Augmentin vs amoxicillin er ikke en styrkesammenligning. Augmentin er amoxicillin plus clavulanatkalium, et stof uden egen antibiotisk aktivitet. Det blokerer enzymer, som nogle bakterier bruger til at nedbryde amoxicillin. Samme antibiotikum, samme doser, et ekstra skjold. Nyttigt, når resistente organismer er sandsynlige, og unødvendig bagage, når de ikke er det.

Kort sagt: Vigtigste pointer

  • Augmentin er amoxicillin plus clavulanatkalium. En tablet på 875/125 mg indeholder de samme 875 mg amoxicillin som en almindelig tablet på 875 mg.
  • Er Augmentin stærkere end amoxicillin? Det er bredere mod én bakteriel forsvarsmekanisme, hvilket ikke er det samme som at være mere kraftfuldt.
  • Amoxicillin vs Augmentin afgøres af den sandsynlige organisme og din seneste antibiotikahistorik, ikke af hvor syg du føler dig.
  • Clavulanatet giver mere diarré og en sjælden leverskade, der kan starte, efter du er færdig med kuren.
  • Er Augmentin et penicillin? Ja, så en penicillinallergi udelukker begge produkter.

Augmentin vs amoxicillin: det samme antibiotikum, plus et stof der ikke er et

I augmentin vs amoxicillin er antibiotikummet den samme molekyle i begge. Amoxicillin er et enkeltstof, antibiotikum af penicillin-klassen. Augmentin er det samme amoxicillin kombineret med clavulanatkalium, som ikke er et antibiotikum og ikke dræber noget alene. Clavulanatens eneste opgave er at beskytte amoxicillin mod bakterielle enzymer, der ellers ville nedbryde det, før det virker.

På apotekets hylde viser den forskel sig som to sæt navne. Amoxicillin alene sælges som Amoxil og i en forlænget frigivelsesform som Moxatag. Kombinationen optræder som Augmentin, Augmentin XR og Augmentin ES-600, som adskiller sig i, hvor meget clavulanat der følger med, og hvor ofte du tager en dosis.

Her er detaljen, der overrasker folk. En Augmentin 875/125 mg tablet indeholder 875 mg amoxicillin, præcis hvad en almindelig amoxicillin 875 mg tablet indeholder. De 125 mg er clavulanatet. At skifte fra amoxicillin til Augmentin øger slet ikke din antibiotikadose. Det tilføjer et andet, ikke-antibiotisk stof og lader antibiotikummet være, hvor det var.

Clavulanat er et skjold, ikke et andet antibiotikum

Er Augmentin stærkere end amoxicillin? De fleste sider siger ja og går videre, hvilket er et pænt svar på det forkerte spørgsmål. Clavulansyre har ingen antibakteriel aktivitet i sig selv. Det er en beta-lactamase-inhibitor, og NIH's StatPearls gennemgang af clavulansyre beskriver det som en selvmordsinhibitor: det binder sig permanent til bakterielle beta-lactamase-enzymer og tager dem ud af drift, mens det ødelægger sig selv i processen.

Disse enzymer er, hvordan visse bakterier forsvarer sig ved at kløve den kemiske ring, der giver amoxicillin sin dræbende kraft. Neutraliser enzymet, og amoxicillin overlever længe nok til at udføre det job, det altid var i stand til.

Så tilføjelsen giver dækning mod en forsvarsmekanisme, ikke ekstra dræbende kraft. Spørgsmålet er ikke, om Augmentin er stærkere, men stærkere mod hvad. Mod organismer, der ikke producerer beta-lactamase, f.eks. gruppe A streptokokker ved halsbetændelse som hverdags-eksempel, bidrager clavulanatet intet. Samme lægemiddel, samme effekt, med et ekstra stof med på turen.

Hvilken du får, afhænger af infektionen, ikke af hvor syg du føler dig

Amoxicillin vs Augmentin er en beslutning om den sandsynlige organisme, og to respekterede retningslinjer peger i modsatte retninger for to meget almindelige infektioner. Infectious Diseases Society of America's retningslinje for akut bakteriel rhinosinusitis anbefaler amoxicillin-clavulanat frem for amoxicillin alene som empirisk behandling, en stærk anbefaling med moderat evidens af høj kvalitet hos børn og en svag anbefaling med lav evidens af høj kvalitet hos voksne, fordi beta-lactamase-producerende Haemophilus influenzae er blevet mere almindelig.

Øreinfektioner går den anden vej. For akut otitis media hos børn holder American Academy of Pediatrics' retningslinje, opsummeret af American Academy of Family Physicians, højdosis amoxicillin alene som førstevalg. Kombinationen er et skridt op og er forbeholdt børn, der har taget amoxicillin inden for de sidste 30 dage, har purulent konjunktivitis samtidigt, eller som af en anden grund har brug for dækning mod beta-lactamase-producenter.

Reglen, der falder ud af begge, er enkel. Tidligere behandlingssvigt og en realistisk mistanke om beta-lactamase-producerende bakterier udløser kombinationen. Ellers er det smallere lægemiddel det korrekte valg, og det er værd at vide hvor mange dage en Augmentin-kur normalt varer, før man antager, at en længere periode betyder et bedre resultat.

Hvis du prøver at finde ud af, om dine symptomer overhovedet kræver et antibiotikum, forbinder Augusts online akutpleje-besøg for $39 dig med en amerikansk-licenseret læge, der kan vurdere dine symptomer og ordinere, når det er passende. Hvad det besøg ikke kan gøre, er at garantere et antibiotikum. Lægen bestemmer, og mange bihule- og øreklager løser sig uden et. Alt i nødstilfælde-niveauet herunder hører til personligt.

Bredere dækning har en pris: mere diarré og en sjælden leverskade

De fleste bivirkninger ved amoxicillin clavulanat er dem, som amoxicillin allerede forårsager, med en kategori, der er meningsfuldt værre, og en der er ægte anderledes. StatPearls bemærker, at tilføjelse af clavulanat øger forekomsten af diarré sammenlignet med amoxicillin alene, især ved høje doser.

Retningslinjer arbejder sig udenom dette. Når amoxicillin-clavulanat bruges til otitis media, specificerer AAFP-opsummeringen et forhold på 14:1, 90 mg/kg/dag amoxicillin med kun 6,4 mg/kg/dag clavulanat, opdelt to gange dagligt, netop for at holde nede på den clavulanat-drevne diarré, der ses ved lavere forhold.

Tricket: blandt bivirkninger ved amoxicillin clavulanat er den, der er værd at kende ved navn, lægemiddelinduceret leverskade. NIH's LiverTox-registrering for amoxicillin-clavulanat identificerer det som den mest almindelige antibiotiske årsag til idiopatisk leverskade i USA og Europa, typisk kolestatisk eller blandet i mønster, og tilskriver det clavulanatet snarere end amoxicillin. Hold det i proportion. Det er usædvanligt, ca. 1 ud af 2.000 til 2.500 recepter, men debut kan være forsinket fra dage op til seks uger efter, at kuren allerede er afsluttet, og risikoen stiger med højere alder, mandligt køn og gentagne kure.

Hvilket er hele argumentet for stewardship i én linje: at tage kombinationen, når den ikke er indiceret, giver dig bivirkningerne uden at købe nogen fordele.

En penicillinallergi udelukker begge, og clavulanat ændrer ikke det

Er Augmentin et penicillin? Ja. Augmentin indeholder amoxicillin, som er et antibiotikum af penicillin-klassen, så en dokumenteret penicillinallergi gælder lige meget for begge produkter. Clavulanat er en beta-lactam-forbindelse, men er ikke selv et penicillin-antibiotikum, og sjældne reaktioner specifikt for clavulanat-komponenten er blevet beskrevet, selvom det er svært at skelne dem uden formel testning.

Den praktiske konsekvens er vigtigere end kemien. At bede om Augmentin i stedet for amoxicillin er aldrig en omgåelse af en penicillinallergi. Mange rapporterede penicillinallergier viser sig også ikke at være bekræftede, når de evalueres formelt, hvilket er et argument for allergitestning, ikke for stille at erstatte et penicillin med et andet.

Bivirkningerne, der betyder stop og få det undersøgt

Ring 911 eller tag på skadestuen nu, hvis:

  • Dit ansigt, læber, tunge eller hals hæver, eller du har svært ved at trække vejret eller sluge
  • Nældefeber spreder sig bredt over din krop
  • En udslæt begynder at blære eller skalle, eller du udvikler sår i munden eller øjnene

Næste niveau er mindre dramatisk og lettere at overse, da det kan ankomme, efter flasken er tom. Book et besøg inden for den næste uge, hvis:

  • Din hud eller dine øjne ser gule ud, din urin bliver mørk, din mave gør meget ondt, eller du føler dig usædvanligt udmattet, herunder uger efter kuren er afsluttet
  • Diarréen ikke falder til ro

Nogle risici er bedst at drøfte før den første dosis. Tal med en læge, før du starter, hvis:

  • Du nogensinde har reageret på et penicillin
  • Du har haft gulsot eller leverproblemer efter et hvilket som helst antibiotikum
  • Du allerede har taget flere Augmentin-kure

Et diarrémønster er ikke en almindelig bivirkning. MedlinePlus råder til at søge lægehjælp ved alvorlig vandig eller blodig afføring med feber eller mavekramper, der opstår under behandling eller op til flere måneder derefter, fordi den kombination kan signalere C. difficile colitis.

Ofte stillede spørgsmål

Er amoxicillin/clavulanatkalium på min apoteketiket det samme som Augmentin?

Ja. Det generiske navn for Augmentin er amoxicillin/clavulanatkalium, så en flaske med det lange navn er Augmentin, blot uden mærket. Læs de to tal efter det. Det første er amoxicillin i milligram, det andet er clavulanat. Hvis du kun ser et tal og kun ordet amoxicillin, har du almindelig amoxicillin.

Er generisk Augmentin virkelig flere gange dyrere end amoxicillin?

Ja. Kontantpriser ligger ofte omkring 19 USD for 21 amoxicillin-kapsler mod cirka 95 USD for 20 generiske Augmentin-tabletter. Forskellen afspejler to aktive stoffer i stedet for ét, flere formuleringer og styrker at fremstille, og mindre konkurrence på generiske priser. Til sammenligning koster amoxicillin normalt under 20 USD uden forsikring, hvilket er en del af grunden til, at det smallere lægemiddel er standardvalget.

Gør amoxicillin/clavulanat svangerskabsforebyggende piller mindre effektive?

Nogle gange. MedlinePlus råder til, at amoxicillin og clavulanatkalium kan reducere effekten af orale kontraceptiva og anbefaler at bruge en ekstra eller alternativ præventionsmetode, mens du tager det. Spørg din læge, hvor længe du skal fortsætte med den ekstra beskyttelse efter kuren er afsluttet, da svaret afhænger af din pille og din cyklus timing.

Hvis amoxicillin ikke virker efter et par dage, kan jeg så selv skifte til Augmentin?

Nej. Afslut ikke andres resterende piller eller et gemt delvist forløb. Årsagen til en langsom respons er ofte slet ikke resistens: infektionen kan være viral, diagnosen kan være forkert, en byld kan kræve drænage, eller det kan simpelthen være for tidligt at vurdere. Valget mellem augmentin vs amoxicillin tilhører den, der revurderer dig.

Er Augmentin eller amoxicillin sikkert at tage under graviditet?

Nogle gange. Penicillin-klasse antibiotika er blandt de lægemidler, der ofte bruges under graviditet, men det specifikke valg afhænger af infektionen, trimesteret og din egen historie, og det er en beslutning, din læge bør træffe med din graviditet for øje. Fortæl enhver læge, at du er gravid eller forsøger at blive det, før der udskrives et antibiotikum.

Konklusion: Ræk ud efter det smallere lægemiddel først

Augmentin vs amoxicillin koger ned til et ekstra stof, og dette stof er et skjold snarere end et større våben. Er Augmentin stærkere end amoxicillin? Kun mod bakterier, der producerer beta-lactamase, og det er dødvægt mod alt andet. Om skjoldet er værd at den diarré og den sjældne leverrisiko, er op til lægen at beslutte, baseret på infektionen foran dem og hvad du allerede har taget.

Denne artikel er til undervisningsbrug og erstatter ikke vurdering af en licenseret læge. Start, stop eller skift ikke et antibiotikum på egen hånd.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er kun til informationsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Konsulter altid en kvalificeret sundhedspersonale for diagnose og behandlingsbeslutninger. Hvis du oplever en medicinsk nødsituation, ring 911 eller tag på nærmeste skadestue øjeblikkeligt.