Os ydych chi'n casglu gofnodion meddygol ar gyfer anabledd, mae'r cofnodion sydd eu hangen arnoch yn dibyntu'n rhannol ar y math o hawliad rydych chi'n ei wneud. Gall hawliad SSDI neu SSI gynnwys tystiolaeth feddygol am eich cyflwr a'i effaith ar eich gallu i weithio, tra gall hawliadau anabledd preifat, iawndal gweithwyr, neu hawliadau anabledd cyn-filwyr fod â gofynion dogfennu gwahanol.

Nid yw'r nod yn syml yw casglu cymaint o gofnodion meddygol â phosibl. Rydych chi eisiau cofnodion sy'n dogfennu eich cyflwr, hanes triniaeth, symptomau, a sut mae'r cyflwr yn effeithio ar eich gallu i weithredu. Gall hynny olygu gofyn am gofnodion gan sawl meddyg, arbenigwr, ysbyty, therapydd, canolfan brofi, neu ddarparwr gofal iechyd arall.

Unwaith y byddwch chi'n gwybod pa ddarparwyr sydd â gwybodaeth berthnasol, gallwch ofyn am y cofnodion, adolygu'r hyn rydych chi wedi'i dderbyn, a chadw golwg ar unrhyw beth sydd ar goll.

TL;DR: Prif Fywydau

  • Gall cofnodion meddygol ddogfennu eich diagnosis, triniaeth, symptomau, profion, a chyfyngiadau swyddogaethol.
  • Gall y cofnodion sydd eu hangen arnoch amrywio yn dibynnu ar a ydych chi'n dilyn SSDI, SSI, anabledd preifat, iawndal gweithwyr, anabledd cyn-filwyr, neu fath arall o hawliad.
  • Gellir gwneud gofyniad am gofnodion meddygol fel arfer yn uniongyrchol i'r darparwr, ysbyty, neu system iechyd sy'n cynnal y cofnodion.
  • Yn dibynnu ar yr hawliad, gall yr asiantaeth, yswirwyr, neu sefydliad arall sy'n adolygu eich achos hefyd ofyn am dystiolaeth feddygol yn uniongyrchol gan eich darparwyr.
  • Efallai na fydd angen pob tudalen o'ch hanes meddygol arnoch. Canolbwyntiwch ar gofnodion sy'n berthnasol i'r cyflwr a'r cyfnod sy'n cael ei werthuso.
  • Adolygwch eich cofnodion am wybodaeth ar goll, canlyniadau profion pwysig, hanes triniaeth, a dogfennu cyfyngiadau swyddogaethol.
  • Cadwch gopïau o'ch ceisiadau a'r cofnodion rydych chi'n eu derbyn fel y gallwch gadw golwg ar yr hyn sydd wedi'i gasglu.

Angen help i ddeall eich cofnodion meddygol? Dysgwch fwy am yr hyn y mae cofnodion meddygol yn ei gynnwys, pwy all gael mynediad iddynt, a sut i ofyn am gopi gyda canllaw August AI i gofnodion meddygol.

Pam Mae Gofnodion Meddygol yn Bwysig ar gyfer Hawliad Anabledd

Mae hawliadau anabledd yn aml angen dogfennu sy'n dangos mwy na'r enw cyflwr meddygol. Gall cofnodion meddygol helpu i sefydlu pryd y dechreuodd cyflwr, sut y'i triniwyd, a yw wedi newid dros amser, a pha gyfyngiadau y mae gweithwyr proffesiynol gofal iechyd wedi'u dogfennu.

Yn dibynnu ar y math o hawliad, gall cofnodion perthnasol gynnwys:

  • Nodiadau ymweld â'r swyddfa
  • Gwerthusiadau arbenigol
  • Cofnodion ysbyty
  • Canlyniadau labordy
  • Adroddiadau delweddu
  • Hanes meddyginiaeth
  • Nodiadau ffisiotherapi neu therapi galwedigaethol
  • Cofnodion triniaeth iechyd meddwl
  • Cofnodion llawdriniaethau a gweithdrefnau
  • Asesiadau swyddogaethol
  • Crynodebau rhyddhau

Mae'r union ddogfennu sydd ei angen yn dibynnu ar y rhaglen anabledd, yr hawliad, y cyflwr meddygol, a'r amgylchiadau. Mae cofnodion eich darparwr gofal iechyd yn ddogfennu meddygol, ond nid ydynt ar eu pen eu hunain yn penderfynu a yw hawliad yn gymwys ar gyfer budd-daliadau.

Dechreuwch trwy Wneud Rhestr o Gofnodion Meddygol

Cyn anfon gofyniad am gofnodion meddygol, gwnewch restr o'r darparwyr gofal iechyd a'r cyfleusterau sy'n ymwneud â'ch gofal.

Cynnwys eich:

  • Darparwr gofal sylfaenol
  • Arbenigwyr
  • Ysbytai ac adrannau brys
  • Clyniciau gofal brys
  • Therapeutau a darparwyr adsefydlu
  • Gweithwyr proffesiynol iechyd meddwl
  • Canolfannau delweddu
  • Labordai
  • Darparwyr eraill a werthusodd y cyflwr

I bob darparwr, ysgrifennwch y dyddiadau bras yr oeddech chi'n cael gofal. Nid oes angen dyddiadau uniongyrchol arnoch ar yr adeg hon. Gall hyd yn oed ystod fel "Ionawr 2023 trwy Fehefin 2024" helpu'r adran gofnodion i nodi'r wybodaeth gywir.

Os nad ydych chi'n siŵr beth sy'n perthyn i'ch hanes meddygol, ein canllaw i gofnodion meddygol, beth sydd ynddynt, pwy sy'n berchen arnynt yn gyfreithiol, a sut i gael eich copi all helpu.

Sut i Ofyn am Gofnodion Meddygol ar gyfer Anabledd

Ar ôl i chi nodi'r darparwyr, cysylltwch â'r adran gofnodion meddygol neu reoli gwybodaeth iechyd pob darparwr. O dan arweiniad HIPAA HHS, mae gan unigolion hawl fel arfer i gael mynediad at wybodaeth iechyd benodol a gynhelir gan ddarparwyr gofal iechyd dan sylw.

Gall y darparwr gael ei ffurflen awdurdodi ei hun neu broses cais am gofnodion ar-lein. Dilynwch gyfarwyddiadau'r darparwr yn hytrach na hanfon gwybodaeth sensitif trwy ddull anawdurdodedig.

Bydd eich cais fel arfer angen digon o wybodaeth i'ch nodi chi a'r cofnodion rydych chi'n eu gofyn. Gall hyn gynnwys:

  • Enw llawn ac unrhyw enwau blaenorol
  • Dyddiad geni
  • Gwybodaeth gyswllt
  • Dyddiadau triniaeth
  • Enw'r darparwr
  • Enw a lleoliad y cyfleuster
  • Cofnodion penodol a ofynnwyd amdanynt
  • Ble dylid anfon y cofnodion

Byddwch yn benodol ynghylch y cyfnod a'r math o gofnodion sydd eu hangen arnoch. Yn hytrach na gofyn yn syml "pob cofnod meddygol," nodwch y darparwr, y dyddiadau perthnasol, a chofnodion fel nodiadau arbenigol, adroddiadau delweddu, canlyniadau labordy, a hanes triniaeth.

I ddyluniad y gallwch ei addasu, gweler ein canllaw ar ddyluniadau ffurflen cais am gofnodion meddygol a sut i'w defnyddio.

Pwy Sy'n Cyflwyno'r Gofnodion Meddygol Iawn?

Un o'r rhannau dryslyd o hawliad anabledd yw darganfod pwy sy'n gyfrifol am gael y dystiolaeth feddygol i'r sefydliad sy'n adolygu'r hawliad.

Yn dibynnu ar y rhaglen, gall yr asiantaeth anabledd, yswirwyr, neu sefydliad adolygu arall ofyn am dystiolaeth feddygol yn uniongyrchol gan eich darparwyr gofal iechyd. Efallai y byddwch hefyd yn gofyn am gopïau eich hun a'u darparu pan fydd y broses hawliad yn caniatáu neu'n ei gofyn.

Mae eich darparwr gofal iechyd fel arfer yn cyflenwi'r ddogfennu meddygol. Nid yw'r darparwr yn penderfynu a ydych chi'n gymwys ar gyfer budd-daliadau anabledd.

Os ydych chi'n gweithio gyda chyfreithiwr, eiriolwr, neu gynrychiolydd awdurdodedig arall, gallant hefyd helpu i gydlynu cofnodion a dogfennu ategol. Mae'r broses benodol yn dibynnu ar y math o hawliad anabledd a'r sefydliad sy'n ei drin.

Hyd yn oed pan fydd rhywun arall yn gofyn neu'n cyflwyno eich cofnodion, cadwch eich copïau eich hun. Mae cael eich cofnodion ar gael yn ei gwneud yn haws gweld pa wybodaeth sydd wedi'i chasglu a nodi unrhyw beth a allai fod ar goll.

Gofnodion Meddygol ar gyfer Mathau Gwahanol o Hawliadau Anabledd

Gall y cofnodion a'r broses gyflwyno amrywio yn dibynnu ar y math o hawliad anabledd yr ydych chi'n ei ddilyn. Mae categorïau cyffredin yn cynnwys:

  • Yswiriant Anabledd y Nawdd Cymdeithasol (SSDI): Gellir defnyddio tystiolaeth feddygol i werthuso eich cyflwr meddygol a'i effaith ar eich gallu i weithio.
  • Cronfa Ychwanegol Diogelwch (SSI): Gall dogfennu meddygol fod yn rhan o'r gwerthusiad o anabledd cymwys, ynghyd â gofynion eraill y rhaglen.
  • Anabledd tymor byr: Gall cynllun anabledd preifat neu a noddir gan gyflogwr ofyn am ddogfennu meddygol sy'n cefnogi'r cyfnod hawledig o anabledd.
  • Anabledd tymor hir: Gall yswirwyr neu weinyddwyr cynlluniau ofyn am gofnodion meddygol a thystiolaeth arall sy'n berthnasol i'r cyfyngiadau hawledig.
  • Iawndal gweithwyr: Gall cofnodion ddogfennu anaf neu gyflwr, triniaeth, a newidiadau dros amser.
  • Hawliadau anabledd cyn-filwyr: Gall cofnodion meddygol fod yn berthnasol i ddogfennu cyflwr a'i berthynas â gwasanaeth milwrol, yn dibynnu ar yr hawliad.

Nid yw'r rhaglenni hyn i gyd yn defnyddio'r un safonau na gweithdrefnau cyflwyno. Gwiriwch y cyfarwyddiadau ar gyfer y rhaglen benodol, yswirwyr, neu'r asiantaeth sy'n trin eich hawliad fel y byddwch yn gwybod pa ddogfennu y mae ei angen a ble y dylid ei anfon.

Rhestr Wirio Gofyniad Gofnodion Meddygol Hawliad Anabledd

Cyn cyflwyno pob cais, defnyddiwch y rhestr wirio hon i sicrhau eich bod wedi cynnwys y wybodaeth y mae'r adran gofnodion ei hangen:

  • ☐ Nodi'r darparwr: Enw'r meddyg, practis, ysbyty, neu glinig.
  • ☐ Nodi'r cyflwr perthnasol: Nodwch y cyflwr meddygol neu'r cyflyrau y mae angen dogfennu ar eu cyfer.
  • ☐ Gosod ystod dyddiadau: Cynnwys y cyfnod triniaeth bras.
  • ☐ Gofyn am nodiadau clinigol: Cynnwys ymweliadau â'r swyddfa, gwerthusiadau arbenigol, ymgynghoriadau, a nodiadau dilynol.
  • ☐ Gofyn am wybodaeth ddiagnostig: Cynnwys canlyniadau labordy, adroddiadau delweddu, a phrofion perthnasol eraill.
  • ☐ Gofyn am gofnodion triniaeth: Cynnwys hanes meddyginiaeth, gweithdrefnau, llawdriniaethau, therapi, ac adsefydlu pan fydd yn berthnasol.
  • ☐ Cynnwys gwybodaeth swyddogaethol: Gofyn am gofnodion sy'n cynnwys cyfyngiadau corfforol neu swyddogaethol eraill a ddogfennwyd pan fydd yn berthnasol.
  • ☐ Cynnwys gwybodaeth adnabod: Darparwch eich enw llawn, enwau blaenorol os yw'n berthnasol, a'ch dyddiad geni.
  • ☐ Dilynwch broses awdurdodi'r darparwr: Llenwch y rhyddhad gofynnol neu'r ffurflen gofnodion meddygol.
  • ☐ Dewiswch ddull cyflwyno: Gofynnwch am opsiynau cyflwyno electronig, porthladd cleifion, post, neu ddulliau diogel eraill.
  • ☐ Cadwch dystiolaeth o'r cais: Cadwch gopi o'r ffurflen wedi'i llenwi a chadarnhad o'r cyflwyniad.
  • ☐ Tracio'r hyn yr ydych chi wedi'i dderbyn: Marc pob darparwr oddi ar eich rhestr pan fydd y cofnodion yn cyrraedd.

Gallwch hefyd ddefnyddio'r rhestr wirio hon wrth adolygu'r cofnodion rydych chi wedi'u derbyn. Os yw ysbyty, prawf, ymweliad arbenigol, neu gyfnod triniaeth pwysig ar goll, cysylltwch â'r darparwr yn hytrach na thybio nad yw'r cofnod yn bodoli.

Beth Mae Tystiolaeth Swyddogaethol yn ei Olygu?

Mae tystiolaeth swyddogaethol yn disgrifio beth mae eich cyflwr meddygol yn ei wneud yn anodd neu'n atal chi rhag ei wneud mewn bywyd bob dydd neu yn y gwaith. Mae'n mynd y tu hwnt i enwi diagnosis yn unig.

Yn dibynnu ar y cyflwr, gall cyfyngiadau swyddogaethol a ddogfennwyd gynnwys anhawster:

  • Sefyll neu gerdded am gyfnodau hir
  • Eistedd am gyfnodau hir
  • Codwch neu carriwch symiau penodol o bwysau
  • Defnyddio'ch dwylo neu gyflawni symudiadau ailadroddus
  • Canolbwyntio neu gofio cyfarwyddiadau
  • Cynnal amserlen reolaidd
  • Perfformio gweithgareddau arferol eraill

Gall cofnodion meddygol ddogfennu'r cyfyngiadau hyn trwy ganfyddiadau archwiliad, nodiadau therapi, asesiadau arbenigol, nodiadau triniaeth, neu arsylwadau clinigol eraill.

Er enghraifft, mae diagnosis o gyflwr cefn yn nodi'r broblem feddygol. Mae dogfennu darparwr eich bod chi'n cael anhawster i sefyll am gyfnodau hir neu godi pwysau penodol yn disgrifio cyfyngiad swyddogaethol.

Gofyn am Gofnodion gan Fwy nag Un Darparwr

Efallai na fydd siart un darparwr yn cynnwys eich hanes meddygol cyflawn.

Er enghraifft, gall eich meddyg gofal sylfaenol gael cofnodion meddyginiaeth a nodiadau ymweld â'r swyddfa, tra bod gan arbenigwr nodiadau profion diagnostig a thriniaeth. Gall ysbyty gael cofnodion brys neu cleifion mewnol, a gall canolfan delweddu gynnal y astudiaethau delweddu a'r adroddiadau gwirioneddol.

Dyna pam ei bod yn ddefnyddiol gweithio oddi ar eich rhestr o ddarparwyr yn hytrach na thybio bod un gofnod meddygol yn cynnwys popeth.

Os yw darparwr wedi cau neu wedi newid perchnogaeth, gofynnwch pwy sy'n cynnal ei gofnodion cleifion ar hyn o bryd. Efallai y bydd cofnodion hŷn wedi'u trosglwyddo i feddyg arall, grŵp meddygol, ysbyty, neu warcheidwad cofnodion.

Am arweiniad i leoli cofnodion hŷn yn benodol, gweler ein canllaw ar sut i olrhain hen gofnodion meddygol, gan gynnwys rhai plentyndod.

Adolygiad o Gofnodion Meddygol: Beth i Edrych amdano

Ar ôl derbyn eich cofnodion, cymerwch amser i wneud adolygiad o gofnodion meddygol. Nid yw disgwyl i chi wneud eich penderfyniad meddygol neu gyfreithiol eich hun. Y nod yw deall pa wybodaeth sydd wir wedi'i dogfennu a nodi bylchau amlwg.

Gwirioch a yw'r cofnodion yn cynnwys:

  • Yr enw cywir ar y claf a'r dyddiad geni
  • Diagnosisau perthnasol
  • Dyddiadau apwyntiadau pwysig
  • Canlyniadau profion a delweddu
  • Newidiadau meddyginiaeth
  • Ysbydoliadau neu weithdrefnau
  • Disgrifiadau o symptomau a chyfyngiadau
  • Argymhellion dilynol

Rhowch sylw arbennig i fylchau yn yr amserlen. Os ydych chi'n gwybod bod gennych chi ysbydoliad, prawf diagnostig, neu apwyntiad arbenigol ond ni allwch ddod o hyd i ddogfennu ohono, cysylltwch â'r darparwr dan sylw a gofyn a yw cofnodion ychwanegol ar gael.

Gall hefyd helpu i greu amserlen syml sy'n dangos prif apwyntiadau, diagnosisau, triniaethau, profion, a newidiadau yn eich cyflwr. Mae hyn yn ei gwneud yn haws gweld pa rannau o'ch hanes meddygol sydd wedi'u dogfennu a pha rai a allai angen cofnodion pellach.

Am arweiniad i gyrchu cofnodion yn ddigidol trwy bortaloedd cleifion, gweler ein canllaw ar sut i weld eich cofnodion meddygol ar-lein am ddim.

Beth Os Mae'r Gofnodion yn Cynnwys Gwallau?

Gall cofnodion meddygol gynnwys camgymeriadau, megis dyddiad anghywir, meddyginiaeth, manylion demograffig, neu ddisgrifiad o ddigwyddiad.

Os ydych chi'n dod o hyd i wall, peidiwch â newid y cofnod gwreiddiol eich hun. Cysylltwch â'r darparwr gofal iechyd neu'r adran gofnodion a gofyn am ei broses ar gyfer gofyn am gywiriad neu ddiwygiad.

Cadwch y cofnodion gwreiddiol ac unrhyw ddogfennu sy'n gysylltiedig â cheisiad cywiro. Gall y darparwr egluro pa opsiynau sydd ar gael o dan ei weithdrefnau cofnodion a'r gyfraith berthnasol.

Cadw Eich Cofridiau'n Drefnus

Unwaith y byddwch chi wedi casglu eich cofnodion, crëwch system sy'n ei gwneud yn hawdd eu dod o hyd iddynt. Efallai y byddwch chi'n eu trefnu mewn ffolderau ar gyfer:

  • Gofal sylfaenol
  • Arbenigwyr
  • Gofal ysbyty
  • Profion a delweddu
  • Meddyginiaethau
  • Therapi ac adsefydlu
  • Dogfennu perthnasol arall

Cadwch gopïau o'r ceisiadau yr ydych wedi'u cyflwyno a nodwch pa ddarparwyr sydd wedi ymateb. Os ydych chi'n colli cofnodion gan ddarparwr penodol, byddwch chi'n gwybod yn union ble i wneud dilyniant.

Cadwch y ffeiliau gwreiddiol hefyd pan fydd yn bosibl yn hytrach na dibynnu ar sgrinluniau neu dudalennau dethol. Gall cofnod cyflawn ddarparu cyd-destun a allai fod ar goll o ganlyniad prawf unigol neu grynodeb ymweld.

Cwestiynau'n Aml

A allaf ofyn am fy nghofnodion meddygol fy hun ar gyfer hawliad anabledd?

Mewn llawer o sefyllfaoedd, gall cleifion ofyn am gopïau o wybodaeth iechyd a gynhelir gan eu darparwyr gofal iechyd. Gall y darparwr egluro ei broses cais, unrhyw ofynion cymwys, a pha gofnodion y mae'n ei gynnal.

A fydd yr asiantaeth anabledd yn cael fy nghofnodion meddygol i mi?

Yn dibynnu ar y rhaglen, gall yr asiantaeth, yswirwyr, neu sefydliad arall sy'n adolygu eich hawliad ofyn am dystiolaeth feddygol yn uniongyrchol gan ddarparwyr gofal iechyd. Efallai y byddwch hefyd yn gallu cyflwyno cofnodion eich hun. Dilynwch y cyfarwyddiadau penodol ar gyfer eich hawliad a chadwch gopïau o unrhyw beth a gyflwynir.

Oes angen pob cofnod meddygol yr wyf erioed wedi'i gael arnaf?

Nid o reidrwydd. Mae'r cofnodion sydd bwysicaf yn dibynnu ar y cyflwr a'r cyfnod sy'n berthnasol i'ch hawliad. Dechreuwch trwy nodi'r darparwyr a archwiliodd neu driniwyd y cyflwr hwnnw a gofyn am y ddogfennu perthnasol.

Beth os nad oes gan fy nyfynnwr fy nghofnodion hen?

Gofynnwch a oedd y cofnodion wedi'u harchifo neu eu trosglwyddo i ddarparwr arall, grŵp meddygol, ysbyty, neu warcheidwad cofnodion. Os nad yw'r cofnodion bellach yn bodoli, cadwch nodyn o'ch cais ac ymateb y darparwr.

A allaf ddefnyddio fy mhorthladd cleifion i gael cofnodion ar gyfer hawliad anabledd?

Gall porthladd cleifion ddarparu cofnodion defnyddiol fel crynodebau ymweld, canlyniadau labordy, gwybodaeth feddyginiaeth, a rhai nodiadau clinigol. Efallai na fydd cofnodion hŷn neu arbenigol yn ymddangos yno, felly cysylltwch ag adran gofnodion y darparwr os yw rhywbeth pwysig ar goll.

A ddylwn i adolygu fy nghofnodion meddygol cyn cyflwyno hawliad?

Gall adolygu'r cofnodion rydych chi'n eu derbyn eich helpu chi i ddeall beth sydd wir wedi'i dogfennu a nodi bylchau amlwg. Os ymddengys bod gwybodaeth bwysig ar goll neu'n anghywir, cysylltwch â'r darparwr gofal iechyd yn hytrach na newid y cofnod eich hun.

Y Prif Ffocws

Mae cael gofnodion meddygol ar gyfer anabledd yn dechrau trwy nodi'r darparwyr gofal iechyd a ddogfennodd y cyflwr dan sylw yn eich hawliad. Gofynnwch am y cofnodion perthnasol, defnyddiwch restr wirio i dracio beth yr ydych wedi'i ofyn amdano, adolygwch y cofnodion am wybodaeth bwysig a chyfyngiadau swyddogaethol, a chadwch bopeth yn drefnus.

Pwy sy'n cyflwyno'r cofnodion gall ddibynnu ar y math o hawliad anabledd. Efallai y bydd yr asiantaeth neu'r yswirwyr yn gofyn am gofnodion yn uniongyrchol, gallwch gyflwyno copïau eich hun, neu gall cynrychiolydd awdurdodedig helpu i gydlynu'r ddogfennu. Beth bynnag, gall cadw eich copïau eich hun sy'n drefnus wneud y broses yn haws i'w thracio.

Os yw darparwr wedi cau neu os yw hen gofnodion yn anodd eu lleoli, gofynnwch ble y trosglwyddwyd y cofnodion neu a oes copïau archifol ar gael.