrofurantoin yn ymdrin ag un peth: haint llwybr wrinol acíwt heb gymhlethdodau, sy'n golygu cystitis acíwt a achosir gan E. coli neu Staphylococcus saprophyticus sy'n sensitif. Mae'r un label yn nodi nad yw'r cyffur wedi'i nodi ar gyfer pyelonephritis neu abses perirenal. Nid yw haint fasgwlaidd yn cael ei grybwyll yn unman arno.

Mae'r safon driniaeth genedlaethol yn dweud yr un peth trwy anghofio. Nid yw nitrofurantoin yn ymddangos yn unman yng nghadw'r Canllawiau Triniaeth STI CDC 2021 adran ar faginosis bacteriol. Byddwch yn glir am beth mae hynny'n ei olygu, serch hynny. Nid yw hwn yn wrthwneud. Nid yw nitrofurantoin yn beryglus mewn rhywun sydd â BV. Nid yw'n gwneud unrhyw beth amdano.

Nid yw lladd Gardnerella mewn cynhwysydd labordy yr un peth â gwella BV

A yw nitrofurantoin yn trin BV yn ystyr labordy cul? I raddau, ac mae hynny'n union lle mae'r dryswch yn dechrau. Mae nitrofurantoin yn dangos gweithgaredd in vitro go iawn yn erbyn Gardnerella vaginalis ac Atopobium vaginae, dau o'r organebau sy'n gor-ddatblygu mewn BV. Ar bapur, mae hynny'n edrych yn addawol.

Dyma beth na fydd y rhan fwyaf o dudalennau'n dweud wrthych: mae gweithgaredd in vitro yn ddatganiad am blât petri, nid am eich corff. Mae nitrofurantoin yn cael ei amsugno ac yna ei daflu allan gan yr arennau bron yn syth. Mae'n crynhoi mewn wrin a meinwe'r bledren, sy'n union beth sy'n ei wneud yn feddyginiaeth mor dda ar gyfer cystitis, ac yn union pam ei bod yn ddi-rym ym mhobman arall. Nid yw meinwe fasgwlaidd byth yn gweld crynodiad therapiwtig.

Mae'r bioleg sylfaenol hefyd yn wahanol. Mae BV yn golli Lactobacillus amddiffynnol gyda gor-ddatblygiad o anaerobau fel Gardnerella vaginalis ac Atopobium vaginae, nid ymosodiad E. coli ar wal y fagina. Nid all cyffur sy'n gweithio lle rydych chi'n troethi ond atgyweirio anghydbwysedd yn y fagina.

Mae cymryd gweddillion Macrobid ar gyfer BV nid yn unig yn methu, mae'n costio wythnos i chi

Mae cyrraedd gweddillion Macrobid ar gyfer symptomau BV yn ymateb hollol rhesymegol: mae gennych hanner potel, rydych chi'n adnabod y teimlad, ac mae'n 11 p.m. Nid yw'r broblem bod y tabledi yn eich brifo. Y broblem yw'r saith diwrnod rydych chi'n ei dreulio gan gredu bod yr haint yn cael ei drin tra nad yw.

Mae hynny'n bwysig oherwydd bod BV heb ei drin neu wedi'i drin yn anghywir yn gysylltiedig â risg uwch o enedigaeth gynnar, mwy o dueddiad i heintiau a drosglwyddir yn rhywiol gan gynnwys HIV, a chlefyd llidiol y pelfis. Nid yw'r rhain yn rhesymau i banig. Maent yn rhesymau i beidio â chwarae wythnos ar gyffur na fyddai byth yn gweithio.

Defnyddiwch hyn fel eich hunan-wirio: os nad yw'r gwacter a'r arogl tebyg i BV wedi gwella o fewn 2 i 3 diwrnod ar gwrs nitrofurantoin, nid yw'r cyffur yn cyffwrdd â'r haint sylfaenol, ac yr ateb yw ailwerthuso yn hytrach na mwy o ddyddiau o'r un dabled. Gwerth gwybod hefyd, mae BV yn ailgyflawni mewn 50% i 80% o bobl o fewn blwyddyn hyd yn oed ar ôl triniaeth gywir. Un dadl arall dros ddechrau gyda'r cyffur cywir a diagnosis go iawn yn lle cyfnewidiad.

Y cyffuriau sy'n glanhau BV mewn gwirionedd yw metronidazole a clindamycin

Yr hyn sy'n trin faginosis bacteriol mewn gwirionedd yw cwrs byr o metronidazole neu clindamycin, a roddir naill ai ar lafar neu'n fasgwlaidd. Mae Canllawiau Triniaeth STI CDC 2021 yn rhestru tri opsiwn cyntaf: metronidazole ar lafar 500 mg dwywaith y dydd am 7 diwrnod, gel fasgwlaidd metronidazole 0.75% unwaith y dydd am 5 diwrnod, neu hufen fasgwlaidd clindamycin 2% cyn amser gwely am 7 diwrnod.

Mae yna reolau amgen, gan gynnwys tinidazole a secnidazole, a'r dewis ymhlith pob un o'r rhain yw un clinigol. Mae statws beichiogrwydd, faint o benodau blaenorol sydd gennych chi, a pha mor dda rydych chi'n goddef metronidazole ar lafar i gyd yn newid y penderfyniad, a dyna pam y dylai clinigwr ei wneud yn hytrach na chanlyniad chwilio. Noda MedlinePlus bod BV yr haint fasgwlaidd mwyaf cyffredin mewn menywod 15-44 oed ac fe'i triniir â tabledi gwrthfiotig neu hufen fasgwlaidd neu gel, nid â chyffuriau penodol ar gyfer y llwybr wrinol.

Gorffennwch y cwrs cyfan. Mae arogl a gwacter fel arfer yn setlo cyn bod y bacteria'n ôl mewn cydbwysedd mewn gwirionedd, ac mae rhoi'r gorau iddi yn gynnar yn un o'r rhesymau mwy cyffredin bod penod heb ei drin yn dychwelyd ar unwaith.

Os oes angen i chi gael eich gweld heno, mae ymweliad gofal brys ar-lein Awst o $39 yn eich cysylltu â chlinigwr trwyddedig yn yr UD a all werthuso eich symptomau a rhagnodi pan fo'n briodol; y clinigwr sy'n penderfynu, ac nid yw presgripsiwn yn sicr erioed. Byddwch yn realistig am y cyfyngiadau: nid yw ymweliad fideo yn gallu perfformio archwiliad pelfig nac ennill swab fasgwlaidd neu ddiwylliant, felly mae angen gofal personol ar gyfer penod cyntaf erioed, beichiogrwydd, neu boen pelfig. Mae cymharu gwasanaethau triniaeth BV ar-lein yn gallu helpu os yw'n well gennych siopa'r opsiynau yn gyntaf.

Nid yw'r symptomau'n gorgyffwrdd gymaint ag y meddyliwch, mae BV a UTI yn teimlo'n wahanol

Mae BV vs symptomau UTI yn gwahanu'n gliriach nag y mae'r rhan fwyaf o bobl yn ei ddisgwyl, sy'n werth gwybod os ydych chi'n ceisio darganfod sut y digwyddodd y presgripsiwn anghywir. Mae BV yn cynhyrchu gwacter tenau oddi ar-gwyn, llwyd, neu wyrdd gydag arogl pysgodyn sy'n aml yn gryfach ar ôl rhyw, fel arfer heb unrhyw losgi wrth droethi. Mae UTI yn cynhyrchu cosi neu bigiad wrth droethi, brys a amlder, pwysau yn yr abdomen isaf neu'r pelfis, ac wrin cymylog neu gydag arogl cryf, heb newid yn y gwacter fasgwlaidd. Mae Macrobid yn perthyn i'r ail golofn, sydd hefyd yn y cyd-destun y mae sut mae Macrobid yn cymharu â Bactrim ar gyfer haint llwybr wrinol yn wirioneddol ddefnyddiol.

Dau gymhlethdod. Mae hyd at 84% o bobl â BV heb symptomau o gwbl, felly nid yw absenoldeb symptomau yn profi dim. Ac nid yw gwaith uwch UTI ar gyfer wrin yn diagnosio BV. Mae hynny'n gofyn am swab fasgwlaidd neu feini prawf seiliedig ar archwiliad.

Os rhagnododd eich clinigwr y ddau gyffur ar yr un pryd, nid yw hynny'n gamgymeriad

A allwch chi gael BV a UTI ar yr un pryd? Ydy, ac mae'r cyfuniad yn ddigon cyffredin bod clinigwyr yn ei ddisgwyl. Mae Nitrofurantoin ynghyd â metronidazole yn gyfundrefn ddiagnoidd deuol gywir: mae un cyffur yn gweithio yn y bledren, y llall yn y fagina, ac nid yw'r un ohonynt yn disodli'r llall.

Felly peidiwch â rhoi'r gorau i'r metronidazole oherwydd bod y llosgi wrinol wedi gwella'n gyntaf. Mae'r rhain yn heintiau ar wahân ar glociau ar wahân, ac mae'r cwrs BV yn dal i fod i'w orffen. Os rhoddwyd un presgripsiwn i chi yn unig er gwaethaf symptomau mewn y ddau le, gofynnwch a brofwyd yr ail haint mewn gwirionedd.

Ni ddylai rhai symptomau BV aros am ail farn

Galwch 911 neu ewch i ystafell argyfwng nawr os:

  • Mae gennych dwymyn neu oerfel ynghyd â phoen yn y pelfis neu'r abdomen isaf.
  • Mae poen pelfig yn ddwys neu'n gwaethygu, yn enwedig gyda chyfog neu chwydu.
  • Mae gennych wacter drewllyd ynghyd â thwymyn neu rydych chi'n teimlo'n wael yn systemig.
  • Mae gennych waedu fasgwlaidd trwm nad yw'n gysylltiedig â chyfnod.
  • Rydych chi'n feichiog ac mae gennych gyfangiadau, pwysau pelfig, gollwng hylif, neu waedu fasgwlaidd. Ewch i lafurio ac esgor.

Archebwch ymweliad o fewn yr wythnos nesaf os:

  • Fe wnaethoch chi orffen cwrs gwrthfiotig llawn ac mae'r gwacter neu'r arogl yn parhau.
  • Dychwelodd symptomau o fewn wythnosau ar ôl gorffen triniaeth.
  • Rydych chi wedi cael tri phennod neu fwy mewn blwyddyn.
  • Fe wnaethoch chi gymryd gwrthfiotig UTI ar gyfer symptomau fasgwlaidd ac ni newidiodd dim.

Siaradwch â chlinigwr cyn i chi ddechrau os:

  • Rydych chi'n feichiog neu'n ceisio beichiogi.
  • Rydych chi'n cyrraedd gweddillion gwrthfiotigau o unrhyw fath.
  • Rydych chi wedi adweithio'n wael i fetronidazole neu clindamycin o'r blaen.
  • Nid ydych chi erioed wedi cael eich profi ac mae hwn yn benod cyntaf.

Cwestiynau cyffredin

A wnaiff nitrofurantoin drin haint burum neu trichomoniasis yn hytrach?

Na. Mae nitrofurantoin yn wrthfacteriol, felly nid yw'n effeithio ar haint burum, sy'n ffwngaidd ac yn gofyn am driniaeth gwrthffyngol. Mae trichomoniasis yn haint parasitaidd a gaiff ei drin â chyffuriau nitroimidazole fel metronidazole neu tinidazole, yr un teulu a ddefnyddir ar gyfer BV. Tri achos gwahanol, tri dosbarth cyffuriau gwahanol, ac nid yw gwrthfiotig wrinol yn ymdrin ag un ohonynt.

A yw'n niweidiol imi gymryd Macrobid eisoes pan oedd gen i BV mewn gwirionedd?

Fel arfer nid yw. Nid yw cymryd cwrs o nitrofurantoin pan fydd gennych BV yn gwaethygu'r BV nac yn niweidio'r amgylchedd fasgwlaidd mewn ffordd barhaol. Efallai y cewch effeithiau arferol y cyffur: cyfog, cur pen, neu wrin lliw brown, sy'n ddiniweid. Y gost wirioneddol yw amser. Dywedwch wrth y clinigwr rhagnodi beth a gymeroch chi a phryd, yna cael eich asesu'n iawn.

A all prawf wrin neu ddiwylliant wrin ganfod BV?

Na. Mae diwylliant wrin wedi'i gynllunio i dyfu pathogennau wrinol, ac nid yw'r organebau BV yn faterion y mae'n adrodd arnynt. Mae diagnosis yn cael ei wneud o'r fagina, gan ddefnyddio swab gydag ymgeledd ar gyfer celloedd cled, pH fasgwlaidd, a phrawf whiff, neu banel moleciwlaidd wedi'i ddilysu. Mae diwylliant wrin glân ochr yn ochr â symptomau fasgwlaidd fel arfer yn golygu bod y sampl anghywir wedi'i gasglu.

A allaf yfed alcohol tra'n cymryd metronidazole ar gyfer BV?

Na. Mae CDC yn cynghori peidio ag yfed alcohol yn ystod triniaeth metronidazole ac am 24 awr ar ôl y dos olaf, oherwydd gall y cyfuniad achosi fflachio, cyfog, chwydu, a chur pen. Mae hyn yn berthnasol i fetronidazole ar lafar yn arbennig. Os ydych chi'n defnyddio rheol amgen, cadarnhewch y ffenestr abstinens benodol gyda'ch rhagnodwr.

A all BV fynd i ffwrdd ar ei ben ei hun heb wrthfiotigau?

Weithiau. Mae rhai penodau'n setlo heb driniaeth wrth i Lactobacillus ail-greu, ond nid oes ffordd ddibynadwy i ragfynegi pwy fydd hynny'n digwydd iddo, ac nid yw aros yn ddewis niwtral yn ystod beichiogrwydd neu pan fydd gennych boen pelfig. O ystyried y gyfradd ailgyflawni hyd yn oed ar ôl triniaeth, mae BV symptomatig yn werth ei drin yn iawn yn hytrach na'i wylio.

Y casgliad am nitrofurantoin a BV

A all nitrofurantoin drin BV? Na. Mae Macrobid yn trin heintiau bledren oherwydd ei fod yn crynhoi mewn wrin yn hytrach na meinwe fasgwlaidd, sy'n union pam na all atgyweirio faginosis bacteriol. Metronidazole neu clindamycin fydd. Os nad yw dau i dri diwrnod ar y dabled anghywir wedi newid dim, cael eich profi yn lle ail-dosio'r hyn sydd ar ôl yn y botel.

Ymwadiad: Erthygl hon ar gyfer gwybodaeth yn unig ac nid yw'n cynghori meddygol. Ymgynghorwch bob amser â darparwr gofal iechyd cymwysedig ar gyfer penderfyniadau diagnosis a thriniaeth. Os ydych chi'n profi argyfwng meddygol, ffoniwch 911 neu ewch i'rstafell argyfwng agosaf ar unwaith.