Er 20 mg Prednison en lav dosis? Hvor den faktisk placerer sig på steroid-doseringsskalaen

Er 20 mg prednison en lav dosis? Nej. Det er en mellemdosis (moderat): den kliniske skala definerer lav som 7,5 mg om dagen eller mindre, mellem over 7,5 mg op til 30 mg, og høj over 30 mg. Hvor længe du tager 20 mg betyder mere end selve tallet.

TL;DR: Vigtigste pointer

• 20 mg om dagen ligger i mellemintervallet (over 7,5 mg op til 30 mg), cirka fire gange den fysiologiske erstatningsdosis.
• Lav dosis slutter ved 7,5 mg. Høj dosis starter over 30 mg på reumatologi-skalaen og over 40 mg i almindelige forbrugerhenvisninger.
• En fem-dages kur og fem måneders daglig 20 mg er helt forskellige risikodiskussioner.
• Binyresuppression bliver en reel bekymring efter cirka tre til fire ugers daglig brug, og det, ikke milligram-tallet, afgør, om du har brug for en aftrapning.
• På methylprednisolon eller dexamethason? Konverter til prednison-ækvivalenter, før du klassificerer din dosis.

Er 20 mg prednison en lav dosis? Den ligger i mellemintervallet, over 7,5 mg-loftet for lav dosis

Er 20 mg prednison en lav dosis? Nej. På den skala, reumatologer og endokrinologer rent faktisk bruger, betyder lav dosis 7,5 mg om dagen eller mindre af prednison-ækvivalent, mellemdosis (moderat) løber over 7,5 mg op til 30 mg om dagen, og høj dosis løber over 30 mg op til 100 mg. Ved 20 mg dagligt befinder du dig midt i mellemintervallet.

Disse grænser er ikke improviserede. Publiceret sammenlignende arbejde med menneske-ækvivalente lave, moderate og høje doser oral prednison bruger præcis disse niveauer, hvor moderat defineres som over 7,5 mg op til 30 mg om dagen.

Hurtig konvertering, hvis du ikke tager prednison direkte: 20 mg prednison svarer til cirka 16 mg methylprednisolon, omkring 3 mg dexamethason eller 80 mg hydrocortison.

For at få en idé: den dosis, der simpelthen erstatter, hvad dine binyrer normalt producerer, er cirka 4 til 6 mg prednison om dagen. Så 20 mg er cirka fire gange din krops egen produktion.

Der er ikke én enkelt grænse for høj dosis, hvilket er grunden til, at kilder modsiger hinanden

Spørg tre kilder om, hvad der betragtes som en høj dosis prednison, og du vil få tre tal. Den standardiserede reumatologiske nomenklatur placerer høj som over 30 mg og op til 100 mg om dagen. Forbrugerlægemiddelreferencen Drugs.com bruger en enklere grænse på mere end 40 mg om dagen. Over begge disse ligger pulsbehandling, 250 mg om dagen eller mere i et par dage, så skalaen stopper ikke ved "høj".

Den lave ende er også uenig. Lupus-fokuserede patienthjemmesider printer ofte 5 mg eller mindre, reumatologiska-skalaen siger 7,5 mg eller mindre, og SingleCare bruger under 10 mg. Hvad der betragtes som en høj dosis prednison, og hvad der tæller som lav, afhænger af kilden og specialet snarere end af nogen universel regel.

Intet af dette ændrer dit svar. Læst i prednison-ækvivalente milligram per dag ved kontinuerlig brug, placerer ethvert af disse systemer 20 mg i mellemniveauet. Hvis en kliniker beskriver din dosis som "lav", er det rimeligt at spørge, hvilken skala de mener.

Fem dage med 20 mg og fem måneder med 20 mg er ikke det samme lægemiddel

En recept på prednison 20 mg fortæller dig meget lidt, før du ved, hvor længe den løber. Korte kure på et par dage til to uger er rutinemæssige for astmaanfald, giftig efeu og anden kontaktdermatitis, et anfald af podagra eller Bell's parese. (Hvis din kur kom sammen med en inhalator til akut brug, skal du bekræfte din albuterol-inhalator-dosis for voksne på samme tid.) Den identiske tablet tjener også som løbende daglig terapi til vedligeholdelse af lupus, leddegigt og polymyalgia rheumatica.

Nogle virkninger kommer hurtigt uanset hvad. Cleveland Clinic bemærker, at rastløshed, mavebesvær, humørændringer og blodsukkerstigninger kan forekomme hurtigt ved enhver dosis, mens måneansigt og reduceret knogletæthed generelt kræver cirka en måned eller mere brug.

Kontinuerlig prednison 20 mg er den sværere situation, dels fordi den har tendens til at blive hængende. I RELES-kohorten af ny-diagnosticerede lupuspatienter var dem, der startede med moderate til høje doser, langt mere tilbøjelige til stadig at være over 7,5 mg om dagen elleve måneder senere, og et gennemsnit på mere end 7,5 mg dagligt i det første år øgede markant akkumulering af organskader inden for fem år. Bivirkninger af lavdosis prednison er ikke ubetydelige ved 7,5 mg eller derunder, men risikokurven ved 20 mg prednison er meningsfuldt stejlere.

Om du har brug for en aftrapning afhænger af, hvor længe du har taget det, ikke af tallet 20

Din aftrappingsplan for prednison styres af varigheden, ikke af styrken på flasken. Den fælles retningslinje fra Endocrine Society placerer risikoen for binyresuppression ved alt over et hydrocortison-ækvivalent på 15 til 25 mg om dagen (cirka 4 til 6 mg prednison) taget i tre til fire uger eller længere. En fem-dages kur på 20 mg ligger under dette og kan normalt stoppes helt, hvis din læge siger det. Uger til måneder med daglig 20 mg gør ikke, og det skal trappes ned i trin.

Retningslinjens slutpunkt er specifikt: aftrap til den fysiologiske dosis på 4 til 6 mg prednison om dagen, derefter enten klinisk overvågning eller kontrol af en morgen-serumkortisol. Over 10 µg/dL understøtter stop. Mellem 5 og 10 µg/dL betyder at fortsætte med fysiologisk dosering og gentestning. Under 5 µg/dL betyder at fortsætte og genteste efter flere måneder.

Her er, hvad de fleste sider ikke vil fortælle dig: der er ingen universel milligram-per-uge tidsplan at følge. Læger på Cleveland Clinic beskriver at starte højere og trappe relativt hurtigt ned mod et langsigtet vedligeholdelsesmål omkring 5 til 7 mg om dagen, men de faktiske trin er individualiserede for din tilstand, hvor længe du har taget det, og om symptomerne blusser op på vejen ned. Pludseligt stop efter længere tids brug kan forårsage ekstrem træthed, svaghed, langsomme bevægelser, led- eller muskelsmerter og vægttab, så stop aldrig uden at tale med din læge.

20 mg prednison er ikke 20 mg af hvert steroid

Prednison dosisækvivalenter betyder noget, fordi lav, mellem og høj skalaen er skrevet i prednison-ækvivalente milligram, så ethvert andet steroid skal konverteres, før det kan klassificeres. Standard kliniske konverteringstabeller giver disse omtrentlige anti-inflammatoriske ækvivalenter:

Konverter først, og læs derefter niveau-tabellen, ellers ser 4 mg dexamethason trivielt lille ud, når det er funktionelt høj-dosis område, og 15 til 25 mg hydrocortison (samme 4 til 6 mg prednison, som Endocrine Society kalder fysiologisk) ser stort ud, når det kun er erstatning. En forbehold: prednison dosisækvivalenter sammenligner kun anti-inflammatorisk potens, ikke virkningsvarighed eller mineralokortikoid effekt, og dexamethasons lange halveringstid undertrykker HPA-aksen mere per milligram, end nogen tabel kan formidle.

Hvornår en dosis på 20 mg kræver et opkald, et besøg eller en akutmodtagelse

Ring 112 eller tag på skadestuen nu, hvis:

• Efter manglende eller stoppede doser har du alvorlig opkastning, dyb svaghed, forvirring, meget lavt blodtryk eller besvimelse, hvilket kan signalere binyre (steroid-abstinens) krise.
• Du har svære eller forværrede mavesmerter, eller sort, tjæret eller blodig afføring.
• Du udvikler pludselige synsændringer, øjensmerter eller en svær hovedpine.
• Du har tegn på alvorlig infektion: høj feber, kulderystelser, produktiv hoste eller spredende rødme eller hævelse. Prednison undertrykker immunitet og maskerer de sædvanlige advarselstegn.
• Du har brystsmerter, uregelmæssig hjerterytme, pludselig åndenød eller hævelse af ansigt eller ben.
• Du har alvorlig humør- eller adfærdsændring, herunder psykose eller tanker om selvmord.

Bestil en tid inden for den næste uge, hvis:

• Hjemlige glukosemålinger er forhøjede.
• Ny søvnløshed eller agitation påvirker din funktion.
• Du bemærker hævelse eller hurtig vægtøgning.
• Halsbrand eller mavesmerter er startet.
• Du stadig tager 20 mg, og der ikke er diskuteret en aftrappingsplan.

For mellemniveauet giver Augusts online akutplejebesøg til 39 USD en amerikansk-licenseret kliniker mulighed for at gennemgå dine symptomer og nuværende regime og afgøre, om en recept eller dosisændring er passende. Det kan ikke håndtere en mistænkt binyrekrise, erstatte akut pleje eller bestille in-person laboratorieprøver, knogletæthedsscanninger eller øjentryksmålinger, som måneders behandling med 20 mg kræver.

Tal med en kliniker, før du starter, hvis:

• Du har diabetes, ukontrolleret hypertension, grøn stær, osteoporose eller en aktiv eller nylig infektion.
• Du er gravid eller planlægger graviditet, eller har haft steroid-induceret psykose tidligere.
• Du tager allerede et andet kortikosteroid, inhaleret, injiceret eller topisk.
• Medbring din fulde medicinliste, inklusive lægemidler som gabapentin, så additive effekter kan kontrolleres (se prednison og gabapentin sammen).

Ofte stillede spørgsmål

Skal jeg tage mine 20 mg prednison på én gang om morgenen?

Ja. Medmindre din læge har specificeret andet, foretrækkes en enkelt morgendosis, fordi den afspejler din naturlige kortisolrytme, hvor din egen produktion topper. Morgendosering forårsager også mindre søvnløshed end opdelt eller aften-dosering, hvilket er en af de mest almindelige klager ved denne styrke. Tag det med mad for at dæmpe mavebesvær.

Kan jeg tage ibuprofen eller naproxen, mens jeg tager 20 mg prednison?

Normalt ikke. Kombination af prednison med ibuprofen eller naproxen øger risikoen for mavesår og mave-tarmblødning ud over hvad enten lægemiddel alene kan gøre. Paracetamol er det sikrere valg til smerte eller feber. Rutinemæssig syrehæmning er ikke automatisk, men mange klinikere tilføjer det, når andre risikofaktorer eksisterer, såsom højere alder, tidligere mavesår, antikoagulantia eller alkoholforbrug.

Tæller 20 mg prednison som immunsuppression for levende vacciner?

Ja. Tyve milligram om dagen af prednison-ækvivalent, taget i 14 dage eller længere, er den konventionelle grænse for signifikant immunsuppression, som påvirker levende vacciner som MMR, skoldkopper og det levende zoster-produkt. Bekræft timingen med din læge mod den aktuelle CDC-vejledning for vaccination. Det er en praktisk grund til, at svaret på "er 20 mg prednison en lav dosis" betyder noget.

Er det sikkert at drikke alkohol, mens man tager 20 mg prednison?

Nogle gange. Der er ingen absolut interaktion, så et enkelt glas er ikke forbudt. Problemet er additivt: begge irriterer maveslimhinden, hvilket forstærker risikoen for mavesår og blødning, og begge påvirker blodsukkeret, hvilket er vigtigt, hvis prednison allerede har forhøjet dit glukose. Hvis du har refluks, mavesårshistorik eller diabetes, så undlad det under behandlingen.

Er 20 mg prednison sikkert under graviditet?

Ja, generelt. Prednison passerer moderkagen dårligt sammenlignet med andre systemiske steroider, hvilket er grunden til, at det ofte er det foretrukne valg, når en gravid patient har brug for oral kortikosteroidbehandling. Alligevel forbliver det en risiko- og nyttebeslutning, der træffes med din læge, hvor man vejer den tilstand, der behandles, dosis og hvor længe du vil tage det.

Bundlinjen vedrørende 20 mg prednison

Så, er 20 mg prednison en lav dosis? Nej. Det er mellemstort, over 7,5 mg og op til 30 mg om dagen, på enhver skala en kliniker bruger. Den variabel, der bør forme din bekymring, er varigheden: under tre uger er en meget anderledes samtale end måneder med daglig brug. Juster eller stop ikke dosis selv. Den beslutning, og aftrapningen, tilhører din læge.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er kun til informationsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Konsulter altid en kvalificeret sundhedsudbyder for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du oplever en medicinsk nødsituation, ring 112 eller tag på nærmeste skadestue øjeblikkeligt.