Wenn Sie BV haben und sich Sorgen um Ihre Fruchtbarkeit machen, atmen Sie tief durch. BV bedeutet nicht, dass Sie unfruchtbar sind, und es schädigt Ihre Eizellen nicht und hindert Sie nicht am Eisprung. Die meisten Menschen mit BV können trotzdem schwanger werden.

Die Besorgnis um die Fruchtbarkeit ist eher indirekt. BV ist mit einem erhöhten Risiko für andere Infektionen verbunden, darunter Chlamydien und Gonorrhö, und diese Infektionen können zu einer Beckenentzündung (PID) führen. PID kann die Eileiter vernarben, was es schwieriger machen kann, schwanger zu werden.

Kann BV also die Fruchtbarkeit beeinträchtigen? Es kann Teil des Gesamtbildes sein, insbesondere wenn es mit PID oder einer anderen unbehandelten Infektion zusammenhängt. Aber BV allein gilt nicht als direkte Ursache für Unfruchtbarkeit.

TL;DR: Wichtigste Erkenntnisse

  • BV schädigt Ihre Eizellen nicht, verringert Ihre Eizellreserve nicht und verhindert nicht den Eisprung.
  • Die Sorge um die Fruchtbarkeit betrifft hauptsächlich Komplikationen wie PID und andere Infektionen, die die Eileiter schädigen können.
  • Die Forschung hat eine stärkere Assoziation zwischen BV oder vaginaler Dysbiose und frühem Schwangerschaftsverlust festgestellt als mit Schwierigkeiten beim Empfängnis.
  • Keine Leitlinie empfiehlt ein Screening oder eine Behandlung von BV ohne Symptome, nur um die Fruchtbarkeit zu verbessern.
  • Wenn Sie Symptome haben, behandeln Sie diese, anstatt sie unbehandelt zu lassen.
  • Fieber mit Beckenschmerzen oder einseitige Schmerzen mit einer ausgebliebenen Periode erfordern sofortige ärztliche Hilfe.

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Kann BV die Fruchtbarkeit beeinträchtigen? Normalerweise nicht direkt

Wenn Sie BV haben, bedeutet das nicht, dass Ihre Eierstöcke aufhören zu funktionieren.

BV zerstört keine Eizellen, verringert die Eizellreserve nicht und verhindert keinen Eisprung. Es bedeutet auch nicht, dass Sie Schwierigkeiten haben werden, schwanger zu werden, wenn Sie das nächste Mal Geschlechtsverkehr haben.

Die Sorge rührt von dem her, was neben BV auftreten kann. 

BV ist mit einem erhöhten Risiko für Infektionen wie Chlamydien, Gonorrhö und HIV verbunden. Einige unbehandelte Infektionen können von der Vagina und dem Gebärmutterhals nach oben in die Gebärmutter und die Eileiter wandern. Wenn dies zu PID führt, kann die Entzündung zu Narbenbildung in den Eileitern führen.

Diese Narbenbildung ist dort, wo die Fruchtbarkeit zu einem Problem werden kann. Ein vollständig blockierter Eileiter kann verhindern, dass Spermien und Eizelle aufeinandertreffen. Eine teilweise Blockade kann auch das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen.

Daher ist die wichtige Unterscheidung:

BV selbst ist nicht dasselbe wie eine Eileiterunfruchtbarkeit.

Die Sorge gilt unbehandelten Infektionen und den möglichen Folgen.

Das CDC beschreibt BV als die häufigste Vaginalerkrankung bei Frauen in den USA im Alter von 15 bis 44 Jahren und stellt fest, dass BV nicht als sexuell übertragbare Infektion (STI) eingestuft wird. Die CDC STI-Behandlungsrichtlinien stellen ebenfalls fest, dass BV mit einem höheren Risiko für den Erwerb mehrerer STIs verbunden ist.

PID ist das Fruchtbarkeitsproblem, das Sie nicht verpassen dürfen

Eine Beckenentzündung (PID) ist eine Infektion der weiblichen Fortpflanzungsorgane. Sie kann die Gebärmutter, die Eileiter und die Eierstöcke betreffen.

Der Grund, warum PID für die Fruchtbarkeit wichtig ist, sind die Schäden, die sie hinterlassen kann.

Die Entzündung kann Narbengewebe um oder in den Eileitern verursachen. Möglicherweise spüren Sie nicht, dass dieser Schaden auftritt. Jemand kann sich von der Infektion erholen und die Auswirkung erst später entdecken, wenn er Schwierigkeiten hat, schwanger zu werden oder eine Eileiterschwangerschaft entwickelt.

Das CDC stellt ausdrücklich fest, dass unbehandeltes BV zu PID führen kann und dass PID es schwierig machen kann, Kinder zu bekommen.

BV ist auch mit Komplikationen nach einigen gynäkologischen Eingriffen verbunden. Die CDC-Richtlinien diskutieren Zusammenhänge mit Eingriffen wie IUD-Einlage, Hysteroskopie und Kürettage.

Hier gibt es noch einen wichtigen Punkt: BV ist nicht das Einzige, was zu PID führen kann. Chlamydien und Gonorrhö sind Hauptursachen für PID und können die Eileiter schädigen, auch wenn BV nie vorhanden war.

Deshalb verdienen wiederkehrendes BV, Beckenschmerzen oder STI-Exposition eine ordnungsgemäße Untersuchung und keine wiederholte Selbstbehandlung.

Was sagt die Forschung über BV und Unfruchtbarkeit?

Die Beweislage ist komplizierter als eine einfache Schlagzeile "BV verursacht Unfruchtbarkeit".

Eine Fall-Kontroll-Studie in BMC Infectious Diseases aus dem Jahr 2024 fand BV bei 61,5 % der Frauen mit Eileiterunfruchtbarkeit im Vergleich zu 30,6 % der Kontrollgruppe. Die Studie berichtete über ein bereinigtes Chancenverhältnis von 3,77.

Das klingt signifikant, beweist aber nicht, dass BV die Unfruchtbarkeit verursacht hat. Die Studie war beobachtend, und Frauen mit Eileiterunfruchtbarkeit könnten auch andere Faktoren gehabt haben, die sowohl BV als auch Fruchtbarkeitsprobleme erhöhen, einschließlich früherer Infektionen oder PID. Eine solche Studie kann eine Assoziation zeigen. Sie kann nicht beweisen, dass BV selbst die Eileiter geschädigt hat.

Die gleiche Vorsicht gilt für Studien, die Vaginalbakterien und Fruchtbarkeitsbehandlungen untersuchen.

Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse von vaginaler Dysbiose und IVF-Ergebnissen aus dem Jahr 2021 umfasste 17 Studien mit 3.543 Patientinnen. Sie fand keinen statistisch signifikanten Unterschied bei den klinischen Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenraten. Die Forscher bewerteten die allgemeine Sicherheit der Evidenz als sehr gering.

Wenn Sie also BV haben, müssen Sie nicht davon ausgehen, dass es Ihre Empfängnisfähigkeit bereits beeinträchtigt hat.

BV kann die Vaginalumgebung verändern, aber das bedeutet nicht, dass Sie nicht schwanger werden können

BV verändert das normale Gleichgewicht der Bakterien in der Vagina. Laktobazillen werden weniger dominant, andere Bakterien nehmen zu und der Vaginal-pH-Wert kann ansteigen.

Das hat Forscher dazu veranlasst, sich zu fragen, ob die Veränderung die Spermienbewegung oder das Spermienüberleben beeinträchtigen könnte.

Das ist eine vernünftige biologische Frage, aber sie ist nicht dasselbe wie der Beweis, dass BV Unfruchtbarkeit verursacht.

Ihre Eierstöcke setzen immer noch Eizellen frei. Sie können immer noch einen Eisprung haben. Spermien können immer noch durch den Fortpflanzungstrakt wandern. Viele Menschen mit BV werden ohne Fruchtbarkeitsbehandlung schwanger.

Wenn Sie also BV haben und versuchen, schwanger zu werden, gibt es keinen Grund anzunehmen, dass Sie Ihre Fruchtbarkeit verloren haben.

Wenn Sie es eine Weile ohne Erfolg versucht haben, ist eine ordnungsgemäße Fruchtbarkeitsuntersuchung nützlicher. BV ist nur ein möglicher Faktor, und oft nicht der wichtigste.

Abhängig von Ihrem Alter und Ihrer Vorgeschichte kann Ihr Arzt Dinge wie PCOS, unregelmäßige Menstruationszyklen, Eisprung, Eileitergesundheit und die Spermienzahl Ihres Partners untersuchen.

Die stärkere Sorge ist der Schwangerschaftsverlust, nicht das Empfängnis

Es gibt einige Hinweise, die BV und andere Formen der vaginalen Dysbiose mit frühem Schwangerschaftsverlust in Verbindung bringen.

Dieselbe Meta-Analyse aus dem Jahr 2021 fand eine Assoziation zwischen abnormaler vaginaler Mikrobiota und frühem Schwangerschaftsverlust mit einem relativen Risiko von 1,71.

Das bedeutet nicht, dass BV eine Fehlgeburt verursacht.

Es bedeutet, dass in den in die Analyse einbezogenen Studien der Schwangerschaftsverlust bei Personen mit bestimmten Mustern der vaginalen Mikrobiota häufiger war.

BV wurde auch mit Schwangerschaftskomplikationen wie vorzeitigem Blasensprung, Frühgeburt, intraamnialer Infektion und postpartaler Endometritis in Verbindung gebracht. Die CDC-Leitlinien für Schwangerschaft spiegeln diese Zusammenhänge wider.

Es gibt jedoch einen wichtigen Unterschied zwischen der Identifizierung eines Risikos und dem Nachweis, dass die Behandlung jedes symptombefreiten Menschen dieses Risiko verhindert.

Eine routinemäßige Untersuchung auf BV während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, um Frühgeburten bei symptombefreiten Personen ohne erhöhtes Risiko zu verhindern. Die USPSTF gibt hierfür eine Empfehlung der Klasse D. Bei Personen mit erhöhtem Risiko für Frühgeburten wird die Evidenz immer noch als unzureichend angesehen.

Deshalb bedeutet ein positiver Test nicht automatisch "Sie brauchen jetzt Antibiotika".

Sollte ich BV behandeln, bevor ich versuche, schwanger zu werden?

Wenn Sie symptomatische BV haben, ja, eine Behandlung ist sinnvoll.

Der Grund dafür ist nicht, dass die Behandlung von BV Ihre Fruchtbarkeit steigert. Es liegt daran, dass symptomatische BV behandelt werden sollte und Sie eine Infektion behandeln möchten, die mit anderen Problemen der reproduktiven Gesundheit verbunden sein kann.

Die erstlinien BV-Regime des CDC umfassen:

  • Metronidazol 500 mg oral zweimal täglich für sieben Tage
  • Metronidazol 0,75 % Vaginalgel einmal täglich für fünf Tage
  • Clindamycin 2 % Vaginalcreme vor dem Schlafengehen für sieben Tage

Ihr Arzt kann die Behandlung basierend auf Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte, Allergien, Ihrem Schwangerschaftsstatus und früheren Behandlungen auswählen.

Es gibt auch keine Leitlinie, die besagt, dass Sie nach Abschluss der BV-Antibiotika eine bestimmte Anzahl von Tagen warten müssen, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden.

Sobald Sie die Behandlung abgeschlossen und Ihre Symptome abgeklungen sind, gibt es im Allgemeinen keinen fruchtbarkeitsbezogenen Grund, mit dem Versuch zu warten.

Wenn Sie jedoch immer wieder BV bekommen, informieren Sie Ihren Arzt. Wiederkehrendes BV erfordert möglicherweise einen anderen Behandlungsansatz als wiederholte Kurzzeitbehandlungen, sobald Symptome auftreten.

Was ist, wenn ich bereits versuche, schwanger zu werden?

Sie müssen nicht aufhören zu versuchen, nur weil Sie BV hatten.

Wenn Sie Symptome haben, lassen Sie sie beurteilen und behandeln. Wenn Sie Antibiotika einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt, dass Sie versuchen, schwanger zu werden, damit er ein geeignetes Medikament auswählen kann.

Verwenden Sie keine übrig gebliebenen Antibiotika aus einer früheren BV-Episode. Die Symptome könnten von etwas anderem stammen, und das Medikament, das Sie letztes Mal verwendet haben, ist dieses Mal möglicherweise nicht die richtige Wahl.

Es gibt auch keinen Grund, Borsäure oder Vaginalduschen zu verwenden, um Ihre Vagina vor dem Sex zu "balancieren". Sie können die Vagina reizen und sind kein Ersatz für eine angemessene BV-Behandlung.

Wenn Sie bereits schwanger sind oder glauben, schwanger zu sein, informieren Sie den Arzt, bevor Sie mit einer Behandlung beginnen.

Kann BV wieder auftreten, während Sie versuchen, schwanger zu werden?

Ja. Rückfälle sind leider häufig.

BV kann auch nach erfolgreicher Behandlung wieder auftreten, sodass eine weitere Episode nicht unbedingt bedeutet, dass Ihre erste Behandlung fehlgeschlagen ist.

Wenn die Symptome wieder auftreten, lassen Sie sich untersuchen, anstatt anzunehmen, dass Sie genau das gleiche Antibiotikum erneut benötigen. Ein wiederkehrender fischiger Geruch oder Ausfluss kann BV sein, aber wiederkehrende Symptome können auch auf eine andere Infektion oder ein anderes Vaginalproblem hinweisen.

Und wenn Sie Beckenschmerzen, Fieber oder Schmerzen beim Sex zusammen mit wiederkehrenden Symptomen haben, behandeln Sie es nicht weiter als einfaches BV. Diese Symptome verdienen eine Untersuchung auf PID und andere Infektionen.

Wann sollte BV Teil einer Fruchtbarkeitsuntersuchung werden?

Wenn Sie erfolglos versucht haben, schwanger zu werden, kann BV Ihrem Arzt erwähnt werden, sollte aber nicht zur einzigen Erklärung werden.

Eine Fruchtbarkeitsuntersuchung wird im Allgemeinen nach 12 Monaten regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs empfohlen, wenn Sie unter 35 Jahre alt sind, oder nach sechs Monaten, wenn Sie 35 Jahre oder älter sind. Ihr Arzt kann eine frühere Untersuchung empfehlen, wenn Sie eine Anamnese haben, die Anlass zur Sorge gibt, wie z. B. PID, Eileiteroperationen, Endometriose oder unregelmäßige Perioden.

Eine Fruchtbarkeitsuntersuchung kann Folgendes untersuchen:

  • Ob Sie einen Eisprung haben
  • Ihr Menstruationszyklus
  • Eizellreserve, wenn angemessen
  • Der Zustand Ihrer Eileiter
  • Die Gebärmutter
  • Die Spermien Ihres Partners
  • Frühere STIs oder PID

Wenn Ihre Eileiter blockiert oder beschädigt sind, ist das für die Fruchtbarkeit weitaus relevanter als eine aktuelle BV-Episode.

Wann BV-Symptome eine sofortige Behandlung erfordern

Die meisten BV-Symptome sind kein Notfall. Ein starker Geruch oder ungewöhnlicher Ausfluss kann normalerweise auf einen routinemäßigen Arztbesuch warten.

Einige Symptome sind anders.

Gehen Sie sofort in die Notaufnahme oder suchen Sie dringend ärztliche Hilfe auf, wenn:

  • Sie Fieber oder Schüttelfrost mit starken Becken- oder Unterbauchschmerzen haben.
  • Sie einseitige Beckenschmerzen nach einer ausgebliebenen Periode haben, insbesondere mit Blutungen, Schwindel oder Ohnmacht. Dies kann ein Zeichen für eine Eileiterschwangerschaft sein.
  • Sie starke oder ungewöhnliche vaginale Blutungen haben.
  • Sie sich schwach, sehr schwach oder ernsthaft krank fühlen.

Buchen Sie innerhalb der nächsten Woche einen Termin, wenn:

  • Ihre BV-Symptome nach der Behandlung nicht besser werden.
  • Der Geruch oder Ausfluss immer wiederkehrt.
  • Geschlechtsverkehr schmerzhaft geworden ist.
  • Sie 12 Monate lang versuchen, schwanger zu werden, ohne schwanger zu werden, oder sechs Monate, wenn Sie 35 Jahre oder älter sind.
  • Sie eine Vorgeschichte von PID, Chlamydien, Gonorrhö oder Eileiterproblemen haben.

Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie sich selbst behandeln, wenn:

  • Sie bereits schwanger sein könnten.
  • Sie kurz vor der Einleitung einer IUI oder IVF stehen.
  • Sie PID oder eine frühere Eileiterschwangerschaft hatten.
  • Sie die Anwendung von Borsäure oder anderen Vaginalprodukten während des Versuchs, schwanger zu werden, in Erwägung ziehen.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, wie dringend Ihre Symptome sind, kann der kostenlose August AI Symptom Checker Ihnen helfen zu entscheiden, was als nächstes zu tun ist.

Bei unkomplizierten BV-Symptomen kann Augusts Online-Notfallversorgung für 39 US-Dollar Sie mit einem in den USA zugelassenen Kliniker verbinden, der Ihre Symptome überprüfen und feststellen kann, ob eine Behandlung angemessen ist. Wenn der Verdacht auf PID, eine Eileiterschwangerschaft oder ein anderes Problem besteht, das eine Untersuchung oder Tests erfordert, benötigen Sie eine persönliche Betreuung.

Häufig gestellte Fragen

Ist BV eine sexuell übertragbare Infektion?

Nein. Das CDC klassifiziert BV nicht als STI.

Sie können BV entwickeln, ohne kürzlich Geschlechtsverkehr gehabt zu haben. Gleichzeitig ist sexuelle Aktivität mit BV verbunden, und das CDC listet Faktoren wie neue oder mehrere Sexualpartner, inkonsistente Kondomverwendung und Douching als Dinge auf, die mit einem erhöhten Risiko verbunden sind.

BV ist auch mit einem höheren Risiko für den Erwerb bestimmter STIs verbunden, was einer der Gründe ist, warum Tests angemessen sein können, wenn Sie Symptome oder eine mögliche Exposition haben.

Kann BV Unfruchtbarkeit verursachen?

BV selbst hat nicht nachweislich direkt Unfruchtbarkeit verursacht.

Die Sorge gilt hauptsächlich dem, was damit einhergehen kann. BV ist mit anderen Infektionen verbunden, und Infektionen wie Chlamydien und Gonorrhö können PID verursachen. PID kann die Eileiter vernarben und die Empfängnis erschweren.

Wenn Sie noch nie PID oder eine Eileiterinfektion hatten, bedeutet BV nicht, dass Ihre Eileiter geschädigt sind.

Kann BV von selbst ohne Antibiotika verschwinden?

Ja. Einige Fälle von BV lösen sich ohne Behandlung, und viele Menschen haben keine Symptome.

Das bedeutet jedoch nicht, dass Sie anhaltende Symptome ignorieren sollten. Symptomatische BV wird im Allgemeinen behandelt, insbesondere wenn die Möglichkeit einer anderen Infektion besteht.

Wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, ist die Behandlung von Symptomen sinnvoll. Sie gibt Ihrem Arzt die Möglichkeit, sicherzustellen, dass Sie tatsächlich BV und nicht eine STI oder eine andere Infektion haben, die Ihre reproduktive Gesundheit beeinträchtigen könnte.

Kann Douching BV klären, bevor wir versuchen, schwanger zu werden?

Nein.

Douching stellt das normale bakterielle Gleichgewicht der Vagina nicht wieder her. Tatsächlich listet das CDC Douching als Faktor auf, der mit BV verbunden ist.

Dasselbe gilt für parfümierte Vaginalwaschmittel und interne Reinigungsprodukte. Sie müssen die Vagina vor dem Sex oder vor dem Versuch, schwanger zu werden, nicht von innen reinigen.

Wirken Probiotika oder Borsäure anstelle von Antibiotika?

Keines von beiden ist eine empfohlene Erstbehandlung für BV.

Die Evidenz für Probiotika zur Behandlung von BV ist begrenzt, und Borsäure ist kein Ersatz für eine verschriebene Behandlung. Borsäure sollte auch nicht während der Schwangerschaft angewendet werden, es sei denn, Ihr Arzt weist Sie ausdrücklich an.

Wenn Sie nach einer Standardbehandlung immer wieder BV bekommen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über wiederkehrendes BV, anstatt zwischen Hausmitteln zu wechseln.

Sollte ich mich vor IVF auf BV untersuchen lassen?

Nicht routinemäßig, wenn Sie keine Symptome haben.

Es gibt nicht genügend Beweise, um jedem vor einer Fruchtbarkeitsbehandlung auf BV zu untersuchen. Die Evidenz, die vaginale Dysbiose mit IVF-Ergebnissen in Verbindung bringt, wird ebenfalls als sehr gering eingestuft.

Wenn Sie Geruch, ungewöhnlichen Ausfluss, Reizung oder andere Symptome haben, informieren Sie Ihre Fruchtbarkeitsklinik, bevor Sie mit der Behandlung beginnen. Sie können entscheiden, ob Sie eine Untersuchung oder Tests benötigen.

Muss ich nach der BV-Behandlung warten, bevor ich versuche, schwanger zu werden?

Es gibt keine standardmäßige Wartezeit speziell für die Fruchtbarkeit nach Abschluss der BV-Behandlung.

Schließen Sie den verschriebenen Kurs ab und stellen Sie sicher, dass Ihre Symptome abgeklungen sind. Wenn Sie andere Medikamente einnehmen oder bereits schwanger sein könnten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Behandlung beginnen oder Medikamente ändern.

Kann mein Partner BV wieder auf mich übertragen?

BV wird nicht wie eine typische STI behandelt, und die routinemäßige Behandlung männlicher Partner war keine Standardpraxis.

Wenn BV immer wieder auftritt, informieren Sie Ihren Arzt. Wiederkehrendes BV erfordert möglicherweise einen längerfristigen Behandlungsplan, und Ihr Arzt kann auch entscheiden, ob STI-Tests oder eine Untersuchung Ihres Partners sinnvoll sind.

Teilen Sie keine Antibiotika zwischen den Partnern.

Das Fazit

Kann BV die Fruchtbarkeit beeinträchtigen? Es kann Teil der Geschichte sein, aber BV selbst bedeutet nicht, dass Sie unfruchtbar sind.

BV schädigt Ihre Eizellen nicht, stoppt den Eisprung oder verhindert automatisch eine Schwangerschaft. Die größere Sorge ist eine unbehandelte Infektion, insbesondere wenn BV zusammen mit einer STI auftritt, die zu PID und Eileiterschäden führt.

Es gibt auch einige Hinweise, die BV oder vaginale Dysbiose mit frühem Schwangerschaftsverlust in Verbindung bringen, aber das bedeutet nicht, dass eine BV-Diagnose eine Fehlgeburt verursacht oder es Ihnen erschwert, schwanger zu werden.

Wenn Sie Symptome haben, lassen Sie sie behandeln. Wenn BV immer wieder auftritt, oder Sie Beckenschmerzen, Schmerzen beim Sex, eine Vorgeschichte von PID oder Schwierigkeiten beim Empfängnis haben, dann lohnt es sich, über BV hinauszuschauen und nach anderen Ursachen zu suchen.

BV zu haben ist nicht dasselbe wie ein Fruchtbarkeitsproblem zu haben.