Sådan forhandler du en hospitalsregning: 6 trin til at reducere den med 50%

Forhandling af hospitalsregninger er en færdighed, som få amerikanere lærer. En rapport fra KFF fra 2024 viser, at 1 ud af 12 voksne har mere end $1.000 i medicinsk gæld, og $220 milliarder i ubetalte medicinske regninger er på forbrugernes kreditrapporter. Og næsten alle disse regninger kan forhandles.

Denne artikel forklarer, hvad der virker, når du får en hospitalsregning, der er højere end forventet, herunder hvordan du finder fejl i din regning, hvad du skal spørge om ved hvert trin, og hvad du skal sige. Tipsene i denne vejledning kommer fra CFPB, CMS og fagfællebedømt forskning, ikke sociale medier. Disse handlinger vil hjælpe de fleste mennesker med at reducere deres regning med 20% til 50%.

Hvorfor hospitalsregninger normalt kan forhandles

Hospitalspriser er ikke faste. De varierer afhængigt af, om en patient har sundhedsforsikring, hospitalets politikker og hvor meget en patient betaler ud af egen lomme. En nylig undersøgelse af kontantpriser på over 2.000 hospitaler, offentliggjort i JAMA Health Forum i 2023, fandt priser for en given service mere end 10 gange højere inden for samme postnummer.

Hospitaler ved også, at de modtager flere penge, hvis de tilbyder rabatter, og regninger betales rettidigt. Så de fleste amerikanske hospitaler tilbyder programmer til økonomisk bistand, rabatter for rettidig betaling og betalingsplaner (dog ikke altid annonceret).

Og der er faktureringsfejl. En undersøgelse fra Medical Billing Advocates of America fandt, at 80% af alle hospitalsregninger har fejl, herunder duplikerede gebyrer og forkerte procedurekoder.

Sådan forhandler du en hospitalsregning i 6 trin

Forhandling af en hospitalsregning virker bedst, når du behandler den som en struktureret proces. De seks trin herunder dækker, hvad du skal spørge om, og i hvilken rækkefølge. De fleste forhandlinger tager 2 til 4 uger fra start til slut.

Start med et telefonopkald til faktureringsafdelingen. Spørg høfligt, tag noter (dato, navn på repræsentant, hvad de sagde), og følg op på alt skriftligt.

Et gratis værktøj som August AI Bill Analyser kan hjælpe dig med at uploade din detaljerede hospitalsregning og tjekke for duplikerede gebyrer, fejlkodede procedurer og poster over Medicare-benchmarkprisen, hvilket giver dig specifikke punkter at anfægte under opkaldet.

Sådan forhandler du medicinske regninger: tips til forhandling af hospitalsregninger

Hvordan man succesfuldt forhandler medicinske regninger, handler om forberedelse. Tipsene til forhandling af hospitalsregninger nedenfor kommer fra CFPB's forbrugervejledning og patientforkæmpers forskning.

• Bed altid om en detaljeret regning først. Føderale regler under No Surprises Act kræver, at hospitaler leverer en inden for rimelig tid

• Sammenlign dine koder med Medicare's prisbenchmarks på CMS.gov's Procedure Price Lookup

• Anmod om økonomisk bistand skriftligt. Nonprofit-hospitaler skal tilbyde det i henhold til IRS Section 501(r)

• Brug sætningen "Jeg vil gerne afregne denne konto i dag", når du anmoder om en kontantrabat

• Giv aldrig kreditkortoplysninger, før vilkårene er bekræftet skriftligt

• Vent, indtil ydelserne er afsluttet, men før regningen sendes til inkasso (typisk 90 til 120 dage fra fakturering)

Hvis din hospitalsregning er for høj efter forsikringen, eller du er uforsikret, skal du nævne det direkte. CFPB bemærker, at hospitaler er mere fleksible over for selvbetalende patienter, fordi de indsamler en mindre andel af fuldprisregninger.

Forhandlingsskript for medicinske regninger: hvad du skal sige

Et forhandlingsskript for medicinske regninger virker kun, hvis du allerede ved, hvilke gebyrer du skal anfægte. Få patienter gør det, og hospitalets faktureringsafdeling vil ikke fortælle dig, hvad de er. Den sværeste del af forhandlingen er ikke selve opkaldet. Det handler om at vide, hvad der er galt med regningen, og hvordan man forhandler tvisten.

Det er her, August AI Bill Analyser kan hjælpe. Du indsætter den detaljerede hospitalsregning, og softwaren scanner hver linje for duplikater, fejlkodede procedurer, poster opkrævet over Medicare-taksten og poster, der normalt dækkes af hospitalets programmer til økonomisk bistand. Derefter genererer den et brev til hospitalet, der påpeger de problemer, den har identificeret, med de relevante CPT-koder og Medicare-takster, så du kan sende det som det er, eller foretage ændringer. Hele processen tager et par minutter og erstatter problemet med en blank side med noget konkret, du kan handle på.

Når du har analysen og udkastet til brevet, kan du:

• Send brevet direkte til tvister om detaljerede poster (duplikerede gebyrer, forkerte koder, ydelser, der ikke er modtaget)

• Brug det som et hjælperedskab under telefonopkald med de specifikke linjeposter og Medicare-benchmarks klar til reference

• Vedhæft det til en ansøgning om økonomisk bistand for at understøtte din sag om velgørenhed eller rabat

Ifølge en Health Affairs analyse opnår folk, der forhandler med specifikke beviser og en skriftlig papirspor, en rabat omkring 60% af tiden, sammenlignet med en meget lavere succesrate for opkaldere, der anfægter en regning uden specifikke detaljer.

Kan du forhandle medicinske regninger, der allerede er sendt til inkasso?

Ja, du kan forhandle medicinske regninger, der allerede er sendt til inkasso, undertiden mere aggressivt end før. Når en gæld er solgt til et inkassobureau, betalte bureauet typisk 5 til 10 cent for den, hvilket betyder, at de har et bredt spillerum til at afvikle.

For at reducere medicinske regninger, der allerede er sendt til inkasso:

• Anmod om en "pay-for-delete"-aftale (skriftligt), hvor bureauet fjerner kontoen fra din kreditrapport, når den er betalt

• Tilbyd en samlet afvikling på 25% til 50% af det oprindelige beløb

• Nulstil aldrig forældelsesfristen ved at foretage en lille betaling uden en skriftlig aftale

• Bestrid gælden hos kreditbureauerne, hvis du mener, at regningen er forkert (dette er en gratis ret under FCRA)

Bemærk, at i henhold til opdaterede CFPB-regler kan medicinsk gæld under $500 ikke vises på forbrugerkreditrapporter, og de fleste medicinske gæld har kortere rapporteringsperioder end andre gældstyper.

Ofte stillede spørgsmål

Kan du forhandle medicinske regninger, hvis du har forsikring?

Ja. Forhandling er lige så effektiv med forsikring som uden. Fokuser på patientansvarsdelen (selvrisiko, medforsikring, ud-af-netværk gebyrer) snarere end den af forsikringsselskabet betalte del. Almindelige sejre inkluderer reduktion af uventede ud-af-netværk gebyrer, fjernelse af duplikerede poster og konvertering af balancefakturaer til netværkspriser i henhold til No Surprises Act.

Hvor meget kan du typisk spare på en hospitalsregning?

De fleste succesfulde forhandlinger reducerer regningen med 20% til 50%, ifølge Health Affairs forskning. Kontant afviklinger kan undertiden reducere regninger med 60% eller mere. Regninger, der allerede er sendt til inkasso, afvikles ofte for 25% til 50% af det oprindelige beløb. De største besparelser opnås, når du kombinerer fejlretning, økonomisk bistand og en rabat for hurtig betaling.

Hvad hvis hospitalet nægter at forhandle?

Bed om at eskalere. Anmod om en økonomisk rådgiver eller patientforkæmper, ikke kun en faktureringsmedarbejder. Hvis hospitalet stadig nægter, indgiv en klage til din stats statsadvokatembedes forbrugerbeskyttelseskontor og CFPB. Nonprofit-hospitaler risikerer at miste deres skattefrie status, hvis de ikke følger IRS Section 501(r) regler for økonomisk bistand.