Ja. Du kan tage Tamiflu under graviditet, og CDC angiver oral oseltamivir (Tamiflu) som det foretrukne antivirale middel mod influenza under graviditet. Dosis matcher ikke-gravide voksne: 75 mg to gange dagligt i fem dage. Start inden for 48 timer efter symptomdebut, uden at vente på en influenzatest.

TL;DR: Vigtigste pointer

  • Oseltamivir (Tamiflu) er CDC's foretrukne antivirale middel mod influenza under graviditet.
  • Behandlingsdosis er 75 mg to gange dagligt i fem dage, det samme som for enhver voksen.
  • Start så snart symptomerne begynder. Ingen influenzatest er nødvendig først.
  • 2.128 overvågede graviditetseksponeringer viste intet signal om fødselsdefekter.
  • Ubehandlet influenza, ikke Tamiflu, er risikoen med dokumenteret skade.

Tamiflu i graviditet anbefales, ikke blot tilladt

Tamiflu i graviditet er ikke en modvillig undtagelse fra en regel. CDC angiver oral oseltamivir som den foretrukne antivirale behandling mod influenza for gravide patienter, og dets vejledning for peri- og postpartum angiver, at graviditet ikke bør betragtes som en kontraindikation. Behandlingsdosis er identisk med en ikke-gravid voksen: 75 mg to gange dagligt i fem dage for ukompliceret influenza. ACOG og CDC er enige om hurtig behandling.

Forebyggelse efter eksponering er en anden fremgangsmåde end behandling. CDC's kliniske resume beskriver post-eksponeringsprofylakse som 75 mg én gang dagligt i cirka syv dage efter tæt kontakt med en person, der har influenza. Hvilken fremgangsmåde der gælder for dig, er en klinisk beslutning, ikke en selvdiagnose.

Hvis symptomerne startede i dag, arbejd dig igennem dette:

  • Ring til din læge samme dag, som symptomerne starter.
  • Vent ikke på, at en influenzatest kommer tilbage.
  • Bekræft, hvilken fremgangsmåde du følger: behandling eller forebyggelse efter eksponering.
  • Afslut alle fem dage, selvom du føler dig bedre på dag tre.

Den større risiko er ubehandlet influenza, ikke medicinen

Det, folk vejer, når de overvejer Tamiflu under graviditet, er stoffet. Det, der har en dokumenteret ulempe, er forsinkelsen.

CDC tæller gravide blandt grupper med højere risiko for alvorlige influenzakomplikationer, hvilket er præcis grunden til, at klinikere får besked på at starte antiviral behandling formodet på klinisk evaluering og ikke vente på laboratoriebekræftelse i prioriterede grupper som graviditet. Fordelen er størst inden for de første 48 timer. Observationsdata viser, at indlagte patienter stadig har gavn af det, når behandlingen starter fire eller fem dage inde, så et misset vindue er en grund til at ringe hurtigere, ikke en grund til at give op.

Blandt indlagte gravide kvinder specifikt fandt en meta-analyse og observationsdata, at tidlig oseltamivir reducerede alvorlige udfald og dødelighed og forkortede hospitalsindlæggelser. Graviditet ændrer beregningen for andre infektioner under graviditet i samme retning: behandl tidligere, ikke senere.

Hvis du ikke kan få fat i din gynækolog i dag, forbinder Augusts online akutbesøg til 39 USD dig med en amerikansk autoriseret kliniker, der kan evaluere dine symptomer og udskrive et antiviralt middel, kun hvis det er hensigtsmæssigt. Klinikeren træffer den vurdering, så en recept er aldrig garanteret. Et videoopkald kan ikke evaluere nødsymptomer eller erstatte personlig obstetrisk pleje. Alt på 911-listen nedenfor hører hjemme på en skadestue.

"Ingen randomiserede forsøg" betyder ikke "ingen beviser"

Bevisgrundlaget for oseltamivir i graviditet er observationsbaseret, og det er værd at sige tydeligt. En producentens graviditetseksponeringssikkerhedsdatabase, der dækker 2.128 eksponerede graviditeter, fandt fødselsdefektrater sammenlignelige med baggrundsraten i den generelle befolkning, og en svensk kohorte på 86 eksponerede graviditeter fandt ingen statistisk signifikant stigning i risikoen for medfødte misdannelser. Til sammenligning involverer omkring 3% af alle fødsler en fødselsdefekt, med eller uden eksponering for medicin.

Her er, hvad de fleste sider ikke vil fortælle dig: oseltamivir krydser placenta. Hvad dataene viser, er, at det at krydse placenta ikke har oversat til øget ugunstig maternel, føtal eller neonataludfald i de undersøgte grupper.

Fraværet af randomiserede forsøg er forventet snarere end alarmerende. Gravide patienter randomiseres sjældent til lægemiddel eller placebo under en akut sygdom, så anbefalingen om oseltamivir i graviditet hviler på register- og kohortedata. Sådan bygges det meste evidens for obstetrisk ordination.

Første trimester tæller også, inklusive doser taget, før du vidste det

Tamiflu-eksponering i første trimester er den version af dette spørgsmål, der genererer mest frygt, og vejledningen ændres ikke med kalenderen. Første trimester, andet, tredje og postpartum behandles på samme måde, i samme dosis. CDC anbefaler behandling så hurtigt som muligt for gravide kvinder, postpartum-mødre og nyfødte med bekræftet eller mistænkt influenza.

Hvis du tog Tamiflu, før du vidste, du var gravid, skal du fortælle din gynækolog ved din næste kontakt. Den eksponering alene udløser ikke ekstra tests, yderligere scanninger eller nogen intervention, og forsikringen hviler på den ovenstående database med 2.128 eksponeringer. Din 8-ugers ultralydsscanning er det naturlige sted at rejse det.

Bivirkningen, der faktisk betyder noget her, er opkastning

Tamiflu-bivirkninger i graviditet er de samme, som alle andre får. Kvalme og opkastning topper listen, og at tage hver dosis med mad reducerer begge dele. Der er ingen graviditetsspecifik bivirkningsprofil, og gravide patienter er ikke mere disponerede for disse effekter. Sjældne neuropsykiatriske hændelser (forvirring, usædvanlig adfærd) er blevet rapporteret.

Det, der ændrer sig, er konsekvensen. Opkastning lægger sig oven på morgenkvalme, og dehydrering indtræder hurtigere, når du allerede er tørstig og har feber. Så den praktiske tærskel for Tamiflu-bivirkninger i graviditet er ligetil: Hvis du ikke kan holde dosis eller væske nede, skal du ringe til en kliniker samme dag i stedet for stille og roligt at springe doser over. For den fulde liste, se Tamiflu's bivirkninger hos voksne.

Influenza i graviditet kan blive alvorlig hurtigt, så kend de præcise udløsere

Ring 911 eller gå på skadestuen nu, hvis:

  • Åndedrætsbesvær eller åndenød
  • Vedvarende smerte eller trykken i brystet eller maven
  • Vedvarende svimmelhed, forvirring eller manglende evne til at blive vækket
  • Krampeanfald
  • Ikke urinerer
  • Svære muskelsmerter
  • Svær svaghed eller ustabilitet
  • Feber eller hoste, der forbedres, derefter vender tilbage eller forværres
  • Forværring af en kronisk medicinsk tilstand

Det er CDC's alarmtegn for influenza for alle. Graviditet tilføjer sine egne udløsere, der kræver samme-dags-behandling, som ikke er en del af den generelle liste: reduceret eller manglende fostervand, regelmæssige sammentrækninger, væskelækage eller feber, der ikke falder med paracetamol. De kræver et opkald til din gynækolog eller fødegangen i dag.

Book et besøg inden for den næste uge, hvis:

  • Hoste eller træthed stadig varer ved, efter du har afsluttet fem-dages-kuren
  • Milde symptomer vender tilbage, efter du lod til at være kommet dig
  • Du endnu ikke har fået influenzavaccine i denne sæson

Tal med en kliniker, før du starter, hvis:

  • Du har nedsat nyrefunktion, da dosis muligvis skal justeres
  • Du har haft en tidligere reaktion på oseltamivir
  • Du allerede er forbi 48-timers mærket
  • Du tager det for at forebygge influenza efter en eksponering i stedet for at behandle symptomer, du allerede har

Ofte stillede spørgsmål

Kan jeg tage Tamiflu mere end én gang under den samme graviditet?

Ja. Behandling af én episode opbruger ikke en kvote. Hvis du bliver behandlet i november og senere har tæt eksponering, der kræver forebyggelse efter eksponering, eller du bliver syg med influenza en anden gang, er en gentagende kur acceptabel, og dosis ændres ikke. Din kliniker bekræfter, hvilken kur der gælder hver gang.

Er Tamiflu sikkert under amning?

Ja. Om spørgsmål om Tamiflu og amning er CDC direkte: modermælk fra en mor, der behandles med et antiviralt middel mod influenza som oseltamivir, er sikker at give hendes spædbarn. Fortsæt med at amme eller pumpe ud under kuren. Den større postpartum bekymring er håndhygiejne og maskering omkring din nyfødte, mens du stadig er smitsom.

Kan man tage Tamiflu under graviditet, hvis man allerede har fået influenzaskuddet denne sæson?

Ja. Vaccination og antiviral behandling er ikke gensidigt udelukkende. Influenzavaccinen reducerer dine chancer for at få influenza og for alvorlig sygdom, hvis du gør det, men den er ikke perfekt. En vaccineret gravid person, der udvikler influenzasymptomer, kvalificerer sig stadig til hurtig behandling, og at have fået skuddet er ikke en grund til at vente.

Kan jeg tage Xofluza (baloxavir) i stedet for Tamiflu under graviditet?

Nej. CDC anbefaler ikke baloxavir under graviditet eller amning, da sikkerhedsdata i disse grupper er utilstrækkelige. Det er netop denne mangel, der gør oseltamivir foretrukket: Tamiflu's dokumentation for graviditet eksisterer, og baloxavir's gør det endnu ikke. Hvis en ordinerende læge tilbyder Xofluza, så sig, at du er gravid.

Kan jeg tage paracetamol mod feber på samme tid som Tamiflu?

Ja. De gør forskellige ting. Tamiflu retter sig mod virus, mens paracetamol nedsætter feber og lindrer smerter, og det er det sædvanlige førstevalg mod feber i graviditeten. Følg doseringen på etiketten, medmindre din læge siger andet. En feber, der ikke falder med paracetamol, kræver et opkald samme dag.

Bundlinjen

Beslutningen om Tamiflu i graviditet er mest en tidsbeslutning. CDC's foretrukne antivirale middel, 75 mg to gange dagligt i fem dage, startes den dag, symptomerne viser sig, og uden at vente på et testresultat. Ring i dag, afslut kuren, og hold øje med udløserne ovenfor.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er kun til informationsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Konsulter altid en kvalificeret sundhedspersonale for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du oplever en medicinsk nødsituation, skal du ringe 911 eller straks gå på nærmeste skadestue.