Ja. Man kan tage amoxicillin under graviditet, når en læge har ordineret det til en bakteriel infektion. Det er et af de mest undersøgte antibiotika under graviditet, og store kohortedata har ikke koblet det til større fostermisdannelser. Det sværere spørgsmål er, om amoxicillin er det rigtige lægemiddel til din specifikke infektion.
TL;DR: Vigtigste pointer
- Penicilliner, herunder amoxicillin, beskrives af ACOG som generelt sikre valg under graviditet, og en kohorte på 139.938 fødsler fandt ingen sammenhæng med større medfødte misdannelser.
- Amoxicillin krydser placenta. Årtiers data om udfald, ikke nul fosterpåvirkning, er grunden til, at det er pålideligt.
- Det er ofte ikke førstevalget til en urinvejsinfektion under graviditet, fordi almindelige urinvejsbakterier ofte er resistente over for det.
- "Kategori B" er en forældet FDA-mærkning. Den nuværende mærkning siger, at det kun skal bruges, hvis det er klart nødvendigt, hvilket er standard forbehold, ikke en specifik advarsel.
- En anmeldt penicillinallergi er værd at formelt genundersøge, før man accepterer et erstatningslægemiddel.
Kan man tage amoxicillin under graviditet? Ja, og det er et af de bedst undersøgte antibiotika, vi har
Amoxicillin er en penicillin, og penicilliner har årtiers data om graviditetsudfald. ACOG's vejledning om antimikrobiel terapi under graviditet, opsummeret af AAFP i 1998, beskriver penicilliner, herunder amoxicillin, som generelt sikre for gravide patienter. I en Quebec befolkningskohorte fra 2017 var amoxicillin ikke forbundet med større medfødte misdannelser. Den track record, ikke fraværet af fosterpåvirkning, er grunden til, at læger tyr til det.
Amoxicillin når din baby. Det krydser placenta, ligesom de fleste antibiotika gør. Hvad der gør det forsvarligt, er, at vi har observeret, hvad der sker efterfølgende, i meget store antal reelle graviditeter, og ikke har fundet signaler om misdannelser. Og den sammenligning, der betyder noget, er aldrig lægemiddel versus ingenting. En ubehandlet bakteriel infektion under graviditet bærer sin egen risiko, nogle gange en alvorlig en.
Det reelle spørgsmål er ikke sikkerhed, men om amoxicillin passer til din infektion
At være på den korte liste over antibiotika, der er sikre under graviditet, er ikke det samme som at være det rigtige lægemiddel til den bakterie, du rent faktisk har. CDC's analyse af kravdata fra 2014, der dækkede 482.917 graviditeter, fandt, at 7,2% involverede en urinvejsinfektion, og de antibiotika, der oftest blev udleveret i første trimester, var nitrofurantoin (34,7%), ciprofloxacin (10,5%), cephalexin (10,3%) og trimethoprim-sulfamethoxazol (7,6%). Amoxicillin er ikke standarden der, primært fordi almindelige urinvejsbakterier er blevet resistente over for det. Hvor det tjener sin plads, er ved tandinfektioner, bihulebetændelse, halsbetændelse og urinvejsinfektioner, herunder asymptomatisk bakteriuri, når en kultur bekræfter, at organismen er modtagelig.
Her er, hvad de fleste sider ikke vil fortælle dig: "sikkerhedslisten" er et omstridt område. I den samme CDC-rapport råder ACOG, at sulfonamider og nitrofurantoin kun må bruges i første trimester, når andre muligheder er klinisk uhensigtsmæssige, givet potentielle associationer med anencefali, hjertefejl og læbe-ganespalte. Så det nyttige spørgsmål om infektioner under graviditet er ikke "er denne pille sikker", men "blev der taget en kultur, og passer dette lægemiddel til den?"
Påvirkning i første trimester er blevet undersøgt separat, og den holdt stand
Amoxicillin-sikkerhed i første trimester er blevet undersøgt separat i stedet for at blive antaget ud fra generelle graviditetsdata. Quebec-kohorten fulgte 139.938 levende enkeltfødsler mellem 1998 og 2008, herunder 15.469 graviditeter eksponeret for antibiotika i første trimester. Amoxicillin, andre penicilliner, cephalosporiner og nitrofurantoin var ikke forbundet med større medfødte misdannelser. Clindamycin, doxycyclin, quinoloner, makrolider og phenoxymethylpenicillin var forbundet med øget risiko for specifikke organmisdannelser.
Første trimester er det trimester, der betyder noget for dette spørgsmål, fordi organogenesen foregår groft fra uge 3 til uge 10. Det er det vindue, misdannelsesstudier rent faktisk tester.
Hvad denne evidens ikke kan gøre, er at bevise nul risiko. Dette er observationelle kohorter. De viser intet signal, hvilket er en ægte anderledes udtalelse. Det er værd at rejse eksponeringen ved dit næste svangrebesøg, herunder ved din 8-ugers ultralydsscanning, så datoerne er i din journal.
"Kategori B" er en forældet mærkning, ikke en aktuel FDA-vurdering
Amoxicillin graviditetskategorien, du sandsynligvis har læst om, Kategori B, er ikke længere en officiel betegnelse. FDA begyndte at erstatte bogstavskarakterer med det narrative format for Pregnancy and Lactation Labeling Rule i 2015. Den nuværende FDA-godkendte mærkning siger i stedet, at amoxicillin kun bør anvendes under graviditet, hvis det er klart nødvendigt. Dyreforsøg med reproduktion hos mus og rotter i doser op til 2000 mg/kg, cirka 3 til 6 gange en typisk menneskelig dosis, viste ingen skade på fosteret. Der er ingen tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser hos gravide kvinder, hvilket er grunden til, at mærkningen er forbeholden. Denne sætning forekommer på næsten alle lægemiddelmærkninger, fordi vi ikke udfører randomiserede forsøg på gravide.
Den direkte oversættelse: Amoxicillin graviditetskategorien er forsvundet, og det, der erstattede den, er en mærkning, der beskriver beroligende dyredata plus ærlig usikkerhed, ikke en advarsel rettet mod dette specifikke lægemiddel.
En anmeldt penicillinallergi er værd at genundersøge, før man skifter lægemiddel
Personer, der søger alternativer til penicillinallergi under graviditet, antager normalt, at alternativerne er ækvivalente. Det er de ikke. En stor del af anmeldte penicillinallergier holder ikke, når de formelt evalueres, og mange kan spores tilbage til et barndomsudslæt, der aldrig blev bekræftet som en allergisk reaktion. Så det trin, næsten ingen foreslår, er dette: spørg, om penicillinallergi-evaluering eller hudtest er passende, før du accepterer en erstatning.
Hvorfor det betyder noget, ses i dataene. I Quebec-kohorten var eksponering for makrolider i første trimester forbundet med øget risiko for organmisdannelser, mens amoxicillin ikke var. ACOG's vejledning som opsummeret af AAFP fastslår, at alle quinoloner er kontraindicerede under graviditet på grund af arthropati hos unge dyr, og at kanamycin og streptomycin er blevet forbundet med neonatal høretab. Cephalosporiner er det sædvanlige alternativ til en dokumenteret allergi, og de viste heller ingen misdannelsesassociation i den kohorte.
Kend hvilke symptomer der betyder stop og ring, og hvilke der betyder 911
Ring 911 eller tag på skadestuen nu, hvis:
- Nældefeber, hævelse af ansigt eller hals, vejrtrækningsbesvær eller hvæsende vejrtrækning efter en dosis
- Feber over 38°C med smerter i flanken, kulderystelser, kvalme eller opkastning, hvilket kan betyde pyelonefritis, som orale antibiotika alene måske ikke dækker
- Alvorlig eller vedvarende vandig eller blodig diarré, hvilket kan signalere C. difficile colitis
- Regelmæssige veer, trykken i bækkenet, væskelækage eller vaginal blødning
- Nedsat fosterbevægelse
Book en aftale inden for den næste uge, hvis:
- Dine symptomer ikke er forbedret efter 48 til 72 timer med antibiotika
- Et mildt udslæt opstår uden vejrtrækningssymptomer
- Urinvejssymptomer vender tilbage, efter du har afsluttet kuren
- En svampeinfektion udvikler sig efter behandling
Tal med en læge, før du starter, hvis:
- Du nogensinde har reageret på penicillin eller amoxicillin
- Recepten blev skrevet, før din graviditet var kendt
- Du er ikke sikker på, om der blev taget en urinprøve
- Du tager anden medicin eller har nyreproblemer
Hvis du overvejer, om du kan tage amoxicillin under graviditet og ikke hurtigt kan komme i kontakt med dit obstetriske team, forbinder Augusts online akut-besøg til 39 USD dig med en amerikansk-licenseret læge, der evaluerer dine symptomer og beslutter, om en recept er passende. Vær klar over begrænsningerne: et videoopkald kan ikke tage en urinprøve, kan ikke undersøge dig, kan ikke overvåge din baby og er ikke en erstatning for akut pleje for noget på 911-listen ovenfor. Hvis omkostninger er problemet ved apoteksskranken, se hvor meget amoxicillin koster uden forsikring.
Ofte stillede spørgsmål
Krydser amoxicillin placenta?
Ja. Amoxicillin krydser placenta og når fosteret, ligesom de fleste antibiotika gør. Placental overførsel i sig selv er ikke bevis for skade; det betyder simpelthen, at der skete en eksponering. Hvad der afgør sikkerhedsspørgsmålet, er data om udfald, og i en kohorte på 139.938 fødsler var eksponering for amoxicillin i første trimester ikke forbundet med større medfødte misdannelser. Eksponering kan måles. Et skadesignal kan ikke.
Bør jeg bekymre mig, hvis jeg tog amoxicillin, før jeg vidste, jeg var gravid?
Normalt ikke. Næsten halvdelen af alle graviditeter i USA er uønskede, hvilket netop er grunden til, at CDC formulerer ordination til patienter i reproduktiv alder som "behandling for to", og amoxicillin-sikkerhed i første trimester er den mest beroligende del af hele evidensgrundlaget. MedlinePlus råder stadig til at ringe til din læge, hvis du bliver gravid, mens du tager amoxicillin, så ring og medbring dine eksponeringsdatoer.
Er det farligt at springe en dosis amoxicillin over under graviditet?
Normalt ikke. Tag den glemte dosis, når du husker det, medmindre din næste planlagte dosis er tæt på, i hvilket tilfælde du skal springe den over. Dobbeltdosis aldrig for at indhente. Den større risiko under graviditet er at stoppe for tidligt: en delvist behandlet urinvejs- eller tandinfektion kan blusse op igen, og en opblussen infektion er sværere at behandle end den oprindelige.
Kan man tage amoxicillin under amning?
Ja. LactMed rapporterer maksimale mælk-niveauer på 0,69 til 0,81 mg/L efter en moderlig dosis på 1 gram, en relativ spædbarnsdosis på under 0,4% af en typisk pædiatrisk dosis, med sjældne og milde spædbørnseffekter som lejlighedsvis diarré eller et sjældent udslæt. FDA-mærkningen råder stadig til forsigtighed på grund af mulig spædbarns-sensibilisering.
Er Augmentin det samme som amoxicillin under graviditet?
Nej. Augmentin er amoxicillin kombineret med clavulanat, en anden ingrediens tilsat for at overvinde bakteriel resistens. Det har forskellige indikationer, en anden bivirkningsprofil med mere diarré, og sit eget MotherToBaby-faktablad. Antag ikke, at graviditetsdata for almindelig amoxicillin automatisk overføres. Læs mærkningen på din flaske og spørg lægen, hvilken af de to du faktisk fik.
Konklusionen: Kan man tage amoxicillin under graviditet? Ja, når det er ordineret til en bekræftet bakteriel infektion. Sikkerhedsprofilen, herunder i første trimester, er så god, som antibiotikaevidens bliver. Brug din bekymring på det bedre spørgsmål i stedet: blev der taget en kultur, og passer dette lægemiddel til den?
Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er kun til informationsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Konsulter altid en kvalificeret sundhedsudbyder for diagnose og behandlingsbeslutninger. Hvis du oplever en medicinsk nødsituation, ring 911 eller gå straks på nærmeste skadestue.
