De fleste af p-plasterets bivirkninger er milde og forbigående. Hovedpine (ca. 21% af brugerne), kvalme (ca. 17%), irritation ved påføringsstedet (ca. 17%), ømme bryster og pletblødning er de sædvanlige, og de fleste aftager inden for to til tre cyklusser. En kort liste over symptomer, herunder hævelse i benene og pludselige brystsmerter, kræver akut lægehjælp samme dag.

TL;DR: Vigtigste pointer

  • Hovedpine, kvalme, ømme bryster, irritation ved plasterets placering og pletblødning er de forventede tidlige klager, og de fleste af disse aftager inden for to til tre cyklusser.
  • De bivirkninger ved p-plasteret, som brugerne bemærker mest i den første uge (pletblødning, kvalme, svimmelhed, en løftet plasterkant), kan skyldes et plaster, der ikke sidder ordentligt fast, snarere end hormoner.
  • Hvis du starter på en hvilken som helst dag undtagen dag ét i din menstruation, kræver det syv dages brug af ikke-hormonel supplerende prævention.
  • Smerter eller hævelse i benene, brystsmerter, pludselig svær hovedpine eller synstab kræver akut lægehjælp nu, ikke en uges venten og se-tilgang.
  • BMI, kropsvægt og rygestatus ændrer risici og fordele langt mere, end hvor ubehagelig den første uge føles.

De mest almindelige bivirkninger ved p-plasteret er forudsigelige og for det meste milde

De mest almindelige bivirkninger ved p-plasteret er hovedpine, kvalme, ømme bryster, irritation ved plasterets placering og pletblødning mellem menstruationerne. I Xulane kliniske forsøg blev hovedpine rapporteret af ca. 21% af brugerne, kvalme eller opkastning af ca. 17%, og problemer ved påføringsstedet af ca. 17%. De fleste af disse aftager inden for to til tre cyklusser.

Disse tal stammer fra den FDA-godkendte Xulane ordineringsinformation (revideret 3/2022), som lister de reaktioner, der er rapporteret af mindst 5 % af brugerne: Brystsymptomer og ømhed, kvalme og opkastning, hovedpine og påføringsstedsforstyrrelser. Pletblødning eller gennembrudsblødning mellem menstruationerne hører til samme kategori og er mest almindeligt i de første tre måneder af brug. Cleveland Clinic nævner også humørændringer og svimmelhed som almindeligt rapporterede, men med lavere frekvens end de fire mest almindelige.

Almindeligt er ikke det samme som harmløst. En kort liste over symptomer, der er anført nedenfor, betyder, at du skal fjerne plasteret og blive undersøgt samme dag i stedet for at vente og se, om tingene falder til ro.

Det større spørgsmål er ikke kvalme. Det er dit BMI, din vægt og din rygestatus

De fleste mennesker bedømmer en ny metode ud fra, hvordan de første to uger føles. Denne instinkt er forståelig og stort set ubrugelig, fordi de faktorer, der reelt ændrer, om plasteret er en god idé for dig, er fastlagt, før du overhovedet tager det på.

Xulane er kontraindiceret ved et BMI på 30 kg/m2 eller derover på grund af øget risiko for venøs tromboemboli. Adskilt herfra, og dette er en separat udtalelse på samme mærkat, kan plasteret være mindre effektivt til at forhindre graviditet hos kvinder, der vejer 90 kg eller mere. Det er også kontraindiceret hos kvinder over 35, der ryger, fordi cigaretrygning plus et kombineret hormonelt præventionsmiddel øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og blodpropper.

Her er, hvad de fleste sider ikke vil fortælle dig: plasteret er ikke en mildere version af pillen. Det leverer cirka 60% mere samlet eksponering for ethinylestradiol over tid (AUC) end en typisk 35-mcg kombinationspille, selvom spids koncentrationerne (Cmax) løber omkring 25% lavere. Forskellig eksponeringskurve, ikke en mildere dosis.

Så at føle sig kvalm i uge to er ikke bevis for, at plasteret svigter, eller at det er forkert for dig. BMI, kropsvægt og rygestatus er det, der skal afgøres, før du starter eller lige efter. Ingen af dem er selvdiskwalificerende faktorer, du selv bør anvende derhjemme. Det er de spørgsmål, du skal stille til en kliniker, der kan afveje dem mod resten af din sygehistorie.

Få plaster-symptomer betyder stop og søg hjælp samme dag

Næsten alt i den første måned kan vente på en rutinemæssig aftale. Disse kan ikke.

Ring 112 eller tag på skadestuen nu, hvis:

  • Du har rødme, hævelse, varme eller smerte i det ene ben.
  • Du har pludselige brystsmerter, åndenød, eller du hoster blod op.
  • Du har en pludselig svær eller usædvanlig hovedpine, forvirring, talebesvær eller svaghed eller følelsesløshed i den ene side af kroppen.
  • Du har pludseligt synstab, dobbeltsyn, udstående øjne eller øjensmerter.
  • Din hud eller dine øjne bliver gule, eller du har svære mavesmerter.
  • Dit ansigt eller din hals hæver op, du har svært ved at trække vejret, eller et udslæt spreder sig over din krop.

Risikoen for blodpropper er årsagen til, at denne liste eksisterer. Kombinerede hormonelle præventionsmidler har en estimeret venøs tromboemboli rate på 3 til 12 tilfælde pr. 10.000 kvindeår, med den højeste relative risiko i det første år af brug, selvom den samme FDA-mærkat bemærker, at graviditet i sig selv medfører en lige så stor eller større risiko. Mærkaten er også eksplicit om, at plasterbrug skal stoppe øjeblikkeligt efter en arteriel eller venøs tromboembolisk hændelse, eller ved uforklarligt synstab, udstående øjne, dobbeltsyn, hævelse af synsnervehovedet eller retinalvaskulære læsioner.

Bestil en konsultation inden for den næste uge, hvis:

  • Hudirritation ved plasterets placering fortsætter eller forværres.
  • Pletblødning stadig er kraftig efter tre-måneders mærket.
  • Hovedpine er ny eller forværres, men ikke pludselig eller svær.
  • Humørændringer påvirker dit daglige liv.
  • Et plaster gentagne gange ikke vil sidde fast.

Ingen af disse er nødsituationer. Ingen af dem er heller værd at vente yderligere to cyklusser på.

Tal med en kliniker, før du starter, hvis:

  • Dit BMI er 30 kg/m2 eller derover.
  • Du vejer 90 kg eller mere.
  • Du er 35 år eller ældre, og du ryger.
  • Du har en personlig eller familiehistorik med blodpropper, slagtilfælde eller hjertesygdomme.

Xulane er plasteret, du næsten helt sikkert bruger

Xulane bivirkninger er, i praksis, de bivirkninger ved p-plasteret, der er beskrevet på denne side. Ortho Evra, det oprindelige plaster, er ophørt i USA, og Xulane plus dets autoriserede generika (norelgestromin med ethinylestradiol) er, hvad de fleste amerikanske apoteker udleverer.

En undtagelse er vigtig. Twirla (levonorgestrel med ethinylestradiol) er et andet, lavere-østrogen plaster godkendt af FDA i februar 2020. Det er også kontraindiceret ved et BMI på 30 kg/m2 eller derover og har en sort boks advarsel om kardiovaskulær risiko for rygere 35 år og ældre med et BMI over 30, hvilket fortæller dig, at advarslen om vægt og blodpropper er klassificeret, snarere end en Xulane-særlighed. Tjek kassen eller din apoteketiket for at se, hvilket produkt du faktisk fik udleveret. De to er ikke udskiftelige, og procentdelene fra forsøgene ovenfor er Xulanes.

Uge et kommer med to problemer, som de andre tre uger ikke har

Søg på "p-plasterets bivirkninger første uge", og du får den samme symptombeskrivelse som for alle andre uger, hvilket overser de to ting, der gør uge et anderledes.

Den første er præventionsdækning. Hvis du påfører dit første plaster på dag ét i din menstruation, behøver du ingen backup. Enhver senere start kræver en ikke-hormonel backup-metode, såsom kondomer, i de første syv dage.

Den anden er applikationsfejl. Pletblødning og kvalme forekommer faktisk tidligst og er forventet, med gennembrudsblødning mest almindeligt i de første tre måneder. Men svimmelhed, løftede plasterkanter, klæberester eller et delvist løsnet hjørne peger på et problem med fastholdelse, ikke et hormonelt problem, og løsningen er mekanisk. Tjek alle fire hjørner dagligt, især efter brusebad, svømning eller kraftig sveden. Det er den forskel, der afgør, om det rigtige skridt i uge et er at vente eller at handle.

Praktisk: Et plaster, der falder af i mindre end 24 timer, kan normalt genpåføres eller erstattes med et nyt, idet den samme plasterbyttedag opretholdes og ingen backup er nødvendig. Hvis det falder af i mere end 24 timer, eller i en ukendt periode, betyder det generelt at starte en ny cyklus med et nyt plaster, en ny plasterbyttedag og syv dages supplerende prævention.

En sundheds-app som August AI kan hjælpe dig med at registrere, hvilken dag hvert symptom startede, og om plasteret sad helt fast, hvilket er præcis, hvad en kliniker vil spørge dig om først.

Et plaster-udslæt handler normalt om stedet, ikke hormonerne

Et udslæt fra p-plasteret er normalt et problem med, hvor plasteret sidder, snarere end med, hvad der er i det. Påføringsstedsforstyrrelser forekom hos ca. 17% af brugerne i Xulane-forsøg, hvilket gør det til en af de tre mest almindelige klager på mærkaten.

Forebyggelse er beskrevet i produktets mærkning og er uglamourøs. Roter mellem de godkendte påføringssteder (balde, mave, ydre overarm og øvre torso, aldrig brysterne), og genbrug ikke det samme sted lige efter hinanden. Påfør ikke lotion, olie, creme eller pudder på huden, hvor plasteret skal sidde, eller under et plaster, der allerede er påsat.

Hvis et plaster-udslæt opstår midt på ugen, skal du påføre erstatningsplasteret på et rent, tørt, andet sted, holde din sædvanlige plasterbyttedag, og behandle din præventionsdækning som intakt, kun hvis plasteret var af i mindre end 24 timer. Hvis irritationen fortsætter eller forværres, kontakt en kliniker, da en alternativ præventionsmetode kan være nødvendig. En lokal firkant af irriteret hud er et problem med stedet. Et udslæt, der spreder sig over din krop med hævelse i ansigtet eller halsen eller vejrtrækningsbesvær, er en nødsituation og hører til i den første liste ovenfor.

For et udslæt, der ikke aftager, giver Augusts online akutplejebesøg til $39 en amerikansk-licenseret kliniker mulighed for at vurdere stedet og diskutere, om en anden metode giver mening. Klinikeren beslutter om eventuel recept, og intet besøg kan garantere en. Et telemedicinsk besøg kan heller ikke evaluere en mistænkt blodprop; hævelse i benene eller brystsmerter skal ses personligt, i dag. Hvis du overvejer, hvor du skal gå hen, er det værd at forstå, om akutpleje kan ordinere prævention, før du booker.

Hvis bivirkningerne stadig er der efter tre måneder, er det ikke længere tilvænning

Hvor længe varer bivirkningerne ved p-plasteret? For de fleste mennesker, ca. to til tre måneder. Cleveland Clinic bemærker, at hovedpine er særligt almindeligt i de første uger og har tendens til at forbedres, og at de fleste bivirkninger (hovedpine, kvalme, uregelmæssig blødning, ømme bryster, humørsvingninger, hudirritation) er midlertidige og forbedres efter ca. to måneders fortsat brug. Pletblødning følger den samme kurve, koncentreret i de første tre måneder.

Betragt dette tidsvindue som en deadline snarere end en forsikring. Symptomer, der stadig er til stede eller forværres efter tredje cyklus, er ikke længere tilvænning, og de er værd at drøfte metoden for, snarere end at vise mere tålmodighed. Især humørsvingninger er en almindelig og legitim grund til, at folk skifter, og der findes præventionsmuligheder, der har tendens til at være mildere for humøret.

At skifte er et normalt resultat, ikke en fiasko. Rimelige næste skridt inkluderer en pille med lavere østrogenindhold, en gestagen-baseret metode eller en hormonspiral som Kyleena, valgt i samråd med en kliniker, der kender din sygehistorie. En sundheds-app som August AI kan hjælpe dig med at spore symptomer cyklus for cyklus, så tre-måneders-check-in kører på en log frem for hukommelse.

Ofte stillede spørgsmål

Forårsager p-plasteret vægtøgning?

Normalt ikke. Der er ingen konsekvente beviser for, at kombineret hormonel prævention forårsager reel vægtøgning, og det er ikke angivet blandt de hyppige bivirkninger i Xulane-forsøg. Hvad folk ofte bemærker, er væskeretention og fyldigere bryster i de første cyklusser, hvilket kan ændre, hvordan tøj sidder uden at ændre kropsfedt. Hvis vægten bevæger sig støt over flere måneder, så drøft det med en kliniker i stedet for at antage, at plasteret er årsagen.

Beskytter p-plasteret mod kønssygdomme?

Nej. Plasteret forhindrer kun graviditet. Det giver ingen beskyttelse mod klamydia, gonoré, hiv, herpes, syfilis eller HPV. Hvis du har brug for beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner, har du også brug for en barriere-metode, og kondomer er den praktiske mulighed. Det gælder også i dine første syv dage på plasteret, hvor du alligevel har brug for supplerende prævention for at forhindre graviditet.

Er p-plasteret sikkert under amning?

Normalt ikke, i hvert fald ikke i de tidlige måneder. Metoder, der indeholder østrogen, undgås generelt kort efter fødslen på grund af effekten på mælkeproduktionen og fordi risikoen for blodpropper allerede er forhøjet postpartum. Gestagen-baserede muligheder bruges oftere i dette tidsrum. Tidspunktet afhænger af, hvordan du fødte, hvordan amningen går, og dine risikofaktorer for blodpropper, så dette er en beslutning for din kliniker snarere end en generel regel.

Forsvinder bivirkningerne, når man stopper med at bruge plasteret?

Ja. Hormonelle bivirkninger som kvalme, ømme bryster og hovedpine typisk aftager inden for få uger efter fjernelse af det sidste plaster, og fertiliteten vender hurtigt tilbage, hvilket betyder, at du har brug for en anden metode med det samme, hvis du ikke ønsker at blive gravid. Hudirritation ved påføringsstedet aftager normalt inden for få dage. Alt, der fortsætter langt ud over et par uger, fortjener en separat undersøgelse, da det muligvis ikke var plasteret.

Kan jeg springe plaster-fri uge over for at undgå menstruation?

Nogle gange. Kontinuerlig eller forlænget brug praktiseres, men det er off-label for plasteret og kræver en klinikers godkendelse, delvist fordi det betyder yderligere østrogen eksponering over året. Gennembrudsblødning er mere sandsynlig, når du springer den plaster-fri uge over, især i de første par måneder. Improviser det ikke selv i den første cyklus, når dit blødningsmønster endnu ikke er etableret.

Konklusion

Giv de sædvanlige klager, hovedpine, kvalme, ømme bryster, irritation ved plasterets placering og pletblødning, cirka to til tre måneder til at falde til ro, og betragt alt, hvad der fortsætter efter tredje cyklus, som en grund til at tale om at skifte. Smerter eller hævelse i benene, brystsmerter, pludselig svær hovedpine, ensidig svaghed, synstab eller gulsot betyder akut lægehjælp samme dag, ingen venten. Og i stedet for at bedømme plasteret ud fra, hvordan uge et føles, så afklar de spørgsmål, der virkelig betyder noget, med en kliniker: dit BMI, din vægt, og om du ryger.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er kun til informationsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Konsulter altid en kvalificeret sundhedspersonale for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du oplever en medicinsk nødsituation, ring 112 eller tag på nærmeste skadestue med det samme.