Metronidazol 500 mg to gange om dagen i 7 dage er CDC's førstevalgs orale kursus for bakteriel vaginose, og for kvinder er det også det foretrukne kursus for trichomoniasis. Det er i alt 14 tabletter, taget med cirka 12 timers mellemrum. Det gør intet for en svampeinfektion.

TL;DR: Nøglepunkter

  • Denne præcise dosis og varighed tilhører to tilstande i praksis: bakteriel vaginose (førstevalg) og trichomoniasis hos kvinder.
  • Det er et antibakterielt og antiprotozoisk lægemiddel med nul aktivitet mod Candida, så det virker kun, hvis diagnosen var bekræftet, ikke gættet.
  • Fjorten doser, cirka 12 timer fra hinanden, morgen og aften, med mad, hvis kvalme er et problem.
  • Symptomerne bedres normalt omkring dag 3 eller 4. Det er midtvejs, ikke slutningen.
  • Kilder er uenige om alkohol. Den konservative læsning er ingen alkohol før 3 dage efter din sidste dosis.

Denne 7-dages recept peger på én af to infektioner, ikke et dusin

Metronidazol 500 mg to gange om dagen i 7 dage er en anbefalet førstevalgsbehandling for bakteriel vaginose i CDC's retningslinjer for STD-behandling, listet sammen med intravaginal metronidazolgel og clindamycincreme. Samme orale kursus er, hvad CDC anbefaler til kvinder med trichomoniasis. To tilstande, én identisk recept, så pilleæsken alene vil ikke fortælle dig, hvilken du har.

Hvis bakteriel vaginose var diagnosen, har du den almindelige orale mulighed, og gelen og cremen var alternativerne, som din læge valgte fra. Oral dosering vælges normalt, når nogen foretrækker tabletter frem for en natlig applikator, eller når den vaginale rute er upraktisk.

Hvis trichomoniasis var diagnosen, repræsenterer 7-dages kurset en bevidst ændring i praksis. CDC anbefaler nu multidosis-regimet for kvinder i stedet for den enkeltstående 2 g dosis, der var standard i årevis. For mænd er enkelt-dosis terapi stadig anbefalingen, så hvis din partner forlod en klinik med en enkelt stor dosis, mens du har en uge med tabletter, begik ingen en fejl. I blev behandlet efter forskellige regler.

En advarsel, før du antager: samme 500 mg to gange dagligt, 7-dages kombination optræder i doseringstabeller for flere andre anaerobe og protozoiske infektioner, og MedlinePlus bemærker, at metronidazol-planer varierer bredt efter tilstand. Hvis ingen fortalte dig navnet på infektionen, så spørg. Det ændrer, hvilken opfølgning du har brug for.

Metronidazol kan ikke røre en svampeinfektion, så diagnosen skal være korrekt

Her er den snævre version af, hvad metronidazol 500 mg bruges til: visse bakterie- og parasitære (protozoiske) infektioner, som det behandler ved at stoppe bakterievækst. Det er hele spektret. Svaret på, hvad metronidazol 500 mg bruges til, inkluderer aldrig Candida, gærsvampen bag de fleste vaginale svampeinfektioner.

Dette betyder mere, end det lyder, fordi symptomerne overlapper næsten fuldstændigt. Kløe, udflåd, irritation og ubehag under sex kan komme fra bakteriel vaginose, fra trichomoniasis eller fra svamp, og ingen kan pålideligt skelne dem fra hinanden alene ved beskrivelse. Et kursus rettet mod den forkerte organisme virker ikke halvt. Det gør ingenting, og du bruger en uge på at tro, at behandlingen mislykkedes, når behandlingen aldrig var rettet mod problemet.

Finten: en recept udstedt baseret på en symptom-beskrivelse over telefonen, eller fortsat fra en tidligere episode, bærer den risiko fuldt ud. Regimet forudsætter, at nogen rent faktisk har kigget, målt vaginal pH, undersøgt en prøve i et mikroskop eller udført en nukleinsyreforstærkningstest. Hvis din recept kom fra symptomer alene, og intet forbedres, er diagnosen det første, der skal genovervejes, ikke dosis.

Værd at vide på forhånd: afklaring af bakteriel vaginose kan følges af kløe, der dukker op efter din BV-behandling, hvilket er et andet problem med en anden løsning.

To gange om dagen slår tre gange om dagen ved denne styrke, men tjek om din flaske siger 250 mg

En uge med metronidazol 500 mg tabletter betyder 14 doser, ikke 21, og aritmetikken bag det er simpel farmakologi. Metronidazol har en halveringstid på cirka 8 timer hos voksne, længe nok til at en 500 mg dosis holder niveauerne af lægemidlet i et brugbart område over en 12-timers afstand. Tredobbelt daglige skemaer findes ved lavere styrker, netop fordi mindre doser aftager hurtigere.

Tjek nu etiketten. Hvis dit apotek har udleveret metronidazol 500 mg tabletter, er en ordineret dosis én tablet. Hvis det har udleveret 250 mg tabletter, er en ordineret dosis to tabletter taget sammen, og folk, der tager én ved en fejl, bruger ugen på halvdelen af den tilsigtede dosis. Ring til apotekeren i stedet for at gætte.

Forveksl ikke den fordobling med det separate 250 mg skema i retningslinjerne. CDC angiver metronidazol 250 mg tre gange dagligt i 7 dage som en acceptabel oral mulighed under graviditet, hvilket er en ægte forskellig rytme, ikke to tabletter to gange om dagen.

Praktisk: knyt doserne til morgenmad og sengetid, eller til to faste tidspunkter på dagen, der er cirka 12 timer fra hinanden. At tage tabletten med mad dæmper kvalme og metallisk smag, der generer de fleste, der oplever bivirkninger.

At føle sig bedre på dag 3 er ikke slutningen

At afslutte hele kuren er mest vigtigt præcis i det øjeblik, det føles unødvendigt, fordi symptomlindring på dette regime almindeligvis indtræffer omkring dag 3 eller 4, med tre eller fire dages tabletter tilbage i pakken. Udflåd aftager, lugt forsvinder, kløe letter, og den oplagte konklusion er, at infektionen er væk.

Beviset siger noget andet, og det er usædvanligt specifikt her. CDC flyttede kvinder med trichomoniasis til 7-dages regimet, fordi multidosis-kurset reducerede andelen, der testede positivt ved en opfølgende kur-test efter en måned, cirka halvt sammenlignet med den enkeltstående 2 g dosis. Hele den fordel kommer fra dagene bagest i kuren. At stoppe på dag 4 giver dig ikke en kortere version af det bedre regime. Det giver dig noget tættere på det svagere.

Forbrugerinformationsmeddelelser i pakkerne fremsætter det samme punkt i en mere direkte formulering: at stoppe tidligt kan lade infektionen vende tilbage, selv når du har det godt. Specifikt for bakteriel vaginose hjælper det at kende en tidslinje for dag-til-dag forbedringer, så normal fremgang ikke tolkes som en helbredelse og et langsomt respons ikke tolkes som et svigt.

Alkoholadvarslen på flasken er svagere, end den lyder, og datoen for, hvornår den forsvinder, kan beregnes

Om metronidazol og alkohol er de kilder, du mest sandsynligt vil læse, ikke enige med hinanden, og at lade som om andet gør dig ingen tjeneste. CDC's retningslinjer siger tydeligt, at at afholde sig fra alkohol, mens man tager metronidazol eller tinidazol, er unødvendigt, og bemærker, at nyere forskning ikke har fundet overbevisende beviser for den disulfiram-lignende reaktion, som advarslen var baseret på. MedlinePlus, skrevet til patienter, råder stadig til at undgå alkohol og produkter indeholdende propylenglycol under behandling og i mindst 3 dage efter den sidste dosis. Almindeligt anvendte forbrugerapoteker referencer deler forskellen ved 48 timer.

Her er, hvad de fleste sider ikke vil fortælle dig: denne spredning er reel, og det fornuftige træk er det konservative, fordi kvalme og metallisk smag allerede er de mest almindelige klager ved dette kursus, og alkohol gør begge dele pålideligt værre. Hvis din sidste dosis er aftenen på dag 7, forsvinder 48-timers vinduet på dag 9, og 3-dages vinduet forsvinder på dag 10. Vælg dag 10, og du er inden for alle publicerede anbefalinger. Den mere fyldestgørende version er her: hvad alkoholadvarslen på din BV-recept virkelig betyder.

Nogle symptomer betyder, at du skal stoppe kuren og søge læge, ikke vente til dag 7

De fleste mennesker afslutter dette regime uden andet end en metallisk smag. Et lille antal udvikler reaktioner, som MedlinePlus flagger som grunde til at stoppe og søge lægehjælp øjeblikkeligt, og disse forbedres ikke ved at fortsætte til dag 7.

Ring 112 eller gå på skadestuen nu, hvis:

  • Du får et anfald, ny forvirring, tab af koordination eller talebesvær.
  • Du udvikler et alvorligt udslæt med blærer eller afskallende hud.
  • Dit ansigt, læber, tunge eller hals begynder at hæve.

Bestil en konsultation inden for den næste uge, hvis:

  • Du bemærker følelsesløshed, prikken eller brændende fornemmelse i dine hænder eller fødder.
  • Du har bækken-smerter med feber.
  • Dine symptomer forværres snarere end forbedres efter flere dages behandling.

Tal med en læge, før du starter, hvis:

  • Du aldrig er blevet testet, og diagnosen blev antaget ud fra symptomer.
  • Du er gravid eller forsøger at blive gravid.
  • Du har haft nerve-symptomer på et tidligere metronidazol-kursus.
  • Dine andre lægemidler ikke er blevet kontrolleret for interaktioner, som Mayo Clinic-monografien detaljerer.

For mellemste niveau forbinder Augusts online akut-pleje-konsultation til 39 USD dig med en amerikansk-licenseret læge, der kan vurdere din situation under kuren og beslutte, om en recept, en ændring af planen eller en fysisk undersøgelse er passende. Vær klar over begrænsningerne: et videoopkald kan ikke udføre en bækkenundersøgelse eller tage en vaginal svaberprøve, så en diagnose, der aldrig blev bekræftet, kræver stadig en manuel evaluering. Symptomer på nødsituation hører hjemme på en akutmodtagelse.

Ofte stillede spørgsmål

Hvis jeg misser en dosis metronidazol i et to-dages skema, skal jeg så fordoble?

Nej. Hvis du har misset en dosis metronidazol, tag den så snart du husker det, medmindre din næste planlagte dosis kun er en eller to timer væk. I så fald spring den glemte dosis over og vend tilbage til din normale 12-timers rytme. Tag aldrig to tabletter sammen for at indhente, da fordobling af dosis øger kvalme og metallisk smag uden at forbedre helbredelsen.

Er metronidazol 500 mg to gange om dagen i 7 dage sikkert under graviditet?

Ja. Det er en af CDC's acceptable orale regimer for symptomatisk bakteriel vaginose under graviditet, sammen med 250 mg tre gange dagligt i 7 dage; tinidazol undgås under graviditet. For trichomoniasis bemærker CDC, at studier af enkelt-dosis og multidosis metronidazol har vist ingen tegn på teratogenicitet, og symptomatiske gravide kvinder bør testes og behandles på ethvert stadie.

Skal min partner også behandles?

Nogle gange. For trichomoniasis, ja: sexpartnere har brug for behandling, ellers bliver du simpelthen geninficeret, og mandlige partnere får typisk en enkelt 2 g oral dosis snarere end 7-dages kurset. For bakteriel vaginose er rutinemæssig behandling af mandlige partnere ikke en del af standardplejen, så en partner, der ikke fik tilbudt noget, er ikke blevet overset.

Vil metronidazol 500 mg behandle en urinvejsinfektion?

Nej. Dets aktivitet dækker anaerobe bakterier og protozoer, og typiske urinvejsinfektioner er forårsaget af organismer uden for dette spektrum, oftest E. coli. Brændende fornemmelse ved vandladning kan også forekomme ved vaginale infektioner, hvilket er grunden til, at symptomerne forveksles. Hvis urinvejssymptomer er hovedproblemet, kræver det sin egen vurdering og et andet antibiotikum.

Kan jeg fortsætte med at tage tabletterne, når min menstruation starter?

Ja. Orale tabletter absorberes gennem tarmen, så menstruationsblødning har ingen effekt på, hvordan medicinen virker, og der er ingen grund til at pause eller genstarte kuren. Det er en praktisk fordel i forhold til intravaginal gel, hvor timing omkring blødning er en almindelig kilde til forvirring og manglende påføringer.

Bundlinjen for et 7-dages metronidazol-kursus

Metronidazol 500 mg to gange om dagen i 7 dage er 14 doser, fordelt cirka 12 timer fra hinanden, taget alle syv dage, selv efter at symptomerne aftager omkring dag 3 eller 4. Regimet forudsætter en bekræftet diagnose af bakteriel vaginose eller trichomoniasis, og det gør intet for svamp. Hvis symptomerne forværres, eller vender tilbage efter du er færdig, så lad dig teste igen i stedet for at genstarte resterende tabletter.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er kun til informationsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Konsulter altid en kvalificeret sundhedsudbyder for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du oplever en medicinsk nødsituation, ring 112 eller gå til den nærmeste skadestue øjeblikkeligt.