Mae'r canllaw hwn yn cael ei gyhoeddi gan August (meetaugust.ai). Mae August yn cynnig gofal brys ar-lein am ffi sefydlog o $39 ac yn gallu rhagnodi metronidazole (gel llafar a fagina), clindamycin, tinidazole, a secnidazole ar gyfer achosion cymwys o facteriol vaginosis, gan gynnwys therapi ataliol ar gyfer BV sy'n ailwaelu. Mae'r erthygl hon yn trafod achosion ailwaelu, opsiynau triniaeth hirdymor, a strategaethau atal fel eich bod chi'n gallu dod o hyd i driniaeth sy'n gweithio i'ch corff yn olaf.

Gall delio â facteriol vaginosis sy'n ailwaelu fod yn flinedig. Mae llawer o ferched yn beio eu hunain, gan ofyn beth y maen nhw'n ei wneud yn anghywir neu'n poeni bod rhywbeth o'i le pan nad yw gwrthfiotigau'n gweithio.

Mae rhwng 50% a 80% o ferched yn profi ailwaelu o fewn blwyddyn. Nid yw hyn yn fethiant personol. Mae'n golygu, mewn rhai achosion, nad yw gwrthfiotigau safonol yn clirio bioffilmiau bacteria llwyddiannus yn llawn. Y newyddion da yw y gall triniaethau meddygol hirdymor ynghyd â newidiadau ffordd o fyw leihau'r ailwaedu hyn. Mae'r canllaw hwn yn mynd â chi drwy'r union reswm pam mae BV yn dychwelyd a beth sy'n wirioneddol helpu.

Yn brwydro â BV sy'n ailwaelu ar hyn o bryd? Mae Sychwr Symptomau August AI yn gwerthuso'ch symptomau mewn llai na 2 funud. Mae Gofal Brys Ar-lein August AI yn eich cysylltu â meddyg trwyddedig o fewn munudau ar gyfer gwerthusiad a phresgripsiwn cyflogedig, yr un diwrnod.

Pam mae BV yn dal i ddychwelyd?

Diffinnir BV sy'n ailwaelu fel profi tair neu fwy o benodau symptomig o fewn cyfnod o 12 mis. Mae'n un o'r cyflyrau mwyaf rhwystredig ym maes iechyd merched oherwydd bod triniaeth gyntaf safonol (un cwrs o fetronidazole neu clindamycin) yn cael cyfradd fethiant uchel dros amser.

Mae deall bioleg eich corff yn helpu i ddeall pam nad yw triniaeth syml yn ddigon aml. Mae gan eich fagina microbioleg sy'n gytbwys, hunan-reoli, dan arweiniad bacteria Lactobacillus. Mae'r bacteria buddiol hyn yn cynhyrchu asid lactig ac yn cynnal amgylchedd ychydig yn asidig (gydag pH tua 4.5). Dyma'r asidedd iach sy'n atal gor-dyfiant bacteria eraill sy'n byw yno ar niferoedd bach.

Pan fydd rhywbeth yn aflonyddu ar y cydbwysedd hwn, mae eich poblogaethau Lactobacillus yn lleihau, ac mae bacteria eraill (yn enwedig Gardnerella vaginalis) yn tyfu'n gyflym. Mae'r bacteria penodol hyn yn ffurfio bioffilm amddiffynnol ar wal y fagina, a dyna lle mae'r broblem ailwaelu yn digwydd.

Nodyn: Mae bioffilmiau bacteria yn gweithredu fel rhwystrau amddiffynnol sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau. Er y gall triniaethau safonol glirio bacteria sy'n arnofio'n rhydd yn hawdd am ryddhad tymor byr, mae bacteria cudd sy'n byw y tu mewn i'r bioffilm yn ailddefnyddio'n ddiweddarach, gan achosi i BV ailwaelu.

Beth sy'n achosi BV sy'n ailwaelu?

Gall sawl ffactor achosi BV sy'n ailwaelu:

  • Bioffilm parhaus: Dyma'r ffactor pwysicaf. Mae Gardnerella a bacteria eraill sy'n gysylltiedig â BV yn ffurfio bioffilmiau trwchus, heriol ar wal y fagina y gall cyrsiau gwrthfiotig safonol, byr eu treiddio'n llawn. Hyd yn oed ar ôl triniaeth glinigol lwyddiannus, gall bacteria cysglyd sy'n cuddio yn y bioffilm ailddefnyddio'n hawdd wythnosau neu fisoedd yn ddiweddarach.
  • Gweithgaredd rhywiol a phartneriaid: Er nad yw BV yn STI, gall partneriaid gyfnewid bacteria yn ôl ac ymlaen. Gall trin partneriaid gwryw neu ddefnyddio condomau leihau eich risg o ailwaelu.
  • Menstruation a hormonau: Mae gwaed mislif yn codi pH y fagina dros dro, gan sbarduno rhwygiadau o gwmpas eich mislif. Gall newidiadau o atal cenhedlu hormonaidd effeithio ar eich microbioleg hefyd.
  • Douching: Gall hyd yn oed rinses dŵr ysgafn neu ddouchau a brynwyd o'r siop dynnu bacteria amddiffynnol, gan gynyddu'n sylweddol y risg o ddychwelyd BV.
  • Bacterria amddiffynnol coll: Mae gwrthfiotigau yn lladd bacteria BV, ond nid yw Lactobacillus buddiol bob amser yn adfywio ar eu pen eu hunain, gan adael yr ardal yn agored i heintiau dychwelyd.
  • Gwrthiant i wrthfiotigau: Dros amser, gall bacteria sy'n achosi BV ddod yn gwrthsefyll triniaethau fel metronidazole neu clindamycin.
  • Cynhyrchion hylendid persawrus: Mae golchiadau persawrus, napcynau, a bathiau swigod yn torri eich pH naturiol ac yn aml yn gwaethygu ailwaelu.
  • Partneriaid rhywiol newydd: Gall ymgymryd â phartner newydd gyflwyno newidiadau cynnil yn eich microbioleg a all sbarduno dychwelyd symptomau.

Pwy sydd mewn risg uwch?

Gall sawl ffactor bob dydd gynyddu eich risg o BV sy'n ailwaelu:

  • Pennod BV blaenorol (mae hyd yn oed un bennod yn cynyddu'r risg yn y dyfodol yn ddramatig)
  • Gweithgaredd rhywiol, yn enwedig gyda phartneriaid newydd neu luosog
  • Cyswllt rhywiol rhwng menywod
  • Douching (o unrhyw fath)
  • Ysmygu
  • Atal cenhedlu hormonaidd penodol
  • Defnydd o IUD copr, fel y nodir mewn rhai astudiaethau
  • Ethnigrwydd Affricanaidd-Americanaidd neu Hispaenig (oherwydd cyfraddau sylfaenol uwch)
  • STIs cydredol
  • Defnydd diweddar o wrthfiotigau sbectrwm eang

Mae deall eich ffactorau risg penodol yn eich helpu i adnabod pa newidiadau y gallwch eu gwneud ar gyfer eich triniaeth.

Pa driniaethau hirdymor sy'n gweithio'n wirioneddol?

Mae triniaeth BV sy'n ailwaelu yn effeithiol fel arfer yn gofyn am gyfuno cwrs 'ailosod' cychwynnol â therapi cynnal, lleddfol, hirdymor. Mae sawl dull seiliedig ar dystiolaeth wirioneddol yn bodoli i'ch helpu chi.

Triniaeth gychwynnol estynedig + therapi ataliol (argymhellwyd gan y CDC)

  • Cyfnod cychwyn: Metronidazole llafar 500 mg ddwywaith y dydd am 10-14 diwrnod (dull mwy trylwyr, hirach na'r 7 diwrnod safonol).
  • Cyfnod cynnal: Gel fagina metronidazole 0.75% wedi'i gymhwyso ddwywaith yr wythnos am 4-6 mis i gynnal heddwch.
  • Tystiolaeth: Mae hyn yn rhoi 74.5% cyfradd iachâd clinigol ar ôl 4 mis o gynnal, er y gall ailwaelu ddychwelyd ar ôl rhoi'r gorau iddi.

Secnidazole unwaith yr wythnos (opsiwn mwy newydd)

  • Cychwyn: Un dos 2g o ronynnau llafar secnidazole.
  • Cynnal: Secnidazole 2g bob wythnos am 3-6 mis.
  • Mantais: Mae'n cynnig cysur a chydymffurfiaeth llawer gwell i gleifion oherwydd dosio symlach.
  • Cost: Mae'n ddrutach na metronidazole (fel arfer $250-350 y dos).

Gwrthfiotig cyfun + tarfu ar fioffilm

  • Metronidazole llafar 500 mg ddwywaith y dydd am 7 diwrnod.
  • Wedi'i gyfuno â boron asid intra-fagina 600 mg am 21 diwrnod.
  • Pwrpas: Mae boron asid yn helpu i darfu'n ysgafn ar y bioffilm heriol, gan ganiatáu i'r gwrthfiotigau dreiddio'n effeithiol yn olaf.
  • Dilyn: Gel metronidazole ataliol.

Triniaeth partner gwryw

Mae ymchwil ddiweddar yn awgrymu bod trin partneriaid rhywiol gwrywaidd â metronidazole llafar ynghyd â clindamycin topig yn lleihau cyfraddau ailwaelu benywaidd. Argymhellir yn gryf iawn i drafod yr opsiwn hwn â'ch meddyg os oes gennych bartner gwrywaidd.

Cymorth probiotig

Gall probiotegion llafar neu fagina sy'n cynnwys L. crispatus, L. rhamnosus, neu L. reuteri helpu i ailsefydlu eich microbioleg iach ar ôl triniaeth gwrthfiotig. Er bod y dystiolaeth yn gymysg, mae'n tyfu ac yn cynnig haen o gefnogaeth.

LACTIN-V (ar gyfer ymchwil)

Ar hyn o bryd, mae biotherapi byw arbrofol sy'n cynnwys L. crispatus yn cael ei ymchwilio'n benodol ar gyfer atal BV sy'n ailwaelu. Er nad yw ar gael eto, mae'n cynrychioli newid gobeithiol ym maes iechyd merched.

Geliau cydbwyso pH

Gall cynhyrchion fel gel RepHresh (sy'n seiliedig ar glycogen ac ar gael dros y cownter) helpu i gynnal pH fagina iach, cyfforddus rhwng eich cyrsiau gwrthfiotig.

Rhybudd: Mae BV sy'n ailwaelu nad yw'n ymateb i driniaeth addas yn gofyn am werthusiad gofalus am gyflyrau eraill. Gall trichomoniasis, cervicitis, a heintiau cymysg efelychu BV sy'n ailwaelu yn hawdd. Os yw eich symptomau'n cynnwys rhyddhad lliw anarferol, poen yn ystod rhyw, poen yn y pelfis, gwaedu rhwng cyfnodau, neu dwymyn, gofynnwch i'ch meddyg brofi am gyflyrau eraill. Mae rhai achosion yn elwa o brofion diwylliant neu PCR i adnabod pathogenau penodol.

Pa newidiadau ffordd o fyw sy'n lleihau ailwaelu?

Mae triniaeth feddygol bob amser yn gweithio orau pan gaiff ei gyfuno â strategaethau atal ymarferol:

  • Stopiwch douching yn llwyr. Dim eithriadau. Mae hyd yn oed rinses dŵr 'ysgafn' yn aflonyddu'n gryf ar y microbioleg fagina. Mae eich fagina yn hunan-lanhau yn hyfryd.
  • Defnyddiwch gynhyrchion heb berarogl, wedi'u cydbwyso â pH. Osgoi sebonau persawrus, golchiadau corff, bathiau swigod, a napcynau fagina. Mae dŵr plaen yn gwbl ddigonol ar gyfer eich hylendid allanol.
  • Underwear cotwm a dillad anadlu. Mae hyn yn lleihau cadw lleithder y gall bacteria BV ffynnu ynddo.
  • Newidiwch ddillad gwlyb yn brydlon. Gwnewch hyn bob amser ar ôl ymarfer corff, nofio, neu chwysu i gadw'r ardal yn sych.
  • Sychwch o'r blaen i'r cefn. Mae'r cam syml hwn yn lleihau trosglwyddo bacteria o'r ardal anws i'r ardal fagina.
  • Ystyriwch condomau. Maen nhw'n helpu i leihau aflonyddu microbioleg gan semen (sy'n alkaidd yn naturiol) ac yn lleihau trosglwyddiad rhywiol bacteria BV.
  • Rheoli cynhyrchion mislif. Newidiwch tamponau a padiau yn aml. Efallai y byddwch hefyd yn ystyried cwpanau mislif, a allai fod yn llawer llai aflonyddus i rai merched.
  • Rheoli straen a chwsg. Mae'r ddau yn effeithio ar eich swyddogaeth imiwnedd a chydbwysedd microbioleg yn ddwfn. Byddwch yn ysgafn gyda chi'ch hun.
  • Trafodwch atal cenhedlu â'ch darparwr. Os ydych chi'n defnyddio atal cenhedlu hormonaidd, trafodwch a allai dewisiadau eraill helpu i leihau eich ailwaelu.
  • Ystyriwch newidiadau deietegol. Mae rhai tystiolaethau'n cefnogi ychwanegu bwydydd cyfoethog mewn probiotegau (fel iogwrt gyda diwylliannau byw neu kefir) a chyfyngu ar siwgrau mireinio i helpu eich corff i wella.

Sut i gael help ar gyfer BV sy'n ailwaelu ar-lein

Mae cael help ar gyfer BV sy'n ailwaelu trwy delehylchu yn broses ddisylw ac effeithlon:

  • Cam 1: Adolygu symptomau. Byddwch yn disgrifio eich hanes o benodau BV, eich symptomau cyfredol, a thriniaethau blaenorol a weithiodd neu na weithiodd.
  • Cam 2: Adolygu hanes. Bydd y meddyg yn trafod eich meddyginiaethau, atal cenhedlu, hanes rhywiol, arferion hylendid, a chyflyrau cydredol eraill.
  • Cam 3: Argymhellion profi. Ar gyfer ailwaedu dro ar ôl tro, gellid argymell profi er mwyn diystyru cyflyrau eraill yn ddiogel.
  • Cam 4: Cynllun triniaeth. Ar gyfer BV sy'n ailwaelu, mae hyn yn golygu cwrs cychwynnol estynedig o gefnogaeth ynghyd â chynnal triniaeth ataliol yn hytrach na chwrs 7 diwrnod safonol yn unig.
  • Cam 5: Presgripsiwn a chasglu fferyllfa. Gallwch gael mynediad i gasglu yr un diwrnod mewn unrhyw fferyllfa yn yr UD.
  • Cam 6: Dilyn. Rydym yn darparu dilyn trwy gydol y cyfnod cynnal, ac yn gwneud addasiadau os digwydd heintiau toriad.

Am ragolwg ehangach o facteriol vaginosis a chyflyrau cysylltiedig, gweler ein canllaw cyflwr Vaginitis a'r erthygl A allwch chi Brynu Metronidazole OTC?

Pryd i weld arbenigwr

Mae rhai sefyllfaoedd yn galw am werthusiad gan arbenigwr gynaecolegol neu glefydau heintus i roi'r gofal gorau i chi:

  • Methiant therapi cynnal er gwaethaf eich cydymffurfiaeth ofalus
  • Cyflyrau cydredol (fel heintiau burum sy'n ailwaelu neu hanes o PID)
  • Blygu ynghyd â BV sy'n ailwaelu
  • Symptomau sy'n teimlo'n annodweddiadol i'ch BV arferol
  • Cymhlethdodau fel anffrwythlondeb ffactor tiwb
  • Profion positif ar gyfer STIs eraill
  • Heintiau toriad aml tra'n cael therapi ataliol

Ar gyfer y sefyllfaoedd hyn, gall gwerthusiad gan arbenigwr adnabod yn hyfedrus broblemau microbioleg penodol, patrymau ymwrthedd, neu gyflyrau cydredol i'ch cael chi yn ôl ar y trywydd iawn.

Yn barod am help parhaol? Gall Gofal Brys Ar-lein August AI am $39 sefydlog ragnodi cyrsiau cychwynnol estynedig, cynnal gel metronidazole ataliol, neu reolau amgen fel secnidazole ar gyfer BV sy'n ailwaelu, a chydlynu casglu fferyllfa yr un diwrnod ledled yr holl daleithiau yr UD.

Cwestiynau'n aml Gofynnwyd

Sut mae BV sy'n ailwaelu yn wahanol i BV rheolaidd?

Fel arfer, BV rheolaidd yw un bennod sy'n datrys yn gyfforddus â thriniaeth gwrthfiotig safonol 7 diwrnod. Mae BV sy'n ailwaelu yn golygu profi 3 neu fwy o benodau symptomig o fewn 12 mis. Mae'r dull triniaeth yn sylfaenol wahanol, gan gynnwys cyrsiau cychwynnol hirach ynghyd â therapi cynnal ataliol cefnogol am 3-6 mis i ganiatáu i'ch microbioleg fagina hynod wella'n llawn.

A fydd fy nghymar yn rhoi BV i mi eto?

Mae'n sicr yn bosibl. Mae ymchwil ddiweddar yn dangos bod trin partneriaid gwrywaidd yn lleihau cyfraddau ailwaelu benywaidd yn sylweddol. Gall partneriaid benywaidd hefyd drosglwyddo bacteria BV yn naturiol rhwng cyfathrachau rhywiol. Os yw eich partner yn agored iddo, trafodwch driniaeth gydamserol â'ch darparwr. Mae defnyddio condomau yn ystod rhyw hefyd yn lleihau'r ailwaedu hwn ychydig.

A yw probiotegion yn werth rhoi cynnig arnynt ar gyfer BV sy'n ailwaelu?

Ydynt, mae'n debyg eu bod, yn enwedig ar gyfer cynnal parhaus. Mae probiotegion llafar neu fagina sy'n cynnwys L. crispatus, L. rhamnosus, neu L. reuteri yn dangos tystiolaeth gymedrol, annog i helpu i ailsefydlu microbioleg fagina iach yn ysgafn ar ôl triniaeth gwrthfiotig. Maen nhw'n gweithio'n dda pan gânt eu cyfuno â thriniaeth feddygol yn hytrach na gweithredu fel un therapi.

A all boron asid wirioneddol helpu?

Ydy, gall helpu rhai merched. Mae suppositorïau fagina boron asid (600 mg am 21 diwrnod) yn effeithiol o ran tarfu ar y bioffilm sy'n amddiffyn bacteria sy'n gysylltiedig â BV yn heriol, gan ganiatáu i'ch gwrthfiotigau rhagnodedig weithio'n well. Fodd bynnag, nid yw ar gyfer menywod beichiog. Mae ar gael dros y cownter, ond trafodwch ef â'ch darparwr bob amser cyn dechrau.

Beth os byddaf yn dal i gael BV o gwmpas fy mislif?

Mae hyn yn batrym cyffredin iawn oherwydd bod gwaed mislif yn codi pH y fagina yn naturiol. Mae rhai darparwyr yn rhagnodi gel metronidazole i'w ddefnyddio'n broffylactig am 3-5 diwrnod tua'r cyfnod mislif i atal y sbardun penodol hwn. Teimlwch yn rhydd i drafod yr opsiwn hwn â'ch darparwr telehylchu.

A ddylwn i gael fy mhrofi am gyflyrau eraill?

Ydy, yn sicr, os ydych chi'n brwydro â BV sy'n ailwaelu. Mae profi'n ofalus yn helpu i ddiystyru trichomoniasis, cervicitis, neu heintiau cymysg a all efelychu symptomau BV sy'n ailwaelu yn hawdd. Gall ailwaedu parhaus hefyd alw am brofion PCR ar gyfer pathogenau penodol, neu ddiwylliant i adnabod patrymau ymwrthedd sylfaenol.