Medigap-forsikring, også kendt som Medicare Supplement Insurance, er en privat forsikring, der hjælper med at dække nogle af de sundhedsudgifter, som de originale Medicare-planer (Del A og Del B) ikke dækker. Disse udestående udgifter kan omfatte selvrisiko, medforsikring og fællesbetalinger.

Hvordan fungerer Medigap?

Når du har Medicare Del A (sygehusforsikring) og Del B (medicinsk forsikring), kan du købe en Medigap-police fra en privat forsikringsselskab. Medigap-politikker er standardiserede, hvilket betyder, at de tilbydes i forskellige bogstavbetegnelser (f.eks. Plan A, Plan B, Plan C osv.), og de giver de samme grundlæggende dækninger, uanset hvilket forsikringsselskab du vælger. Dog kan præmierne variere mellem selskaberne.

Medigap-planer

Der findes 10 forskellige standardiserede Medigap-planer, mærket med bogstaverne A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver plan tilbyder et forskelligt niveau af dækning. Nogle af de mest almindelige ydelser, der dækkes af Medigap-planer, omfatter:

  • Medicare Del A selvrisiko
  • Medicare Del B selvrisiko
  • Medicare Del B medforsikring eller fællesbetaling
  • Første 3 pints blod
  • Sygehuspleje ud over de 365 dage, der er dækket af Medicare
  • Faglig pleje ud over det Medicare dækker
  • Rejser uden for landet (kun visse planer)

Det er vigtigt at bemærke, at Medigap-politikker ikke dækker langvarig pleje, tandpleje, briller, høreapparater eller private sygesikringsplaner.

Omkostninger ved Medigap

Omkostningerne ved en Medigap-police varierer afhængigt af planen, din alder, dit bopæl og det forsikringsselskab, du vælger. Præmierne kan betales månedligt, kvartalsvis eller årligt.

Du kan typisk vælge mellem tre forskellige metoder til præmietildeling:

  • Gennemført adfærd: Din præmie stiger med alderen.
  • Enhedspris: Alle på samme plan betaler den samme præmie, uanset alder.
  • Alder-baseret: Din præmie er baseret på din alder, når du køber policen, og stiger derefter med alderen.

Hvornår har du brug for Medigap?

Du kan kun købe en Medigap-police, hvis du har original Medicare (Del A og Del B) og ikke deltager i et Medicare Advantage Plan (Del C) eller en anden Medicare-plan, der er godkendt af Medicare, såsom en HMO eller PPO.

Dit bedste tidspunkt at købe en Medigap-police er under din 6-måneders åbne tilmeldingsperiode, som starter den første dag i måneden, hvor du er 65 år eller ældre og er tilmeldt Medicare Del B. I denne periode kan du købe enhver Medigap-police, der sælges i din stat, uden at blive stillet spørgsmål om dit helbred.

Hvis du vælger at købe en Medigap-police uden for din åbne tilmeldingsperiode, kan forsikringsselskabet enten nægte at sælge dig en police eller opkræve dig en højere præmie baseret på dit helbred.

Fordele ved Medigap

  • Dækker udestående omkostninger: Hjælper med at betale for ting, som original Medicare ikke dækker, såsom selvrisiko, medforsikring og fællesbetalinger.
  • Fleksibilitet: Du kan bruge enhver læge eller hospital, der accepterer Medicare.
  • Forudsigelighed: Giver en mere forudsigelig udgift til sundhedspleje.

Ulemper ved Medigap

  • Ekstra omkostning: Du skal betale en separat præmie ud over din Medicare Del B-præmie.
  • Dækker ikke alt: Dækker ikke langvarig pleje, tandpleje, briller eller høreapparater.
  • Kan ikke bruges med Medicare Advantage: Du kan ikke have en Medigap-police og en Medicare Advantage Plan på samme tid.

At forstå dine muligheder og behov er afgørende for at træffe informerede beslutninger om din sundhedspleje. Overvej dine omkostninger, dit sundhedsbehov og din personlige situation, når du vælger en Medigap-plan.