Meloxicam vs Naproxen: Cryfder, Risg Stumog, Dos, a Sut i Ddewis

Nid yw un yn gryfach. Mewn treialon pen-i-ben, roedd meloxicam 7.5 mg unwaith y dydd yn lleddfu poen arthritis tua'r un mor dda â naproxen 750 mg y dydd. Y gwahaniaeth rhwng meloxicam a naproxen yw'r ffit: mae meloxicam yn bresgripsiwn-yn-unig, unwaith y dydd, ac yn haws ar y stumog ar ddosau isel; mae naproxen ar gael dros y cownter ac yn trin ystod ehangach o boen.

TL;DR: Allwedd-cymeriadau

• Ar ddosau safonol, mae'r ddau gyffur yn rheoli poen arthritis yn gymharol. Nid yw cyfrif miligramau yn trosglwyddo rhwng gwahanol gyffuriau.
• Cynhyrchodd Meloxicam lai o ddigwyddiadau annymunol gastroberfeddol na naproxen mewn treial chwe mis (30.3% yn erbyn 44.7%).
• Mae'r fantais honno ar gyfer y stumog gryfaf ar 7.5 mg ac yn culhau ar 15 mg.
• Mae'r ddau yn cario'r un rhybudd blwch FDA ar gyfer trawiad ar y galon, strôc, a gwaedu GI.
• Peidiwch byth â'u cymryd gyda'i gilydd. Mae stacio dau NSAID yn lluosi risg heb ychwanegu rhyddhad.

Meloxicam vs naproxen: yr un mecanwaith, mynediad a rhythm gwahanol

Mae meloxicam a naproxen ill dau yn feddyginiaethau llidiol di-steroidal sy'n blocio cynhyrchu prostaglandinau, sy'n golygu eu bod yn lleddfu poen a chwyddo mewn ffyrdd tebyg. Mae meloxicam yn bresgripsiwn-yn-unig, wedi'i gymryd unwaith y dydd, ac wedi'i gymeradwyo'n benodol ar gyfer arthritis. Mae naproxen ar gael trwy bresgripsiwn ac ar y cownter, wedi'i ddosio ddwy neu dair gwaith y dydd, ac yn trin ystod llawer ehangach o boen. Ar ddosau safonol, mae'r rhyddhad yn gymharol.

Mae'r bwlch defnydd-cymeradwy yn wir. Mae meloxicam yn cael ei drwyddedu ar gyfer osteoarthritis, arthritis gwynegol, ac arthritis idiopathig ieuenctid mewn plant 2 oed a hŷn, a dim byd arall. Mae naproxen yn cwmpasu'r cyflyrau arthritis hyn ynghyd â poen mislif, cur pen, a phoenau cyhyrau, a gallwch ei brynu fel Aleve heb weld neb.

Mekanistiaeth, mae un gwahaniaeth yn bwysig. Ar ddosau isel mae meloxicam yn tueddu i atal COX-2 dros COX-1, tra bod naproxen yn blocio'r ddau ensym yn an-ddetholus. Mae COX-1 yn helpu i gynnal leinin y stumog, ac mae'r ffaith honno'n unig yn sail i enw da meloxicam fel un sy'n fwy addfwyn i'r stumog.

Pa un sy'n gryfach, meloxicam neu naproxen? Dywedodd y treial ei fod yn gyfartal

Pan fydd pobl yn gofyn pa un sy'n gryfach, meloxicam neu naproxen, maen nhw fel arfer yn cymharu nifer y tabledi. Mae yna ateb uniongyrchol. Mewn treial dwbl-dall chwe mis mewn pobl ag arthritis gwynegol, roedd meloxicam 7.5 mg y dydd mor effeithiol â naproxen 750 mg y dydd. Roedd digwyddiadau annymunol gastroberfeddol yn digwydd mewn 30.3% o'r grŵp meloxicam a 44.7% o'r grŵp naproxen, ac roedd wlserau wedi'u cadarnhau'n endosgopig yn ymddangos yn y grŵp naproxen.

Felly nid yw 15 mg o meloxicam yn ddos gwanach na 500 mg o naproxen. Mae miligramau'n mesur pwysau moleciwl, nid ei botens, ac nid ydynt yn trosi ar draws gwahanol gyffuriau yn fwy na modfeddi yn trosglwyddo i bunnoedd.

Sy'n ail-fframio'r holl benderfyniad. Nid ydych yn dewis y cyffur mwy pwerus. Rydych chi'n dewis y proffil sgîl-effeithiau a'r rhythm dosio y gallwch chi fyw ag ef mewn gwirionedd.

• Mae Meloxicam yn addas os ydych chi eisiau un dos y dydd ar gyfer sylw cyson o arthritis cronig, rydych chi wedi cael anghysur stumog ar NSAIDs an-ddetholus, neu'n cofio dosau yw eich problem wirioneddol.
• Mae Naproxen yn addas os oes angen mynediad arall neu dros y cownter arnoch, mae eich poen yn ymestyn y tu hwnt i arthritis i crampiadau, cur pen, neu straeniau, neu rydych chi eisoes yn ymateb yn dda iddo.

Ar gyfer arthritis, y tiebreakers yw eich stumog, eich calon, a'ch dos

Wrth gymharu naproxen vs meloxicam ar gyfer arthritis, mae'r ddau wedi'u cymeradwyo gan yr FDA ar gyfer osteoarthritis ac arthritis gwynegol, gyda meloxicam yn ychwanegu arthritis idiopathig ieuenctid o 2 oed. Nid yw effeithiolrwydd yn torri'r gyfartal. Bydd eich hanes gastroberfeddol, arennol, a chardiofasgwlaidd yn gwneud hynny.

Dyma'r hyn na fydd y mwyafrif o dudalennau'n ei ddweud wrthych chi: mae mantais stumog meloxicam yn dibynnu ar y dos. Roedd adolygiad American Family Physician yn canfod bod y parth diogelwch GI gwell yn perthyn i'r dos o 7.5 mg, ac mae'n culhau ar 15 mg. Os dywed eich presgripsiwn 15 mg, peidiwch â thybio eich bod wedi cadw'r fantais mwy ysgafn i'r stumog y mae'r dos isel wedi'i ennill. Roedd yr un adolygiad yn canfod nad oedd cyfraddau digwyddiadau tromboembolig yn cynyddu gyda meloxicam o'i gymharu â naproxen yn benodol, sy'n tanseilio'r gred gyffredin bod naproxen yn NSAID mwy diogel i'r galon yn awtomatig. Mae hynny'n gymhariaeth rhwng y ddau gyffur hyn, nid tystiolaeth bod meloxicam yn amddiffyn eich calon.

Mae'r ddau gyffur yn cario'r rhybudd blwch FDA identig: risg cynyddol o ddigwyddiadau thrombotig cardiovasgwlaidd difrifol, a allai fod yn angheuol, a gwaedu GI difrifol, wlseriad, a pherforation, y gellir i gyd ddigwydd heb rybudd. Mae risg yn dringo gyda oedran uwch, iechyd cyffredinol gwael, ysmygu, ac yfed alcohol trwm.

Mae colli gwaed GI araf yn aml yn dawel. Weithiau'r cliw cyntaf yw diffyg haearn yn ymddangos fel canlyniadau profion gwaed MCV isel ar labordai arferol, fisoedd cyn unrhyw waedu amlwg. Defnyddiwch y dos isaf sy'n effeithiol am y cyfnod byrraf sy'n rheoli eich arthritis, a thriniwch ef fel rhywbeth i'w ailasesu yn hytrach na'i ail-lenwi yn ddiddiwedd.

Dosio unwaith y dydd yw mantais ymarferol fwyaf meloxicam

Mae gwahaniaeth dosio meloxicam vs naproxen yn ddim byd ymarferol iawn sy'n eu gwahanu. Mae Meloxicam yn dechrau ar 7.5 mg unwaith y dydd ar gyfer osteoarthritis ac arthritis gwynegol, gyda chaead o 15 mg unwaith y dydd waeth beth yw'r fformiwla a nenfwd gostyngedig o 7.5 mg y dydd i bobl ar hemodialysis. Rydych chi'n ei gymryd ar yr un amser bob dydd, gyda neu heb fwyd.

Mae naproxen presgripsiwn yn gyffredinol ei ddosio ddwywaith y dydd ar gyfer arthritis, gydag fformiwla rhyddhau estynedig wedi'i chymryd unwaith y dydd. Mae naproxen sodiwm dros y cownter yn rhedeg ar dennyn tynnach: 1 dabled bob 8 i 12 awr, heb fod yn fwy na 2 dabled mewn unrhyw gyfnod o 8 i 12 awr, ac heb fod yn fwy na 3 tabled (660 mg) mewn 24 awr, gyda dos cyntaf o 2 dabled yn cael ei ganiatáu yn yr awr gyntaf.

Pam y gwahaniaeth? Ffarmacocineteg. Mae hanner-oes meloxicam tua 20 awr yn ôl label y gwneuthurwr, tra bod hanner-oes naproxen yn agosach at 12 i 17 awr, felly mae meloxicam yn cynnal lefel gwaed sefydlog trwy gydol diwrnod ac mae naproxen angen ei ailgyflenwi.

Mae dau beth yn codi pobl. Gall budd llawn gwrth-llidiol gymryd un i bythefnos i ymddangos, felly nid yw'r un cyffur yn haeddu dyfarniad ar ôl dau ddiwrnod. A mynediad dros y cownter yw llwybr gor-dosio distaw naproxen: mae'n hawdd iawn rhwystro terfyn 24 awr, neu ddyblu trwy gynnyrch poen aml-symptom neu oerfel, heb fod yn bwriadu hynny erioed.

Mae cymryd y ddau gyda'i gilydd yn dyblu'r risg heb ddyblu'r rhyddhad

Yr ateb byr i a allwch chi gymryd meloxicam a naproxen gyda'i gilydd yw na. Mae cyfuno dau NSAID yn lluosi'r risg o waedu GI ac anaf i'r arennau tra'n ychwanegu dim byd i reoli poen, oherwydd bod y ddau gyffur yn cystadlu am yr un ensym. Mae'r un rhybudd yn berthnasol i ibuprofen, diclofenac, aspirin, a gwrthgeuladwyr oni bai bod clinigwr wedi dweud wrthoch chi'n benodol fel arall.

Darllenwch labeli ar unrhyw beth a brynoch chi ar gyfer poen, annwyd, neu glocs sinus. Mae NSAIDs cudd mewn cynhyrchion cyfun yn y ffordd fwyaf cyffredin y mae pobl yn stacio dosau yn ddamweiniol.

Os yw eich clinigwr yn eich symud o un cyffur i'r llall, nid oes angen cyfnod golchi ffurfiol, ond y gorgyffwrdd yw'r hyn yr ydych am ei osgoi. Stopiwch un, dechreuwch y llall, a disgwyliwch i meloxicam gymryd sawl diwrnod i glirio oherwydd ei hanner-oes hir. Peidiwch â pontio'r bwlch trwy ychwanegu naproxen dros y cownter ar ben meloxicam tra'ch bod chi'n aros i'r cyffur newydd weithio. Dyna'r union senario y mae'r rhybudd uchod yn ei ddisgrifio.

Mae rhai arwyddion rhybuddio NSAID angen gofal heddiw, nid ar eich ail-lenwi nesaf

Nid yw'r rhybudd blwch yn an abstract. Mae'r digwyddiadau hyn yn digwydd, ac mae'r rhai sy'n sensitif i amser yn werth eu cofio.

Galwch 911 neu ewch i ystafell brys nawr os:

• Mae gennych boen yn y frest, diffyg anadl, gwendid neu fferru sydyn ar un ochr, neu leferydd niwlog
• Rydych chi'n chwydu gwaed neu ddeunydd sy'n edrych fel tirion coffi
• Mae eich stôl yn ddu, yn darynog, neu'n waedlyd
• Mae gennych boen stumog difrifol sydyn na fydd yn ildio
• Mae eich wyneb neu wddf yn chwyddo, rydych chi'n cael trafferth anadlu, neu rydych chi'n torri allan mewn cychod gwenyn ledled y wlad

Mae'r lefel nesaf yn llai dramatig ond ni ddylai aros am eich apwyntiad arferol nesaf.

Archebwch ymweliad o fewn yr wythnos nesaf os:

• Mae'ch croen neu'ch llygaid yn edrych yn felynog, mae'ch wrin yn dywyll, neu rydych chi'n teimlo'n flinedig yn anarferol
• Rydych chi'n troethi llai, neu mae'ch coesau a'ch traed yn chwyddo
• Mae gennych losg calon parhaus neu boen stumog ar y naill gyffur neu'r llall
• Mae eich poen arthritis yn dal heb ei reoli ar ôl un i bythefnos ar ddos sefydlog

Ac cyn i chi ddechrau ar y naill gyffur neu'r llall, mae rhai hanesion yn newid y cyfrifiad yn llwyr.

Siartebwch â chlinigwr cyn i chi ddechrau os:

• Rydych chi wedi cael wlser neu waedu GI, afiechyd arennol neu ddiálise, methiant y galon, trawiad ar y galon neu strôc blaenorol, neu bwysedd gwaed heb ei reoli
• Rydych chi'n feichiog neu'n ceisio beichiogi, neu rydych chi'n 65 oed neu hŷn
• Rydych chi'n cymryd gwrthgeuladwyr, aspirin, SSRIs, diwretigion, neu atalyddion ACE

Os ydych chi'n pwyso pa NSAID sy'n addas i'ch hanes, dyna ddefnydd gwirioneddol da o ymweliad gofal brys ar-lein August am $39, lle gall clinigwr trwyddedig yn yr UD adolygu eich dos cyfredol, eich meddyginiaethau eraill, a'ch ffactorau risg, a phenderfynu a yw unrhyw bresgripsiwn yn addas. Ni all ymweliad rhithwir werthuso amheuaeth o waedu GI, poen yn y frest, neu symptomau strôc. Mae angen ystafell brys arnynt hynny. I oedolion hŷn ar NSAIDs tymor hir, mae ymweliad lles blynyddol Medicare yn lle naturiol i ailystyried a yw'r presgripsiwn yn dal i ennill ei risg.

Cwestiynau cyffredin

A allaf gymryd asetaminoffen (Tylenol) gyda meloxicam neu naproxen?

Fel arfer ie. Nid yw asetaminoffen yn NSAID ac nid yw'n gweithredu ar y llwybr prostaglandin sy'n amddiffyn leinin eich stumog, felly'n aml mae clinigwyr yn paru'r ddau am well sylw. Arhoswch o fewn uchafswm dyddiol asetaminoffen, a chyfrifwch bob ffynhonnell, gan gynnwys meddyginiaethau oer ac analgwyr cyfunol presgripsiwn sydd eisoes yn cynnwys hynny.

A yw meloxicam a naproxen yn ddiogel i'w cymryd yn ystod beichiogrwydd?

Na. Nid yw'r un ohonynt yn ddewis cyntaf yn ystod beichiogrwydd, ac yn gyffredinol mae NSAIDs yn cael eu hosgoi'n hwyrach yn ystod beichiogrwydd oherwydd effeithiau ar gylchrediad ffetws a chyfaint hylif amoniotig. Os ydych chi'n feichiog, yn ceisio beichiogi, neu'n bwydo ar y fron, gofynnwch i'ch clinigwr obstetrig cyn cymryd y naill gyffur neu'r llall, gan gynnwys Aleve dros y cownter, yn hytrach na phenderfynu o label.

A oes rhaid i mi osgoi alcohol wrth gymryd meloxicam neu naproxen?

Nid yn llwyr. Nid yw diod achlysurol fel arfer yn cael ei wahardd, ond mae alcohol ac NSAIDs yn cythruddo leinin y stumog trwy fecanweithiau ar wahân, felly mae'r cyfuniad yn cywasgu. Neidio alcohol yn gyfan gwbl os ydych chi wedi cael wlser neu waedu GI, ac peidiwch byth ag yfed ar stumog wag wrth gymryd y naill gyffur neu'r llall yn rheolaidd.

A allaf gymryd meloxicam neu naproxen os byddaf yn cymryd meddyginiaeth pwysedd gwaed neu ddiwretig?

Weithiau, gyda monitro. Gall NSAIDs godi pwysedd gwaed a gwanhau effaith gwrth-bwysedd gwaed, ac wedi'u paru â diwretig neu atalydd ACE maent yn lleihau llif y gwaed i'r arennau. Dywedwch wrth eich presgripsiwn am bob meddyginiaeth pwysedd gwaed a gymerwch fel y gellir gwirio swyddogaeth yr arennau a'r pwysedd.

A fyddaf angen labordai gwaed neu arennau os byddaf yn parhau â'r naill gyffur neu'r llall yn hir?

Ydy, fel arfer. Mae defnydd tymor hir o NSAID yn gofyn am wiriadau cyfnodol o hemoglobin, swyddogaeth arennol, ensymau afu, a phwysedd gwaed, oherwydd bod gwaedu a straen arennol yn datblygu'n ddistaw yn aml. Gofynnwch i'ch clinigwr pa mor aml, a thriniwch ostyngiad anesboniadwy mewn hemoglobin fel rheswm i ymchwilio yn hytrach na rhywbeth i'w wylio yn ddiddiwedd.

Y prif beth wrth ddewis rhwng meloxicam a naproxen

Mae'r penderfyniad meloxicam vs naproxen yn ymwneud â ffit, nid â thân-ffyrdd. Mae rhyddhad tua'r un faint ar ddosau safonol, felly dewiswch ar rhythm dosio, eich proffil risg stumog ac arennol, a pha mor eang yw eich poen mewn gwirionedd. Mae mantais stumog meloxicam yn wirioneddol ar 7.5 mg ac yn denau ar 15 mg. Mae'r ddau yn cario'r un rhybudd blwch, ac nid yw'r un ohonynt yn NSAID diogel ar gyfer defnydd amharchus ddiddiwedd. Eich cam nesaf yw un sgwrs: dewch â'ch dos cyfredol, eich rhestr feddyginiaeth lawn, a'ch hanes GI, arennol, a chalon i glinigwr yn hytrach na newid ar eich pen eich hun.

Ymwadiad: Mae'r erthygl hon at ddibenion gwybodaeth yn unig ac nid yw'n cyfansoddi cyngor meddygol. Ymgynghorwch â darparwr gofal iechyd cymwys bob amser ar gyfer penderfyniadau diagnosis a thriniaeth. Os ydych chi'n profi argyfwng meddygol, ffoniwch 911 neu ewch i'r ystafell argyfwng agosaf ar unwaith.