Y Patchwl Nghydnabyddiadau yn erbyn y Bilsen: Effeithlonrwydd, Amlygiad Estrogen, a Sut i Ddewis

Mae effeithlonrwydd yn yr un modd yr un fath, tua 7 beichiogrwydd fesul 100 defnyddiwr y flwyddyn gyda'r naill ddull neu'r llall a thua 0.3% gyda defnydd perffaith. Y gwahaniaeth gwirioneddol rhwng y patchwl gydnabyddiadau a'r bilsen yw amlygiad estrogen: mae'r patchwl yn rhoi tua 60% yn fwy o estrogen cyffredinol, ac mae'n rhoi'r gorau i weithio'n ddibynadwy uwchlaw 198 pwys.

TL;DR: Prif bwyntiau allweddol

• Mae methiant defnydd arferol tua 7 fesul 100 defnyddiwr y flwyddyn ar gyfer y ddau; mae defnydd perffaith tua 0.3% ar gyfer y ddau.
• Nid y patchwl yw'r opsiwn is-hormon. Mae'n rhoi tua 60% yn fwy o ethinyl estradiol cyffredinol nag y bilsen safonol 35 mcg.
• Mae thrombosis fasgwlar dwfn yn digwydd tua 3 i 12 fesul 10,000 o flynyddoedd menywod ar unrhyw ddull cyfunol, o'i gymharu â 1 i 5 mewn pobl nad ydynt yn defnyddio.
• Gall y patchwl fethu uwchlaw 198 lb ac mae'n cael ei wrthgymeradwyo ar BMI 30 neu uwch. Nid oes gan y bilsen ganrif mor uchel.
• Newid heb unrhyw egwyl heb hormon ac nid oes angen cefnogaeth arnoch. Mae unrhyw egwyl yn golygu saith diwrnod o gondomau.

Y patchwl gydnabyddiadau yn erbyn y bilsen: yr un mor effeithiol, ond maent yn methu mewn gwahanol ffyrdd

Mae'r ddau yn atal cenhedlu hormonaidd cyfunol gyda'r un gyfradd methiant gwirioneddol a restrir gan yr FDA: tua 7 beichiogrwydd fesul 100 defnyddiwr y flwyddyn gyda defnydd arferol, tua 0.3% gyda defnydd perffaith. Mae effeithlonrwydd patchwl gydnabyddiadau yn cyfateb i effeithlonrwydd y bilsen oherwydd bod y ddau yn atal ofyliad gan ddefnyddio estrogen a progestin. Yr hyn sy'n wahanol yw'r drefn dosio, y dos cyffredinol o estrogen, a chanrif pwysau sy'n berthnasol i'r patchwl yn unig.

Un peth na all y tabl ei ddangos: mae'r ddau ddull yn dwyn yr un rhestr o risgiau difrifol y mae'r FDA yn eu henwi ar gyfer atal cenhedlu hormonaidd cyfunol, gan gynnwys ceuladau gwaed, trawiad ar y galon, trawiad, a phwysedd gwaed uchel. Nid yw'r patchwl yn cyfnewid un proffil risg am un fwy ysgafn.

Nid y patchwl yw'r opsiwn is-hormon: mae'n rhoi tua 60% yn fwy o estrogen

Y risg clot gwaed patchwl gydnabyddiadau yw lle mae'r ddau ddull yn gwahanu'n wirioneddol, ac nid yn y cyfeiriad y mae'r rhan fwyaf o bobl yn ei dybio. Yn ôl gwybodaeth presgripsiwn yr FDA ar gyfer Xulane, mae'r patchwl yn rhoi tua 60% yn fwy o ethinyl estradiol cyffredinol i'r llif gwaed (wedi'i fesur fel ardal o dan y gromlin) nag y bilsen estrogen 35 mcg nodweddiadol, er bod ei uchafbwynt canolbwyntio yn is. Mae sefydlog yn curo pigfain. Mae sefydlog hefyd yn golygu mwy.

Mae rhifau yn gwneud hyn yn bwysau. Mae thrombosis fasgwlar dwfn yn digwydd mewn tua 3 i 12 achos fesul 10,000 o flynyddoedd menywod ymhlith defnyddwyr unrhyw atal cenhedlu hormonaidd cyfunol, bilsen, patchwl, neu gylch, o gymharu â 1 i 5 fesul 10,000 o flynyddoedd menywod mewn pobl nad ydynt yn feichiog nad ydynt yn defnyddio hormonau. Mae'r risg honno'n fwyaf uchel yn y flwyddyn gyntaf o ddefnydd, ac mae'n ailosod pryd bynnag y caiff dull cyfunol ei ailgychwyn ar ôl egwyl o bedair wythnos neu fwy.

Dyma beth na fydd y rhan fwyaf o dudalennau'n dweud wrthych: roedd yr FDA yn nodi'r bwlch amlygiad 60% mewn cyfathrebiad diogelwch yn 2005 ac ychwanegodd epidemioleg at label y patchwl yn 2008 gan awgrymu bod defnyddwyr patchwl yn wynebu risg clot uwch na defnyddwyr bilsen, ond nid yw'r astudiaethau cymharol erioed wedi cytuno'n llawn. Mae arfer wedi cytuno ers hynny. Mae diweddariad atal cenhedlu yn seiliedig ar dystiolaeth yn 2020 yn cymhwyso'r un rhagofalon i'r ddau, sy'n golygu dim hormonau cyfunol â hanes personol o VTE neu o amgylch llawdriniaeth fawr â symudedd.

Felly dewiswch ar gyflawniad yn ôl eich ffit a'ch risg clot a BMI eich hun. Nid ar dybiaeth bod patchwl yn fwy ysgafn na llyncu.

Mae effeithlonrwydd yn gostwng uwchlaw 198 pwys, canrif nad oes gan y bilsen

Mae gan effeithlonrwydd patchwl gydnabyddiadau derfyn nad oes gan y bilsen: mae rhybudd blwch Xulane yn nodi bod y patchwl yn gallu bod yn llai effeithiol mewn menywod sy'n pwyso 198 lb (90 kg) neu fwy, ac mae'n cael ei wrthgymeradwyo ar BMI o 30 kg/m² neu uwch oherwydd risg clot uwch. Nid yw pa mor effeithiol yw'r patchwl gydnabyddiadau uwchlaw'r pwysau hwnnw yn rhywbeth y mae'r label yn ei feintio, sydd yn ei hun yr ateb.

Os yw un o'r terfynau hynny yn berthnasol i chi, nid yw'r symudiad i geisio'n galedach gyda'r patchwl. Gofynnwch am bilsen gyfunol, nad oes ganddi ganrif pwysau yn ei labelu, neu am ddull nad yw ei effeithlonrwydd yn dibynnu ar bwysau'r corff o gwbl, fel IUD neu'r mewnblaniad.

Nid yw brandiau hefyd yn rhai y gellir eu cyfnewid. Mae Xulane, Twirla, ac Zafemy yn dwyn iaith BMI a phwysau gwahanol, felly darllenwch label y cynnyrch penodol yn lle trin "y patchwl" fel un cynnyrch.

Y cyferbynnau ar gyfer y patchwl yw rhifedd. Pum deg dau gyfle y flwyddyn i fod yn hwyr, yn erbyn 365. Os ydych wedi methu dwy bilsen neu fwy yn ystod y tri mis diwethaf, gall y patchwl ragori ar y bilsen yn eich bywyd gwirioneddol er bod y ddau yn gyfartal mewn treial. Gall ap cymorth iechyd fel August AI eich helpu i gofnodi dyddiadau newid patchwl neu bilsen a gollwyd i weld pa amserlen rydych chi'n ei chadw mewn gwirionedd.

Un peth llai i'w gofio, ond mae 1 o bob 5 defnyddiwr yn cael llid ar y croen

Mae pwyso manteision ac anfanteision patchwl gydnabyddiadau yn ddifyr yn dechrau gyda'r croen. Mae llid y safle cais yn effeithio ar tua 20% o ddefnyddwyr patchwl, ond dim ond tua 3% sy'n rhoi'r gorau i'r dull oherwydd hynny, sy'n dweud wrthych fod y rhan fwyaf o adweithiau yn annifyr yn hytrach nag yn gymwysiadwy.

Mae'r patchwl yn weladwy, ac mae adlyniad yn cael ei brofi gan wres, lleithder, chwysu trwm, nofio, a jaciau poeth. Cylchdroi safleoedd, rhoi ar groen glân sych, a chadw eli ac olew i ffwrdd o'r ardal. Mae rhesynnau croen llidus parhaus yn werth eu codi yn hytrach na chilyddio yn ddistaw. Un fantais patchwl wirioneddol: nid yw amsugno yn cael ei darfu gan chwydu neu ddolur rhydd, sy'n ddull methiant gwirioneddol ar gyfer bilsen orau yn ystod bwystfil stumog.

Mae mantais y bilsen yn dawelach ac yn fwy gwydn. Mae'n anweledig, mae'n dod mewn llawer o ffurfioedd a dosau estrogen, ac mae yna opsiwn progestin-yn unig i bobl na allent gymryd estrogen. Nid oes gan y patchwl fersiwn progestin-yn unig. Os ydych chi'n optimeiddio ar gyfer proffil sgîl-effeithiau, gan gynnwys pa atal cenhedlu sydd orau ar gyfer sefydlogrwydd hwyliau, mae'r bilsen yn rhoi mwy o ddelfrydau i chi. Gall ap cymorth iechyd fel August AI eich helpu i gofnodi smotio, cur pen, neu adweithiau croen dros y tri mis cyntaf, felly mae clinigwr yn gweld patrwm yn lle cof.

Mae newid dulliau yn gadael egwyl o 7 diwrnod nad yw'r rhan fwyaf o bobl yn ei gynllunio

Mae newid o bilsen atal cenhedlu i patchwl lle mae sylw yn diflannu'n dawel. Mae'r rheol yn syml: rhowch eich patchwl cyntaf ar y diwrnod y byddech wedi dechrau eich pecyn bilsen nesaf, heb unrhyw egwyl heb hormon, ac nid oes angen cefnogaeth. Os oes unrhyw egwyl, defnyddiwch gondomau neu ddull cefnogol arall am saith diwrnod. Mae'r un peth yn berthnasol i fynd o patchwl i bilsen.

Peidiwch â dyblu ar y ddau ddull i groesi egwyl heb i glinigwr ddweud wrthych chi. Ac os gwnaethoch chi stopio am bedair wythnos neu fwy yn hytrach na newid yn uniongyrchol, mae ailgychwyn yn ailosod y risg clot uwch yn y flwyddyn gyntaf.

Dyma'r un pwynt ar y dudalen hon lle mae ymweliad yn wirioneddol y cam nesaf. Gall ymweliad gofal brys ar-lein o $39 gyda chlinigwr trwyddedig yn yr UD gynnwys eich hanes a rhagnodi pan fydd yn briodol. Y clinigwr sy'n penderfynu, ac nid yw presgripsiwn yn sicr. Nid yw ymweliad rhithwir chwaith yn gallu gwirio'ch pwysedd gwaed neu redeg labrau, y mae angen rhai pobl arnynt cyn dechrau dull cyfunol. Os ydych chi'n pwyso opsiynau cerdded i mewn, rydym wedi rhoi sylw i a all gofal brys ragnodi atal cenhedlu ar wahân.

Pryd mae symptomau patchwl neu bilsen yn golygu stopio a chael eich gweld

Mae'r baneri cochion hyn yr un fath ar gyfer y ddau ddull. Nid yw'r llwybr dosbarthu yn newid beth mae argyfwng yn edrych fel.

Galwch ar 911 neu ewch i ystafell achosion brys nawr os:

• Pain sydyn yn y frest neu fyrder anadl
• Cur pen sydyn difrifol yn wahanol i'ch cur pen arferol, neu newidiadau gweledol sydyn neu golli golwg
• Gwendid sydyn, diffyg teimlad, neu drafferth siarad ar un ochr o'r corff
• Poen sydyn a chwydd yn un goes
• Poen stumog neu abdomen difrifol a thynerwch
• Melynu'r croen neu'r llygaid â dwrn tywyll a cholli archwaeth

Archebwch ymweliad o fewn yr wythnos nesaf os:

• Rydych chi'n dod o hyd i lwmp newydd yn y fron
• Mae gwaedu fagina yn drwmach nag arfer ac yn para mwy na 7 diwrnod, yn ôl cyfarwyddyd MedlinePlus ar atal cenhedlu hormonaidd cyfunol
• Mae safle patchwl yn aros yn goch, yn groen neu'n cosi rhwng newidiadau
• Mae patciau'n parhau i ddisgyn i ffwrdd
• Rydych chi'n methu bilsen yn barhaus

Siaradwch â chlinigwr cyn i chi ddechrau os:

• Rydych chi'n ysmygu ac yn uwch na 35 oed
• Eich BMI yw 30 neu uwch, neu rydych chi'n pwyso 198 lb neu fwy
• Mae gennych chi neu berthynas radd gyntaf wedi cael clot gwaed, DVT, neu embolism pwlmonaidd
• Rydych chi'n cael meigryn gydag aura
• Nid yw eich pwysedd gwaed yn cael ei reoli
• Rydych chi wedi cael llawdriniaeth fawr yn ddiweddar neu gyfnod hir o symudedd
• Rydych chi'n cymryd rifampicin, rhai gwrth-fylgedd, neu wort St. John

Cwestiynau cyffredin

Os yw fy patchwl yn disgyn i ffwrdd, a ydw i'n dal i gael fy amddiffyn?

Weithiau. Mae pa mor effeithiol yw'r patchwl gydnabyddiadau ar ôl iddo ddatgysylltu yn dibynnu'n llwyr ar y cloc. Os yw wedi bod i ffwrdd am lai na 48 awr, ailymgeisiwch yr un patchwl neu roi un newydd ymlaen a chadw'ch diwrnod newid gwreiddiol, heb angen cefnogaeth. Ar 48 awr neu fwy, dechreuwch patchwl newydd, defnyddiwch gefnogaeth am saith diwrnod, a gofynnwch am atal cenhedlu brys os oedd gennych ryw yn ystod y ffenestr honno. Mae ymylon wedi'u codi yn cyfrif fel i ffwrdd.

A yw'r patchwl gydnabyddiadau yn achosi mwy o ennill pwysau na'r bilsen?

Na. Ar patchwl gydnabyddiadau yn erbyn ennill pwysau bilsen, canfu tystiolaeth adolygiad Cochrane ar atal cenhedlu hormonaidd cyfunol tua 0.4 kg (llai nag 1 pwys) dros flwyddyn, heb unrhyw wahaniaeth sylweddol rhwng y ddau lwybr. Dyna dystiolaeth adolygu yn hytrach na ffigur gan yr FDA, ac mae'n ddigon agos at amrywiad pwysau blynyddol arferol fel na all y rhan fwyaf o bobl ei wahanu oddi wrth bopeth arall sy'n digwydd.

A allaf neidio'r wythnos heb patchwl i neidio fy misgludo?

Ydy. Mae rhoi patchwl newydd yn lle cymryd yr wythnos heb patchwl yn ddull estynedig neu barhaus sefydledig, a ddefnyddir oddi ar label yr un ffordd y mae pobl yn rhedeg pecynnau bilsen yn ôl i gefn. Disgwyliwch waedu toriad, yn enwedig yn ystod y misoedd cyntaf, a disgwyliwch iddo setlo. Cadarnhewch y cynllun â chlinigwr yn gyntaf, gan ei fod yn newid sut rydych chi'n cyfri'ch dyddiau newid.

A allaf gael atal antibiotig rhag atal y patchwl neu'r bilsen rhag gweithio?

Nac fel arfer. Nid yw gwrthfiotigau cyffredin fel amoxicillin a doxycycline yn lleihau effeithiolrwydd y naill ddull na'r llall, er gwaethaf parhâed y rhybudd hwnnw. Y rhyngweithiadau gwirioneddol yw rifampicin a rifabutin, rhai gwrth-fylgedd, a wort St. John, sy'n cyflymu metabolaeth hormonau. Dywedwch wrth bwy bynnag sy'n rhagnodi gwrthfiotig eich bod yn defnyddio atal cenhedlu hormonaidd a gofynnwch a yw cefnogaeth yn warantwyd ar gyfer y cyffur penodol hwnnw.

A allaf gael presgripsiwn patchwl neu bilsen ar-lein heb archwiliad corfforol?

Ydy. Nid oes angen archwiliad pelfig nac astudiaeth Pap i ddechrau atal cenhedlu cyfunol. Yr hyn sydd ei angen ar glinigwr yw darlleniad pwysedd gwaed cymharol ddiweddar a hanes claf, meigryn, ac ysmygu onest. Os nad yw eich pwysedd gwaed yn hysbys neu os yw eich hanes yn gymhleth, disgwyliwch gael eich gofyn i ddod i mewn neu gael darlleniad cyn i rywbeth gael ei ragnodi.

Y prif beth

Ar patchwl gydnabyddiadau yn erbyn bilsen, mae effeithlonrwydd yn gyfartaledd, felly mae'r penderfyniad yn gorwedd i le arall. Mae'r manteision ac anfanteision patchwl gydnabyddiadau yn ei ffafrio os ydych chi wedi cael trafferthion gwirioneddol gyda dosio dyddiol ac mae eich BMI yn is na 30 ac rydych chi'n pwyso llai na 198 pwys. Mae'r bilsen yn ennill ar amlygiad estrogen, dewis ffurfio, anweledigrwydd, a'r argaeledd llwybr progestin-yn unig. Pa bynnag un a ddewiswch, newidiwch heb egwyl heb hormon, a gwybod yr chwe symptom brys cyn eich dos cyntaf.

Ymwrthod â chyfrifoldeb: Mae'r erthygl hon at ddibenion gwybodaeth yn unig ac nid yw'n cyfansoddi cyngor meddygol. Ymgynghorwch bob amser â darparwr gofal iechyd cymwys ar gyfer penderfyniadau diagnosis a thriniaeth. Os ydych chi'n profi argyfwng meddygol, ffoniwch 911 neu ewch i'r ystafell achosion brys agosaf ar unwaith.