Ængstelig personlighedsforstyrrelse er et livslangt mønster af social hæmning og følt utilstrækkelighed, der kræver mindst 4 ud af 7 DSM-5 kriterier for at diagnosticere. Den responderer på psykoterapi, primært kognitiv adfærdsterapi, ikke medicin. Ingen FDA-godkendt medicin behandler den. Det praktiske arbejde er en gradvis eksponering bygget op omkring dine egne undvigelsestriggere.

TL;DR: Nøglepunkter

  • Ikke social angst: Cirka to tredjedele af personer med AVPD opfylder ikke kriterierne for social angst.
  • Diagnose kræver mindst 4 ud af 7 DSM-5 kriterier, bekræftet af en kliniker.
  • Byg din egen frygtstige og start på et trin, der scorer 30 til 40.
  • Ingen FDA-godkendt medicin behandler AVPD i sig selv.
  • Eskaler, hvis dit laveste trin ikke har flyttet sig i 4 til 6 uger.

Ængstelig personlighedsforstyrrelse er ikke generthed, og ingen pille behandler det

Ængstelig personlighedsforstyrrelse (AVPD) er et gennemgribende mønster af social hæmning, følelser af utilstrækkelighed og overfølsomhed over for negativ evaluering, der starter i den tidlige voksenalder, og som anslået påvirker 2,36% af den generelle befolkning og omkring 14,7% af psykiatriske ambulante patienter, ifølge StatPearls. Det er en diagnose, ikke et temperament, og ingen medicin behandler det.

Tre misforståelser forårsager reel forsinkelse. AVPD er ikke introversion, som er en præference frem for en frygt. Det er ikke et synonym for social angst: Cirka to tredjedele af personer med AVPD opfylder ikke kriterierne for social angstlidelse. Og det er ikke et receptproblem. StatPearls rapporterer, at ingen FDA-godkendt medicin behandler AVPD, og at psykotropika generelt er ineffektive for selve lidelsen, selvom de kan hjælpe med sameksisterende angst eller depression. Kognitiv adfærdsterapi betragtes som den optimale tilgang, hvilket er grunden til, at resten af denne side er adfærdsmæssigt arbejde. AVPD hører til blandt Cluster C personlighedsforstyrrelserne.

People also ask

Som udgangspunkt nej. DSM-5-kriterierne for ængstelig personlighedsstruktur anvendes officielt fra 18-årsalderen, selvom en behandler kan notere sig de ængstelige træk tidligere og arbejde med dem. Diagnosen bliver ofte først stillet et godt stykke tid efter, man er fyldt 18, fordi de fleste med lidelsen ikke selv er bevidste om, hvor gennemgribende deres undgåelsesadfærd er blevet, og derfor aldrig selv bringer det på bane.

Nogle gange. Ved opfølgning efter 10 år var der omkring 50 % af dem, der oprindeligt fik diagnosen, som ikke længere opfyldte alle kriterierne. Men forbeholdet er vigtigere end selve hovedoverskriften: Kortsigtede studier viser en betydelig modstand mod bedring, så at vente et årti er ikke en holdbar plan. Behandling forkorter processen og mindsker de skader, der ellers ville hobe sig op undervejs.

Tæl dine egne symptomer først: den diagnostiske grænse er 4 ud af 7

Symptomer på ængstelig personlighedsforstyrrelse er åbenlyse i bakspejlet og overraskende svære at tælle i øjeblikket. DSM-5 kriterierne for ængstelig personlighedsforstyrrelse kræver mindst fire af følgende syv. Marker hver af dem ja eller nej, som det har været gældende i løbet af de seneste år, og læg derefter ja'erne sammen.

  • Undgår jobs, der involverer betydelig interpersonel kontakt.
  • Bliver ikke involveret med folk, medmindre man er sikker på at blive liket.
  • Holder sig tilbage i intime forhold af frygt for skam eller latterliggørelse.
  • Optaget af kritik eller afvisning i sociale situationer.
  • Bliver hæmmet i nye sociale situationer, fordi man føler sig utilstrækkelig.
  • Ser sig selv som socialt uduelig, uattraktiv eller underlegen.
  • Undgår nye aktiviteter, fordi de kan vise sig at være pinlige.

Mønsteret skal være langvarigt og livsomfattende, ikke en reaktion på et dårligt job eller et brud. Denne optælling er ikke en diagnose. Kun en autoriseret kliniker kan diagnosticere en personlighedsforstyrrelse, og fire eller flere ja'er er simpelthen en stærk grund til at bestille den vurdering.

People also ask

Delvist. Tvillingestudier tyder på, at genetik tegner sig for omkring 64 % af sandsynligheden for at udvikle AVPD. Medfødte temperamentstræk som rigiditet og overfølsomhed, samt en ængstelig tilknytningsstil, spiller også en rolle. Arvelighed beskriver en statistisk risiko i befolkningen, ikke en fastlagt skæbne for dig, og det har ingen betydning for, om eksponeringstræning vil virke for dig.

Ikke hurtigt. Forvent at det tager måneder, nogle gange mere end et år, og der er ikke en fastsat tidsramme. Små fremskridt i specifikke situationer viser sig som regel før en ændring i, hvordan du ser på dig selv. Den største risiko for et dårligt forløb er, at man falder fra, så aftal en realistisk tidsplan og opfølgningspunkter med din behandler fra starten fremfor at gætte dig frem.

To tredjedele af personer med AVPD har ikke social angstlidelse

Ængstelig personlighedsforstyrrelse versus social angst er ikke et spørgsmål om sværhedsgrad. StatPearls bemærker, at omkring to tredjedele af personer med AVPD ikke opfylder kriterierne for social angst, og at AVPD påvirker social og erhvervsmæssig funktion mere alvorligt. En kontrolleret sammenligning publiceret i 2019 fandt, at personlighedstræk forklarede 54% af variationen i AVPD mod 29% i social angstlidelse, hvor AVPD unikt viste forhøjet depressivitet, mangel på følelser og bedrag. Det er en anden psykopatologi, ikke en højere version af den samme.

Tre spørgsmål sorterer det normalt:

  • Tror du, at den negative bedømmelse er korrekt, eller ved du, at den er irrationel?
  • Er undgåelsen situationsspecifik, eller dækker den arbejde, intimitet og nye aktiviteter ens?
  • Har mønsteret holdt siden den tidlige voksenalder?

De to tilstande forekommer også sammen, så at svare ja til begge sæt spørgsmål betyder ikke, at du har valgt den forkerte artikel. Se vores guide til social angstlidelse, hvis det passer bedre.

People also ask

Forskellen ligger i ønsket. Personer med skizoid personlighedsstruktur ønsker oprigtigt ikke tæt kontakt og oplever ikke stort ubehag ved at undvære den. Personer med AVPD ønsker kontakt, men undgår den alligevel, fordi tanken om mulig afvisning føles uudholdelig. Adfærden kan udefra set virke ens, og det er derfor, klinikere spørger ind til, hvad du ønsker, fremfor kun at se på, hvad du gør.

Byg din egen frygtstige; en lånt vil ikke passe til dine triggere

Byg en frygtstige til ængstelig personlighedsforstyrrelse ud af din egen uge, for en prøvestige rangerer andres frygt.

  • Skriv 8 til 10 situationer, du i øjeblikket undgår, taget fra din faktiske måned, ikke en lærebog.
  • Scor hver især fra 0 til 100 for forventet nød, og sorter dem derefter fra lav til høj.
  • Start på et trin, der scorer cirka 30 til 40. Ikke det øverste trin.
  • Gentag det samme trin to eller tre gange om ugen, bliv i situationen, indtil nød falder med cirka halvdelen. At forlade i toppen af angsten lærer undgåelse.
  • Gå op et trin hver en til to uger.

En reel stige kan løbe fra øjenkontakt og tak til en kassemedarbejder (30), til at spørge en butiksassistent om et spørgsmål (45), til at svare i en gruppechat (55), til at invitere en kollega til frokost (75), til at tale uspoleret i et møde (90).

Tricket: Eksponeringsterapi har vist en vis effekt, men medfører en høj risiko for drop-out, og folk dropper ud mest, fordi de startede tre trin for højt. Beskyt tempoet med uspektakulær stilladsering: cirka 150 minutters moderat motion om ugen, en søvnplan, du holder i weekenden, og et par minutters kontrolleret vejrtrækning umiddelbart før hver eksponering.

En sundheds-app som August AI kan hjælpe dig med at logge nøds-scores og hvilket trin du har øvet, så fremskridt er synligt snarere end husket.

Sig erstatningssætningen højt, fordi "udfordr tanken" ikke er en instruktion

At udfordre en tanke betyder at have en specifik sætning klar. Sig den højt:

  • "De vil afvise mig" bliver til "Jeg forudsiger, ikke observerer. Jeg har endnu ingen beviser."
  • "Jeg er kedelig" bliver til "Stille er ikke det samme som uønsket."
  • "Hvis de ser den rigtige mig, vil de gå" bliver til "Én persons reaktion er ikke en dom over mig."
  • "Jeg vil ydmyge mig selv" bliver til "Jeg kan være akavet og stadig afslutte samtalen."

Før en tre-kolonners journal: situation, hvad jeg forudsagde, hvad der faktisk skete. Gennemgå den ugentligt, for modbevisende beviser tæller kun, når de er nedskrevet.

Når frygten stiger, og du springer et trin over, så fald et trin tilbage og gentag det i stedet for at opgive stigen. En tilbagevenden af undgåelse midtvejs er forventet og er ikke et bevis på, at tilgangen mislykkedes. En glemt uge er data. En sundheds-app som August AI kan indeholde den tankejournal og besvare spørgsmål i almindeligt sprog mellem sessioner.

Når selvhjælp går i stå, betyder behandling vedvarende terapi, ikke en hurtig løsning

Behandling af ængstelig personlighedsforstyrrelse er psykoterapi over måneder, og kognitiv adfærdsterapi er den optimale tilgang. En kliniker kan også tilbyde skematerapi, radikalt åben dialektisk adfærdsterapi eller metakognitiv interpersonel terapi. Ingen FDA-godkendt medicin eksisterer for AVPD, så medicin rettes mod sameksisterende stemningslidelser eller angst, og den beslutning tilhører en ordinerende kliniker.

Tilføj en professionel, i stedet for at forsøge hårdere alene, hvis dit laveste trin ikke har flyttet sig efter fire til seks ugers ærlige forsøg, hvis undgåelse har spredt sig så meget, at du misser arbejde eller skole i uger, hvis lavt humør eller håbløshed forværres, eller hvis du har tanker om selvskade. Formel diagnose kræver en autoriseret klinisk psykolog (PhD eller PsyD) eller en psykiater (MD eller DO).

Hvis du vil have den sameksisterende del screenet hurtigt, forbinder Augusts online akutpleje for 39 USD dig med en amerikansk-licenseret kliniker, der beslutter, om nogen recept er passende. Vær klar over begrænsningerne: et kort telehealth-besøg kan ikke diagnosticere en personlighedsforstyrrelse eller levere psykoterapi. Det er en vej til screening for depression eller angst og til at få en henvisning.

Nogle undvigelser er en nødsituation, ikke det næste trin

Ubehandlet AVPD er forbundet med højere forekomst af selvmordstanker og selvmordsforsøg, så behandl disse som triage, ikke viljestyrke.

Ring 911 eller tag på et akutmodtagelse nu, hvis:

  • Du har aktive tanker om selvmord eller selvskade, eller en specifik plan eller intention. Ring eller tekst 988 Suicide and Crisis Lifeline.
  • Du pludselig ikke kan arbejde, spise eller tage vare på dig selv sammen med en tiltagende håbløshed.
  • Paniksymptomer ledsages af brystsmerter, åndenød eller besvimelse, som kræver, at en medicinsk årsag udelukkes snarere end at antages at være angst.

Book et besøg inden for den næste uge, hvis:

  • Undgåelse allerede har kostet dig ugers arbejde eller skole.
  • Depression er ny eller forværres.
  • Du ser tegn på en sameksisterende tilstand som OCD, panikanfaldslidelse eller en spiseforstyrrelse.

Tal med en kliniker, før du starter, hvis:

  • Du har en traumehistorik eller PTSD, tidligere selvskade, en spiseforstyrrelse eller en historie med panikanfald. Eksponeringsarbejde bør overvåges i disse tilfælde.

Usikker på, hvor akut din situation er? Den gratis August AI Symptom Checker giver dig en triage-vurdering på få minutter.

Ofte stillede spørgsmål

Kan en teenager blive diagnosticeret med ængstelig personlighedsforstyrrelse?

Normalt ikke. DSM-5 kriterierne for ængstelig personlighedsforstyrrelse anvendes formelt fra 18-årsalderen og fremefter, selvom en kliniker kan dokumentere ængstelige træk tidligere og behandle dem. Diagnosen forsinkes ofte et godt stykke efter 18, fordi de fleste mennesker med lidelsen har dårlig indsigt i, hvor gennemgribende deres undgåelse er blevet, og derfor aldrig rejser det.

Forbedres ængstelig personlighedsforstyrrelse nogensinde uden behandling?

Nogle gange. Ved 10-års opfølgning opfyldte cirka 50% af personer, der oprindeligt var diagnosticeret, ikke længere fulde kriterier. Forbeholdet er vigtigere end overskriften: kortsigtede studier viser betydelig modstand mod remission, så et årti med at vente er ikke en plan. Behandling forkorter tidslinjen og reducerer skaden, der akkumuleres undervejs.

Er ængstelig personlighedsforstyrrelse genetisk?

Delvist. Tvillingestudier tyder på, at genetik står for cirka 64% af sandsynligheden for at udvikle AVPD. Spædbarnstemperamentstræk som stivhed og overfølsomhed, plus en ængstelig tilknytningsstil, bidrager også. Arvelighed beskriver risiko på tværs af populationer, ikke skæbne for dig, og det har ingen betydning for, om eksponeringsarbejde vil hjælpe.

Hvor lang tid tager terapi for AVPD, før det hjælper?

Ikke hurtigt. Forvent måneder, undertiden mere end et år, uden fast varighed. Små fremskridt i specifikke situationer ankommer normalt før enhver ændring i, hvordan du ser dig selv. Drop-out er den største risiko for resultater, så aftal en realistisk tidsplan og gennemgangspunkter med din kliniker ved starten i stedet for at gætte.

Hvad er forskellen på ængstelig og skizoid personlighedsforstyrrelse?

Forskellen er ønske. Personer med skizoid personlighedsforstyrrelse ønsker oprigtigt ikke nærhed og føler lidt nød over dens fravær. Personer med AVPD ønsker forbindelse og undgår den alligevel, fordi eksponering for potentiel afvisning føles uudholdelig. Adfærden kan se identisk ud udefra, hvilket er grunden til, at klinikere spørger, hvad du ønsker, ikke kun hvad du gør.

Dine næste tre skridt

Tæl de syv kriterier i dag og skriv tallet ned. Udkast din 8 til 10 punkts stige og start denne uge på trinnet, der scorer 30 til 40. Book derefter en vurdering hos en autoriseret kliniker i stedet for at vente på, at ængstelig personlighedsforstyrrelse forsvinder af sig selv.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er kun til informationsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Konsulter altid en kvalificeret sundhedspersonale for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du oplever en medicinsk nødsituation, ring 112 eller gå straks på nærmeste akutmodtagelse.