Ja. Anslået 2,21 % af voksne i USA (ca. 1 ud af 45) er autistiske, og de fleste er udiagnosticerede. Autisme hos voksne bekræftes gennem fem trin: sammenlign tegnene med dit hele liv, tag en valideret screener som AQ-10, find en evaluator uddannet i voksne, dokumenter din barndom, og handl derefter på resultatet.

TL;DR: Nøglepointer

  • Omkring 1 ud af 45 voksne i USA (2,21 %) er autistiske, ifølge CDC's modellerede estimater.
  • To tredjedele af voksne, der nyeligt er diagnosticeret, havde først fået en anden psykiatrisk diagnose, i et median på 11 år.
  • En AQ-10-score på 6 eller derover er den etablerede udløser for en fuld diagnostisk henvisning.
  • En diagnose kræver en psykolog eller psykiater uddannet i voksne, plus en person, der kan beskrive din barndom.
  • Den samtidige depression eller angst, ikke ventelisten til vurdering, er det presserende problem.

Autisme hos voksne bliver overset, ikke udelukket, og historien beviser det

Autisme hos voksne er almindeligt og kronisk underidentificeret. CDC anslår, at 2,21 % af voksne i USA, ca. 5,4 millioner mennesker i 2017-data, er autistiske, med en prævalens på 3,62 % hos mænd og 0,86 % hos kvinder. De fleste blev aldrig vurderet som børn, og intet nationalt overvågningssystem tæller diagnosticerede autistiske voksne, så dette er modellerede estimater snarere end antal personer.

At nå voksenalderen udiagnosticeret er den normale vej, ikke bevis mod autisme. Blandt 161 voksne, der modtog en første autisme-diagnose, fandt en undersøgelse i European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, at 66,5 % allerede var blevet givet mindst én anden psykiatrisk diagnose: intellektuel funktionsnedsættelse, en psykotisk eller personlighedsforstyrrelse, depression, angst eller OCD, eller ADHD. Median-intervallet mellem en persons første psykiatriske vurdering og den endelige autisme-diagnose var 11 år.

Elleve år er ikke en skrivefejl. Det er et mønster.

CDC er direkte omkring mekanismen: klinikere kan normalt ikke verificere tidlig barndoms udviklingshistorik hos en voksen, og en lang historie med andre psykiatriske diagnoser slører den autisme, der ligger under den. Tilføj autisme-maskering hos voksne, hvilket betyder års øvet øjenkontakt, lånte manuskripter og undertrykte selvberoligende adfærd, og en selvsikker overset af en tidligere kliniker bliver næsten forudsigelig.

Trin 1: Mål autisme-tegn hos voksne mod hele dit liv, ikke sidste måned

Tegnene på autisme hos voksne falder i tre klynger, og klyngerne væger langt mere end ethvert enkelt punkt på dem.

  • Socialt: svært ved at læse undertekst og usagte regler, småsnak, der er udmattende snarere end blot kedelig, få venskaber opretholdt over år uden at en anden gør vedligeholdelsen.
  • Kommunikation: at tage instruktioner og billedsprog bogstaveligt, en levering andre kalder flad, direkte eller manuskriptagtig, og øjenkontakt, der kræver bevidst indsats at opretholde.
  • Adfærdsmæssigt og sensorisk: rutiner, der er virkelig omkostningsfulde at bryde, lange og intenst fokuserede interesser, og overbelastning fra lysstofrør, baggrundsstøj, tøjtekstur eller menneskemængder.

Et kriterium adskiller autisme fra alternativerne. DSM-5 kræver, at træk er til stede fra tidlig udvikling, selv når ingen nævner dem før årtier senere. Hvis din sociale vanskelighed, sensoriske følsomhed og behov for rutine alle opstod ved 38 år efter et krævende job eller et dødsfald, peger det snarere på udbrændthed, depression eller angst.

På overfladen fremstår disse træk som generthed, introversion, høje standarder eller kronisk udmattelse. Det er netop derfor, de forblev uudforskede i tredive år.

Trin 2: Tag en autisme-test for voksne, brug derefter den score, der rent faktisk begrunder en henvisning

En autisme-test for voksne er et screeningsinstrument, ikke en dom, og det spørgsmål, konkurrenter lader ubesvaret, er hvilken score der skal få dig til at booke en vurdering. Start med AQ-10: ti punkter, cirka fem minutter, og en score på 6 eller derover er den etablerede grænse for henvisning til en omfattende diagnostisk vurdering, ifølge Allison og kolleger (2012) og NICE-vejen for voksne med autisme.

Hvis du ønsker mere dybde, kører RAADS-R 80 punkter, og en total på 65 eller derover indikerer klinisk signifikante autistiske træk (Ritvo og kolleger, 2011). CAT-Q er et bedre valg til et andet formål: at kvantificere, hvor meget du camouflerer, hvilket er nyttigt bevis, når din præsentation i en times aftale ser uanseelig ud.

Her er, hvad quiz-siderne ikke vil fortælle dig: AQ blev primært valideret på mandlige prøver, så den kan undervurdere personer, der maskerer godt, og en score på 4 eller 5 sammen med en livslang historie lukker ikke spørgsmålet. Ingen screeningsscore er en diagnose. Det er et dokument, du giver til en evaluator.

Trin 3: En autisme-diagnose som voksen kræver en specialist, der vurderer voksne

En autisme-diagnose som voksen kommer fra en autoriseret klinisk psykolog eller psykiater, der er uddannet specifikt i vurdering af autisme hos voksne, normalt baseret på ADOS-testen (ADOS-2) og, hvor en informant er tilgængelig, ADI-R udviklingsinterviewet. Cleveland Clinic beskriver vurderingen som at undersøge tre ting: dine nuværende træk, din barndoms udviklingshistorik og eventuelle samtidige tilstande.

At finde den kliniker er den reelle flaskehals. Fire veje er værd at forfølge på én gang:

  • En autisme-klinik på et akademisk medicinsk center, som normalt er den mest grundige vurdering tilgængelig og den langsomste at booke.
  • En statslig autisme-forenings eller udviklingshæmnings-leverandørs fortegnelse, som angiver evaluatorer, din praktiserende læge aldrig har hørt om.
  • En telemedicinsk evaluator for autisme hos voksne, ofte den hurtigste vej og rimelig for en ligetil præsentation.
  • En pædiatrisk autisme-specialist, der også ser voksne, som en fallback, når intet andet er inden for rækkevidde.

Lokale ventelister rapporteres almindeligvis i området 6 til 12 måneder, hvilket er hele argumentet for at ringe til telemedicin og akademiske klinikker parallelt i stedet for at vente høfligt i én kø.

Trin 4: Mød op med beviser for din barndom, ikke kun dine symptomer

CDC nævner ikke-verificerbar udviklingshistorik som den centrale hindring for voksen-diagnose, så betragt det som en forberedelsesopgave. Arranger en informant uger i forvejen: en forælder, en ældre søskende eller en mangeårig partner, der kan beskrive dig mellem 4 og 10 år. Spørg tidligt, da evaluatoren muligvis vil interviewe dem direkte.

Når ingen er tilgængelig, erstatter dokumenter historien i stedet:

  • Skolernes karakterbøger og skriftlige kommentarer fra lærere.
  • Gamle IEP, 504 eller specialundervisningspapirer.
  • Hjemmevideo af dig som lille barn.
  • Tidlige performance-anmeldelser, der bemærker sociale eller kommunikationsvanskeligheder.

Medbring to ting mere. En skriftlig liste over alle tidligere psykiatriske diagnoser, medicin og terapiforløb med datoer, da den historie er, hvad tidligere klinikere læste i stedet for autisme. Og en logbog over to uger med sociale, sensoriske og rutinemæssige vanskeligheder med specifikke eksempler, ikke oversigter: "forlod supermarkedet efter fire minutter på grund af belysningen" slår "følsom over for lys". En sundheds-companion-app som August AI kan hjælpe dig med at føre den logbog konsekvent i ugerne op til aftalen og stille hverdagsspørgsmål, når de opstår. Det er et supplement til vurderingen, ikke en del af den.

Mens du venter, er den samtidige tilstand det presserende problem

En diagnostisk ventetid på flere måneder er tålelig. Den psykiatriske tilstand, der sidder sammen med autismen, er ofte ikke tålelig. I populationsdata offentliggjort i Lancet Regional Health, Americas, blev stemnings- eller angstlidelser diagnosticeret hos 53,3 % af autistiske mænd og 70,6 % af autistiske kvinder i alderen 18-45 år, mod 19,6 % og 35,9 % af ikke-autistiske jævnaldrende (justeret relativ risiko 2,27). Selvmordsforsøg forekom hos 0,46 % af autistiske mænd og 0,85 % af autistiske kvinder, mod 0,14 % og 0,22 % af jævnaldrende, en justeret relativ risiko på 4,54.

Ring 112 eller gå på skadestuen nu, hvis:

  • Du har selvmordstanker, en plan eller et nyligt forsøg. Ring eller send en sms til 988 (Suicide and Crisis Lifeline) lige nu.
  • Selvskade er aktiv eller eskalerende.
  • Du har nye hallucinationer, vrangforestillinger eller tab af virkelighedskontakt.
  • Depressionen er alvorlig, med håbløshed eller manglende evne til at holde dig selv sikker.

Book et besøg inden for den næste uge, hvis:

  • Depression eller angst er ny eller tydeligt forværret.
  • Søvnen er brudt sammen.
  • Du ikke kan arbejde eller klare daglige opgaver.
  • Alkohol- eller stofmisbrug eskalerer.

For den mellemliggende kategori sætter et online-akutbesøg til 39 dollars en USA-licenseret kliniker foran dig på dage snarere end måneder. Klinikeren afgør, om enhver behandling eller recept er passende. Vær klar over, hvad det ikke kan gøre: det kan ikke diagnosticere autisme, og det er ikke en erstatning for 988 eller et skadestue.

Tal med en kliniker, før du starter, hvis:

  • Du tager allerede psykiatrisk medicin.
  • En tidligere diagnose er ved at blive revideret. Stop eller ændr intet på egen hånd.

Hvorfor denne kategori betyder noget: en samlet analyse af 20 studier, der dækker 301.841 deltagere i eClinicalMedicine fandt, at samtidig depression omtrent fordoblede risikoen for selvmordstanker (samlet OR 2,29, 95% CI 1,39 til 3,77), og enhver samtidig psykiatrisk lidelse øgede risikoen for selvskade 3,55-fold. Komorbiditeten er den behandlingsbare del, og den er behandlingsbar nu.

Trin 5: En diagnose betaler sig kun, hvis du handler på den samme uge

Start med tilpasninger. Anmod om dem skriftligt i henhold til Americans with Disabilities Act, vedhæft evaluatorens rapport, og beslut separat, hvor bred din offentliggørelse går: kun HR, din leder også, eller ingen ud over dem, der behandler anmodningen. For det andet, book en gennemgang af dine tidligere diagnoser og recepter hos den kliniker, der administrerer dem, fordi to tredjedele af ny-diagnosticerede voksne tidligere havde en anden psykiatrisk etiket, og nogle af disse recepter var rettet mod det forkerte mål.

For det tredje, søg autisme-informeret terapi for den samtidige angst eller depression, normalt tilpasset CBT, og kontakt dit stats vocational rehabilitation agency for beskæftigelsessupport. For det fjerde, find en autisme-ledet peer-gruppe, som håndterer identitetsspørgsmålene, som en klinisk rapport simpelthen ikke adresserer.

Der er ingen behandling for autisme i sig selv. Støtte rettes mod de samtidige tilstande og omgivelserne omkring dig, hvilket er det ærlige krav. For det langsommere arbejde med at bemærke, hvilke omgivelser der dræner dig, kan en sundheds-companion-app som August AI hjælpe dig med at spore sensorisk belastning og tidlige udbrændthedsmønstre over måneder, som en journal, du kan bringe til din kliniker snarere end en kilde til rådgivning.

Ofte stillede spørgsmål

Hvor meget koster en voksen autisme-vurdering, og vil forsikringen dække den?

Normalt ikke fuldt dækket. Omkostningerne ved en voksen autisme-vurdering citeres almindeligvis til 2.000 til 6.000 dollars for en omfattende privat vurdering, og nogle forsikringsselskaber dækker en del af en medicinsk nødvendig vurdering. Stil to spørgsmål, før du booker: om klinikken sender fakturaer til forsikringen overhovedet, og hvad et brev om medicinsk nødvendighed fra din praktiserende læge ville ændre.

Hvad hvis mine forældre er døde eller vi er fremmedgjorte, kan jeg så stadig blive diagnosticeret uden deres beretning om min barndom?

Ja. Evaluatorer arbejder jævnligt uden en informant. Skoleregistre er den stærkeste erstatning, især skriftlige kommentarer fra lærere, og skoledistrikter beholder dem ofte i årtier. Tidlige medicinske noter, barndomsbreve, søskendes eller kusiners erindringer og din egen detaljerede skriftlige beretning om aldrene 4 til 10 tæller alle. Sig ved booking, at ingen forælder er tilgængelig, så klinikeren planlægger derefter.

Kommer en autisme-diagnose som voksen på min lægejournal og påvirker beskæftigelse, forsikring eller en sikkerhedsgodkendelse?

Nogle gange. Hvis du fakturerer vurderingen gennem forsikring, kommer diagnosen ind i din kravsjournal; at betale privat holder den ude. Beskyttelse af beskæftigelse under ADA gælder, når du offentliggør, og offentliggørelse er dit valg. Clearance-spørgeskemaer fokuserer på tilstande, der påvirker dømmekraft og pålidelighed, så en diagnose alene er ikke diskvalificerende, selvom det er værd at få juridisk rådgivning i følsomme roller.

Er det værd at blive diagnosticeret som 50-årig eller ældre, hvis jeg har klaret mig så længe uden det?

Ja, af specifikke års heroiske grunde snarere end generelle. En diagnose åbner adgang til arbejdspladstilpasninger, beskæftigelsestjenester og bedre målrettet behandling af angst eller depression, der er blevet håndteret som noget andet. Autisme hos voksne identificeres regelmæssigt i halvtredserne og halvfjerds. Det vil ikke ændre dine træk, og selvforståelse kræver ikke en formel etiket.

Kan jeg blive diagnosticeret med autisme, hvis jeg allerede har en ADHD-, bipolar- eller borderline personlighedsforstyrrelses-diagnose?

Ja. DSM-5 tillader udtrykkeligt samtidige autisme- og ADHD-diagnoser, hvilket tidligere kriterier ikke gjorde, og de to forekommer ofte. En eksisterende diagnose overskrives ikke af en autisme-vurdering; den genundersøges. Nogle gange holder begge, og begge bliver behandlet. Nogle gange viser en trækbaseret etiket som borderline personlighedsforstyrrelse sig at beskrive maskeret autisme i stedet.

Den ærlige opsummering: autisme hos voksne identificeres sent, fordi beviserne fra barndommen er svære at hente, og de tidligere psykiatriske etiketter så tilstrækkelige ud. Screen med AQ-10, handl på 6 eller derover, ring til telemedicin og akademiske klinikker parallelt, mød op med en informant og dokumenter, og behandl depressionen eller angsten, mens du venter.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er kun til informationsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Konsulter altid en kvalificeret sundhedspersonale for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du oplever en medicinsk nødsituation, ring 112 eller gå til nærmeste skadestue straks.