BV-Symptome lassen sich in der Regel auf zwei auffällige Veränderungen zurückführen: dünnflüssiger weißer oder grauer Ausfluss und ein fischiger Vaginalgeruch, der nach dem Sex oft stärker wird. Juckreiz und Brennen können auftreten, sind aber weniger typisch. Viele Frauen mit bakterieller Vaginose haben überhaupt keine Symptome, weshalb Symptome allein eine BV nicht bestätigen oder ausschließen können.

TL;DR: Wichtigste Erkenntnisse

  • Ein fischiger Geruch und dünnflüssiger weißer oder grauer Ausfluss sind die typischsten BV-Symptome.
  • Juckreiz und Brennen können auftreten, sind aber weniger charakteristisch für BV.
  • Viele Frauen mit BV haben keine Symptome, daher schließt ein normales Gefühl eine BV nicht aus. Die veröffentlichten Schätzungen für asymptomatische BV variieren stark zwischen Studien und Populationen.
  • Dicker, klumpiger Ausfluss mit starkem Juckreiz deutet eher auf eine Pilzinfektion als auf BV hin. Antimykotische Behandlungen behandeln keine BV.
  • BV-Symptome überschneiden sich mit anderen vaginalen Infektionen, einschließlich Trichomoniasis, daher können Symptome allein die Erkrankung nicht diagnostizieren.
  • Fieber, starke Beckenschmerzen, Genitalgeschwüre oder besorgniserregende Symptome während der Schwangerschaft erfordern eine ärztliche Untersuchung und keine Selbstbehandlung.

Wenn Sie einen neuen Vaginalgeruch, ungewöhnlichen Ausfluss oder Symptome haben, die Sie nicht leicht identifizieren können, verbindet Sie die 39 US-Dollar teure Online-Notfallbehandlung von August mit einem in den USA zugelassenen Arzt, der Ihre Symptome und Krankengeschichte überprüfen und entscheiden kann, ob eine Behandlung oder ein Test angebracht ist. Telemedizin hat Grenzen: Eine Videokonsultation kann keine gynäkologische Untersuchung durchführen oder eine Vaginalprobe entnehmen und untersuchen, sodass einige Symptome dennoch eine Untersuchung vor Ort erfordern können.

BV-Symptome sind in der Regel auf Ausfluss und Geruch zurückzuführen

Die beiden BV-Symptome, die am wichtigsten sind, sind eine Veränderung des Ausflusses und eine Veränderung des Geruchs. Dünnflüssiger weißer oder grauer Ausfluss und ein starker fischartiger Geruch, insbesondere nach dem Sex, sind das klassische Muster. Brennen beim Wasserlassen und Juckreiz können auftreten, sind aber weniger charakteristisch.

Diese Unterscheidung ist wichtig, da Juckreiz bei der Suche nach BV mehr Aufmerksamkeit erhält, als er verdient. Wenn Sie die häufigen Symptome nach ihrer Nützlichkeit ordnen, steht Geruch an erster Stelle, die Veränderung des Ausflusses an zweiter Stelle, und Brennen und Juckreiz stehen weiter unten auf der Liste.

Unkomplizierte BV verursacht normalerweise kein Fieber, starke Beckenschmerzen oder Genitalgeschwüre. Wenn diese Teil des Bildes sind, versuchen Sie nicht, sie in eine BV-Checkliste einzuordnen. Möglicherweise müssen Sie etwas anderes untersuchen lassen.

BV ist weltweit auch die häufigste Ursache für Vaginalausfluss, was einer der Gründe ist, warum die Symptome so leicht falsch interpretiert werden. Veränderungen des Ausflusses sind häufig, und nicht jede Veränderung ist BV.

Symptome allein können nicht sagen, ob Sie BV haben

Bakterielle Vaginose-Symptome sind ein Grund, sich untersuchen zu lassen, aber keine Diagnose. Die CDC stellt fest, dass viele Frauen mit BV keine Symptome haben. Das ändert die Selbstdiagnose in beide Richtungen: Nichts zu spüren schließt BV nicht zwangsläufig aus, und Ausfluss oder Geruch beweisen nicht, dass Sie BV haben.

Das lassen die meisten Seiten aus: Der genaue Prozentsatz der Personen mit asymptomatischer BV hängt von der Studie ab. Einige Schätzungen gehen von etwa der Hälfte aus, während das Cleveland Clinic bis zu 84 % angibt. Verschiedene Populationen und Testmethoden liefern unterschiedliche Zahlen. Die wichtige Erkenntnis ist, dass asymptomatische BV so häufig ist, dass Symptome kein zuverlässiger Test zum Bestätigen oder Ausschließen sind.

Ärzte können die Amsel-Kriterien verwenden, die mindestens drei von vier Befunden erfordern: dünner, homogener Ausfluss; Clue-Zellen unter dem Mikroskop; Vaginal-pH-Wert über 4,5; und ein fischiger Amingeruch vor oder nach Zugabe von Kaliumhydroxid.

Deshalb kann der übliche Rückgriff auf den Kauf eines rezeptfreien Antimykotikums daneben liegen. Antimykotische Cremes und Tabletten behandeln Hefepilze, nicht BV. Gleichzeitig unterstützt die Evidenz nicht die Behandlung von BV, die zufällig bei asymptomatischen Personen festgestellt wird. Was Sie bemerken, ist immer noch wichtig. Es hilft zu bestimmen, ob Sie eine Untersuchung benötigen und welche Tests sinnvoll sein könnten.

Wenn Sie eine Einschätzung von einem Arzt wünschen und nicht nur raten wollen, verbindet Sie August mit einem in den USA zugelassenen Arzt, der Ihre Symptome und Krankengeschichte überprüft und nur verschreibt, wenn es angebracht ist. Machen Sie sich die Grenzen bewusst: Eine Videokonsultation kann keine Spekulumsuntersuchung durchführen, den Vaginal-pH-Wert testen oder den Ausfluss unter dem Mikroskop untersuchen, sodass möglicherweise weiterhin eine Untersuchung vor Ort erforderlich ist.

Wie sich frühe BV-Symptome anfühlen können

Frühe BV-Symptome können subtil sein und kommen und gehen. Möglicherweise bemerken Sie zuerst, dass Ihr Ausfluss dünner oder wässriger als gewöhnlich aussieht oder dass ein neuer Geruch auftritt, der nicht ständig vorhanden ist.

Der Geruch ist möglicherweise nach dem Sex oder um die Periode herum leichter wahrnehmbar. Sie bemerken ihn vielleicht beim Duschen und stellen dann fest, dass er später am Tag verblasst. Ein dünner feuchter Fleck auf Ihrer Unterwäsche kann die einzige Ausflussveränderung sein, die Sie sehen.

Dieses intermittierende Muster kann dazu führen, dass BV leicht ignoriert wird. Aber das Kommen und Gehen von Symptomen sagt Ihnen nicht, ob das zugrunde liegende Ungleichgewicht behoben ist.

Was nicht Teil eines typischen frühen BV-Bildes sein sollte, sind Fieber, starke Beckenschmerzen, signifikante unerklärliche Blutungen oder Genitalgeschwüre. Diese Symptome erfordern ein anderes Maß an Untersuchung.

Ein fischiger Geruch nach dem Sex ist einer der stärksten Hinweise

Ein fischiger Vaginalgeruch ist eines der Symptome, das am stärksten auf BV hindeutet. Wenn Sie Ihre Symptome einem Arzt beschreiben, seien Sie spezifisch, was sich geändert hat und wann Sie es bemerken.

Der Geruch ist oft nach dem Sex oder um die Periode herum stärker wahrnehmbar. BV kann auch dünnen, ziemlich gleichmäßigen Ausfluss verursachen, der weiß, grau oder cremefarben aussieht und nicht dick und klumpig ist.

Das Timing hat eine biologische Erklärung. BV ist mit Veränderungen der Vaginalbakterien verbunden, die Amine produzieren können, welche für den charakteristischen Geruch verantwortlich sind. Alkalische Flüssigkeiten können diesen Geruch stärker wahrnehmbar machen. Sperma und Menstruationsblut können die Vaginalumgebung verändern, was erklärt, warum einige Menschen Symptome im Zusammenhang mit Sex oder Menstruation bemerken.

Aber es gibt eine wichtige Einschränkung: Geruch plus dünner Ausfluss kann den Verdacht auf BV erhöhen, bestätigt ihn aber nicht. Trichomoniasis kann ebenfalls zu Veränderungen des Ausflusses und Geruchs führen. Symptome grenzen die Möglichkeiten ein. Tests trennen sie.

Dicker, klumpiger Ausfluss und starker Juckreiz deuten eher auf Hefepilze hin

BV- vs. Hefeinfektionssymptome sehen oft in zwei Hauptaspekten unterschiedlich aus: Ausflusstextur und Juckreiz.

BV wird häufiger mit dünnem weißem oder grauem Ausfluss und fischigem Geruch in Verbindung gebracht. Hefeinfektionen werden häufiger mit dickem, klumpigem weißem Ausfluss und signifikantem Juckreiz in Verbindung gebracht, normalerweise ohne den charakteristischen fischigen Geruch.

Ist BV also juckend? Das kann sein, aber Juckreiz ist kein starkes oder spezifisches Symptom. Wenn starker Juckreiz Ihre Hauptbeschwerde ist, ist Hefe wahrscheinlicher im Gespräch.

Das bedeutet nicht, dass Sie sich anhand eines Symptoms selbst diagnostizieren sollten. Trichomoniasis und andere Infektionen können sich mit beiden Mustern überschneiden. Der praktische Punkt ist einfacher: Wenn Sie dicken Ausfluss und starken Juckreiz haben, kann ein Antimykotikum relevant sein; wenn Sie dünnen Ausfluss und fischigen Geruch haben, wird ein Antimykotikum BV nicht behandeln.

Die meisten BV-Symptome können bis zum Routinebesuch warten, einige jedoch nicht

Die meisten BV-Symptome sind eher unangenehm als sofort gefährlich. Einige Symptome ändern die Zeitachse, da sie auf etwas anderes als unkomplizierte BV hindeuten können.

Rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, gehen Sie jetzt in die Notaufnahme, wenn:

  • Sie starke Unterbauch- oder Beckenschmerzen haben.
  • Die Schmerzen so stark sind, dass Sie nicht stehen oder normal funktionieren können.
  • Starke Beckenschmerzen gehen mit anhaltendem Erbrechen, Ohnmacht oder anderen Anzeichen einer schweren Erkrankung einher.

Fieber oder Schüttelfrost mit abnormalem Ausfluss erfordern ebenfalls eine sofortige ärztliche Untersuchung, da unkomplizierte BV normalerweise keine systemische Erkrankung verursacht.

Buchen Sie einen Termin innerhalb der nächsten Woche, wenn:

  • Ausfluss oder Geruch haben sich verändert und halten seit mehr als einigen Tagen an.
  • Die Symptome traten nach einem neuen Sexualpartner auf.
  • Symptome kehren nach der Behandlung immer wieder auf.
  • Sie schwanger sind und neue vaginale Symptome bemerken, darunter Ausfluss, Geruch oder Beckenbeschwerden, angesichts der Verbindung von BV mit vorzeitigem Blasensprung, Frühgeburt und postpartalen Infektionen.

Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, wenn:

  • Sie kurz davor sind, ein rezeptfreies Antimykotikum oder Hausmittel zu verwenden, aber nicht sicher sind, was Ihre Symptome verursacht.
  • Sie schwanger sind.
  • Sie wiederkehrende Symptome nach früherer Behandlung haben.
  • Sie Blutungen unabhängig von Ihrer Periode oder Genitalgeschwüre oder -ulzera zusammen mit Ausfluss haben.

Vermeiden Sie Vaginalduschen, um BV-Symptome zu beseitigen. Dies kann die Vaginalumgebung weiter stören und das Problem verschlimmern.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, welcher Kategorie Sie angehören, kann der kostenlose August AI Symptom Checker Ihnen helfen, Ihre Symptome in wenigen Minuten und kostenlos zu triagieren. Für den nicht dringenden Weg lohnt es sich auch zu verstehen, wie Online-BV-Behandlungsdienste in Bezug auf Kosten und Geschwindigkeit verglichen werden, bevor Sie sich für einen entscheiden.

Häufig gestellte Fragen

Ist BV eine sexuell übertragbare Infektion?

Nein. BV entsteht durch eine Störung des normalen Gleichgewichts der Vaginalbakterien und nicht durch den Erwerb eines einzelnen Erregers, daher wird es nicht als sexuell übertragbare Infektion (STI) eingestuft.

BV ist mit sexueller Aktivität verbunden, aber Sie können sich nicht von Toilettensitzen, Bettwäsche oder Schwimmbädern anstecken.

Muss mein Partner behandelt werden, wenn ich BV habe?

Nicht routinemäßig, wenn Ihr Partner männlich ist. Die CDC empfiehlt keine routinemäßige Behandlung von männlichen Partnern.

BV kann zwischen weiblichen Sexualpartnern übertragen werden, und beide Partner müssen möglicherweise untersucht werden, wenn sie Symptome haben. Wenn BV nach der Behandlung immer wieder auftritt, besprechen Sie Ihre sexuelle Vorgeschichte und Ihr Wiederauftrittsmuster mit einem Arzt, anstatt zu versuchen, einen Partner selbst zu behandeln.

Kann BV von selbst ohne Antibiotika verschwinden?

Manchmal. Etwa 30 % der Fälle können ohne Behandlung abklingen, und die Evidenz unterstützt nicht die Behandlung jedes zufällig festgestellten Falls bei einer Person ohne Symptome.

Das bedeutet nicht, dass Sie Symptome automatisch abwarten sollten. Wenn anhaltender Geruch oder Ausflussveränderungen bestehen bleiben, wiederkehren oder Sie sich nicht sicher sind, ob Sie BV oder eine andere Infektion haben, ist eine Untersuchung der sicherste nächste Schritt.

Benötige ich andere STI-Tests, wenn bei mir BV diagnostiziert wird?

Die CDC empfiehlt Tests auf HIV und andere STIs bei der Diagnose von BV. BV ist auch mit einem erhöhten Risiko für den Erwerb mehrerer STIs verbunden.

Tests können wichtig sein, da sich die Symptome überschneiden. Trichomoniasis zum Beispiel kann auch Ausfluss und Geruch verursachen und erfordert eine andere Behandlung.

Wie oft kehrt BV nach der Behandlung zurück?

Wiederauftreten ist häufig. Eine Studie ergab, dass 58 % der Frauen innerhalb von 12 Monaten nach der Behandlung mit oralem Metronidazol wiederkehrende BV hatten.

Ein Wiederauftreten bedeutet nicht automatisch, dass Sie das Antibiotikum falsch eingenommen haben. BV kann schwierig von einer Rückkehr abzuhalten sein, besonders wenn Sie frühere Episoden hatten. Wenn es immer wiederkehrt, sprechen Sie mit einem Arzt darüber, ob eine Wiederholung der Tests oder ein längerfristiger Behandlungsplan sinnvoll ist.

Das Fazit

Die BV-Symptome, auf die Sie am meisten achten sollten, sind ein neuer fischiger Vaginalgeruch, insbesondere nach dem Sex, und Ausfluss, der dünner, wässriger, weiß oder grau wird. Juckreiz und Brennen können auftreten, sind aber weniger nützliche Hinweise und können auf andere Ursachen, einschließlich einer Hefeinfektion, hindeuten.

Symptome können Ihnen sagen, dass sich etwas geändert hat, aber sie können BV nicht allein bestätigen. Das Gleiche gilt umgekehrt: Viele Menschen mit BV haben überhaupt keine Symptome. Wenn Sie anhaltenden Geruch oder Ausflussveränderungen, wiederkehrende Symptome haben oder sich nicht sicher sind, ob Sie es mit BV, Hefe, Trichomoniasis oder etwas anderem zu tun haben, behandeln Sie die Symptome als Grund zur Untersuchung und nicht als Diagnose zur Selbstbehandlung.